‫‪7002‬‬ ‫הצהרה‬

‫על מכירת‪/‬רכישת זכות במקרקעין‬

‫לפי סעיפים ‪72‬ח ‪ 73‬ו‪ 76 -‬לרבות נתונים ומסמכים‬
‫הנדרשים על פי סעיף ‪ 96‬לחוק מיסוי מקרקעין‪ ,‬התשכ"ג‬
‫‪-1963‬‬
‫קב לה‬ ‫אי שור‬ ‫ולפי סעיף ‪ 17‬לחוק מס רכוש וקרן פיצויים‪ ,‬התשכ"א‬
‫‪-1961‬‬
‫(סמן ‪ ‬בריבוע המתאים(‬ ‫אל‪:‬‬
‫משרד מיסוי מקרקעין‬
‫ההצהרה מוגשת ע"י‪:‬‬ ‫אזור‬
‫המוכר בלבד‬ ‫הקונה בלבד‬ ‫שני הצדדים‬
‫פרטי הנכס‬
‫מספר שומה ראשית‬ ‫כתובת‬ ‫גוש‬ ‫חלקה‬ ‫תת‪-‬חלקה‬

‫מספר שומה נלווית‬ ‫מספר שומה נלווית‬ ‫מספר שומה נלווית‬ ‫מספר שומה נלווית‬ ‫מספר שומה נלווית‬

‫א‪ .‬פרטים אישיים של הצדדים בעסקה‬

‫‪ .1‬פרטי המוכר‪/‬ים‬
‫המוכר‬
‫תוש‬ ‫קטי נשו‬ ‫טלפון‬ ‫כתובת‬ ‫שם מלא יחיד‪/‬תאגיד‬ ‫מספר זהות‪/‬חברה‪/‬דרכון‬
‫ב‬ ‫י‬ ‫ן‬ ‫מיקוד‬
‫חוץ‬

‫מיופה כח הרשאי לטפל בתיק‬ ‫עו"ד‬ ‫פרטי המייצג‪:‬‬

‫טלפון‬ ‫מיקוד‬ ‫כתובת‬ ‫מספר רשיון עו"ד‬ ‫שם‬

‫‪.‬‬ ‫אחר‬ ‫המייצג‬ ‫המוכר‬ ‫הודעות‬ ‫לשלוח‬ ‫אני מבקש‪/‬ת‬

‫לכתובת‬
‫‪ .2‬פרטי הרוכש‪/‬ים‬
‫טלפון‬ ‫מיקוד‬ ‫כתובת‬ ‫שם מלא יחיד‪/‬תאגיד‬ ‫(‬
‫מספר זהות‪/‬חברה‬
‫‪/)1‬דרכון‬

‫מיופה כח הרשאי לטפל בתיק‬ ‫עו"ד‬ ‫פרטי המייצג‬

‫טלפון‬ ‫מיקוד‬ ‫כתובת‬ ‫מספר רשיון עו"ד‬ ‫שם‬

‫אחר ‪.‬‬ ‫המייצג‬ ‫הרוכש‬ ‫הודעות‬ ‫לשלוח‬ ‫אני מבקש‬

‫לכתובת‬
‫ב‪ .‬פרטים על ההצהרה והתשלום‬
‫הרוכש‪/‬ת מגיש‪/‬ה הצהרה זו לפי סעיף‪:‬‬ ‫‪ .1‬המוכר‪/‬ת מגיש‪/‬ה הצהרה זו לפי סעיף‪:‬‬
‫‪( 73‬ג) לצורך מס רכישה ( הצהרה‬ ‫‪( 73‬א) (‪ )1‬לצורך מס שבח (הצהרה רגילה על מכירת זכות במקרקעין)‬
‫רגילה)‬
‫‪( 73‬ג) לצורך מס רכישה ( שומה עצמית)‬ ‫‪( 73‬א) (‪ )2‬לצורך מס שבח ( שומה עצמית)‪( ,‬יש לצרף טופס ‪ 2990‬במכירה‬
‫החייבת במס)‬
‫‪( 72‬ח) לצורך מס מכירה‬
‫הרוכש‪/‬ת מבקש‪/‬ת פטור‪/‬פטור חלקי לפי‪:‬‬ ‫‪ .2‬המוכר‪/‬ת מבקש‪/‬ת פטור‪/‬פטור חלקי לפי‪:‬‬
‫לתקנות מס רכישה‬ ‫תקנה‬ ‫סעיף ‪ 50‬לחוק מיסוי מקרקעין (מס שבח)‬
‫סעיף ‪ 62‬לחוק מיסוי מקרקעין (מתנה לקרוב) (מס שבח)‬
‫(תקנה ‪ - 11‬נכה‪ ,‬תקנה ‪ - 12‬עולה‪ .‬יש לצרף‬ ‫סעיף לחוק מיסוי מקרקעין (מס שבח)‬
‫טופס ‪)2973‬‬
‫לחוק מיסוי מקרקעין (מס מכירה)‬ ‫סעיף‬
‫‪.3‬מצורפות בזה המחאות בנקאיות כמפורט (יש למלא סעיף זה רק אם הינך מבקש לשלם בהמחאה בנקאית באמצעות המשרד)‪:‬‬
‫לשימוש המשרד‬ ‫סכום‬ ‫לתאריך‬ ‫מספר‬ ‫מספר‬ ‫בנק‬ ‫מספר‬ ‫המחאה‬
‫חתימה‬ ‫שם המאשר‬ ‫המחאה‬ ‫סניף‬ ‫חשבון‬ ‫על חשבון‬
 ‫מס שבח‬
‫     ‬ ‫     ‬ ‫     ‬ ‫   ‬ ‫     ‬ ‫     ‬ ‫מס מכירה‬
‫מס רכישה‬
‫(‪ )1‬אם הרוכשת הינה חברה זרה‪ ,‬יש לצרף אישור לגבי בעלי המניות בחברה‬
‫ע"נ (‪)1.2000‬‬
 ‫אחר ‪.‬‬ ‫חכירת משנה‬ ‫חכירה‬ ‫בעלות‬ ‫ג‪ .‬פרטי הזכות הנמכרת‬
‫הזכות רשומה בפנקסי המקרקעין (יש לצרף נסח רישום)‬ ‫‪.1‬‬
‫החלק‬ ‫השם‬ ‫מהות הזכות‬ ‫תאריך‬ ‫החלק שטר מספר‬ ‫השם‬ ‫מהות הזכות‬ ‫תאריך‬ ‫שטר‬
‫מספר‬

