Professional Documents
Culture Documents
ABSTRAK
Salah satu keluhan utama di oliklinik Sara umah Sakit asan Sadikin andun adalah n eri neuropatik tun kai. N eri neuropatik
tun kai dapat ditemukan pada pen akit-pen akit radikulopati lumbal neuropati emoral neuropati saphena neuropati tibialis dan
neuropati peroneal. N eri neuropatik merupakan n eri kronik an biasan a diikuti oleh kerusakan arin an. ada n eri neuropatik
serabut sara dapat men alami an uan dis un si ataupun kerusakan. enatalaksanaan n eri neuropatik pada tun kai meliputi terapi
armakolo is dan non- armakolo is. erapi armakolo is men unakan anal esik ad uvan seperti antikonvulsan obat antidepresan olon an
trisiklik obat antidepresan enerasi baru dan anestesi lokal. erapi non- armakolo is meliputi edukasi pasien rehabilitasi ataupun terapi bedah
den an indikasi.
Kata kunci: N eri kronik n eri neuropatik radikulopati lumbal
ABSTRACT
ne o the most common chie complaint in Neurolo
utpatient Clinic asan Sadikin ospital andun is neuropathic pain in lower
limb such as lumbar radiculopath emoral neuropath saphenous neuropath tibial neuropath and peroneal neuropath . Neuropathic
pain is a complex chronic pain that usuall is accompanied b tissue in ur the nerve bers ma be dama ed d s unctional or in ured.
ana ement o neuropathic pain consists o pharmacolo ical and non-pharmacolo ical measures. Commonl used pharmacolo ical
treatment is ad uvant anal esic dru s such as: anticonvulsant tric clic antidepressant new eneration antidepressant and local anesthesia.
Non-pharmacolo ical therapies include patient education rehabilitation and sur er . Yusuf Wibisono. Neuropathic Pain in Lower Limb.
Keywords: Chronic pain lumbar radiculopath neuropathic pain
PENDAHULUAN
N eri neuropatik adalah n eri an disebabkan oleh lesi atau dis un si primer
sistem sara . aik lesi sara tepi maupun
sentral pada umumn a berakibat hilan n a
un si seluruh atau seba ian sistem sara
tersebut men ebabkan e ala ne ati tetapi
pada seba ian kecil penderita lesi sara
tepi menimbulkan e ala positi seperti
disestesi parestesi atau n eri.1 adikulopati
lumbal menduduki perin kat ke-3 pen ebab
pasien datan ke oliklinik Sara S asan
Sadikin bulan aret 2013 sampai aret 2014.2
NYERI NEUROPATIK TUNGKAI
Radikulopati Lumbal
adikulopati merupakan keadaan an uan radiks/serabut sara
an men ebabkan n eri radikuler dapat disertai
parestesia hipestesia an uan dan keAlamat korespondensi
email: yusufwibisono61@gmail.com
19
20
Neuropati Saphena
Nervus sapheneus merupakan perluasan
terminal nervus emoralis an mensuplai
sensasi ba ian medial betis. esi terisolasi
nervus saphena tidak men ebabkan
kelemahan motorik han a
an uan
sensorik ba ian medial betis.
eskipun
dapat merupakan ba ian dari neuropati
emoralis neuropati saphena dapat ter adi
akibat trauma lutut komplikasi operasi
ortopedi di daerah lutut atau grafting vena
untuk operasi bypass arteri koronaria.3
Neuropati Tibialis
Nervus tibialis berasal dari ba ian distal
nervus ischiadicus di atas ossa poplitea.
Nervus tibialis memberikan inervasi
motorik untuk otot inversi kaki plantar
leksi per elan an kaki dan mempersara
seba ian besar otot intrinsik kaki. Serabut
sensorik nervus tibialis mensuplai kaki
ba ian lateral ba ian posterior betis dan
telapak kaki. asien den an neuropati
tibialis akan sulit ber alan dan tidak dapat
ber alan ber in it. e eks chilles menurun
atau hilan dan sensasi dapat abnormal
pada
daerah
an
dipersara in a.
Neuropati tibialis terisolasi san at aran
dapat ter adi akibat penekanan massa di
ossa poplitea.3
Neuropati Peroneal
Nervus peroneus seperti nervus tibialis
berasal dari distal nervus ischiadicus di dalam
ossa poplitea. Nervus peroneus komunis
lan sun
bercaban
men adi nervus
peroneus super sial dan pro unda. Nervus
peroneus pro unda mempersara otot-otot
PENATALAKSANAAN1,4
enatalaksanaan n eri neuropatik pada
tun kai seperti n eri neuropatik lain
meliputi terapi armakolo is dan nonarmakolo is.
Farmakologis
nal esik ad uvan anal esik ad uvan adalah
obat an pada dasarn a tidak diindikasikan untuk men hilan kan rasa n eri namun
berman aat untuk n eri neuropatik.
Jenis anal esik ad uvan antara lain:
1. ntikonvulsan: pre abalin abapentin
karbamasepin okskarbasepin enitoin
asam valproat lamotri in.
2
ntidepresan
trisiklik:
amitriptilin
imipramin doksepin nortriptilin.
3
ntidepresan baru:
a. SN I: duloksetin venla aksin
b. SS I: maprotilin paroksetin uoksetin
sertralin tra odon
4. nestesi okal: lidokain.
Selen kapn a dapat dilihat di tabel.
Non-farmakologis
1. dukasi asien
2. ehabilitasi
3. erapi edah
Jika terapi non-operati tidak meredakan
n eri setelah 6- min u dapat dilakukan
operasi dekompresi seperti laminektomi
dan/atau diskektomi/mikrodiskektomi.
erapi bedah enis ini dapat men hilan kan n eri radikuler pada 5-90 pasien.
ada n eri berat atau e ala serius seperti
kelemahan otot pro resi terapi bedah di-
Dosis Awal
Dosis Rumatan
100-300 m
ntidepresan risiklik
10-25 m
Naik tiap
dosis
ramadol
50 m
Duloksetin
re abalin
30-60 m
50 m
25 m
100-200 m
Naik 100-200 m
dosis
150 m
enla aksin X
5m
Setelah 1 min
Naik 5 m
dosis
tiap
u sampai 100-
diba i 4
diba i 4
2-4 kali/hari
Obat Topikal
Kapsaisin 0 0 5
seba ai
terapi
tambahan
DAFTAR PUSTAKA
1.
Sur amihar a
2.
3.
4.
Sur amihar a
5.
Distad J
6.
aret 2013-2014.
dkk. Konsensus nasional 1: Dia nostik dan penatalaksanaan n eri neuropatik. 2011.
ichael D . Clinical and electrodia nostic eatures o sciatic neuropathies. S : lsevier Inc 2013. p.10 -20. doi: 10.1016/ .pmr.2012.0 .023.
vidence-based clinical uideline or multidiciplinar spine care. Clinical uidelines or dia nosis and treatment o lumbar disc herniation with radiculopath . S : North merican Spine
Societ 2012.
rust JC . an e current dia nosis treatment. Neurolo . eripheral neuropath . New ork:
dam D ictor
9.
opper
. rinciples o neurolo .
th
arciniak C. ibular peroneal neuropath . lectrodia nostic eatures and clinical correlates. S : lsevier Inc 2013. p.121-3 .
21