ÁPOLÁSI RENDSZEREK

Bakó Pál
ETSZK
2018.
KÉRDÉSEK
 Ápolás fő fogalmai
 Mi az EBM? Evidenciák és szintjeik?
 Kutatások forrásai?
 Ki indikálja a feladat végrehajtását
önálló, független, függő funkció esetén?
Ki felel érte?
 Jellemezze a magyar ápolásoktatási
helyzetet 1993 után
2
ÁPOLÁSI RENDSZER
 Ápolási rendszer fogalma?
 Feladat centrikus ápolási rendszer előnyei, hátrányai a
beteg és az ápoló szemszögéből?
 Kórtermi ápolási rendszer előnyei, hátrányai a beteg és
az ápoló szemszögéből?
 Team ápolási rendszer előnyei, hátrányai a beteg és az
ápoló szemszögéből?
 Személyközpontú ápolási rendszer előnyei, hátrányai a
beteg és az ápoló szemszögéből?
 Primary nursing (elsődleges ápolás)?
3
AZ ÁPOLÁS SZINTJEI

Alap

Szakellátás

Járóbeteg Fekvő beteg ellátás 4

 AZ ÁPOLÁSI RENDSZER…
A betegellátás megszervezésének módja egy adott korházi
osztályon.
Magába foglalja az egyes ápolási egységek
tevékenységének megszervezését, az adott osztály
erőforrásainak ésszerű felhasználását, pl. meghatározza a
dolgozók munkabeosztását, felelősségét.

5
 1. FUNKCIONÁLIS ELLÁTÁS –
FELADATKÖZPONTÚ ÁPOLÁS
 A II. Vh utáni rendszer, melyet napjainkban a
létszámhiány tart fenn.
 Minden ápoló 1 adott feladatot hajt végre az osztály
minden betegénél, pl. ágyaz.
 A részfeladatokat az OVÁ összetettség szerint
rangsorolja, szétosztja szakértelem szerint, ill.
végrehajtásukat ellenőrzi.

6
 • Munkaszervezés
• Viziten való részvétel
OVÁ • Adminisztráció
• Minőségellenőrzés

• A napi munka irányítása

Műszakvezető • Betegellátásban való részvétel

Beosztott ápoló • Tényleges betegellátás

Segédápoló • Alapápolás
7
 A BETEG SZEMPONTJAI
Előnyök Hátrányok

 A feladatot ellátó ápoló  A feladat áll a

rutinos abban, amit középpontban, nem a
csinál→biztonságérzet beteg.
 Egyenletes színvonal  Személyisége elveszik, a
munka tárgyává válik.
 Szükségleteit feltételezik.
 Kollektív felelősség az
ellátás során.
8
 AZ ÁPOLÓ/RENDSZER
SZEMPONTJAI
Előnyök Hátrányok

 Rutin 1-1 adott területen.  Tapasztalatlanságot okoz

 Hatékony, gyors. a többi területen.
 Hierarchiát teremt.
 Az ápoló nem látja át
komplexen az ápolás
folyamatát.
 Rutinok, szokások
vezérlik→nem
motivál→az
9
ápolástudomány fejlődése
megreked
2. SZEMÉLYKÖZPONTÚ ÁPOLÁS
2.1 Kórtermi
ápolás

2.2 Teamápolás

2.3 Felelős ápolói

rendszer/Primary
nursing

2.4
Esetmenedzsment 10
 2.1 KÓRTERMI ÁPOLÁS –
BETEGKIJELÖLÉSES RENDSZER
 1930-40-es évektől eredeztethető.
 1 vagy 2 ápoló a műszakban teljes felelőséggel tartozik 1
vagy több kórteremnyi beteg szükségleteinek
kielégítésért.

11
 A BETEG SZEMPONTJAI
Előnyök Hátrányok

 Szükségleteknek  Változó ellátási színvonal

megfelelő ápolás. lehetséges.
 Bizalmi légkör  Az ápoló-beteg konfliktus
kialakulása ápolt és ápoló feloldása nehézkes.
között.
 Van egyszemélyi felelős.