‫הזכות אינה רשומה‬ ‫בחברה המשכנת‬ ‫במנהל מקרקעי ישראל‬ ‫הזכות רשומה‪:‬‬
‫הזכות שנמכרה אינה מושכרת בשכירות מוגנת‪.‬‬ ‫הזכות שנמכרה מושכרת בשכירות מוגנת‬
‫‪ .2‬סוג העסקה‪:‬‬
‫מתנה ‪/‬ללא תמורה‬ ‫ייחוד דירות עפ"י צו בתים משותפים‬ ‫עסקת קומבינציה‬ ‫העברת חכירה‬ ‫מכירה‬
‫אחר‪. :‬‬ ‫הענקת אופציה‬ ‫חלוקה‬ ‫איחוד‬ ‫חליפין‬ ‫פעולה באיגוד מקרקעין‬
‫‪ .3‬תיאור כללי של המקרקעין שנמכרו‬
‫דירת נופש‬ ‫קרקע פנוייה‬ ‫משרד‬ ‫משק חקלאי (צרף טופס ‪)7097‬‬ ‫חנות‬ ‫דירת מגורים‬
‫אחר‪. :‬‬ ‫אולם‬ ‫מחסן‬ ‫מפעל תעשייתי‪/‬בית מלאכה‬
‫‪ .4‬תיאור המבנה‬
‫ב‪ .‬תיאור היחידה הנמכרת בבניין‬ ‫א‪ .‬תיאור מפורט של הבניין‬
‫אין‬ ‫יש‬ ‫מספר קומה‬ ‫שטח נטו‬ ‫שנת‬ ‫מספר‬ ‫מספר‬ ‫מספר‬
‫לא‬ ‫מקורה‪/‬ת‬ ‫חנייה‪/‬ות מספר‬ ‫חדרים‬ ‫(מ"ר‬ ‫בנייה‬ ‫דירות‬ ‫כניסות‬ ‫קומות‬
‫מקורה‪/‬ת‬ ‫רצפה)‬
‫דירתית‬ ‫מרכזית‬ ‫הסקה‬
‫דירתי‬ ‫מרכזי‬ ‫מיזוג‬ ‫שימוש בפועל‬ ‫השימוש העיקרי‬ ‫חומר קירות‬
‫אויר‬ ‫חיצוניים‬
‫שטח‬ ‫גג‬ ‫עסקיים‬ ‫מגורים‬ ‫(מגורים‪/‬חנויות‪/‬מ‬ ‫(אבן‪ ,‬בלוקים‪ ,‬עץ‬
‫שרדים‪/‬מעורב‪/‬אח משרדים‬ ‫וכו')‬
‫ר)‬
‫שטח‬ ‫קרקע(חצ‬ ‫אחר ‪.‬‬
‫ר‬
‫מיקום הדירה‬ ‫מקומות חנייה‬ ‫מעלית‬
‫שטח‬ ‫מחסן‬ ‫עורף‬ ‫חזית‬ ‫אין‬ ‫יש‬ ‫אין‬ ‫יש‬
‫‪ .5‬ייעוד ותכנון של הזכות הנמכרת עפ"י תב"ע (למילוי במקרה של מכירת קרקע או בניין‪/‬דירה בעלי זכויות בניה נוספות)‬
‫ייעוד לפי תכנית בניין ערים‬ ‫שטח‬ ‫שטח‬ ‫אחוזי בנייה אחוזי בנייה‬
‫הקרקע‬ ‫הקרקע נטו‬ ‫מנוצלים‬ ‫מותרים*‬
‫ברוטו במ"ר‬ ‫במ"ר‬

