Ponovna terapija endodontski lijeenih zuba retretman kanala

korijena
Retretman podrazumijeva kliniki postupak u kome se ponavlja endondontski
tretman koji je procjenjen kao neadekvatan tj. kao neuspjean. Komplikacije koje
se javljaju kod neadekavatno izvedenih terapija karakteriu se pojavom hroninih
periradikularnih inflamatornih lezija.
Kliniki kriterijumi koji definiu uspjeh endodontskog lijeenja su:

nestanak bola i otoka u predjelu lijeenog zuba

nestajanje fistule
uspostavljanje funkcije lijeenog zuba
odsustvo znakova oteenja okolnog tkiva
rtg nalaz koji ukazuje na nestajanje ili djelimino smanjenje zone
rasvjetljenja u kosti.

Faktori koji utiu na neuspjeh endodontske terapije:

Neadekvatno postavljena dijagnoza;

Nepoznavanje anatomo-morfolokih karakteristika kanalnog sistema;
Neadekvatna biomehanika obrada kanala;
Neadekvatna endodontska terapija;
Nekomplentna eliminacija kanalnog sadraja;
Neadekvatan izbor metoda i materijala za definitivnu opturaciju;
Neadekvatna definitivna restauruacija endodontski tretiranih zuba.

Prije postravljanja indikacije za ponavljanje tretmana bitno je uspostaviti pravilnu

dijagnozu neuspjeha primarne endoterapije, i klinika procjena da li se
ponovljenim postupkom moe bolje uraditi. Dijagnoza se postavlja na osnovu
prisustva subjektivnih simptoma, tj. bola koji moe biti spontan ili provociran, I na
osnovu objektivnog pregleda, koji moe pokazati osjetljivost na palpaciju u
1

predjelu vrha korijena lijeenog zuba, i osjetljivost na perkusiju i postojanje otoka

ili fistule. Rendgenografska dijagnostika patolokih promjena proisteklih iz
neadekvatnog endodontskog tretmana postavlja se na osnovu postojanja:
rtg rasvjetljenja,
prekida lamine dure lijeenog korijena,
razliitih periapeksnih promjena.
Indikacije I kontraindikacije za ponovni endodontski tretman

Indikacije i kontraindikacije za ponovni endodontski

tretman
Indikacije za ponavljanje endodontskog tretmana su :
perzistiranje klinikih subjektivnih i objektivnih simptoma i nalaz akutnih
zapaljenja i
evidentna pogoranja registrovana na rentgen snimcima, uz prisustvo
klinike simptomatologije.
Kontraindikacije za ponavljanje endodontskog tretmana su:
sluajevi u kojima se procjeni da je nemogue bolje uraditi;
pacijenti nepodobni za saradnju tokom tretmana;
pacijenti sa kompromitovanim optim zdrastvenim stanjem.
Klju uspjeha retretmana se zasniva na dobrom planiranju i realizaciji
odgovarajueg protokola rada koji obuhvata:
- Kompletno uklanjanje postojeih restauracija;
- Dodatna korekcija pristupnog kaviteta i pronalaenje ulaza u kanale;
- Rastvaranje i uklanjanje stare opturacije;
- Provjera pravca i uspostavljanje nove prohodnosti kanala korijena;
- Odreivanje radne duine preparacije kanala ;
2

- Novu biomehaniko medikamentoznu obradu kanala.

- Medikaciju pastom na bazi kalcijum-hidroksida i definitivna opturacija.

Tehnika dezopturacije kanala

Najefikasnija dezopturacija se izvodi uz primjenu mehanikih i hemiskih
sredstava.
Mehaniki nain dezopturacije podrazumijeva primjenu:
mainskih instrumenata koji se koriste za uklanjanje najvee koliine
materijala koji se nalazi na ulazu i pravom dijelu kanala;
runih instrumenata.
Ultrazvuni sistem je vrlo efikasan za rascementiranje i uklanjanje kanalnih koia,
livenih nadogradnji i krunica.
Hemijski nain i sredstva za dezopturaciju su takoe vana jer, udruena sa
mehanikim, ubrzavaju proces eliminacije stare opturacije i pripremaju kanal za
novu obradu i punjenje.
Rastvaranje i eliminacija iz kanala:

Gutaperke: upotrebom hloroforma, ksilena i eukaliptola,

Ortofosfata: upotrebom limunske kisjeline,
eugenata: postie se primjenom na bazi hloretilena,
akrilne smole primjenom rastvaraa sa dimetil-formamidom.

Kada se primjenjuju mehanika sredstva i hemijski rastvarai neophodno je

koristiti obilnu irigaciju sa rastvorom natrijum-hipohlorita i potpomomoi
dekalcifikaciju primjenom helatnih sredstava.

Nestvrdnjavajue paste za medikaciju kanala, kao to su paste na bazi kalcijum

hidroksida ili jodoformchlumski, jednostvno se uklanjaju iz kanala mehanikim
putem uz obilnu irigaciju.

Literatura

ivkovi S, Praktikum endodontske terapije, Data status, Beograd, 2011