DERAF DALAM MAHKAMAH SESYEN DI KUALA LUMPUR DALAM WILAYAH PERSEKUTUAN, MALAYSIA SAMAN NO: ANTARA PLAINTIF

1.

DAN DEFENDAN-DEFENDAN

1.

PADA

DALAM KAMAR HAKIM

PENGHAKIMAN TINDAKAN INI setelah dipanggil untuk keputusan di hadapan , Hakim Mahkamah Sesyen Kuala Lumpur dengan kehadira .bagi pihak Plaintif.

MAKA ADALAH PADA HARI INI DIHAKIMI bahawa liabiliti adalah 100% ke atas Defendan Pertama dan Defendan Kedua.

DAN ADALAH SELANJUTNYA DIHAKIMI bahawa Gantirugi di atas dasar 100% adalah :a) Gantirugi Am sebanyak RMXX,000.00 (Ringgit Malaysia : Sahaja) bersama-sama faedah pada kadar 5% setahun dari tarikh Penghakiman (..) sehingga tarikh penyelesaian sepenuhnya. b) Gantirugi Khas sebanyak RMXXXX.00 (Ringgit Malaysia : .Sahaja) bersama-sama faedah pada kadar 2% setahun dari tarikh kemalangan (..) sehingga tarikh Penghakiman (..).

DAN AKHIR SEKALI DIHAKIMI bahawa Defendan-defendan hendaklah membayar kos tindakan ini sebanyak RMXXXX mengikut skala seperti berikut :SKALA KOS 1. 2. 3. Menfailkan Saman dan Penyata Tuntutan Menfailkan Afidavit Penyampaiann Fee Pesuruhjaya Sumpah untuk 3 Afidavit dan X eksibit Menfailkan Ikatan Dokumen Plaintiff Kos penyediaan 3 Set Ikatan Dokumen Plaintiff @20 sen semuka surat x X muka surat Kos memperolehi Laporan-laporan Polis & Rajah Kasar & Kunci ; Laporan JPJ ; Laporan Perubatan Awal ; Laporan Perubatan Kehadiran Peguam di Mahkamah pada Kos Kepeguaman Kos Pendakwaan RM RM RM

4. 5.

RM RM

6.

RM

7. 8. 9.

RM RM RM RM ___________ RM ==========

10. Kos Penghakiman ini

Bertarikh pada

Untuk kelulusan Puan:.. Pendaftar Mahkamah Sesyen Kuala Lumpur

. Peguamcara Plaintif Deraf Penghakiman ini difailkan oleh Tetuan., Peguamcara bagi pihak Plaintif yang beralamat di........................... 2