‫المل ريا او البر داء‬

‫التعريف‪ -:‬كلمة ملريا ‪ Malaria‬أصلها الكلمة‬

‫اللتينية ‪ malus aria‬وباليطالية ‪mala aria‬‬
‫أي الهواء الفاسد إشارة إلى توالد بعوض الملريا‬
‫في المستنقعات والمياه الراكدة‪.،‬وكان القدماء‬
‫يعتقدون أن الملريا ينقلها هواء المستنقعات ‪.‬‬
‫لهذا كان النجليز يسمونها حمي المساتقعات‬
‫“‪ ”swamp fever‬والعرب يطلقون عليها‬
‫البرداء لنها تسبب الرعشة الشديدة ‪.‬‬
 ‫أسباب المرض‬
‫يسببه طفيل قاتل وحيد الخليه تنقله إناث البعوض من النوع أنوفيلس‬ ‫‪‬‬

‫‪ Anopheles‬و هي الكثر قدرة علي نقل الطفيل المسبب للملريا‬

‫أثناء امتصاصها لدم النسان الذي تحتاجة لتتمكن من وضع البيض‬
‫مع ملحظة أن ذكر البعوض ليتغذي علي الدم ولكن علي رحيق‬
‫الزهار وعصارة النباتات‪ .‬ويوجد ‪ 380‬نوع من البعوض النوفليس‬
‫منها حوالي ‪ 60‬نوعاً له القدره علي نقل الطفيل‪.‬وكباقي أنواع‬
‫البعوض تعيش معظم أطواره في الماء النظيف ‪ .‬وبعد مرور مائة عام‬
‫على اكتشاف أن البعوض ينقل طفيليات مرض الملريا‪ ،‬توصل‬
‫العلماء إلى اكتشاف الخريطة الجينية لمرض الملريا وللبعوضة التي‬
‫تنقل هذا المرض‪ .‬و يؤدي هذا الكتشاف إلى طرق جديدة لمعالجة‬
‫عدوى مرض الملريا الذي يعاني منه عدد كبير من المرضى في‬
‫العالم‪ .‬مع أزدياد مقامومة طفيليات المرض للعقاقير المضادة له‬
‫والبعوض للمبيدات المستخدمة ضده‬
 ‫انواع الملرياء‬
‫بلزموديم فالسيبرم وهو المسبب للملريا‬ ‫‪-1‬‬ ‫‪‬‬

‫الخبيثة‬
‫بلزموديم فايفاكس وهو المسبب للملريا‬ ‫‪-2‬‬ ‫‪‬‬

‫الحميدة‬
‫بلزموديم اوفالي وهو المسبب للملريا‬ ‫‪-3‬‬ ‫‪‬‬

‫البيضاوية‬
‫بلزموديم ملري وهو المسبب للملريا‬ ‫‪-4‬‬ ‫‪‬‬

‫الرباعية‬
 ‫دورة حياة طفيل الملريا‪-:‬‬
‫تنقسم دورة حياة طفيل الملريا الى قسمين دورة تتم في البعوضة‬ ‫‪‬‬

‫وتسمى " الدورة التزاوجية " ودورة تتم في جسم النسان وتسمى‬
‫الدورة " الدورة اللتزاوجية "‬
‫الدورة في البعوضة " الدورة التزاوجية " ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫تبدأ الدورة في البعوضة بدخول الجاميتوسايت المذكر والمؤنث الى‬ ‫‪‬‬

‫معدة البعوضة عند تغذيه على دم النسان ومن ثم تبدأ عملية‬

‫التسويط للذكر وتقوم النثى بعملية التلقيح وينتج من هذه العملية‬
‫الزايقوت او " البيضة الملقحة " وتتحول بدورها الى الوكنيت او "‬
‫البيضة المتحركة " التي تسكن بين الجدار الداخلي والخارجي لمعدة‬
‫البعوضة وعند خروجها الى الجدار الخارجي لمعدة البعوضة تسمى‬
‫الوسست حيث تنقسم النواه والسيتو بلزم في هذه المرحلة لتكوين‬
‫السبروزيت وتنفجر بعد ذلك الوسست ويخرج منها السبروزويت‬
‫فتصل بذلك الى الغدد اللعابية للبعوضة لتصبح البعوضة معدية ‪.‬‬
 ‫الدورة في النسان " الدورة الل تزاوجية "‬
‫تبدا الدورة اللتزاوجية في النسان بدخول السبروزويت‬ ‫‪‬‬

