(telepls) _________________

POLGRMESTERI HIVATALHOZ

KRELEM A HASZNLATBAVTELI BIZONYLAT KILLTSRA

Alulrott ____________________________________________________, lakhelye:
megye ____________
, helysg: _____________________________ , kerlet:
_________________________,
postai
irnytszm:
________________,
utca:
___________________________________, szm: _______, tmbhz: ______, lpcshz:
______,
emelet:
_______,
lakrsz:________,
telefonszm:
_______________________________
krem a trvnyes elrsok rtelmben a HASZNLATBAVTELI BIZONYLAT
killtst a kvetkez cmen tallhat ptmny(ek)re: megye:________________, helysg:
_____________________________, laktelep: __________
, postai
irnytszm:_______, utca:_______________________, szm:__________.
Kataszteri lap szma/Telekknyvi szm: ____________________________________
A telek helyrajzi szma: _________________________________________________
Krelmemhez a kvetkez okmnyok msolatt csatolom:
A VROSRENDEZSI ENGEDLY ___________________________________
A TELEKKNYVI KIVONAT ________________________________________
AZ PTSI ENGEDLY ____________________________________________
AZ PTSI ENGEDLY MEGSZERZSE RDEKBEN BENYJTOTT S
JVHAGYOTT TERV (P.A.C.) ______________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
* Sajt felelssgemre kijelentem, hogy a krelmemben szerepl adatok pontosak.
Telefonszm _________________________
Dtum ____________________________

Alrs,
_________________________________