‫אל‪ :‬רשם החברות‬

‫טופס ‪1‬‬
‫)תקנה ‪(1‬‬
‫בקשה לרישום חברה‬
‫)סעיף ‪ 8‬לחוק החברות‪ ,‬תשנ"ט – ‪) 1999‬להלן‪" :‬החוק"((‬

‫החברה‬ ‫שם‬
‫המוצע‪:1‬‬

‫אני החתום מטה‪:‬‬

‫‪2‬‬
‫מס זהות‬ ‫שם פרטי‬ ‫שם משפחה‬

‫או‪:‬‬
‫‪3‬‬
‫מספר התאגיד‬ ‫שם התאגיד‬

‫שמענו‪:‬‬
‫מספר טלפון‬ ‫מיקוד‬ ‫מספר בית‬ ‫רחוב ‪-‬‬ ‫ישוב ‪-‬‬ ‫מדינה ‪-‬‬
‫‪-‬‬

‫אני מבקש לרשום חברה בשם הנזכר לעיל או בשם אחר שיסכים לו רשם החברות‪,‬‬
‫אשר מען המשרד הרשום שלה בישראל יהיה –‬

‫אצל – שם מלא‬ ‫מיקוד‬ ‫מספר בית‬ ‫רחוב ‪-‬‬ ‫ישוב ‪-‬‬

‫‪-‬‬

‫ישוב‬ ‫‪-‬‬ ‫ת‪.‬ד‪.‬‬

‫ומצרף בזה‪:‬‬

‫‪ .1‬עותק תקנון חתום בידי בעל‪/‬י המניות הראשונים ומאומת בידי עורך דין‬
‫כאמור בסעיף ‪)23‬ב( לחוק; שלו מצורפת הצהרה חתומה בידי כל אחד מבעל‪/‬י‬
‫המניות הראשונים שנוסחה כדלהלן‪:‬‬

‫לגבי יחיד‪ :‬שאני כשיר לייסד חברה ולהחזיק מניות בה ואינני מוגבל על פי דין‪,‬‬
‫לרבות על פי חוק ההוצאה לפועל‪ ,‬התשכ"ז – ‪ ,1967‬פקודת פשיטת הרגל‬
‫)נוסח חדש( התש"ם – ‪ 1980‬וסעיף ‪ 7‬לחוק;‬

‫לגבי תאגיד‪ :‬התאגיד נרשם כדין ולא הוטלה עליו מגבלה בדין‪.‬‬

‫הצהרת הדירקטורים הראשונים על נכונותם לכהן כדירקטורים ראשונים‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫‪ 1‬ניתן לציין את שם החברה גם באותיות לטיניות או בערבית‬
‫‪ 2‬מי שאינו בעל תעודת זהות ישראלית‪ ,‬יציין את מספר דרכונו‪ ,‬המדינה שבה הוצא ויצרף העתק‬
‫כאמור בתקנה ‪ 16‬לתקנות החברות )דיווח‪ ,‬פרטי רישום וטפסים(‪ ,‬התש"ס – ‪.1999‬‬
‫‪ 3‬היה בעל המניות תאגיד‪ ,‬יצויין מס' רישום התאגיד‪ .‬היה בעל המניות תאגיד זר‪ ,‬יצרף העתק תעודת‬
‫ההתאגדות והאישורים הנדרשים בתקנה ‪ 16‬האמורה‪.‬‬
 ‫להלן פרטים על החברה ועל תקנונה‪:‬‬

‫‪-2-‬‬
 ‫מטרות החברה‪) :‬נא סמן ופרט ככל שנדרש(‬

‫לפי סעיף ‪ (1) 31‬לעסוק בכל עיסוק חוקי‬ ‫)‪1‬‬

‫לחוק ‪-‬‬ ‫(‬

‫לפי סעיף ‪ (2) 32‬לעסוק בכל עיסוק חוקי‪ ,‬למעט העיסוקים המפורטים‬ ‫)‪2‬‬
‫בתקנון‬ ‫לחוק ‪-‬‬ ‫(‬

‫לפי סעיף ‪ (3) 32‬לעסוק בעיסוקים המפורטים בתקנון‬ ‫)‪3‬‬

‫לחוק ‪-‬‬ ‫(‬

‫החברה הוקמה למטרות ציבוריות‪ ,‬המפורטות בתקנונה‪ ,‬בלבד‪ ,‬וחל עליה‬ ‫)‪4‬‬
‫איסור לפי תקנונה לחלק רווחים‪.‬‬ ‫(‬

‫שקלים חדשים‪/‬ללא ערך נקוב‬ ‫הון‬ ‫הון החברה‪:‬‬

‫רשום‪:‬‬

‫מניות ללא ערך נקוב או‪-‬‬ ‫המורכב‬

‫מ‬

‫אחת‬ ‫כל‬ ‫מניות‬ ‫המורכב‬

‫וכן‪-‬‬ ‫בנות‬ ‫מ‬

‫הסוגים‬ ‫לפי‬
‫הבאים‪:‬‬

‫אחריות בעלי המניות )נא סמן את החלופה המתאימה ופרט ככל הנדרש(‬

‫מוגבלת‬ ‫)‪1‬‬
‫במניות‬ ‫(‬

‫‪ -‬החברה היא חברה מקצועית מיוחדת )רו"ח‪ ,‬עו"ד‪,‬‬ ‫בלתי‬ ‫)‪2‬‬

‫חוקרים‬ ‫מוגבלת‬ ‫(‬
‫אחרת‬ ‫חברה‬ ‫פרטיים‬
‫)פרט(‬ ‫(‬

‫חתימה‪:4‬‬ ‫תאריך‪:‬‬

‫* היה והחותם מי שאינו בעל תעודת זהות ישראלית‪ ,‬יצויין מספר דרכונו‪ ,‬המדינה בה‬
‫הוצא ויצורף לטופס זה העתק כאמור בתקנה ‪ 16‬לתקנות החברות )דיווח‪ ,‬פרטי‬
‫רישום וטפסים(‪ ,‬התש"ס – ‪.1999‬‬

‫אני עורך דין       מאשר בזה כי       המוכר‪/‬ת לי אישית ‪ /‬שזיהה‪/‬תה עצמו‪/‬ה‬
‫בפני בתעודת זהות שמספרה      ‪ ,‬לאחר שהזהרתיו‪/‬ה כי עליו‪/‬ה להצהיר את‬
‫האמת וכי יהיה‪/‬תהיה צפוי‪/‬ה לעונשים הקבועים בחוק אם יעשה‪/‬תעשה כן‪ ,‬אישר‪/‬ה‬

‫‪ 4‬היה בעל המניות תאגיד‪ ,‬יחתום מי שמוסמך לכך מטעם התאגיד‪ ,‬בציון שמו של החותם ומספר‬
‫תעודת הזהות שלו‪.‬‬

‫‪-3-‬‬
‫את נכונות הצהרתו‪/‬ה דלעיל‪ ,‬לרבות בדבר היותו מוסמך לחתום בשם התאגיד )אם‬
‫הבקשה מוגשת על ידי תאגיד(‪ ,‬וחתם‪/‬ה( עליה בפניי‪.‬‬

‫עורך‬ ‫חתימת‬ ‫תאריך‪:‬‬

‫הדין‬

‫שם‪:‬‬

‫מען‪:‬‬

‫ת‪.‬ז‪.‬‬

‫מס'‬
‫רשיון‪:‬‬

‫‪-4-‬‬