‫وتبدا الدورة اول ما تبدا في الكبد حيث ينمو الطفيل ويتكاثر‬

‫ناتجا عن ذلك الميروزويتات الكبدية وعند انفجارها فهي‬
‫تهاجم كريات الدم الحمراء لتبدا الدورة في الدم بالطور رنج‬
‫ثم تروموزويت ثم شايزونت دموي وبعد نضوج الشايزونت‬
‫الدموي في ضرف ‪ 48‬ساعة في طفيل الفالسيبرم‬
‫والفايفاكس والوفالي بخلف البلزموديم الملري " الباعي‬
‫" الذي ينضج في ‪ 72‬ساعة تكون هناك بعض‬
‫الميروزويتات مبرمجة لتكون الجاميتو سايت الذكري‬
‫والنثوي‬
 ‫العراض السريريه‬
‫تسبب الملريا قشعريرة دورية مع حمى قد تصل درجة حرارة‬ ‫‪‬‬
‫الجسم فيها الى ‪ 41.1‬درجة مئوية وتسبب المتصورة المنجلية‬
‫والنشيطة والبيضوية نوبات من القشعريرة والحمى تظهر كل ‪48‬‬
‫ساعة تقريبا‪ .‬أما في حالة الصابة بالمتصورة الوبالية فإن‬
‫القشعريرة والحمى تتكرران كل ‪ 72‬ساعة‬
‫تستمر نوبة الملريا لمدة ساعتين أو أكثر ويصاحبها صداع وألم في‬
‫العضلت وغثيان‪ .‬وبعد مرور النوبة يتعرق المريض‪ ،‬مما يسبب‬
‫انخفاضاً في درجة حرارة الجسم الى المعدل الطبيعي‪ .‬وبين كل نوبة‬
‫واخرى يشعر المريض بتحسن ولكنه يكون ضعيفاً ولديه فقر دم‬
‫وأخطر أنواع المرض هو الذي تسببه المنجلية‪ ،‬فالمريض هنا يزداد‬
‫ضعفا مع كل نوبة حمى‪ ،‬ومعظم المرضى يموتون اذا لم يتم‬
‫علجهم‪ .‬أما في حالة المتصورة النشيطة والبيضوية والوبالية‪ ،‬فإن‬
‫النوبات تخف في كل مرة وأخيرا تتوقف حتى من دون علج‪ ،‬وقد‬
‫تعود العرض الى الظهور بعد فترة طويلة من تماثل المريض الى‬
‫الشفاء‬
 ‫مظاعفات الملريا‪-:‬‬
‫‪ ،‬يرقان ‪ ،‬وخلل في التجلط ‪ ،‬وصدمة ‪ ،‬وهبوط كلوي ‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫والتهاب مخي حاد ‪ ،‬وسبات ويجب اعتبارها سبباً محتملً‬

‫للسبات ولعراض‬
 ‫التشخيص المخبري‬
‫بإظهار طفيليات الملريا في أفلم الدم بالفحص المجهري ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وقد يكون الفحص المتكرر لزما ‪ ،‬كما أن طريقة الفلم‬

‫السميك هي أكثر الطرق احتمالً لظهار الطفيلي ‪ .‬وغالباً ل‬
‫تشاهد الطفيليات في أفلم المرضي تحت العلج حديثاً أو‬
‫بصورة ناشطة ‪ .‬والجسام المضادة التي تشاهد بواسطة‬
‫اختبار الجسام المضادة المفلورة أو أي اختبار آخر ‪ ،‬تظهر‬
‫بعد السبوع الول من العدوى وتستمر سنين عديدة‬
 ‫التشخيص‪-:‬‬
‫التشخيص المخبري هو الساس مع الخد بالعتبار الصور‬ ‫‪‬‬

‫الكلينيكيه السابقه والدي يلزم تكراره في حاله الشتباه‬

‫الكلبنيكي ول يجب الكتفاء بالتشخيص الكلينيكي خصوصا‬
‫عند فشل علجات الخط الول للملريا والرغبه في النتقال‬
‫الى الخطوط التاليه‬
 ‫التشخيص التفريقي والختلطات‪-:‬‬
‫‪-‬التهابات الجهاز التنفسي العلوي بالمكورات المختلفه‬ ‫‪‬‬

‫العنقودبه او السبحيه‬
‫‪-‬التهابات الجهاز البولي والكلوى‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪-‬امراض اخرى فيروسيه كالنفلونزا والحصبه وحمى الضنك‬ ‫‪‬‬

‫وحميات اخرى‬
 ‫الوقاية والعلج‬

‫يتم تحليل دم المريض ويتم التعرف على المتصورات‬ ‫‪‬‬

‫ونوعها‪ ،‬ويمكن معالجة المريض بالدوية المضادة للملريا‪.‬‬

‫والدوية المضادة للملريا تقي من المرض بالضافة الى‬
‫معالجته‪ .‬كما تشمل الوقاية من الملريا مكافحة البعوض‬
‫الناقل لها‬