BOLESTI VANJSKOG UHA

Uška:
a) prirođene:
 makrotija – povećana uška ili samo dio
 ušni privjesci – prednji dio helixa ili ispred tragusa
 poliotija – više uški na jednoj strani
2.
 mikrotija – uška vrlo mala ili razvijen samo jedan dio; često praćena atrezijom zvukovoda; jednostrana
 anotija – potpuni nedostatak razvitka uške; gotovo uvijek praćena atrezijom zvukovoda; jednostrana
 blaži nedostaci – nedostatak resice, rascjep

3.
 otapostaza – kut između uške i mastoidnog planuma veći od normalnog; najčešće obostrana

b) ozljede:
 mehaničke
 toplinske
 jatrogene

c) upale:
 perihondritis
 dermatitis
 egzem
 virusi d) tumori

Zvukovod:
 stenoza – suženi zvukovod; prirođene / poslije povreda zvukovoda
 atrezija – nepostojanje zvukovoda; nepotpuna – u koštanom dijelu / potpuna

a) ozljede:
 manje – posljedica čišćenja
 veće – posljedica udarca, frakture
 jatrogene

b) upale – izolirane ili kao posljedica upa srednjeg uha; bakterijske, virusne, gljivične itd. -> zvukovod je sužen i bolan na dodir, svrbi
 furunkul(oza) – čir(evi)
 difuzna upala
 egzem
 otomikoza

c) tumori
 dobroćudni
 zloćudni

d) različita stanja
 ceruminalni čep (cerumen obtruans) –
 hiperprodukcija
 hipoprodukcija
 poremećaj spontane eliminacije
e) strano tijelo
f) BOLESTI SREDNJEG UHA

a/ prirođene mane
●zajedno s malformacijama uške i zvukovoda
●izolirane anomalije koščica

b/ bolesti Eustachijeve cijevi

●opstrukcija: ->neprohodnost; ->nedovoljna funkcionalna sposobnost
●široko otvorena tuba
●akutni katar
●tubotimpanalni katar: ->bubnjić ružičast; ->ventilacijska cjevčica

c/ ozljede
●ruptura bubnjića
●lom temporalne kosti
●barotrauma srednjeg uha: ->pozitivna; ->negativna (uvučen bubnjić)
●haematotympanon (bubnjić ljubičast)

d/ upale
●akutne (žarkocrveni bubnjić) – glavni uzrok: infekcije gornjih dišnih putova
●kronične (zagasitocrveni bubnjić) – iscjedak, perforacija bubnjića, manja bol nego kod akutne: ->s kolesteatomom
●otitis u dojenčadi i male djece: ->zaostalo embrionalno tkivo; ->kratka i položenija E. cijev
 e/ tumori

f/ različita stanja
●otoskleroza –Otoskleroza je bolest labirintne čahure, dalde bolest unutarnjega uha. Karakterizirana je stvaranjem
nove kosti oko ovalnoga prozorčića, koja dovodi do ftksacije stremena i pojave provodne nagluhost
->ankiloza stapesa; ->otoskopski uredno; ->najprije provodna, kasnije zamjedbena

g/ otogene komplikacije mogu biti:

●endokranijske – otogeni meningitis, ekstraduralni apsces, subduralni apsces, apsces velikog i malog mozga
●egzokranijske – mastoiditis, labirintitis, paraliza n. facijalisa

BOLESTI UNUTARNJEG UHA

1./ Prirođene nerazvijenosti

-genetski činioci
-toksični i inekcijski agensi
različiti tipovi s obzirom na opseg poremećaja i strukture koje zahvaća

2./ Ozljede
2.1. Izolirana trauma labirinta
-kod tupih ozljeda glave
-oštećena labirintna čahura
-može ići uz prijelom temporalne kosti
->simptomi: (na)gluhost; vrtoglavica, nistagmus, povraćanje
->posljedice: potpuni ispad kohleo-vestibularnih funkcija; djelomični ispad kohleo-vestibularnih funkcija; izolirani ispad
kohlearnih ili vestibularnih funkcija

2.2. Akutni potres labirinta

-nije oštećena labirintna čahura
-sitna krvarenja u Cortijevu organu
->posljedice i simptomi: nagluhost; šum; vestibularne smetnje; gubitak sluha na 4 kHz ostaje nakon što se smetnje poprave

