Egzokranijalne

komplikacije

Bosi Nemanja 347/05

Dimitrijevi Sanja 100/10

Uvod
Egzokranijalne komplikacije nastaju kao posledica
irenja infekcije iz srednjeg uva na strukture koje
su u neposrednom odnosu, a nalaze se van
lobanjske jame
ee su kod hroninih otitisa

Neke od najeih egzokranijalnih komplikacija su:

Mastoiditis
Petrositis
Osteomyelitis ossis temporalis
Paralysis n.facialis
Labyrinthitis

irenje infekcije iz srednjeg uva na susedne predele

vri se na razliite naine:
Per continuitatem, preko inficirane kosti
Kongenitalnim preformiranim putevima
Steenim preformiranim putevima
Preko labirinta
Krvnim sudovima

Mastoiditis
Zapaljenje sluznice i kosti mastoidnog nastavka
Nastaje kao komplikacija akutnog otitisa i najee se
razvija u treoj nedelji bolesti
Etiologija: G+ koke, Hemofilus influence i Streptococus
pneumoniae
Predisponirajui faktori: pad imuniteta, neadekvatna
primena antibiotika, virulencija uzronika

Postoje dva klinika oblika latentni i manifestni.

Latentni ili maskirani mastoiditis
Komplikacija neadekvatno leenog akutnog otitisa
Klinika slika:bol u uvu ili iza uva, u predelu
mastoida, nagluvost se pojaava, supuracija
Opti simptomi:poremeaj opteg stanja, slabost,
malaksalost, lako poviena temperatura
Terapija:penicilin ili cefalosporini, hiruko leenje
Manifestni oblik
Razvoj eksterorizujue forme mastoiditisa
Stvaranja subperiostnog apscesa ( Bezoldov,
Muerov) ili fistule na koi mastoida
Poviena temperatura, glavobolja

Petrositis
Nastaje 4-6 nedelja posle akutnog
gnojnog zapaljenja srednjeg uva
Proces se iri do vrha piramide preko
bubne duplje ili preko perilabirintnih

elija
Simptomi su karateristini za paralizu
abducensa i neuralgiju trigeminusa
Klinicka slika: diplopija, fotofobija,
strabizam, gluvoa, vrtoglavica,
glavobolja
Moe dovesti do ekstraduralnog
apscesa i meningitisa
Leenje : masteidektomija uz drenau
apscesnog prostora i primenu
antibiotika

Osteomyelitis ossis temporalis

Kod starijih osoba sa dijabetesom ili
imunokompromitovanih
Javlja se stalan i jak bol u uvu praen gnojnom
sekrecijom i granulacionim tkivom na granici
izmedji kotanog i hrskaviavog dela
Moe doi do konduktivne nagluvosti
CT demineralizacija kosti
Leenje:fluorohinoloni ili kombinacija
aminoglikozida i polusintetskog penicilina

Paralysis n.facialis
Uzrokovan je irenjem infekcije ili drugih
inflamatornih procesa iz uva ili temporalne kosti
na facijalni ivac
Povlai se posle izleenja otitisa, nekada zahteva
mastoidektomiju
PPF koja komplikuje hronini otitis sa
holesteatomom zahteva hitnu hiruku intervenciju
Kod paralize bez holesteatoma treba pomisliti na
tuberkulozu uva
PPF koja komplikuje otitis media moe ukazivati
na maligni eksterni otitis

Labyrinthitis
Razlikuju se dva oblika cirkumskriptni i difuzni.
Cirkumskriptni labirintitis
Ograniena forma zapaljenskog procesa u unutranjem
uvu
Najee se javlja kod hroninih otitisa sa holesteatomom
Razaranjem kotanog zida labirinta stvara se fistula koja
je put za irenje infekcije
Klinika slika:iznenadni napadi vrtoglavice praeni
povraanjem, sluh naglo slabi
Leenje: hiruko (timpanoplastika
Ili radikalna timpanomastoidektomija)

Difuzni labirintitis
Proirenost infekcije u sve delove unutranjeg uva
Moe biti serozni, gnojni i nekrotini
Klinicka slika: napadi vrtoglavice, gubitkak
ravnotee, munina, povraanje, gubitak sluha i
pojava spontanog nistagmusa
U poetku bolesti pravac nistagmusa je na
bolesnu stranu, a kasnije na zdravu
Kod gnojnog labirintitisa vea je mogunost
nastanka endokranijalnih komplikacija
Leenje: hiruko uz antibiotsku terapiju

Literatura:
Otorinolaringologija sa maksilofacijalnom
hirurgijom, 2014.