Virutins galns sklaidos ir raidos defektai

1. gimti kaul, raumen, nerv, kraujagysli sklaidos defektai : galni agenez,

disgenez, polidaktilija, sindaktilija.
2. Daniausi gimti sindromai (danai kartu bna ir galni ir veido bei galvos raidos
sutrikim) :
Marfano sindromas
Achondroplazija
Cornelia de Lange sindromas
Escobaro sindromas (Pterygia) prenatalin miastenija dl acetilcholino
receptroi sutrikimo
Dl talidomido vartojimo ntumo metu
3. gyti kaul, raumen, nerv kraujagysli raidos defektai (dl endokrinini ir kit
lig, nerv ir kraujagysli patologij; netinkamos mitybos ir kt.) : augimo hormono
hipo/hiperfunkcija (akromegalija); hipotiroidizmas, mineralini mediag ir
vitamin trkumas, dl nerv pakenkimo, dl arterij ar ven pakenkimo.

Virutins galns segmentin inervacija

(dalyvauja C4-T2) nugaros smegen segmentai
C4 peties virutin sritis
C5 asto iorin (radialin) sritis
C6 dilbio radialin sritis
C7 delno radialin sritis
C8 delno ir dilbio apaios ulnarin sritis
T1 visa asto ir dilbio virutin ulnarin sritis
T2 paasties sritis

Rankos storio ir ilgio kitimai :

Augimo hormono hipo/hiperprodukcija
Marfano sindromas
Achondroplazija
Akromegalija
Hipotiroidizmas
Sunykimas dl n.radialis paeidimo
Veninio kraujo ar limfos nuotkio sutrikimai (limfedema gimta arba gyta po
mastektomijos, gilij ven tromboz, ven isipltimas)
Traumos, operacijos
Rankos odos spalva
Pakitim prieastys :
Dl viso kno odos sutrikim : sergant tam tikromis ligomis maakraujyste, gelta,
irdies ir kraujagysli ligomis, sutrikus inkst ir kepen veiklai, dl antinksi ir
chromafinins sistemos lig
Lokals pakitimai : dl traum, infekcini proces, kraujagysli (ven ir arterij)
lig, sutrikus audini trofikai (mitybai) ir inervacijai
Rankos odos spalvos kitimai
Dl antinksi ievs nepakankamumo (dl Adisono ligos bronzinis odos
atspalvis)
Dl sisteminio vaskulito (Lupus erythematosus) rausvai melsvos dms
Dl psoriazs erpetojanios rausvos dms
Reno fenomenas/liga pabl pirt galai, keli ar visi pirtai (paengusios stadijos
paml)
Pei lanko ir asto kaulini struktr projekcijos :
Clavicula : iuopiama gerai, ypa krtininis galas
Art.acromioclavicularis : iuopiamas 2-3 cm medialiau nuo acromion
Scapula :
Margo medialis tsta nuo 2 iki 7 onkaulio
Margo lateralis negalima iuoti ( dl m.teres major)
Spina scapulae atitinka Th3 slankstel
Angulus superior Th2
Angulus inferior Th7 (parodo 7 tarponkaulin tarp)
Acromion : atskaitos takas rankos ilgiui matuoti
Processus coracoideus scapulae : iuopiamas trigonum deltoideopectorale srityje,
lateraliau
Caput humeri : iuopiama ne visiems (tik labai liesiems)
Epicondyli humeri : iuopiama gerai (ties ioriniu ir prie j n.radialis, u vidinio
antkrumplio n.ulnaris).
Dilbio ir platakos kaulini struktr projekcijos :
Olecranon, margo posterior ulnae : iuopiama gerai
Caput radii : iuopiama rotuojant ir lankstant dilb

Processus styloideus radii et ulnae : iuopiamos gerai, stipinkaulio ylin atauga yra
apie 1cm distaliau nei alknkaulio
Os scaphoideum : iuopiamas anatomins tabokins dugne (ne visiems)
Rieo kanalo pakilumos : iuopiamos gerai
Os capitatum : iuopiamas nugarinje pusje, bet ne visiems (ukloja raiiai)
Delnakauliai : iuopiami gerai per vis ilg nugarinje pusje, o delninje pusje
galima iuopti tik j galvas
Pirtakauliai : iuopiami gerai per vis ilg nugarinje pusje, o delninje pusje
galima iuopti tik j galvas

