...........................................

POLGRMESTERI HIVATALA
(a telepls neve)

ENGEDLYEZSI S NYITVATARTSI IDT JVHAGY IRODA

A bejrati ttal rendelkez kzterlet elfoglalsrt fizetend br megllaptsa
irnti krelem
Alulrott, ____________________________________, lland lakhelye, helysg: _________________,
utca:____________________________, szm:_____, tmbhz: _____, lakrsz:____, a cg, amelyet
kpviselek:

____________________________________________,

cg

szkhelye:

helysg:______________________, utca:___________________________, szm:______, tmbhz:___,

lakrsz:___, telefon: ___________________, bejegyzsi szma: _______________________, adszma
(CUI): _______________________, krem, llaptsk meg a bejrati ttal rendelkez, ______ m2 fellet
kzterlet elfoglalsrt fizetend brt. Cme: utca: _________________________, szm:_____,
tmbhz:_____, lakrsz:_____.
Krelmemhez a kvetkez okmnyok fnymsolatt csatolom:
1. Trsasg bejegyzsi bizonylata.
2. Vrosrendezsi s/vagy ptsi engedly.
3. Telekknyvi kivonat s/vagy a brleti szerzds.
4. A krnyezetbe val illeszkedst bemutat rajz.
5. Helyrajz arrl, hogy mekkora az elfoglalt terlet.

Dtum___________________

Alrs,