Suicidum

• Felvétel körülményei: H.Károly 53 éves beteg, OMSZ szállítja a Hatvani Kórház SBO
osztályáról , ahová autostranguláció miatt került, pszichiátriai konzílium alapján osztályunkra
helyezték át. Közvetlen veszélyeztető magatartás miatt, zárt osztályos felvétel.
• Anamnézisében : Első kórházi felvétel . Ambuláns keretek közt fél éve kezelik depressziós
panaszokkal a területileg illetékes Pszichiátriai Gondozóban.(Gyógyszerei:
• Duloxetin,Clonazepam)
• Szomatikus anamnéziséből a Parkinson-kór (tünete:tremor)
• Addikció:neg.
• Családi anamnézis:negatív
• Tüneti kép előterében :dysphoria, dysthymia,szenzitív –paranoid élethelyzeti, munkahelyi és
egzisztenciális nehézségeire beszűkült gondolkodás mód, alvászavar. Emellett
memóriazavarról is beszámol.
Felvételi pszichiátriai státusz
A depressziós tünetképzés lehetséges etiológiai háttere

Élethelyzeti nehézség: 1,5 évvel ezelőtt méltánytalan módon 22 év

munkaviszony után végkielégítés nélkül elbocsájtották munkahelyéről.

Ezt követően munkanélküli, erős egzisztenciális problémák. Jelenleg

próbaidőn van, új munkahelyén.

Parkinson kór „0”. tünete: organikus hangulatzavar

Addikció: alkohol , drog negatív
 Suicidum körülményei

• Bizarr: A kertben egy fára strangulált, mindeközben „szelfit” küldött

feleségének.
• A feleség szólt a szomszédos házban lakó testvérnek, a beteg bátyja vágja
le a kötélről.
• Tettét a beteg „megbánta” bűntudta van ezzel kapcsolatban és
tulajdonképpen retrospektíve nem is érti hogyan történt. Az utóbbi
időben rosszabb volt a hangulata, de tervszerűség, előre megfontoltság
nem volt.(Ezt a heteroanamnézis is megerősíti).
• Exploráció: „Hazamentem a műszakos munkámból reggel fejnyomásom
volt-ez mostanában gyakrabban előfordult, és nem tudom miért,talán
feszült is voltam , aztán ez történt. Nem is tudom „
 A pszichodiagnosztikai vizsgálat eredménye
•

• A vizsgálat során, illetve a nyílt osztályon a csoportterápiás helyzetben

felszínre kerülő indulatszabályzás zavara.
 Gyógyszeres Terápia
• Pulzusszám emelkedés melletti vérnyomás kiugrásokat kezelése során mi is
tapasztaltuk korábban nem volt antihypertenzív terápiája. Metoprololt T.Betaloc
2x20mg) állítottunk be.
• Antiparkinson szereit tovább adtuk (T.Razagil, T.Elontril, T.Erimexol)
• Antidepresszans terápiájának dózisán nem változtattunk (2x60mg C.Duloxetin)
• Szorongáscsökkentő terápiáját csoportosítottuk, esti dózisa így magasabb lett.
(0,5mg-0-1 mg clonazepam-Helex SR)
• A vizsgálat során előkerülő, az indulati kontroll zavara miatt carbamazepint
indítottuk és a hatásos tartományig titráltuk.(2x200mg Tegretol CR)
• Farmakoterápiáját kognitív viselkedésterápiás javaslattal egészítettük ki.
•
Utánkövetés