Rotacinis raumen stogelis

m.supraspinatus
m.infraspinatus
m.teres minor
m.subscapularis
Rotacinio stogelio raumenys jungia ast su pei lanku (mente). Jis suteikia peiui
suteikia stabilumo, o raumenys leidia peiui atlikti rotacinius judesius.
Rotacinio stogelio raumen veikla :
asto atitraukimas, klimas, sukimas ior ir prieingos ments virutinio kampo
siekimas plataka
asto pritraukimas, sukimas vid or prieingos ments apatinio kampo siekimas
plataka

Rotator cuff tear: An injury tears a rotator cuff tendon thats been weakened by age or wear
and tear. Weakness in the arm (and usually pain) are the symptoms.
Rotator cuff tendinitis (tendonitis): Repetitive overhead use of the arms (such as painting or
throwing) causes a painful strain injury. Rest, ice, and pain relievers are usually effective
treatments.
Rotator cuff impingement: The tendons of the rotator cuff are squeezed between the humerus
and a nearby bone called the acromion. Symptoms and treatment of impingement are similar
to tendinitis.
Frozen shoulder (adhesive capsulitis): The humerus adheres to the shoulder blade, causing
shoulder pain and stiffness. Symptoms usually resolve with time and exercise, or steroid
injections.
Subacromial bursitis: Inflammation of the small sac of fluid (bursa) that cushions the rotator
cuff tendons from a nearby bone (the acromion).
Rankos paviriaus kitim anatomins prieastys
1. Virutins galns kaul liai, snari inirimai
2. Raumen ir sausgysli traumos (plyimai, sumuimai), udegimai, bursitai,
artritai
3. Raumen inervacijos pakenkimas :
Nusvirs petys ( n.dorsalis scapulae, n.accessorius)
Sunyk ments nugariniai raumenys (n.suprascapularis)
Ment pasislinkusi ior, atitolusi (ypa jos vidinis kratas) nuo
krtins lstos (n.thoracicus longus) ments sparn dygimo
simptomas
Sunykusi m.deltoideus sritis, sunykusi asto virutin iorin sritis
(n.axillaris)

Sunykusi asto priekin pus ( n.musculocutaneus)

Sunykusi asto upakalin pus (n.radialis)
Sunykusi dilbio priekin pus (n.medianus, n.ulnaris)
Sunykusi dilbio upakalin pus (n.radialis)
Sunykusi thenar (n.medianus)
Sunykusi hypothenar (n.ulnaris)
Sunyk nugarins platakos puss tarpdelnakauliniai tarpai
(n.ulnaris)

Pei lanko deformacijos dl Clavicula lio medialinis kratas kyla vir, iorinis
svyra emyn.
asto paviriaus deformacijos dl Humerus li :
Collum chirurgicum lis (jeigu vir trij raumen
m.latissimus dorsi, m.pectoralis major, m.teres major
tvirtinimosi vietos kno link pritraukiamas distalinis
astikaulio galas)
Corpus humeri lis (jeigu emiau mint raumen
tvirtinimosi pritraukiamas virutinis astikaulio galas)
Dilbio deformacijos lus Radius knui :
Lus vir m.pronator teres tvirtinimosi vietos apatinis galas
smarkiai rotuojamas vid
Lus emiau m.pronator teres apatinis galas rotuojamas
vid neymiai
Platakos deformacija dl dilbio kaul distalinio lio ( dl Colleo lio) apverstos
akutsdeformacija.

Platakos deformacija dl dilbio kaul distalinio lio (dl Smitho lio) palmarin

deviacija
Platakos deformacijos lus delnakauliams : mueikos arba boksininko ranka
lus IV delnakauliui ( dumba IV as metacarpofalanginis snarys).
Pei lanko paviriaus deformacijos
Dl art.acromioclavicularis paeidimo
Dl art.sternoclavicularis inirimo

Pei lanko deformacija nesusiformavus m.pectoralis major ( sutriks sukimas

vid)

asto paviriaus deformacija :

