*ZDRAVSTVENI

LIST
napomena: Zdravstveni list izradilo Ministarstvo prosvete ( komisija Ministarstva)

.
Naziv zdravstvene ustanove
.
Broj zdravstvenog kartona deteta

ZDRAVSTVENI LIST
1 POPUNJAVA RODITELJ

Prezime i ime deteta .

Ime oca (majke)
Adresa.... tel./mob. tel.
kola - .......................................................................................................................................
Navedite da li Vae dete boluje od eerne bolesti, epilepsije, mesearstva, hemofilije,
astme, sranog oboljenja, bolesti zavistosti (zaokrui)
Navedite terapiju koju Vae dete uzima (naziv leka i doza)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Datum: potpis roditelja

2 POPUNJAVA 3 POPUNJAVA
ORDINIRAJUI LEKAR LEKAR U MESTU BORAVKA DETETA- KOMPKAMP
PREGLED PRE POLASKA
PREGLED U TOKU BORAVKA
Akutna oboljenja na dan pregleda...................
Anamneza
.
..
.
Status.

.
Alergija na lek hranu ..
Dijagnoza oboljenja / povrede
.
.
Datum poslednje vakcinacije protiv tetanusa
..
..
Ordinirana terapija
Hronine nezarazne bolesti od veeg
..
1
sociomedicinskog znaaja - terapija (naziv leka -
..
doza)..
..
.
Upueno u zdravstvenu ustanovi (naziv ustanove,
.
datum i as).
.
..
Dete je zdravo i sposobno za odlazak na kampovanje Vraeno kui/u kamp (datum i as)
.
.


Datum Lekar
Datum Lekar
. .
..


1

Misli se pre svega na: eerna bolest, epilepsija, mesearstvo, hemofilija, astma, srana oboljenja, bolesti
zavisnosti