Osteomijelitis vilica

Zana Mujčinović
1128/15
OSTEOMIJELITIS
 Infekcija kosti i koštane srži

 Mandibula češće zahvaćena

 Osteomijelitisi se mogu podjeliti na:

AKUTNE, HRONIČNE;
GNOJNE, NEGNOJNE;
SPECIFIČNE, NESPECIFIČNE;
Etiologija osteomijelitisa vilica
 Uzrok infekcije: najčešće lokalni (periapikalni
upalni procesi, trauma, akutna infekcija
maksilarnog sinusa, direktna infekcija);*

 Neadekvatno liječenje dentogenih infekcija

(zbog primjene toplih obloga,hiruških
zahvata i kiretaže u akutno inficiranoj sredini,
rada nesterilnim instrumentima)*
RADIOGRAFSKI ZNAKOVI
OSTEOMIJELITISA
 Nastaju kod akutnog osteomijelitisa, nakon
strukturalnih promjena kostiju
 Sekundarni hronični osteomijelitis 1-2 sedmice
nakon početka bolesti razvija se ograničeno
prosvijetljenje s gnojnom formacijom i
periostalnom reakcijom
 Primarni hronični osteomijelitis pokazuje
miješanu sliku transparencija (koštana
resorpcija) i zasjenčenja (koštano formiranje)
što rezultira “oblačastim” ili “pamučastim”
radiografskim izgledom
OSTEOMIJELITIS
RTG karakteristike
 Destrukcija kosti, gubitak normalne koštane

strukture
 Neoštro ograničene transparencije u kosti
 Sekvestri
 Sklerozacija kod hroničnog stupnja
AKUTNI OSTEOMIJELITIS
 Bol, otok,
 Opšti znaci infekcije,
 Visoka temperatura
 Dehidracija,malaksalost
 Dominantan simptom: klaćenje i bolna

osjetljivost zuba uzročnika

 Vincetov znak

 U ranom stadiju nema RTG vidljivih koštanih promjena

AKUTNI OSTEOMIJELITIS

 Apikalna periodontalna lezija 47

 Inicijalna transparencija uslijed osteomijelitisa

AKUTNI OSTEOMIJELITIS RAMUSA
NAKON EKSTRAKCIJE 8

 Konfluentna područja resorpcije u već

prethodno skleroziranom području
HRONIČNI OSTEOMIJELITIS
 Diskretni simptomi u vidu blagih bolova i
nelagodnost.
 Usporeno zarastanje rane nakon ex

 Iz rane prominira likvidno granulaciono tkivo

karfiolastog izgleda
 RTG sekvestar,

koštani fregment ili

fragmenti odvojeni
od okolne kosti
zonom rasvjetljenja
PRIMARNI HRONIČNI OSTEOMIJELITIS

 Od početka ima hroničan tok, bez siptoma i

ispoljava se najčešće poslije akutne
egzacerebracije lokalnog žarišta.
 Masivno remodeliranje kosti karakterizira

rentgenstki nalaz.
Sekundarni hronični osteomijelitis
 Ukoliko se akutni osteomijelitis ne izlječi,
nakon 2 sedmice razvija se sekundarna
hronična forma osteomijelitisa
 Radiografska slika ovisi o lokalizaciji i od

liječenja
 Radiografski dominira koštana resorpcija i

demarkacija nekrotičnih djelova kosti s

pojavom spontanih fraktura
 Zahvaljujući antibiotskoj terapiji ovaj oblik

osteomijelitisa je danas rijedak

 Nakon ekstrakcije 17 i produženog zarastanja
 Konfluirajuća slabo demarkirana

transparencija odgovara koštanoj nekrozi sa

stvaranjem sekvestra
PRIMARNI HRONIČNI OSTEOMIJELITIS
 Gusto oblačasto inhomogeno zasjenjčenje
lijevog ramusa nakon ekstrakcije 8
DIFUZNI SKLEROZIRAJUĆI
OSTEOMIJELITIS

 Relativno blaga bakterijska infekcija tipična za

hronični apikalni periodontitis, razvija posebni
oblik osteomijelitisa s difuznom sklerozacijom
okoline posebno u mladih osoba s dobrim
imunim statusom.
 Nekada se javlja nakon ekstrakcije zuba i
protrahiranog zarastanja rana

Negnojni hronični osteomijelitis, osteomyelitis sicca, primarni

hronični osteomijelitis, hronični sklerozirajući osteomijelitis,
reaktivna koštana hiperplazija
DIFUZNI SKLEROZIRAJUĆI
OSTEOMIJELITIS
 Zasjenčenje lijeve strane mandibule
 Interradikularna osteoliza 36 zbog pulpne

nekroze
DIFUZNI SKLEROZIRAJUĆI
OSTEOMIJELITIS
 Posljedica preparacije zuba
 Ortopan i retroalveolarna slika
 Podeksponirana slika rezultira prividom

manje veličine
DIFUZNI SKLEROZIRAJUĆI
OSTEOMIJELITIS
 Kasni stadij periodontitisa
 Izražena koštana reakcija koja se širi u

kompaktnu kost
SKLEROZIRAJUĆI OSTEITIS U ALVEOLI
NAKON EKSTRAKCIJE ZUBA
 Hronični apikalni
periodontitis distalnog
korjena 47

 Široki periodontalni
prostor 45 kao znak
okluzalnog preopterećenja
i povećane mobilnosti
Garreov osteomijelitis
 

 Negnojna hronična difuzna upalna reakcija

kosti koja dovodi do periostalnog zadebljanja
subperiostalne hiperplazije kosti i
sklerotičnih promjena u zahvaćenom dijelu
koštanog tkiva
 Javlja se češće kod djece, gde je još jaka

reaktivnost periosta.
 Manifestira se u vidu otoka bukalne površine

donje vilice, koji je tvrd i ponekad bolan na

dodir.
LIJEČENJE
Liječenje akutnog osteomijelitsa
 Intenzivna hiruško medikamentozna terapija

Precizno identifikovati uzročnik i primjena

visokih doza antibiotika, uz druge mjere sa
poboljšanjem odbrane organizma
 Kod veoma naglog toka prije načinjenog

antibiograma, mora se početi sa antibioticima

širokog spektra u visokim dozama.
Lincomycin najbolje prodire u koštano tkivo,
a i tetracicklini imaju veliku moć difuzije
 Hirurško liječenje bazira se na uklanjanju
uzroka i uspostavljanju drenaže zapaljenja u
koštanom i mehkom tkivu.
 Zub uzročnik izvaditi što prije
 Rasklaćene zube sačuvati, imobilizirati
 Ponekad perforacija korteksa, efikasna
drenaža
Liječenje hiruškog osteomijelitisa
 Primjena antibiotika i hiruških mjera
 Hiruška terapiaj- odstranjivanje sekvestara-

sekvestomija i granulacionog tkiva može

dovesti do izliječenja.

 Po uklanjanju sekvestra kiretiaju se

granulacije do pojave krvarenja, što je znak
da je uklonjeno nekrotično tkivo
upotpunjeno.
 HVALA NA PAŽNJI !