Humerus inirimas (pvz : dl Marfano sindromo)
asto deformacija plyus m.biceps brachii (atplyus nuo tuberculum
supraglenoidale scapulae kupstas susimeta asto apaioje). Atplyus nuo
tuberositas radii (reiau) kupstas susimeta asto viruje.
Dilbio paviriaus deformacijos :
Alkns snario inirimas
Art.radiocarpea inirimas
Rieo deformacija dl m.extensor carpi radialis brevis sausgysls makties ivaros.
Platakos ir pirt deformacijos
Dl aponeurosis palmaris kontraktros
Dl reumatoidinio artrito ( antrojo pirto Boutonniereo deformacija ir III-V pirto
Gulbs kaklo deformacijos)
Pirt deformacija dl m.extensor digitorum atplyimo nuo galinio pirtakaulio :
plaktuko pavidalo pirtas
Platakos deformacija dl iemins (Volkmanno) kotraktros
Platakos pirt gal deformacijos dl mlynj irdies yd ar ltini plaui lig
bgno lazdeli pirtai; dl kepen, irdies ar inkst lig gelsvi pirt nagai
Platakos deformacija dl n.medianus paeidimo :
Bedions ranka sunykusi thenar pakyla, nyktys pritrauktas prie delno dl
n.ulnaris hipertonuso
Viktorijos ranka negali sugniauti kumio, I-III pirtai lieka beveik itiesti,
lenkiasi tik IV-V pirtai (dl n.ulnaris veiklos).
Platakos deformacija dl n.ulnaris paeidimo :
pirmj trij pirt judesiai beveik nesutrik
IV-V pirto lokio letenos padtis
Sunyk tarpdelnakauliniai tarpai
Sunykusi hypothenar
Platakos deformacija dl n.radialis paeidimo :
nusvirs rieas
palaimintojo ranka
Virutins galns deformacija dl plexus brachialis pradins dalies paeidim :
dl plexus brachialis virutini akneli ar kamien paeidimo
dl plexus brachialis virutini akneli ar kamien paeidimo
(dominuoja C5-C6 segment skaidul paeidimas) : Erb Duchennoo
paralyius rykja padavjo rankos simptomas
dl plexus brachialis akneli ar kanien paeidimo


dominuoja C8-T1 segment skaidul paeidimas : Klumpkes paralyius
rykja n.ulnaris paeidimo simptomatika
Plexus brachialis fasciculus posterior paeidimas :
daniausiai atsiranda ilgai vaiktant su ramentais, ilgai sdint atmetus rank ant
kds atramos (dar vadinama baro kds simptomu)
rykja n.radialis paeidimo simptomatika : silpsta rankos ekstensori veikla arba
jie paralyiuojami kabantis rieas
taip pat gali bti ir n.axillaris spaudimo simptomatika
n.axillaris paeidimas :
Prieastys :
lus astikaulio chirurginiam arba anatominiam kaklui
inirus astikauli galvai apai
suspaudus nerv foramen quadrilaterum srityje
Klinikin anatomija :
negali atitraukti rankos daugiau, nei vir horizontalios ploktumos (iki horizontalios
ploktumos tai padeda atlikti m.supraspinatus)
silpna lateralin asto rotacija (m.deltoideus ir m.teres minor veikla sutrikusi)
odos asto one (m.deltoideus plote) jautrumo sutrikimas (tirpimai, parestezijos,
nejautra)
Pei lanko ir asto nerv paeidimo testai
asto abdukcijos jg rodo m.deltoideus (n.axillaris) ir m.supraspinatus
(n.suprascapularis) bkl
asto iorins ir vidins rotacijos jg rodo m.infraspinatus (n.suprascapularis) ir
m.subscapularis (n.n.subscapularis superior et inferior) bkl
n.medianus nervuojamj raumen veiklos testai
nykio ir IV ar V pirt priepastatymo kampas
pirmj trij pirt veikla smulkieji judesiai
nykio ir kit pirt sumimas (O pavidalu, arba pagalvl su pagalvle
pozicija)
m.flexor digitorum superficialis veikla kiekvien pirt galima sulenkti (lenkiant
po vien) per INF vidurin snar tuomet lenkiant kiekvieno pirto galas iri os
scaphoideum link
Peties, asto ir dilbio funkcijos sutrikim anatomins prieastys
Jeigu sutriks :
peties paklimas (n.dorsalis scapulae, n.accessorius)
peties istmimas priek (n.thoracicus longus)
peties (asto) lenkimas (n.musculocutaneus)
peties (asto) tiesimas (n.radialis)
peties (asto) atitraukimas (n.axillaris, n.suprascapularis)
asto sukimas vid (n.musculocutaneus, nn.pectorales lat. et med.,
nn.subscapulares sup., medius, inf.)
asto sukimas ior (n.suprascapularis, n.axillaris)
dilbio lenkimas ( n.musculocutaneus, n.ulnaris, n.medianus)