12
 AZ ÁPOLÓ/RENDSZER
SZEMPONTJAI
Előnyök Hátrányok
 Az osztály egészéről kevesebb
 Átláthatóvá válik a teljes információja van.
ápolási folyamat→kevesebb  Bonyolulttá válhat a közös
eszközpark/infrastruktúra használatának
hibalehetőség. összehangolása, pl. tusoló, vérvételi
eszközök, stb.
 Új dolgozó betanításakor
 Univerzálisan képzett, kvalifikált
komplexebb ismeretátadás személyzet szükséges→HEM,
lehetséges. finanszírozás…
 Veszélye, hogy feladatközpontúba megy
át
 Több műszakos rendben nehézkes a
megoldása a humáerőforrás-hiány miatt
 Konfliktust szülhet, ha nem egyforma 13
súlyosságú betegek kerülnek a
kórtermekbe
 2.2 TEAMÁPOLÁS -
CSOPORTÁPOLÁS
 1950-60-as évektől indult válaszul a feladatközpontú
ápolásra.
 Az ellátás ideje alatt egy 3-5 tagú team lát el 10-18
beteget egy hivatásos ápoló (RN) csoportvezető
irányítása alatt.
 A csoportban különböző végzettségű ápolók találhatóak.
 A beteg ellátása a nővér képzettségi foka szerint történik.
 Csoportvezető:

 Jó koordinációs/kommunikációs készség
 Ellátás tervezése/értékelése
 Betegek szétosztása nehézség és dolgozói képzettség 14

szerint→személyközpontú ápolás
 A BETEGEK SZEMPONTJAI
Előnyök Hátrányok

 Személyre szabott ápolás  Nincs

 Biztonságérzet

15
 AZ ÁPOLÓ/RENDSZER
SZEMPONTJAI
Előnyök Hátrányok

 A szakmai tudás  Fontos a csoportvezető

felértékelődik→motiválts személye
ág fokozódik→munkával  A nem megfelelő
kapcsolatos időbeosztás/kooperáció/
sikerélmény/elégedettség kommunikáció akadályozza
növekszik.  Nagyfokú együttműködést
követel meg
 Maximált az ellátható
betegek száma
16
 2.3 FELELŐS ÁPOLÓI RENDSZER –
PRIMARY NURSING
 Története: 60-as évek USA
 rohamos technikai fejlődés
 túlspecializált ápolói szakma
 kicsi ápolói presztízs
 nagy fluktuáció
 1 ápoló felel 4-5 betegekért a nap 24 órájában.
 Munkamódszere az ápolási folyamat.
 Személyközpontú, holisztikus, összehangolt és tervezett, ellenőrzött,
folyamatos, dokumentált, közvetlen ellátási forma.
 Felelősségvállalás jellemzi.
 Teljes egészében szakképzett személyzetet igényel, mely magas színvonalú
ellátáshoz vezet.
17
 A felelős ápoló távollétében társápoló/associate nurse látja el a beteget a
felelős ápoló tervei alapján.
 A BETEG SZEMPONTJAI
Előnyei Hátrányai

 Javul az ellátás minősége  Nincs

 Nő az elégedettség
 A beteg egyéni szükségeletei, a beteg
egyéni képességeit figyelembevéve, a
hozzátartozók bevonásával kerülnek
kielégítésre
 Megfelelő kommunikáció az ápoló-ápolt
között→bizalmi légkör kialakulása
 Megfelelő informáltság→ biztonságérzet
fokozódása
 Partnerség a beteg/ kliens és a család 18
felé→érdekeltté válnak az ellátás
javításában
 AZ ÁPOLÓ/RENDSZER
SZEMPONTJAI
Előnyei Hátrányai
 Javul az ellátás minősége  Kezdetben költségigényes
 Nő az elégedettség (infrastruktúra, fejlesztett
dokumentáció rendszer – e-
 A betegellátás elmélete és gyakorlata
dokumentáció!)
közelebb kerül egymáshoz
 Nagyfokú szervezettséget
 A beteg alapos ismeretén alapul
igényel
 A felelősség egyértelmű  Kvalifikált személyzet
 Öntudatosabb, magabiztosabb ápolók,  Szoros kooperáció
nő az ápolók felelőssége
 Lehet kényelmetlen a
 Dokumentáció→csökken a
bizalmi légkör
hibalehetőségek száma, növekszik az
átláthatóság, információs bázis a 19
további kutatásokhoz→javulhat az
ápolás minősége, költséghatékonysága
 2.4 ESETMENEDZSMENT
 Diagnózis szerint kialakított betegcsoportokra
multidiszciplináris team alakít ki protokollokat.
 Az ápoló, mint esetmenedzser felel egy vagy több beteg
ellátásának tervezésért, koordinálásáért, végrehajtásáért,
a beteg/kliens/család aktív bevonásáért – napirend
 Az közvetlen ellátásban nem vesz részt.
 Hazánkban ritka.

20
 FORRÁS
 Bokor Nándor: Általános ápolás és gondozástan

21
Köszönöm a figyelmet!

22