‫‪ .6‬החלקים המועברים מהמקרקעין בשלמותם‪. / :‬‬

‫ד‪ .‬פרטי העסקה (אם המוכר הוא תאגיד‪ ,‬יש לצרף טופס ‪ - 7086‬מסירת נתונים על בעלי זכויות בתאגיד)‬
‫‪ .1‬שווי מכירה (פירוט תמורה) בתאריך נמכרה הזכות במקרקעין שפרטיה רשומים בחלק ג של ההצהרה‪:‬‬
‫ש"ח‬ ‫בתמורה כספית בסך‬ ‫א‬
‫בבנית מ"ר ליעוד שתסתיים בתאריך‬
‫ש"ח‬ ‫והמוערכת ליום המכירה‪ ,‬בסך‬
‫ש"ח‬ ‫תמורה אחרת שפרטיה הם והמוערכת ליום המכירה בסך‬
‫ש"ח‬ ‫הוצאות פיתוח שהרוכש התחייב לשלם‬
‫בסך‬
‫ש"ח‬ ‫מס ערך מוסף בסך‬
‫ש"ח‬ ‫סה"כ שווי המכירה‬
‫הרוכש‪/‬ת‬ ‫המוכר‪/‬ת‬ ‫היטל השבחה ישולם ע"י‬ ‫הרוכש‪/‬ת‬ ‫המוכר‪/‬ת‬ ‫ב‪ .‬מס השבח ישולם ע"י‬
‫הרוכש‪/‬ת‬ ‫המוכר‪/‬ת‬ ‫מס המכירה ישולם ע"י‬
‫כן‬ ‫לא‬ ‫עבודות פיתוח‬ ‫ג‪ .‬המוכר התחייב‪/‬ה לבצע‬
‫בעתיד‬
‫ש"ח‬ ‫כן‪,‬‬ ‫לא‬ ‫עבודות הפיתוח יבוצעו בתמורה‬
‫בסך‬
‫ד‪ .‬בקשר עם המכירה של הזכות במקרקעין הנ"ל‪ ,‬מצורף בזה הסכם המכירה ואני מצהיר‪/‬ה כי‪:‬‬
‫לא נערך הסכם בכתב או בע"פ במישרין או בעקיפין לגבי הזכות במקרקעין הנ"ל או לגבי זכות אחרת הקשורה במישרין‬
‫או בעקיפין לממכר‪ ,‬פרט להסכם המצורף להצהרה זו‪ ,‬ולא שולמה תמורה נוספת כלשהי במישרין או בעקיפין‪.‬‬
‫נערך הסכם נוסף בכתב או בע"פ שהעתקו מצורף‬ ‫נערך הסכם בכתב או בע"פ להזמנת בנייה שהעתקו מצורף‬
‫בזה‪.‬‬ ‫בזה‪.‬‬
‫‪ .2‬מועדי קבלת התמורה ומסירת הזכות במקרקעין‬
‫החזקה במקרקעין תהיה בידי הקונה או נתונה לפקודתו בתאריך ‪.‬‬
‫הקונה ישלם למוכר תמורה העולה על ‪ 50%‬מהמחיר בתאריך ‪.‬‬
‫ייפוי כח בלתי חוזר לקונה או לאדם אחר לרשום הזכות במקרקעין ע"ש הקונה או לפקודתו יינתן רק בתאריך ‪.‬‬
‫ידוע כי המנהל יראה במסירת פרטים אלו הודעה לפי סעיף ‪ 51‬לחוק מס שבח מקרקעין‪ ,‬תשכ"ג‪ ,-1963‬בתנאי‬
‫שלא יחול שינוי במועדים שפורטו לעיל‪ .‬יחול שינוי כלשהו במועדים הנ"ל‪ ,‬תחול עלי החובה למסירת הודעה‬
‫על פי סעיף ‪ 76‬לחוק‪ ,‬תוך ‪ 14‬יום מיום שחל השינוי‪.‬‬
‫חתימת הצדדים (בראשי תיבות) על נכונות סעיף ד ‪2 + 1‬‬
‫רוכש‪/‬ים‬ ‫מוכר‪/‬ים‬ ‫*צרף אשור מתאים‬
 ‫ה‪ .‬הצהרת המוכר‪/‬ים‬
‫מכירה זו נתונה לשומה על פי הפרק הראשון לחלק ב לפקודת מס הכנסה‪ ,‬ולכן היא פטורה ממס שבח‪ ,‬לפי סעיף ‪ 50‬לחוק‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫(מצורף בזאת אישור פקיד השומה על גבי טופס ‪ .5340‬בהעדר טופס ‪ 5340‬אבקש לעכב הוצאת שומה עד להמצאת האישור‬
‫ומוסכם עלי כי המנהל‬
‫רשאי להוציא שומה או לתקן שומה {ושמורה זכותי להשגה וערעור})‪.‬‬
‫אני מבקש‪/‬ת פטור ממס שבח על פי סעיף ‪( 49‬יש למלא סעיף הפטור המדוייק כולל סעיף רבתי וסעיף קטן) לפרק חמישי‬ ‫‪.2‬‬
‫‪:1‬‬
‫פטור לדירת מגורים מזכה‪( .‬צרף טופס בקשה ‪ 2988‬חתום על ידך אישית‪ .‬בקשה חתומה על ידי בא כוח לא תהיה קבילה)‪.‬‬
‫לידיעת המוכר‪/‬ת‪ :‬על פי סעיף ‪(49‬א)(א) לחוק‪ ,‬בהעדר בקשה לפטור ממס על פי פרק חמישי ‪ ,1‬יחול חיוב במס שבח‪.‬‬