dilbio tiesimas (n.radialis)

dilbio pronacija (n.medianus)
dilbio supinacija (n.radialis)

Raktikaulio ir ments klinikin anatomija

Raktikaulio funkcija pernea krv nuo laisvosios galns ain skelet
Raktikaulio osifikacija prasideda anksiausiai apie 7 gemalo savait. Labai retais
atvejais raktikaulis gali nesusiformuoti (daniausiai bna kartu ir veido kaul
sklaidos defekt craniocleidodysostosis)
Raktikaulis lta palyginti danai dl butini traum, avarij (ypa jei krantama i
viraus ant pei juostos), taip pat naujagimiui per gimdym : daniausiai lta per
vidur ar iorinio bei vidurinio tredalio riboje. Tuomet gali bti paeistas plexus
brachialis ar jo akos. Vaikams gali bti vadinamas aliosios akels lis.
Raktikaulio lis vidinis galas kyla vir, pei sritis ir ranka svyra emyn.
Ment lta palyginti retai (stangriai apsukpta raumen), daniau skyla acromion
astikaulio klinikin anatomija

Humerus osifikacija :
Galva prikaulja apie 18-20 metus
Antkrumpliai apie 14-16 metus
Alknin atauga api 16-19 metus
Humerus liai :
Daniausiai per chirurgin kakl (seniesm monms)
Reiau per anatomin kakl (nepasibaigus augimui), asto deformacija
priklauso nuo lio vietos
Lus knui gali bti paeistas n.radialis
Lus epicondylus medialis n.ulnaris
Lus epicondylus lateralis n.radialis
Lus knui vir krumplio n.medianus ir a.brachialis
Humerus epikondilitai : medialinis (pervarginus dilbio fleksorius ir pronatorius),
lateralinis (pervarginus dilbio ekstensoriu ir supinatorius)

n.radialis topografijos klinikin svarba

Eina rankos upakaliniu paviriumi, tarp upakalins grups raumen

Guli sulcus n.radialis humeri kartu su a.profunda brachii
Pereina rpeik prieais epicondylus lateralis , guli tarp m.brachioradialis et
m.brachialis
Daniausiai paeidiamas kai astikaulis lta per vidur (pakenkiami upakalins
grups raumenys rankos tiesjai)

Dilbio ir platakos kaul klinikin anatomija

Ulna inyra retai atgal nuo astikaulio, kurio krumplys panyra priek, gali
atitrkti alknin atauga (prikaulja tik apie 16-19 metus); daniau lta
apatiniame gale
Radius visikai sukaulja apie 15-17 metus, daniausiai lta apatiniame gale 2-3
cm vir snarinio paviriaus (Colle lis bus rankos apatins dalies apverstos
akuts deformacija, platakos radialin deviacija. Gali lti ir stipinkaulio kaklas
(remiantis itiesta ranka statmenai)
Lus dilbio kaulams dilbio deformacija priklausys nuo lio vietos
Ossa carpi daniausiai lta os scaphoideum ( gali paeisti stipinines kraujagysles
ir stipinin nerv, jo sensorin ak anatominje tabokinje). Tuomet gali panirti os
lunatum gali bti suspaustas n.medianus
Ossa metacarpalia daniausiai lta (per mutynes) 4-5 delnakauliai, tuomet bus
dubusi platakos metakarpofalanginio snario galva. Nuo tiesiogins platakos
traumos gali lti ir labiausiai ikil I-II delnakauliai
Pirtakauliai lta retai, daniau panyra
m.pronator teres funkcijos reikm dilbio deformacijai :
Lus vir m.pronator teres tvirtinimosi vietos : m.biceps brachii supinuoja ir lenkia
virutin, o m.pronator teres pronuoja apatin Radius gal (atstatant anatomin
vientisum apatin segment reikia supinuoti
Lus emiau m.pronator teres tvirtinimosi vietos virutinis Radius galas nesisuka
(j laiko m.biceps brachii ir m.pronator teres, o distalin gal iek tiek vid suka
m.pronator quadratus)

