LAPORAN UKGM

Pusk

NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
9
10

VARIABEL KEGIATAN

Jumlah kelurahan/desa dalam wil kerja Puskesmas

Jumlah penduduk dalam wil kerja Puskesmas
Jumlah KK dalam wil kerja Puskesmas
Jumlah ibu hamil dalam wil kerja Puskesmas
Jumlah balita dalam wilayah kerja pusk
Jumlah posyandu dalam wilayah kerja puskesmas
Jumlah kader posyandu seluruhnya
Jumlah penduduk kelurahan/desa yg dibina UKGM
Jumlah Kepala Keluarga di desa/ kel yang dibina
Jumlah kunjungan petugas ke desa /Kel binaan UKGM
Jumlah posyandu yang dikunjungi
Jumlah bumil yang diberikan DHE oleh kader
Jumlah balita dengan karies gigi
Jumlah penduduk yang

mendapat DHE oleh kader terlatih

Jumlah penduduk yang diperiksa gigi dan mulut

Jumlah

penduduk

yang

perlu pengobatan sederhana

TARGET

SASARAN

Bulan

11
12

Jumlah penduduk yang

dirujuk oleh kader ke pusk

Jumlah Usila diberi DHE oleh kader/ Nakes

Mengetahui

(..)

Penan

AN UKGM

CAKUPAN
HASIL KEGIATAN

Bulan ini

Bulan lalu

kumulatif

Penanggung Jawab program

(...)

LAPORAN UKGM
Puskesmas :

NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
9
10
11

VARIABEL KEGIATAN

Jumlah kelurahan/desa dalam wil kerja Puskesmas

Jumlah penduduk dalam wil kerja Puskesmas
Jumlah KK dalam wil kerja Puskesmas
Jumlah ibu hamil dalam wil kerja Puskesmas
Jumlah balita dalam wilayah kerja pusk
Jumlah posyandu dalam wilayah kerja puskesmas
Jumlah kader posyandu seluruhnya
Jumlah penduduk kelurahan/desa yg dibina UKGM
Jumlah Kepala Keluarga di desa/ kel yang dibina
Jumlah kunjungan petugas ke desa /Kel binaan UKGM
Jumlah posyandu yang dikunjungi
Jumlah bumil yang diberikan DHE oleh kader
Jumlah balita dengan karies gigi
Jumlah penduduk yang

mendapat DHE oleh kader terlatih

Jumlah penduduk yang diperiksa gigi dan mulut

Jumlah

penduduk

yang

Jumlah penduduk yang

perlu pengobatan sederhana

dirujuk oleh kader ke pusk

TARGET

SASARAN

BULAN :

12

Jumlah Usila diberi DHE oleh kader/ Nakes

AN UKGM

CAKUPAN
HASIL KEGIATAN

Bulan ini

Bulan ini

kumulatif