‫לחוק מיסוי מקרקעין‪.‬‬ ‫אני מבקש‪/‬ת פטור ממס שבח על פי סעיף‬ ‫‪.3‬‬
‫חתימה (בראשי תיבות)‪:‬‬
‫שקלים‬ ‫שקלים‬ ‫ל"י‬ ‫אג'‬ ‫שווי הרכישה (אם ביקשת פטור ‪ -‬אין צורך למלא סעיף זה)‬ ‫‪.4‬‬
‫חדשים‬ ‫ישנים‬
‫תמורת‬ ‫א‪ .‬רכשתי את הזכות הנמכרת בתאריך‬
‫ב‪ .‬שילמתי תמורה אחרת שפרטיה‬
‫הם‪:‬‬
‫בסך‬ ‫ג‪ .‬שוויה של הזכות נקבע בעת הרכישה‪ ,‬לעניין מס שבח בתאריך‬

‫קיבל פטור עפ"י סעיף ‪ 62‬לחוק‪.‬‬ ‫‪,‬‬ ‫נפטר בתאריך‬ ‫בחיים‬ ‫ד‪ .‬קיבלתי את הזכות ללא תמורה‪ .‬נותן המתנה‪:‬‬
‫‪.‬‬ ‫ה‪ .‬קיבלתי את הזכות בירושה‪ :‬המוריש נפטר בתאריך‬
‫שקלים‬ ‫שקלים‬ ‫ל"י‬ ‫אג'‬
‫חדשים‬ ‫ישנים‬
‫אם המוריש נפטר לפני ‪:1.4.81‬‬
‫שווי שנקבע לעניין מס עיזבון (צרף צו ירושה ושומת מס עיזבון)‬
‫אם המוריש נפטר לאחר ‪:31.3.81‬‬
‫הנכס נרכש ע"י המוריש בתאריך בסך‬
‫אני מבקש‪/‬ת ניכויים על פי סעיף ‪ 39‬לחוק בסך (צרף פירוט‬ ‫‪.5‬‬
‫וקבלות)‬
‫‪1‬‬
‫הייתי זכאי‪/‬ת לניכוי פחת על פי סעיף ‪ 21‬לפקודת מס הכנסה‬ ‫‪.6‬‬
‫בסך‬
‫הפסדי בסך‬ ‫הפסדים עסקיים‬ ‫‪1‬‬
‫אני מבקש‪/‬ת לקזז מן השבח הריאלי‪/‬הסכום האינפלציוני החייב‬ ‫‪.7‬‬
‫הון‪/‬רווח‬
‫‪2‬‬
‫אני מבקש‪/‬ת זיכויים שלא נוצלו במס הכנסה‬ ‫‪.8‬‬
‫בסך‬
‫אני מבקש‪/‬ת לחשב את מס השבח הריאלי על פי סעיף ‪48‬א(ה)(‪ )1‬לחוק (פריסה) ‪ .‬הפריסה תחושב למוכר תושב ישראל‬
‫‪2‬‬
‫‪.9‬‬
‫בלבד‪.‬‬
‫אני מבקש‪/‬ת לחשב את מס השבח הריאלי על פי שיעור מס של ‪(. %‬ראה‪/‬י סעיף ‪(48‬ב) לחוק)‬ ‫‪.10‬‬
‫המכירה בוצעה באמצעותו או בסיועו של‬ ‫‪.11‬‬
‫מתווך‬
‫שם המתווך וכתובתו‬ ‫רצ"ב קבלה‪/‬חשבונית בגין דמי התיווך‬
‫הצהרה לעניין מס מכירה‬ ‫הזכות הנמכרת היא דירת מגורים מזכה עפ"י הגדרתה בחוק‬
‫סכום המס‬ ‫שיעור‬ ‫התמורה לצורך מס‬ ‫הזכות הנמכרת היא דירת מגורים המהווה מלאי עיסקי אצל‬
‫לתשלום‬ ‫מס‬ ‫מכירה‬ ‫המוכר‬
‫הזכות הנמכרת היא דירת מגורים מזכה בידי מי שהיה זכאי‬
‫להטבות‬
‫עפ"י פרק שביעי ‪ 1‬לחוק לעידוד השקעות הון התשי"ט ‪1959 -‬‬
‫לתשומת הלב‪ ,‬עפ"י סעיף ‪ 48‬ב (‪ )1‬לחוק מיסוי מקרקעין‪" :‬המס שחייבים בו על פי חוק זה‪ ,‬יראוהו כמקדמה על חשבון מס‬
‫הכנסה"‬
‫לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת וכי אהיה צפוי‪/‬ה לעונשים הקבועים בחוק‪ ,‬אם לא אעשה כן‪,‬‬
‫הנני מצהיר‪/‬ה בזה כי כל הפרטים בהצהרת מוכר זו בחלקים א‪ ,‬ב‪ ,‬ג‪ ,‬ד‪ ,‬ה‪ - ,‬הם נכונים‪ ,‬שלמים ומדוייקים‪.‬‬

‫חתימות המוכרים‪:‬‬
‫ד‬ ‫ג‬ ‫ב‬ ‫א‬ ‫תאריך‬
‫אימות החתימות ע"י עורך דין‪/‬פקיד משרד מיסוי מקרקעין‬