Rieakauliai lta daniausiai, kai Radius stipriai ir beveik statmenai siremia os

scaphoideum ar os capitatum.
Os hamatum kabliuko lis bdinga golfo aidjams.
Delnakauli liai daniausiai lta silpniausi IV-V delnakauliai. dumba atitinkamas
metakarpofalanginis snarys (mueikos arba boksininko ranka). Nuo tiesioginio
smgio gali lti ir labiausiai ikil II-III delnakauliai.
*atstatant anatomin pirto aies vientisum pirtakaulio lgalius reikia fiksuoti taip, kad
sulenkto pirto galas irt os scaphoideum.
Pei lanko jungi ir peties snario klinikin anatomija :
Art.sternoclavicularis praktikai neinyra, daniau lta raktikaulis
Art.acromioclavicularis inyra retai, daniausiai dl traumos krentant i auktai
ant pei juostos, tuomet plyta lig.coracoacromiale
Art.humeri danai inyra dl specifins snarini paviri sandaros, daniausiai
astikaulio galva panyra emyn ir priek (gali paeisti n.axillaris). Atgal ir vir
petys neinyra, nebent plyt kapsul ir rotacini raumen stogelio raumenys.
Traumos danesns sportininkams, seniems monms, gali bti ir prastiniai peties
snario inirimai

Art.humeri artroz (snario kremzls destrukcija irimas)

Art.humeri anktumo sindromo anatomins prieastys : kaul ypatumai, rotacinio
stogelio raumen ypatumai, bursitai. io snario kapsul laisviausia ir plaiausia
yra apaioje, todl astikaulis daniausiai iyra apai. Art.humeri anktumo
anatomins prieastys : siaurias tarpas tarp acromion ir caput humeri. Rotacinio
stogelio raumen kalcifikacija, plyimas. Bursa subacromialis udegimas.
Art.humeri imobilizacijos optimalus kampas 45-60o frontalinje ploktumoje ir apie
45o horizontalioje ploktumoje.

Humerus daniausiai panyra priek ir iektiek emyn. Subkorakoidinis inirimas

daniausias, nes laisva snario kapsul apaioje. Taip pat yra subglenoidalinis inirimas ir
subklavikulinis isirimas (retas).
Alkns snario klinikin anatomija :
Normali snario ais, imobilizacijos anatominis kampas
Snario inirimai :
Suaugusiems reti, nes didelis snarini paviri atitikimas (astikaulis
inyra prieais dilbio kaulus, todl gali paeisti n.medianus), dilbis
sutrumpja
Vaikui (trukteljus rank vir) i iedinio raiio gali panirti stipinkaulio
galva (dl specifins raiio amins anatomijos), todl gali paeisti
n.radialis
Snario epikondilitai : lateralinis (pervarginus dilbio ekstensorius), medialinis
(pervarginus dilbio fleksorius)
Snario bursitai :
Poodins bursos, bursa subcutanea, udegimas (studento alkn)
Gilesni burs ar kieni udegimas (patinimas vir olecranon)

 Viso snario udegimo atveju daugiausia patinsta taip pat vir olecranon
Articulatio cubiti
Sudarytas i art.humeroulnaris, art.humeroradialis et art.radioulnaris proximalis.
Snar sutvirtina :
Lig.collaterale ulnare
Lig.collaterale radiale
Lig.anulare radii (is raitis kaip iedas apgaubia stipinkaulio kakl ir laiko j
prispauds prie alknkaulio pritvirtina radius prie ulna)
Snario kapsuls priekinis ir upakalinis paviriai ploni, proksimaliniame gale tvirtinasi
vir fossa coronoidea, radialis et olecrani. onuose kapsul stora, nusileidia emiau
antkrumpli. Dilbyje kapsul tvirtinasi prie skridinins lankos krat ir apgaubia
stipinkaulio kakl, apie kur susidaro maiin kien, recessus sacciformis.
Normali alkns snario ais : saikingas Cubitus valgus (X), t.y. kampas bukas ir
atviras ior vyr tiesesnis (165-175 laipsniai), moter smailesnis (160-170 laipsni)
Patologins alkns snario ays :
cubitus varus (O) kampas bukas ir atviras vid
cubitus valgus (ireiktas X) kampas smailesnis nei normaliai (t.y. <160
laipsni ir atviras ior)

