Univerzitet u Bihau

Visoka zdravstvena kola u Bihau

SMJER: Sanitarno ekoloki

Seminarski rad
TEMA:
Ishrana kod osoba oboljelih od celijakije

Mentor:
Student:
Huska Juki
Jasmin Alagi
Emir Mui
Osman Dervi

Biha, 2013

SADRAJ:
UVOD.............................................................................................................
.....................3
SIMPTOMI
BOLESTI.........................................................................................................
....4
HRANA KAO
LIJEK...............................................................................................................
.6
DIJETA ZA
CELIJAKIJU......................................................................................................
.....8
ISTRAIVANJE
CELIJAKIJE.....................................................................................................9
ZAKLJUAK.....................................................................................................
....................10

UVOD:

Vjeruje se da vie od milijun Europljana boluje od celijakije ili glutenske

enteropatije. Na jednog dijagnosticiranog oboljelog najmanje je sedam
neprepoznatih. Znanje o celijakiji i odravanju zdravlja kod te je bolesti na
izrazito niskoj razini. Bolest zahvaa sve dobne skupine, oba spola, a moe
se javiti ve u dojenadi ili pak u odraslih. Razni simptomi te bolesti dugo
mogu biti prikriveni.

Nelijeena

celijakija

moe

biti

povezana

ozbiljnim

zdravstvenim

komplikacijama. Oteenje sluznice tankog crijeva koje traje moe

rezultirati razvojem vrlo tekih i za ivot opasnih bolesti crijeva kao to su
karcinom crijeva i maligni tumor limfnog tkiva crijeva tzv. limfoma.

Strunjaci istiu (dr. Irena Slavi) da u Hrvatskoj na oko 85 osoba jedna

boluje od celijakije. Problem je to se na otprilike 500 osoba u Hrvatskoj
dijagnosticira samo jedna oboljela osoba. Drukije je stanje u susjednim
zemljama. Italija, primjerice, biljei 1 oboljelog na 85 osoba, Slovenija 1 na

100, Maarska 1 na 90. Bolje poznavanje bolesti i toniji postupci za

njezino dijagnosticiranje pridonose njezinu eem otkrivanju.

SIMPTOMI BOLESTI:

Celijakija ili glutenska enteropatija najea je kronina gastroenteroloka

autoimuna bolest koju karakterizira nepodnoljivost organizma na gluten bjelanevinu penice, jema, rai i zobi. Pojavljuje se kod genetski sklonih
pojedinaca kojima jelovnik sadri gluten, ali i kao posljedica stresa ili
infekcija. Rezultira oteenjem sluznice tankog crijeva, smanjenjem luenja
nekih hormona, oteanom probavom bitnih nutritivnih sastojaka te
razvojem vrlo tekih i za ivot opasnih bolesti.
Tipini simptomi bolesti kod "jasne" simptomatske celijakije mogu biti
dugotrajni proljev ili mnogobrojne obilne stolice, nenapredovanje na
tjelesnoj teini, gubitak teka, nadutost trbuha te slabo razvijeni miii.
Kako se simptomi bolesti najee javljaju nekoliko tjedana ili mjeseci
nakon uvoenja prehrane penicom, jemom ili rai, mali su bolesnici u
prvim mjesecima ivota zdravi i normalno se tjelesno razvijaju.
Jedini simptom bolesti u bolesnika s netipinim oblicima celijakije moe biti
slabokrvnost

