SINUSITIS PARANASALIS (Upale paranazalnih sinusa)

Uvod Akutne upale PNS-a Hronine upale PNS-a

Uvod

Pod sinuzitisima podrazumijevamo upalne procese u paranazalnim upljinama. Infekcija u njih

najee ulazi iz nosa preko prirodnih otvora, iz okoline (odontogena infekcija ili kod traume), a
sasvim izuzetno infekcija u paranazalne upljine moe da doe hematogenim putem iz nekog
udaljenog arita u organizmu.

Upalna obolenja paranazalnih sinusa (upljina) dijelimo na akutna i hronina, kataralna i

gnojna.

Prema tome, koliko je paranazalnih upljina i koju je paranazalnu upljinu zapaljenje zahvatilo,
upale dijelimo na izolovane sinuzitise (sinusitis maxillaris, sinusitis ethmoidalis, sinusitis frontalis
i sinusitis sphenoidalis), polisinuzitise, kada su zahvaeni sinusi sa jedne strane glave i
pansinuzitise (kada su zahvaene sve paranazalne upljine).

SINUSITIS PARANASALIS ACUTA

(Akutne upale paranazalnih sinusa)

Uvod Dijagnoza Prognoza

Uvod

1/5

SINUSITIS PARANASALIS (Upale paranazalnih sinusa)

Akutne upale paranazalnih upljina najee prate akutne upale nosa.

Akutne kataralne upale obino se ne dijagnosticiraju i prou nezapaena sa kijavicom. U ovim

sluajevima, pored jake kijavice, bolesnici se ale i na glavobolju.

Gnojne upale nadovezuju se na akutna kataralna ili, pak, od poetka postaju gnojna, ako za to
postoje izvjesni preduslovi kao, npr. masovna infekcija, loa ventilacija paranazalnih upljina,
oslabljene imunobioloke snage organizma, oslabljena lokalna reakcija sluznice sinusa, itd.

Dijagnoza

Anamneza

Zavisno od toga koji su i koliko je sinusa zahvaeno bolesnici se ale na glavobolje, koje mogu
biti vee ili manje i koje oni mogu da lokalizuju vrlo esto. Kod eonih sinuzitisa ale se na
bolove u elu, kod maksilarnih sinuzitisa ale se na bolove u vilici, kod etmiodalnih u korenu
nosa, a kod sfenoidalnih bolovi su u glavi ili u potiljku.

Pored ovih glavobolja bolesnici e se aliti na kataralnu ili gnojnu sekreciju iz nosa. Katkad
otvori sinusa mogu da budu zaepIjeni uslijed edema sluznice, polipa u srednjem nosnom
hodniku, pa da se sinus ne drenira i u tom sluaju su naroito jako izraeni bolovi. Bolesnici
mogu nekada da nam navedu i tegobe od obolenja koje je prethodilo sinuzitisu i od koga je
dolo do akutne upale sluznice paranazalnih upljina. Te tegobe mogu da budu od strane
zuba, od strane nosa, od neke povrede, itd.

Klinika slika

Lokalnim ORL pregledom konstatuje se nateena i crvena sluznica nosa i tean ili gnojav

2/5

SINUSITIS PARANASALIS (Upale paranazalnih sinusa)

sekret u nosu koji izlazi najee iz srednjeg nosnog hodnika. Ukoliko je to zadnja grupa
paranazalnih upljina, sekret moe da se sliva u epifarinks, a ne u nos.

Rtg pregled

Snimak paranazalnih upljina pokazuje manje ili vie homogeno zasenenje jedne ili vie
paranazalnih upljina, zavisno od rairenosti i prirode obolenja.

Dijagnoza se postavlja u ORL ambulantama.

Minimum za dijagnozu
- anamneza,
- lokalni ORL nalaz i
- rtg
snimak paranazalnih sinusa

Prognoza

Nelijeeni akutni sinuzitis moe da se sam spontano izdrenira i izlijei, a moe da pree u
hroninu formu. Lijeenje, naroito ako se otkloni i uzrok koji je do obolenja doveo, bie
apsolutno uspjeno i u takvim uslovima recidivi e biti svedeni na najmanju moguu mjeru.

SINUSITIS PARANASALIS CHRONICA

(Hronine upale paranazalnih sinusa)

3/5

SINUSITIS PARANASALIS (Upale paranazalnih sinusa)

Uvod Dijagnoza Prognoza

Uvod

Hronine upale paranazalnih upljina nastaju od nelijeenih ili loe lijeenih recidivirajuih
akutnih upala. esto su uzroci hroninih sinuzitisa izvjesna stanja ili obolenja lokalne i opte
prirode kao npr. devijacije nosne pregrade, alergijski teren sluznice gnojnih respiratornih puteva,
mogunost este masovne infekcije, esta rashlaivanja organizma ili loi uslovi pri radu, itd.

Ovee upale mogu da budu izolovane na jednu paranazalnu upljinu i onda govorimo o: Sinusitis
maxillaris chronica, sinusitis frontalis chronica, sinusitis ethmoidalis chronica ili sinusitis
sphenoidalis chronica. Ukoliko su zahvaeni svi sinusi radi se o pansinuzitisu, a ukoliko je
zahvaena samo jedna strana radi se o polisinuzitisu.

Hronina upale paranazalnih upljina, po pravilu, su gnojna.

Dijagnoza

Anamneza

Bolesnici se ale na dugotrajna curenja iz nosa, na este prehlade kojom prilikom dolazi do
dugotrajne gnojne sekrecije iz nosa sa manje ili vie izraenom glavoboljom koju bolesnik vrlo
esto moe da lokalizuje. Zbog ovih tegoba bolesnici mogu da se ale i na este
recidivirajue upale donjih respiratornih puteva.

Klinika slika

4/5

SINUSITIS PARANASALIS (Upale paranazalnih sinusa)

Lokalnim pregledom nosa u vrijeme kada nema egzacerbacije moe da se konstatuje samo
tean ili sasuen gnojni sekret u srednjem nosnom hodniku. Negativan nalaz u nosu ne
iskljuuje postojanje hroninog sinuzitisa.

Rtg ispitivanje

Snimkom paranazalnih sinua konstatuje se zasjenenost jedne ili vie paranazalnih upljina.
Na osnovu izgleda sjenke moe se postaviti dijagnoza akutnog ili hroninog sinuzitisa.

U nejasnim sluajevima kod maksilarnih sinuzitisa izvrimo punkciju maksilarnog sinusa i

utvrdimo da li i kakvog sekreta ima u paranazalnoj upljini.

Dijagnoza se postavlja u ORL ambulantama i odjeljenjima.

Minimum za dijagnozu
-

anamneza,
lokalni ORL pregled,
rtg snimak
paranazalnih sinusa, a
punkcija
maksilarnih sinusa.

katkad i

Prognoza

Nelijeeni hronini sinuzitisi mogu da traju godinama sa eim ili rijeim fazama egzacerbacije
kada bolesnici dosta trpe. Ako je lijeenje pravilno (konzervativno ili hirurko) moe, ukoliko se
ukloni i uzrok koji je doveo do sinuzitisa, da doe do potpunog izlijeenja.

5/5