art.cubiti imobilizacija - imobilizuoti 45 laipsni kampu, jei abi rankas reikia imobilizuoti,
tai vien rank smailiu kampu, o kit rank buku kampu.
Alkns snarys suaugusiems inyra retai, dl glaudaus snarini paviri atitikimo :
daniau lta processus coronoideus ulnae, olecranon, caput radii. Taiau jeigu inyra,
tai daniausiai priek, todl dilbis sutrumpja.
Vaikams didesn tikimyb inarinti alkns snr, kadangi lig.anulare yra cilindriuko
pavidalo. Patempus rank vir, yra didel tikimyb inarinti alkns snar
(art.humeroradialis).
Art.radiocarpea inyra retai, daniau lta dilbio kaulai vir rieo arba rieakauliai.
Pei lanko ir asto raumen klinikin anatomija

mm.scaleni anterior et medius : tarp j gali bti suspaustas plexus brachialis ir

a.subclavia
m.subclavius : saugo poraktin neurovaskulin pluot (m.subclavius saugo
raktikaulio lius!!)
m.pectoralis major : kartais jo nebna
m.pectoralis minor : lyg tiltelis pridengia rankos neurovaskulin pluot, kartais ia
bna siauras tarpas, tuomet spaudiamas plexus brachialis, a.axillaris
m.serratus anterior : boksininko raumuo, prilaiko ment (paeidus j : sparn
dygimo simptomas)
m.deltoideus : atitraukia rank vir horizontalios ploktumos (paeidus : sutrinka
maksimalaus asto atitraukimas)
m.infraspinatus : suka ast ior
Rotacinio stogelio raumenys : suka ast ior tai 4 raumenys :
m.supraspinatus, m.infraspinatus, m.teres minor, m.subscapularis.
foramen quadrilaterum tunelinis sindromas : spaudiamas n.axillaris, a.circumflexa
humeri posterior
foramen trilaterum tunelinis sindromas : spaudiama a.circumflexa scapulae
m.biceps brachii tunelinis
sindromas : spaudiamas
n.musculocutaneus
m.triceps brachii tunelinis sindromas
: spaudiamas n.radialis ir
a.profunda brachii

Rotacinio stogelio raumen pervargimas galimas, jeigu ilg laik astas yra ikeltas
auktyn (90 laipsni) link ments.
Rotacinio stogelio raumen plyimo testas : galima tik apie 45 laipsni asto abdukcija.

Dilbio ir platakos raumen ir sausgylsi klinikin anatomija :

dilbio priekini raumen pakenkimo anatomins prieastys, sausgysls, tuneliniai
sindromai : per m.pronator teres neria n.medianus (gali bti prispaustas);
astikaulio medialinis epikondilitas pervarginus dilbio ir platakos lenkjus (golfo
aidjo ranka, kartu bna ir radioulnarinis bursitas, n.medianus pakenkimas)
dilbio upakalini raumen pakenkimo anatomins prieastys, sausgysls,
tuneliniai sindromai : per m.supinator neria n.radialis (gali bti prispaustas);
astikaulio lateralinis epikondilitas pervarginus dilbio ir platakos tiesjus (teniso
aidjo ranka, kartu bna ir alkninis bursitas, n.radialis pakenkimas).
Rieo srities raumen sausgysli klinikin anatomija : anatomins variacijos;
tiesj sausgysli maki tepalini plvi ivaros (ganglijonai)
Nykio pakylos raumen klinikin anatomija : nykio priepastatymas sutriks dl
n.medianus, pritraukimas dl n.ulnaris pakenkimo.
Maylio pakylos raumen klinikin anatomija : veikla sutriks dl n.ulnaris
pakenkimo
Vidurins delno grups raumen ir delno plvs klinikin anatomija : sutrikus
intrinsik veiklai bus lokio letenos defomacijos; delno aoneurozs kontraktra,
rambjimas sutrauks platakos pirt fleksorius (Dupuytreno kontraktra)
Pirt raumen (tiesj ir lenkj), j sausgyli klinikin anatomija : claw hand,
gilbs kaklo, Butoniro deformacijos.
Golfo aidjo ranka ir anatomins prieastys
Lta os hamatum atlta kabliukas bdingas golzo aidjams. Taip pat golfo
aidjo ranka bna, kai yra astikaulio medialinis epikondilitas pervarginus dilbio ir
platakos lenkjus. Kartu bna ir radioulnarinis bursitas, n.medianus paeidimas.
Teniso aidjo ranka ir anatomins prieastys