zbog

nedostatka

eljeza

koja

uporno

traje

unato

dugotrajnom lijeenju. Nizak rast vee djece ili adolescenata takoer moe
4

biti jedini simptom bolesti. Ako se bolest na vrijeme dijagnosticira te

otpone bezglutenska dijeta, normalizira se i luenje hormona rasta.
Kona celijakija ili herpetiformni dermatitis oblik je bolesti karakteriziran
pojavom sitnijih mjehuria na koi koljena, laktova i bedra bolesnika.
Celijakija se moe oitovati i slikom psorijaze te gubitka kose dijela vlasita
ili ak cijelog vlasita.
Nadalje, celijakija se moe manifestirati slabijom plodnou oboljele osobe,
znakovima srane bolesti kao to su upala srane ovojnice perikarditis te
proirenje srca sa znakovima poputanja njegove funkcije. Postoje i neke
endokrinoloke bolesti koje mogu biti posljedica nepodnoljivosti glutena,
kao to je smanjena ili pojaana aktivnost titnjae.
Poremeaj u razvoju zubne cakline nalazi se u 30 posto nelijeenih
bolesnika. Bolesnici koji pate od celijakije mogu oboljeti od eerne bolesti,
autoimune upale titnjae, autoimune upale jetre, autoimune upale
sluznice eluca, oteenja nadbubrene lijezde i dr.
Neuroloki poremeaji bolesnika koji pate od celijakije su pojava epilepsije,
cerebelarne ataksije, polineuropatije i teke miastenije. Bezglutenska
dijeta i ovdje moe imati presudnu ulogu u nestanku simptoma bolesti.
Sumnju na celijakiju u 80 posto tonosti otklonit e nam krvni test
antitijela na gluten, kao i tkivna transglutaminaza ili utvrivanje genetske
predispozicije. Za tonu dijagnozu nuna je biopsija sluznice tankog
crijeva.

HRANA KAO LIJEK:

Bezglutenska prehrana je zdravstvena prehrana koja iskljuuje gluten koji

je protein penice, rai, jema, zobi i botanikih srodnika ovih vrsta kao to
su Pira, Farina, Semolina, Triticale. Za oboljele od celijakije tetno je brano
spomenutih itarica i sve namirnice od brana - kruh, tjestenina te razna
industrijska hrana.
Problem je odravanje striktne bezglutenske dijete jer gluten je u industriji
popularan dodatak za zgunjavanje ili podloga za boje i arome koje se
dodaju u proizvode iroke potronje. Namirnice takoer mogu biti
kontaminirane glutenom tijekom proizvodnje ili pakiranja. Za odravanje
dijete prijeko je potrebno znati koja hrana u svojem sastavu sadri gluten,
a koja ne sadri.
Bezglutenska dijeta nije nimalo tetna za organizam. Gluten kao protein
nije esencijalan i aminokiseline koje ga ine zamjenjive su brojnim drugim
prehrambenim izvorima. Uzimanjem hrane bez glutena niste lieni niti
jednog vanog nutritivnog sastojka, niti vitamina i minerala koji se ne bi
mogli nadoknaditi drugom hranom.
6

Uz striktnu bezglutensku dijetu stanje organizma potpuno se normalizira. I

za ovu dijetu vrijede osnovna pravila pravilne prehrane koja vrijede i za
zdrave osobe.
Priprema
promjene

bezglutenske prehrane nije

ustaljenih

prehrambenih

teko ostvariva, ali zahtijeva

navika.

Temelji

se

na

tonoj

informiranosti, pravilnom izboru namirnica, pozornosti prilikom pripreme i

posluivanja hrane.
Bezglutensko kuhanje identino je normalnom kuhanju. Mnoga se jela
mogu

pretvoriti

bezglutenska

bez

ikakvih

potekoa

ako

se

upotrebljavaju prirodno bezglutenske namirnice.

Mnogi dijelovi nekog obroka mogu se pripremiti tako da su bezglutenski, a
da se pritom ne gubi na okusu:
* Umaci se mogu zgunjavati krobnim branom ili krumpirom. ak se i
priprema holandskog umaka moe pripremiti na takav nain. Gotova
sredstva za zgunjavanje umaka esto su bez glutena.* Kroketi ili nabujci
takoer e se dobro vezivati krumpirovim, krobnim ili kukuruznim
branom.* Kod pripreme ribljih jela moe se upotrijebiti isto kukuruzno
brano.* Povre se moe pripremati i bez umaka s branom. Okus
pojedinog povra osobito e doi do izraaja kada se stavi samo na
maslac.* Juhe, linjaci, odresci od krupice ili puding od fine kukuruzne ili
riine krupice bit e jednako dobra jela poput onih pripremljenih od
penine krupice.
Danas jedina terapija bolesti jest striktna bezglutenska dijeta za cijeli ivot.
Uvoenjem takve prehrane crijevna sluznica se opravlja i simptomi koji su
tome prethodili nestaju. Osoba koja je na striktnoj bezglutenskoj prehrani
moe biti zdrava kao i drugi ljudi.
Bezglutenska zdravstvena dijeta iskljuuje iz prehrane proizvode koji
sadre i najmanje koliine (>0,002 ppm) glutena. Potrebno je striktno
paziti pri izboru namirnica za prehranu. Prehranu bez skrivenih izvora
glutena nije jednostavno provoditi. Potekou stvara to se gluten moe
7

skrivati u aditivima, konzervansima i razliitim stabilizatorima hrane. Moe

se nalaziti u procesuiranoj hrani, lijekovima i nekim sredstvima za
odravanje higijene usta. Opasnost postoji i od kontaminacije hrane
glutenom.

