Patoloki porod

Porod
Normalni
Abnormalni
Patoloki

Nepravilni trudovi. Produljeni porod.
Distocia /teak porod/ - nenormano
napredovanje poroda
Normalno trajanje poroda
prvorotkinje 12 sati (max 18 sati)
vierotkinje 10 sati (max 15 sati)

Nepravilnosti stava, rotacije i poloaja
Poloaj Stav Uestalost
uzduni normalan dorzoanteriorni
okcipitalni
94-95 %
abnormalan duboki popreni < 1 %
dorzoposteriorni
okcipitalni
0.5 %
visoki uzduni < 0.5 %
defleksijski tjemenom < 0.5 %
elom < 0.5 %
licem < 0.5 %
zatkom 3-3.5 %
popreni
(kosi)
patoloki < 0.5 %
Stav zatkom (Praesentatio pelvina, podalica)
3-3.5 % poroda
vrste
praesentatio pelvina simplex 65 %
praesentatio pelvina completa / incompleta 15 %
praesentatio pedium 20 %
praesentatio genuum
etiologija
uska zdjelica, placenta previja, anomalije maternice, anomalije
fetusa, hidramnion, oligohidramnion, blizanaka trudnoa, prerani
porod
dijagnoza Leopold - Pavlikovi hvatovi, UZV

Varijante stava zatkom
Stav zatkom
Stav zatkom (Praesentatio pelvina)
mehanizam poroda
ugroenost djeteta
voenje vaginalnog poroda
runa pomo po Brachtu
oslobaanje ruica po Mlleru
klasino oslobaanje ruica
oslobaanje glavice po Veit-Smellie
carski rez
Nepravilnosti rotacije i fleksije glave
Duboki popreni stav glave
na dnu zdjelice sutura sagitalis postavljena poprijeko
postupak: rodilja polegnuta na stranu male fontanele,
drip, izdana epiziotomija, vakum ekstrakcija

Dorzoposteriorni okcipitalni stav
vodi mala fontanela koja je postavljena straga
postupak: rodilja polegnuta na stranu male fontanele,
izdana epiziotomija


Nepravilnosti rotacije i fleksije glave
Visoki uzduni stav
sutura sagitalis u uzdunom promjeru ulaza
zdjelice, lea ee sprijeda
postupak: rodilja polegnuta na stranu lea;
ukoliko je glavica fiksirana u tom stavu
SC

Nepravilnosti rotacije i fleksije glave
Defleksijski stavovi
porod mogua samo ukoliko su lea straga
(dorzoposteriorno)
Tjemeni stav (Praesentatio
parietalis)
eoni stav (Praesentatio frontalis)
Lini stav (Praesentatio facialis)
Nepravilnosti poloaja
Popreni i kosi poloaj (Situs transversus et obliqus)
uzroci: anomalije grae maternice, zapreke na ulazu u zdjelicu,
vieplodne trudnoe, mrtvo dijete...
dijagnoza : vanjski hvatovi, unutranji pregled, UZV
voenje poroda
vaginalni porod iznimno mogu ukoliko je dijete mrtvo
i malo
zanemareni popreni poloaj
CARSKI REZ !
Patologija treeg porodnog doba
Atonija uterusa
neodgovarajua kontrakcija uterusa to vodi nekontroliranom
krvarenju
rizini faktori: blizanaka trudnoa, polihidramnion, dugotrajna
tokoliza, starije rotkinje, vierotkinje
postupak:
uterotonici (sintocinon, ergometrin, Prostin)
nadoknada volumena
tamponada uterusa
operacija - histerektomija
Patologija puerperija
Patologija puerperija
Krvarenje u puerperiju
Rezidua placente
najei uzrok krvarenja u puerperiju
nemogunost zatvaranja krvnih ila dovodi do
krvarenja oko ostatka posteljice placentarni
polip
sekundarno inficiranje endometrija

Krvarenje iz razdora i hematoma
Puerperalne infekcije
Upala meice
lokalni nalaz bolnost, crvenilo, gnoj
lijeenje lokalno, resuture

Puerperalni endometritis
najei oblik puerperalne infekcije
klinika slika - T, krvarenja, zimice, tresavice,
laboratorij
lijeenje antibiotici
mogue ascedentno irenje infekcije

Puerperalna sepsa

Puerperalna tromboembolija
imbenici rizika proirene vene zdjelice i nogu, sklonost
hiperkoagulabilnosti, relativna nepokretnost nakon poroda
oblici
tromboflebitis
duboka venska tromboza
pluna embolija
lijeenje antikoagulantna terapija
profilaksa rano ustajanje, korekcija anemije, elastine
arape kod varikoziteta

Puerperalni mastitis
uzronik stafilokok
klinika slika oteklina, bolnost, crvenilo
i poviena temp.
lijeenje oblozi, elevacija, izdajanje,
u sluaju apscesa incizija i drenaa,
ablaktacija
profilaksa - higijena
Patologija puerperija
Psihiki poremeaji u puerperiju
baby blues
blai depresivni
poremeaji
puerperalne psihoze