Taip pat teniso aidjo rankos simptomai bna pervarginus rotacinio stogelio
raumenis. astikaulio lateralinis epikondilitas pervarginus dilbio ir platakos tiesjus
(teniso aidjo ranka, kartu bna ir alkninis bursitas, n.radialis pakenkimas).
Canalis carpi tunelinis sindromas
io sindromo simptomai atsiranda, kai rieo sritis patiria stres. Pvz : dirbant prie
kompiuterio su pele ilg laik. Tokia platakos pozicija sukelia dilbio raumen (fleksori)
sausgysli pertempim, todl gali prasidti tinimai, parestezijos, tirpimai, kadangi yra
uspaudiamas n.medianus.
Per rieo kanal einanios raumen sausgysls : m.flexor digitorum profundus, m.flexor
digitorum superficialis, m.flexor pollicis longus, m.flexor carpi radialis. Norint atlaisvinti
uspaust n.medianus reikia prapjauti retinaculum flexorum. Rieo kanal ribojantys
kaulai : os trapezium, os trapezoideum, os capitatum, os hamatum.

n.medianus arba n.ulnaris paeidimai taip pat atsiranda pervarginus medialin

arba lateralin rieo srit.
platakos raumen sausgysli maki ivar mechanizmas : daniausiai
pasitaiko m.extensor carpi radialis brevis sausgysls makties ivara
(pervarginami ekstensoriai).

Virutins galns kraujagysli klinikin anatomija

Pulso iuopimo vietos
a.subclavia vir raktikaulio vidurio
a.axillaris paasties duobje, sulcus bicipitalis medialis viruje, spaudiant ties
astikaulio viduriu
a.brachialis 1)sulcus bicipitalis medialis viruje, spaudiant prie humerus.
2)Alkns duobje, tarp m.biceps brachii sausgysls ir epicondylus medialis
humeri.
A.radialis 1)dilbio apaioje ties processus styloideus radii; 2)anatominje
tabokinje.

a.subclavia uspaudimo anatomins prieastys

Siauras tarpas tarp I onkaulio ir raktikaulio
Siauras tarpas tarp pei lanko kaul ir krtins lstos
Laiptini raumen spazmas (interskaleninio tarpo)
A.subclavia dar gali bti uspausta dl papildomo kaklo onkaulio. is onkaulis
atsiranda dl VII kaklo slankstelio skersini ataug suonkauljimo. Taip pat
uspaudimas gali bti dl osteochondrozs.

In medicine, the Modified Allen's test, also the Modified Allen test,
The hand is elevated and the patient/person is asked to make a fist for about 30 seconds.
Pressure is applied over the ulnar and the radial arteries so as to occlude both of them.
Still elevated, the hand is then opened. It should appear blanched (pallor can be observed at the
finger nails).
Ulnar pressure is released and the colour should return in 5 to 15 seconds.
The Allen's test is testing for abnormal circulation. If color returns as described above, the Allen's test
is considered to be "Positive". If color fails to return, the test is considered "Negative" and the ulnar
artery supply to the hand is not sufficient.The radial artery therefore cannot be safely
pricked/cannulated.
Iemin Volkmanno kontraktra tai a.brachialis pabaigos spindio susriaurjimas (kada
nepraeina normaliai kraujas a radialis et a.ulnaris. Taiau dl anastomozi sutvarkoma
dilbio pavirini raumen veikla, taiau nukenia dilbio gilieji raumen sluoksniai.