DIJETA ZA CELIJAKIJU:

Dijeta

za

celijakiju

namenjena

je

bolesnicima

sa

izrazitom

nepodnoljivou na gluten.Dijeta je visokog proteinskog sastava sa

ogranienim masnoama, rasporeena u vie manjih obeda.Najbolji nain
pripreme namirnica u ovoj dijeti je kuvanje.

DOZVOLJENE NAMIRNICE

Mlijeko i mljeni proizvodi:jogurt,kiselo mlijeko,posni sir.

Meso: telee,junee,riba,praka unka,jetra.
Jaja: kajgana sa malo maslaca ili ulja.
8

Dozvoljene cerealije: ria, kukuruz,soja, industrijski proizvodi, kukuruzno,

penino i sojino brano, pahuljice, kokice, kruh od kukuruza, soje ili
penini bez glutena (od brana bez glutena -PROCEL).
Masnoe: maslac,margarin ili biljna ulja (umjereno u manjim koliinama).
Supe: supa od pasiranog povra sa jajima, supa od mesa sa povrem i
dodatkom dozvoljenog brana.
Povre: mrkva, cikla, mlada boranija, mladi graak, mlade tikvice,
paradaiz, blitva, karfiol, krompir.
Voe: sve vrste voa sa ili bez dodatka eera.
eerni koncentrati: eer, med, dem, marmelada, okolada.
Pia: voni sokovi, aj, kakao, kompoti, hrana bez glutena.

NIJE DOZVOLJENO

Penini,zobeni i jemeni kruh.

Sve vrste kolaa i razni keksi.
Fairano meso,meso pripremljeno sa branom.
Sve supe sa tjesteninom i branom.
Variva sa zaprkama i sva povra pripremljena sa branom.

ISTRAIVANJA CELIJAKIJE:

Kako bi se naglasio problem celijakije, Europska unija izdvaja sredstva za

program istraivanja celijakije (u sklopu Petog /EC/ okvirnog programa).
Projekt celijakijskog okupljanja u Europskoj uniji, koji je zapoeo 1. sijenja
2000. godine, koordinira Europska udruga industrije itnog kroba (AAC) i
ujedinjuje istraivanja iz 16 europskih laboratorija u sedam razliitih
zemalja. Znanstveni podaci i analize razliito shvaenih aspekata ove
bolesti, kojima se bavi ovo istraivanje, pridonosit e nalaenju boljih
rjeenja za one koji pate od ove bolesti.

O razlozima i posljedicama nepodnoenja glutena trenutano raspravlja

nekoliko skupina europskih strunjaka ukljuenih u problematiku regulacije
povezane s hranom. U tom kontekstu, program istraivanja celijakije
fokusirat e se na mjere prevencije ove bolesti na europskoj razini te
praenje njezinih genetskih i biolokih sastavnica.

ZAKLJUAK:

Strogim pridravanjem prehrane bez glutena dolazi potpunog nestanka

simptoma bolesti bez upotrebe lijekova. Prehrana bez glutena jami
oboljelom optimalno zdravstveno stanje, pacijent se osjea bolje, tegobe
nestaju, a tjelesno i duevno stanje se poboljava. Dijagnoza celijakije i
potrebna promjena prehrane otvaraju brojna pitanja za pacijenta. Stoga je
preporuka da se pacijenti posavjetuju s nutricionistom i to odmah po

10

postavljanju dijagnoze, ali i kasnije u sluaju problema s prehranom bez

glutena.
Trenutano su u tijeku razliita znanstvena istra-ivanja u svrhu otkrivanja
drugih mogunosti terapije. Primjerice, ispituje se mogunost razvoja
uinkovite pilule ili cjepiva protiv celijakije. To je dodue jo uvijek u
istraivakim povojima. Izjave istraivaa su usuglaene: Prehrana bez
glutena je jo uvijek najbolja i najuinkovitija terapija celijakije, koju e u
budunosti biti eventualno mogue zamijeniti lijekovima.

11