2.3. Barotrauma unutarnjeg uha

-preko prozorčića prenese se iz srednjeg uha

2.4. Akustička trauma:

-posljedica izloženosti buci
2.4.1. Eksplozivna trauma (blast injury)
-samo osetne stanice ili cijeli membranski labirint
-ako je do eksplozije došlo u blizini uha ->ruptura bubnjića
-u teškim slučajevima: šum, vrtoglavica, nistagmus
-gubitak sluha na 4 kHz ostaje, ostalo se popravi

2.4.2. Akutna akustička trauma

-jak šum
-jaka nagluhost
-otoskopski uredno

 2.4.3. Kronična akustička trauma

-izloženost budi od min 90 dB 8 sati na dan
-opasnija je impulsna nego kontinuirana buka
-vršne vrijednosti na niskim frekvencijama – neurovegetativne smetnje
-smetnje u komunikaciji javljaju se nakon dužeg vremena
-privremeni ili trajni gubitak sluha
-propadaju osjetne stanice

2.5. Jatrogene ozljede

-lični živac, labirint, slušne koščice (stapes)

2.6. Iznenadno oštećenje sluha

-može nastupiti trenutno ili nakon nekoliko sati
-može biti popraćeno vestibularnim oštećenjem
-u pravilu jednostrano
->uzroci: virusi, vaskularni spazam, ruptura m. secundarie (kašljanje, kihanje, povećanje tlaka u srednjem uhu)
->simptomi: gubitak sluha na visokim frekvencijama, vrtoglavica
-u 40% slučajeva sluh se spontano popravi

3./ Upale
3.1. Labirintitis
->uzroci: širenje infekcije iz srednjeg uha – ako bolesnik s upalom srednjeg uha ima vrtoglavicu i nistagmus, sumnja se na
labirintitis; virusi (mupsa, rubeole, gripe i sl.); meningitis, moždani apsces
-fraktura temporalne kosti koja je zahvatila i labirint
->simptomi: jaka vrtoglavica, mučnina, šum
->vrste: serozni; gnojni >cirkumskriptni (ograničeni), >difuzni (cijeli labirint preplavljen gnojem); gljivični; toksični
(alkohol, nikotin, neki antibiotici, citostatici i diuretici)
->lječenje: ovisno o porijeklu ->lijekovi, operativno

4./ Tumori
4.1. Zloćudnitumori
-primarni su rijetki, obično prodiru zloćudni tumori iz susjedstva
-osim gluhoće uništeno je i osjetilo za ravnotežu

4.2. Dobroćudni tumori

4.2.1. Neurinom statoakustikusa (kohleo-vestibularnog živca)
-uglavnom jednostrani
-najčešće između 35. i 45. godine života
-polagano raste
->prvi znaci: nagluhost, šum, vestibularne smetnje mogu i ne moraju
->liječenje: operativno
5./ Različita stanja
5.1. Menierova bolest (Hidrops labirinta)
->tijek bolesti: počinje naglo, bez poznatog uzroka; znakovi vestibularnog oštećenja (vrtoglavica, ataksija, mučnina,
nistagmus); šum; nagluhost na jednoj strani – najprije gubitak na niskim frekvencijama, zatim na niskim i visokim, te
konačno jednolični gubitak od oko 70 dB; napadaj traje pola do dva sata – novi napadaji dolaze u nepravilnim razmacima –
sa svakim napadom sve su više oštećene periferne vestibularne i kohlearne strukture; otoskopski uredno

5.2. Hidrops kohlee

-slično Menierovoj bolesti, samo bez vestibularnih smetnji
-jednostrana nagluhost
-ako se ne liječi, može prijeći u Menierovu bolest

5.3. Neuronitis vestibularis

-izolirano vestibularno oštećenje – vestibularne smetnje
-najčešće jednostrano
-nema gubitka sluha

5.4. Kinetoza (morska bolest)

5.5. Prezbiakuzija- staračka nagluhost, najprije gubitak sluha na VF, produljeno je integracijsko vrijeme, otežano je
razumijevanje u buci (selektivno slušanje)