‫פקיד מיסוי מקרקעין‬ ‫עו"ד‬ ‫אני‪,‬‬

‫מספר רשיון‬ ‫מספר זהות‬ ‫שם‬
‫הופיעו בפני‪:‬‬ ‫מאשר‪/‬ת בזה כי בתאריך‬
‫מספר זהות‬ ‫שם‬ ‫מספר זהות‬ ‫שם‬
‫ג‬ ‫א‬
‫ד‬ ‫ב‬
‫זיהיתי אותם על פי תעודות הזהות ולאחר שהזהרתי אותם כי עליהם להצהיר את האמת‪ ,‬חתמו בפני על מסמך זה‪.‬‬
‫חתימה‬ ‫תאריך‬
‫‪ 1‬יש לצרף אישור פקיד השומה על גבי טופס ‪ 1271‬או ‪1271‬א‪.‬‬
‫‪ 2‬יש לצרף טופס מספר ‪ – 7003‬בקשה לפריסה‪.‬‬
 ‫ו‪ .‬הצהרת הרוכש‪/‬ים‬
‫המקרקעין המפורטים בחלק ג משמשים‪/‬מיועדים לשמש למגורים בשלמות וכחטיבה אחת מתאריך ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫רכשתי את המקרקעין בנאמנות עבור מצ"ב כתב נאמנות והודעה ע"ג טופס ‪.7067‬‬ ‫‪.2‬‬
‫לתשומת ליבך‪ :‬סעיף ‪(69‬ג) לחוק מיסוי מקרקעין קובע כי‪" :‬לא יוכר אדם כנאמן לצורך סעיף זה אלא אם מסר הודעה‬
‫לפי סעיף‪(73‬ו)‪ 74,‬או ‪ ,119‬הכל לפי העניין‪ ,‬ולא יינתן הפטור אלא לגבי העברה לנהנה שעליו נמסרה‬
‫הודעה כאמור"‬
‫מצ"ב בקשה לפטור חלקי ממס רכישה עפ"י תקנה לתקנות מס רכישה (מצורף טופס בקשה)‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫הרכישה בוצעה באמצעותו או בסיועו של מתווך‬ ‫‪.4‬‬
‫רצ"ב קבלה‪/‬חשבונית בגין דמי התיווך‪.‬‬ ‫שם המתווך וכתובתו‪:‬‬
‫הדירה הנרכשת הינה ע"י יחיד תושב ישראל ומהווה דירה יחידה כאמור בסעיף ‪(9‬ג‪1‬א)(‪()2‬ב) לחוק מיסוי מקרקעין‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫ידוע לי כי הרוכש ובן זוגו וילדים שלא מלאו להם ‪ 18‬שנים – יראו כרוכש אחד‪.‬‬
‫שומה עצמית למס רכישה‬ ‫הנני בעליה של דירה יחידה (למעט הדירה הנרכשת)‬ ‫‪.6‬‬
‫כמשמעותה‬
‫סכום המס‬ ‫שיעור‬ ‫שווי לצורך מס‬ ‫בסעיף ‪(9‬ג‪1‬א)(‪ )2‬ומתחייב למכור אותה תוך שנה מרכישה זו‬
‫המס‬ ‫רכישה‬
‫(ההפרש בשומה תוקפא עד מכירת דירה יחידה)‬
‫לא ישמש אצלי כמלאי עסקי לעניין מס‬ ‫ישמש‬ ‫‪ .7‬הנכס‬
‫הכנסה‪.‬‬
‫אם בחרת לעשות שומה לפי סעיף ‪(73‬ג) לחוק (שומה‬
‫עצמית) נא פרט‪/‬י את סכום המס ודרך חישובו בשקלים‬
‫חדשים‬
‫‪‬‬ ‫בטבלה זו‪.‬‬
‫סה"כ‬
‫לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת וכי אהיה צפוי‪/‬ה לעונשים הקבועים בחוק‪ ,‬אם לא אעשה כן‪,‬‬
‫הנני מצהיר‪/‬ה בזה כי כל הפרטים בהצהרת רוכש זו בחלקים א‪ ,‬ב‪ ,‬ג‪ ,‬ד‪,‬ו‪ - ,‬הם נכונים‪ ,‬שלמים ומדוייקים‪.‬‬
‫חתימות הרוכשים‪:‬‬
‫ד‬ ‫ג‬ ‫ב‬ ‫א‬ ‫תאריך‬
‫אימות החתימות ע"י עורך דין‪/‬פקיד משרד מיסוי מקרקעין‬
‫פקיד מיסוי מקרקעין‬ ‫עו"ד‬ ‫אני‪,‬‬
‫מספר רשיון‬ ‫מספר זהות‬ ‫שם‬
‫הופיעו בפני‪:‬‬ ‫מאשר‪/‬ת בזה כי בתאריך‬
‫מספר זהות‬ ‫שם‬ ‫מספר זהות‬ ‫שם‬
‫ג‬ ‫א‬
‫ד‬ ‫ב‬
‫זיהיתי אותם על פי תעודות הזהות ולאחר שהזהרתי אותם כי עליהם להצהיר את האמת‪ ,‬חתמו בפני על מסמך זה‪.‬‬

