KREATININ KINAZA IZOENZIM (Creatine Kinase Isoenzymes) Uvod Uzroci povienih vrijednosti Literatura Uvod Jedan od najznaajnijih enzima

ima sranog miia koji sudjeluje u energetskom metabolizmu srca je kreatin kinaza (CK). Ukupna aktivnost CK u serumu jedan je od najstarijih dijagnostiki specifinih pokazatelja akutnog infarkta miokarda, posebno ako se prate dinamike promjene njene aktivnosti u serumu. Prema rasporedjeli u organima, smatra se da je CK-MM miini, CK-BB modani, CK-MB srani izoenzim, dok se oznaka CK-Mi-Mi odnosi na mitohondrijalnu izoformu. Ukupna aktivnost CK u serumu smjesa je aktivnosti citoplazmatskih dinamikih izoenzima CK-MM, CK-MB i CK-BB, njihovih posttranslacijskih modificiranih oblika, te aktivnosti makro-CK. U serumu zdravih osoba ukupna se aktivnosti veinom odnosi na CK-MM, dok su ostali oblici i varijante prisutni samo u tragovima, ili se i ne mogu dokazati. CK-MB Klasini kliniki marker akutnog infarkta miokarda, neto je vee specifinosti od mioglobulina. Koncentracija CK-MB kao ranog markera oteenja miokarda raste 2-6 sati od pojave infarkta, a moe dostizati povienja i do 2-3 dana nakog infarkta. Uzroci povienih vrijednosti: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Infarkt miokarda (MI) Miokarditis (myocarditis) Perikarditis (pericarditis) Distrofija miia (muscular dystrophy) Defibrilacija srca (cardiac defibrillation) Operacije srca (cardiac surgery) Ekstenzivna rabdomijeloza (extensive rhabdomyolysis) Naporne vjebe-trening trkai maratona (strenuous exercise marathon runners) Mijeana bolest vezivnog tkiva (mixed connective tissue disease) Kardiomiopatija (cardiomyopathy) Hipotermija (hypothermia)

CK-MM Miini izoenzim i u serumu zdravih osoba ukupna se aktivnosti veinom odnosi na CKMM Uzroci povienih vrijednosti: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Kra povrede (crush injury) Napadi bolesti (seizures) Sindrom maligne hipertermije (malignant hyperthermia syndrome) Rabdomijeloza (rhabdomyolysis) Miozitis (myositis) Polimiozitis (polymyositis) Dermatomiozitis (dermatomyositis) Snane-energine vjebe (vigorous exercise) Distrofija miia (muscular dystrophy) Intramuskularne injekcije (IM injections) Akutna disekcija aorte (acute dissection of aorta)

CK-BB Modani izoenzim Uzroci povienih vrijednosti: 1. 2. 3. Cerebrovaskularni inzult (CVA) Subarahnoidalno krvarenje (subarachnoid hemorrhage) Neoplazme: prostate, gastrointestinalnog trakta, mozga, ovarija, grudi-dojki, plua (neoplasms: prostate, GI tract, brain, ovary, breast, lung) 4. 5. 6. 7. Teak ok (severe shock) Infarkt crijeva (bowel infarction) Hipotermija (hypothermia) Meningitis

Literatura: Barbara A. Bullock, Reet L. Henze, Focus on Pathophysiology Ravel R.: Clinical Laboratory Medicine, Mosby Samir P. Desai, MD: Clinical's guide to Laboratory Medicine Drew Provan: Clinical and Laboratory Investigation (Oxford Handbook)

Topi Elizabeta, Primorac Dragan, Jankovi Stipan: Medicinskobiokemijska dijagnostika u praksi

Zato je poviena laktatdehidrogenaza (LDH) u krvi? LDH je enzim koji sa nalazi u jetri, srcu, bubrezima, skeletnim miiima i eritrocitima i katalizuje meusobno pretvaranje laktata i piruvata. LDH je protein koji se moe nai u celom telu. Enzim koji se uglavnom nalazi unutar elija. Molekul LDH sastoji se od etiri peptidna lanca (podjedinice) tipa M odnosno H. Sastav podjedinica u pet izoenzima koji se razdvajaju elektroforetskom tehnikom je sledei: LDH-1 (H4); LDH-2 (H3M); LDH-3 (H2M2); LDH-4 (HM3); LDH-5 (M4). esti izoenzim, LDH-X sastoji se od 4X podjedinice, a smeten je u postpubertetskim testikularnim elijama. Odnos pojedinih izoenzima prema ukupnom LDH karakteristian je za bolesti pojedinih organa. Referentne vrednosti: Mukarci i ene: <241 U/L LDH-1 19.2 27.4% LDH-2 29.3 40.3% LDH-3 23.0 31.0% LDH-4 9.7 16.5% LDH-5 4.6 11.2%

LDH je povien u megaloblastnoj i pernicioznoj anemiji, virusnom hepatitisu, oku, hipoksiji, infarktu miokarda, cirozi, opstruktivnoj utici, bubrenim bolestima, metastatskom karcinomu, kod svih stanja praenih propadanjem skeletnih miia, jetre, plua, koe. Takoe, i kod raspadanja crvenih krvnih zrnaca i nekih tumora. Gotovo svaka vrsta karcinoma kao i mnoge druge bolesti mogu uzrokovati poveanje LDH. Zbog toga se LDH ne moe koristiti za dijagnozu nekog posebnog tipa karcinoma. LDH se koristi i za praenje uspeha leenja nekih karcinoma kao to je karcinom testisa, Ewingov sarkom, non-Hodgkinov limfom i neki oblici leukemija.

Dijagnostika znaajnost: - -LDH-1 i/ili LDH-2 u akutnom infarktu miokarda. --LDH-3 u infarktu plua, virusnom hepatitisu, infekcioznoj mononukleozi, toksinom hepatitisu. -LDH-4 i 5 u bolestima jetre, povredama skeletnog miia, zapaljenskim i degenerativnim bolestima skeletnog miia, malignim bolestima.