Professional Documents
Culture Documents
Motnje Presnove Vode in Na
Motnje Presnove Vode in Na
fajko.bajrovic@mf.uni-lj.si
Vsebina
Porazdelitev telesnih tekoin Bilanca vode in natrija Motnje v presnovi vode in natrija Dehidracije Hiperhidracije
Sprememba osmolarnosti
tevilo osmotsko aktivnih delcev Volumen vode
Homeostaza vode I.
Izgube vode:
Obligatorne
Z urinom (500 ml/dan)
Maksimalna osmolarnost urina: 1200mosmol/l Dnevna koliina topljencev: 600 mosmol
Neobligatorne
Skozi koo z znojenjem Iz prebavil z bruhanjem
Zmanjanje volumna ZUCT, volumna krvi ali srednjega arterijskega tlaka za 5 - 10%
Baroreceptorji v levem atriju, pljunih ilah, aortnem loku
ADH
ADH uravnava volumen vode, ki se izloa preko ledvic, ne spreminja pa koliine v urinu izloenih topljencev.
Homeostaza natrija I.
Povean vnos natrija (pozitivna bilanca natrija)
Hiperosmolarnost ZUCT ADH zmanjano izloanje in povean vnos vode (pozitivna bilanca vode) Po 7 dneh povean volumen ZUCT poveano izloanje vode in natrija (nielna bilanca vode in natrija)
Vnos natrija
V obliki soli skozi prebavni trakt Iz lumna nefrona kotransport z klorom ali kalijem oziroma zamenjavo za kalij
Angiotenzin II, aldosteron, simpatina stimulacija
Izloanje natrija
Skupaj z klorom, bikarbonatom, fosfatom
Natriuretini hormon, urodilantin, dopamin
Uinek:
Vazodilatacija aferentne arteriole in vazokonstrikcija eferentne arteriole poveana GF Zmanjano izloanje renina Zmanjano izloanje aldosterona Zmanjana reabsorpcija NaCl v zbiralcih Zmanjano izloanje ADH iz nevrohipofize
Uinek:
Vazodilatacija arteriol Zmanja reabsorpcijo vode in NaCl v zbiralcu in tako povea njuno izloanje
Homeostaza natrija V.
Pretok krvi skozi ledvice in volumen ZUCT Ledvina avtoregulacija
Macula densa Arterijski tlak 90 -180 mmHg Glomerulna filtracija in tubulna reabsorpcija
Pri zdravi osebi sorazmeren MVS ali volumnu ZUCT Pri nekaterih patolokih stanjih je MVS normalen ali zmanjan, ZUCT pa povean
Motnje v presnovi vode in natrija nastopajo istoasno, ker koliina natrija uravnava volumen ZUCT
Dehidracije I.
Zaradi negativne bilance vode in soli
Zmanjan volumen ZUCP Zmanjana koliina natrija
Osmolarnost
izotonina, hipertonina, hipotonina
Simptomi
ortostatska hipotenzija, izguba tee, znaki akutne odpovedi ledvic, tahikardija, eja,
Dehidracije II.
Izotonina dehidracija
Negativna bilanca vode in soli Normalna koncentracija natrija in zmanjan volumen ZUCT Primer:
akutna krvavitev akutna odpoved ledvic v fazi poliurije
Dehidracije III.
Hipertonina dehidracija
Negativna bilanca vode in soli Zviana koncentracija natrija in zmanjan volumen ZUCT Izguba vode iz ZUCP in zaradi razlike ozmolarnosti tudi iz ZNCP Volumen krvi lahko normalen Primer:
nezadosten vnos vode glede na njeno izgubo (obilno potenje brez nadomeanja vode in soli)
Dehidracije IV.
Hipotonina dehidracija
Negativna bilanca vode in soli Zniana koncentracija natrija in zmanjan volumen ZUCT Izguba vode iz ZUCP v se in zaradi razlike ozmolarnosti tudi v ZNCP Volumen krvi zmanjan Primer:
nadomeanje vode pri izgubi soli in vode bolniki z Addisonovo boleznijo