‫חתימה‬ ‫תאריך‬
‫ה מ ש ר ד‬ ‫ל ש י מ ו ש‬
‫מס רכישה‬ ‫מס מכירה‬ ‫מס שבח‬
‫שומה עצמית‪.‬‬ ‫הצהרה רגילה‬ ‫שומה עצמית‪.‬‬ ‫הצהרה רגילה‬ ‫שומה עצמית‪.‬‬ ‫הצהרה רגילה‬
‫קבעתי פטור לפי סעיף _____‬ ‫____‬ ‫סעיף‬ ‫לפי‬ ‫פטור‬
‫קבעתי‬ ‫קבעתי פטור לפי סעיף ______‬
‫לתקנות‪.‬‬ ‫לחוק‪/‬תקנות‪.‬‬ ‫לחוק‪.‬‬
‫הוגשה השגה ביום‬ ‫הוגשה השגה ביום‬ ‫הוגשה השגה ביום‬
‫____‪.____/____/‬‬ ‫____‪._____/____/‬‬ ‫____‪._____/____/‬‬
‫ביום‬ ‫ערר‬ ‫הוגש‬ ‫הוגש ערר ביום ____‪._____/____/‬‬ ‫ביום‬ ‫ערר‬ ‫הוגש‬
‫____‪.____/____/‬‬ ‫____‪._____/____/‬‬
‫הוטל ודווח קנס מינהלי בסך‬ ‫הוטל ודווח קנס מינהלי בסך‬ ‫הוטל ודווח קנס מינהלי בסך‬
‫_______‬ ‫________‪.‬‬ ‫_______‪.‬‬
‫בסך‬ ‫גירעון‬ ‫קנס‬ ‫הוטל‬ ‫הוטל קנס גירעון בסך _________‪.‬‬ ‫הוטל קנס גירעון בסך ______‪.‬‬
‫_________‪.‬‬
‫קבעתי את יום המכירה ____‪ ____/_____/‬תאריך סעיף ‪ ____/_____/____ 51‬שווי המכירה __________ ש"ח‬
‫__________‪$‬‬
‫הביקורת‬ ‫ממחלקת‬ ‫הוחזר‬ ‫הביקורת‬ ‫למחלקת‬ ‫הועבר‬ ‫נערך דו"ח ביקורת בנכס‬
‫____‪____/_____/‬‬ ‫____‪____/_____/‬‬
‫חתימה‬ ‫שם המדווח‪/‬ת‬ ‫דווח על שינוי בעלות בתאריך ___‪___/____/‬‬
‫הערות‪:‬‬

‫חתימה‬ ‫תפקיד‬ ‫שם‬ ‫תאריך‬

‫אני הח"מ מאשר ומתחייב בזאת שפרטי טופס זה הנם זהים במלואם לטופס המקורי וכי לא נעשו או נערכו כל שינויים בטופס זה‬
‫על‪-‬ידי או על‪-‬ידי מי מטעמי ולאחר שבדקתי את הטופס מצאתיו מתאים וראוי לעסקה זו‪.‬‬
‫     ‬
‫חתימה וחותמת עורך דין‬ ‫תאריך‬
 ‫‪2988‬‬
‫בקשה לפטור ממס שבח מקרקעין ‪ -‬מכירת דירת מגורים מזכה‬
‫נספח לטופס ‪ - 7002‬הצהרה על מכירת זכות במקרקעין‬
‫בהתאם לסעיף ‪ 49‬א (א) לחוק מס שבח מקרקעין‪ ,‬התשכ"ג‪-1963‬‬

‫נספח לשומה מספר‬ ‫‪ .1‬יש למלא טופס זה רק כאשר הנכס הנמכר הוא דירת מגורים מזכה לגביה‬ ‫מס שבח מקרקעין‬
‫מבקש המוכר פטור ממס שבח‪.‬‬ ‫אזור‬
‫‪ .2‬אם ישנם מספר מוכרים שאינם בן‪-‬זוג או קטינים‪ ,‬יגיש כל מוכר הצהרה‬
‫נפרדת‪.‬‬
‫פרטי דירת המגורים הנמכרת (להלן‪ :‬הדירה הנמכרת)‬
‫כתובת‬ ‫חלקת משנה‬ ‫חלקה‬ ‫גוש‬

‫פרטי המוכר‪/‬ים‬
‫החלק שיש למוכר‬
‫החלקים הנמכרים‬ ‫או לתא המשפחתי‬ ‫תאריך לידה‬ ‫שם פרטי ומשפחה‬ ‫מספר זהות‬
‫בדירה הנמכרת‬

‫פרטי בני המשפחה של המוכר‪/‬ים בתאריך המכירה (בן‪/‬בת זוג וילדים עד גיל ‪ 18‬שאינם נשואים כשהמוכר קטין ‪ -‬את פרטי הוריו‬
‫וילדיהם עד גיל ‪)18‬‬
‫יחס קרבה‬ ‫תאריך לידה‬ ‫שם פרטי ומשפחה‬ ‫מספר זהות‬

‫הצהרת המוכר‪/‬ת (סמן ‪ ‬בריבוע המתאים)‬

‫הצהרה זו נמסרת בשמי ובשם בני משפחתי‪ .‬בכל מקום שאני מצהיר בשמי‪ ,‬כוונתי היא גם לבן‪/‬בת זוגי וילדי עד גיל ‪18‬‬
‫שאינם נשואים‪.‬‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫א‪ .‬הדירה הנמכרת נכללת בתכנית לעידוד השכרת דירות שקבלה אישור עפ"י חוק עידוד‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬היתה ראויה למגורים בתאריך‬ ‫הדירה‬ ‫הון של‬ ‫השקעות‬
‫בנייתה‬ ‫ב‪.‬‬
‫עד תאריך‬ ‫מתאריך‬ ‫הסתיימה‬
‫ג‪ .‬הדירה הנמכרת שמשה בעיקרה למגורים‬
‫(לענין זה דירה שמעל ‪ 50%‬משטחה משמש למגורים תחשב כדירה ששמשה בעיקרה למגורים)‬
‫עד תאריך‬ ‫מתאריך‬ ‫ד‪ .‬לא נעשה בדירה שימוש‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬החזקה נמסרה לידי בתאריך‬ ‫קבלתי את החזקה על הדירה הנמכרת‬ ‫כלשהו‬
‫ה‪.‬‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫ו‪ .‬הדירה הנמכרת שמשה מלאי עסקי לעניין מס‬
‫הדירה הנמכרת נרכשה על ידי בפטור חלקי לפי תקנה ‪11/12‬‬ ‫הכנסה‬‫ז‪.‬‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬התגוררתי בדירה מיום עד יום ‪.‬‬ ‫לתקנות‬
‫מס שבח מקרקעין (תקנות מס רכישה) ושימשה למגורי‬
‫ח‪ .‬הזכות הנמכרת בדירה הינה (ציין כגון‪ :‬בעלות‪ ,‬חכירה‪ ,‬השכרה‬
‫מכרתי בארבע השנים שקדמו למכירה זו‪ ,‬דירת מגורים אחרת‬‫וכיוב')‬
‫ט‪.‬‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬בגוש חלקה תת חלקה‬ ‫(או חלק מדירה) בפטור ממס‬
‫הפטור ממס שבח היה לפי הוראת סעיף לחוק‪.‬‬‫י‪ .‬שבח‬
‫יא‪ .‬מכרתי ב‪ 18 -‬החדשים שקדמו למכירה זו‪ ,‬דירת מגורים אחרת‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬בגוש חלקה תת חלקה‬ ‫(או חלק מדירה) בפטור ממס שבח לפי סעיף ‪49‬ב(‪)2‬‬
‫לחוק ללא תמורה בארבע השנים שקדמו למכירה זו‪ ,‬דירת‬ ‫יב נתתי‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬בגוש חלקה תת חלקה‬ ‫אחרת בפטור ממס שבח לפי סעיפים ‪ 61 ,60‬או ‪62‬‬ ‫מגורים‬
‫לחוק‬
‫המתנה ניתנה ל‪ -‬יחס הקרבה ‪.‬‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫יג‪ .‬הדירה הנמכרת היא דירתי היחידה בישראל‬
‫לעניין זה "אזור" ‪ -‬יהודה‪ ,‬שומרון וחבל עזה כולל השטחים הכלולים בתחום השיפוט של הרשות הפלסטינאית על‪-‬פי‬ ‫ובאזור‬
‫ההסכם בדבר רצועת עזה ואזור יריחו שנחתם בקהיר בין ישראל ואש"פ ביום כ"ג באייר תשנ"ד‪.‬‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫יד‪ .‬היו לי במשך ארבע השנים שקדמו למכירה זו יותר מדירת מגורים אחת בישראל ובאזור בעת ובעונה‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫הדירה הנמכרת הושכרה למגורים בשכירות מוגנת לפני‬ ‫טו‪ .‬אחת‬
‫ידוע לי כי כדירת מגורים נוספת נחשבת גם דירה שיש לי בה זכויות של ‪ 25%‬ויותר וכן זכויות של ‪ 25%‬ויותר באמצעות‬ ‫‪1.1.97‬‬
‫איגוד שבשליטתי במישרין או בעקיפין והכל בתנאי שהיא לא הושכרה בשכירות מוגנת לפני ‪.1.1.97‬‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬תאריך התחלת ההשכרה‬ ‫טז‪ .‬בבעלותי דירת מגורים המושכרת בשכירות‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬יחס הקרבה של נותן המתנה‬ ‫קבלתי את הדירה הנמכרת‬ ‫יז‪ .‬מוגנת‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫במתנה‬
‫יח‪ .‬קבלתי את הדירה הנמכרת‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫הנני בן זוגו של המוריש או צאצא של המוריש או בן זוגו של צאצא של‬ ‫בירושה‬‫‪.1‬‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫המוריש‬
‫‪ .2‬למיטב ידיעתי לפני פטירתו היה המוריש בעלה של דירת מגורים אחת‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫למיטב ידיעתי אילו היה המוריש עדיין בחיים ומוכר את דירת המגורים‪ ,‬היה פטור ממס בשל‬ ‫‪ .3‬בלבד‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫המכירה‬
‫יט‪ .‬הקרקע עליה הדירה הנמכרת או הדירה הנמכרת‪ ,‬התקבלה אגב פירוק איגוד לפי סעיף ‪71‬‬
‫ע"נ (‪)7.98‬‬
 ‫כ‪ .‬פירוט מקורות המימון לרכישת הדירה הנמכרת‪ ,‬אם נרכשה או שבנייתה הסתיימה תוך ארבע השנים שקדמו למכירה‪:‬‬
‫(יש לצרף מסמכים המעידים על מקורות המימון רק אם הדירה הנמכרת נרכשה תוך שלוש השנים שקדמו למכירה)‬
‫‪.‬‬ ‫חלקת משנה‬ ‫חלקה‬ ‫ש"ח בגוש‬ ‫ממכירת דירה אחרת‬
‫ש"ח‪.‬‬ ‫ממשכנתא‬
‫ש"ח‪.‬‬ ‫מחסכונות‬
‫‪.‬‬ ‫ש"ח בתאריך יחס קרבה של נותן המתנה‬ ‫ממתנות‬
‫‪.‬‬ ‫ש"ח בתאריך יחס קרבה של נותן המתנה‬ ‫ממתנות‬
‫ש"ח פירוט המקורות ‪.‬‬ ‫ממקורות אחרים‬
‫ש"ח פירוט המקורות ‪.‬‬ ‫ממקורות אחרים‬
‫ש"ח פירוט המקורות ‪.‬‬ ‫ממקורות אחרים‬
‫ש"ח‪.‬‬ ‫סה"כ מחיר הדירה‬

‫כא‪ .‬פטור חד פעמי הוראה מיוחדת (סעיף זה ימולא ע"י הנישום המעוניין בפטור לפי סעיף ‪ 49‬ה)‬
‫לא‬ ‫תת חלקה‬ ‫חלקה‬ ‫כן‪ ,‬בגוש‬‫‪ .1‬מכרתי בפטור‪ ,‬בתוך ‪ 12‬החדשים שקדמו למכירה זו‪ ,‬דירה‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫מכרתי בעבר דירת מגורים בפטור ממס שבח לפי סעיף‬ ‫אחרת‬
‫‪.2‬‬
‫‪ 49‬הרכשתי כתחליף לדירה הנמכרת‬‫‪.3‬‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬בתאריך בגוש חלקה תת חלקה‬ ‫אחרת‬ ‫מגורים‬ ‫דירת‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫‪ .4‬יש בכוונתי לרכוש דירה כאמור בסעיף קטן ‪ 3‬בשנים עשר החודשים שלאחר מכירת הדירה‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫הנמכרת‬
‫המוכר הינו תושב ישראל‬ ‫‪.5‬‬
‫ציין מקום מגורי המשפחה הקרובה‪ ,‬מקום המצאות רוב הרכוש‪ ,‬שירות צבאי‪ ,‬מקום מגורים קבוע של‬
‫המוכר וכיו"ב‬

‫כב‪ .‬הוראות המעבר (סעיף זה ימולא ע"י הנישום המעוניין להחיל עליו את הוראת המעבר לתיקון ‪)34‬‬
‫לא‬ ‫תאריך סיום החוזה‬‫כן‪ ,‬תאריך חתימת החוזה האחרון‬ ‫‪ .1‬הדירה הנמכרת הושכרה לעסק‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫‪ .2‬לחוזה האמור בסעיף כ(‪ )1‬קדם חוזה אחר‬
‫‪ .3‬החוזה האחרון והחוזה שקדם לו‪ ,‬אם קיים‪ ,‬צורפו לדו"ח לפי סעיף ‪ 131‬לפקודת מס הכנסה‬
‫לא‬ ‫כן‪ ,‬נא לצרף החוזים לבקשה זו (לרבות חוזי‬ ‫לשנת ‪ 1996‬שהוגש במועד‬
‫לא‬ ‫כן‬ ‫אופציה)‬
‫‪ .4‬הדירה הנמכרת הושכרה לאותו הדייר בתקופה מ‪ 1.1.90 -‬עד‬
‫לא‬ ‫נא לצרף החוזה‬ ‫כן‪,‬‬ ‫הודעה על כך צורפה לדו"ח לפי סעיף ‪ 131‬לפקודת מס הכנסה לשנת ‪ 1996‬שהוגש‬ ‫‪1.1.97‬‬
‫לבקשה זו‬ ‫במועד‬
‫לאחר שהוזהרתי כי עלי להצהיר את האמת וכי אהיה צפוי‪/‬ה לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן אני מצהיר‪/‬ה כדלקמן‪:‬‬
‫כל הפרטים עליהם הצהרתי בהצהרתי זו הם נכונים ושלמים ואני מאשרם בחתימת ידי‪.‬‬

‫חתימה‬ ‫שם‬ ‫תאריך‬

‫חתימה‬ ‫שם‬ ‫תאריך‬

‫הערה‪ :‬הצהרה זו הינה אישית ותחתם ע"י המוכר‪/‬ים בלבד‪( .‬במקרה שכונס נכסים‪ ,‬מנהל עזבון או כל נציג ע"פ דין מבקש לחתום על‬
‫הצהרה זו‪ ,‬יש לצרף החלטת בית המשפט המסמיכה אותו מפורשות לחתום על טופס זה‪).‬‬

‫אזהרת המצהירים ואימות חתימתם ע"י עורך דין‬

‫הופיעו בפני‪:‬‬ ‫מאשר‪/‬ת בזה כי‬ ‫אני עו"ד‬

‫בתאריך‬
‫מספר זהות‬ ‫‪.1‬‬
‫מספר זהות‬ ‫‪.2‬‬

‫ו לאחר שהזהרתי אותם כי ע ליהם לומר את האמת ‪ ,‬חתמו ב פני‬

‫חתימה‬ ‫שם‬ ‫תאריך‬

‫ה מ ש ר ד‬ ‫ל ש י מ ו ש‬

‫אני הח"מ מאשר ומתחייב בזאת שפרטי טופס זה הנם זהים במלואם לטופס המקורי וכי לא נעשו או נערכו כל שינויים‬
‫בטופס זה על‪-‬ידי או על‪-‬ידי מי מטעמי ולאחר שבדקתי את הטופס מצאתיו מתאים וראוי לעסקה זו‪.‬‬
 ‫     ‬
‫חתימה וחותמת עורך דין‬ ‫תאריך‬