S6-1 Laboratorijska

dijagnostika akutnoga
infarkta miokarda
Aleksa Vidaković, Marko Vlašić, Marko Medak,
Ivan Petković
Patofiziološka podloga razvoja akutnog infarkta
miokarda
● ,,srčani udar’’
● koronarne arterije – opskrbljuju srce
krvlju
● poremećaj u opskrbi krvlju dijela srčanog
mišića - dovodi do smrti stanica srčanog
mišića (miokarda)
 Patofiziološka podloga razvoja akutnog infarkta
miokarda
● nedostatak kisika za proizvodnju ATP-a -
nema rada stanica

● ključni čimbenici
1. ateroskleroza - očvrsnuće i suženje krvne
žile zbog nakupljanja lipoporetina na
stijenkama
2. tromboza – stvaranje ugruška u krvi
Dijagnostički značaj srčanih proteinskih biljega

• Troponin I (cTnI)- najvažniji biljeg, "zlatni standard" zajedno s

pacijentovom kliničkom slikom i elektrokardiogramom
• Mioglobin- oslobađa se iz stanica miokarda kad su oštećene
• jedan od prvih biljega AIM koji rastu iznad normalnih razina
• najkorisniji u usporedbi s drugim srčanim biljezima u brzom
određivanju AIM-a
• H-FABP- zbog male molekularne mase koristan kao rani biljeg, ali se brzo
uklanja bubrežnim putem
Dinamika izlučivanja enzima
AIM

01 02 03 04
Mioglobi
Troponin CK LDH
n Povećanje unutar
Povišen do
Unutar Opada u roku nekoliko sati,
vrhunac 12h nekoliko dana
nekoliko sati 24h poslije AIM
poslije
 Uloga izoenzima u diferencijalnoj dijagnostici
• Ista katalitička funkcija, ali se razlikuju u svojoj strukturi i često se izražavaj u različitim t
kivima ili organima
• Koncentracija u krvnom serumu se mijenja nakon oštećenja srčanog mišića

Troponin Kreatin kinaza (CK)

Nakon srčanog udara, oštećene
stanice srčanog mišića oslobađaju
ove izoenzime u krvotok, gdje se
mogu detektirati povišene
koncentracije
Izoenzim CK-MB (miokardni tip
kreatin kinaze), koji se oslobađa u
krvotok nakon oštećenja srčanog
mišića
 Ostali uzroci porasta serumskog troponina
Nekardijalni razlozi koji mogu dovesti do povećanja razine
troponina u serumu:

• ozljeda skeletnih mišića

• bolest bubrega
• sepsa, teške infekcije
• moždani udar
• određeni lijekovi ili toksini
• hipertenzivna kriza
• pankreatitis
• upala pluća
• rak pluća
• akutna plućna embolija (krvni ugrušak u plućima)
 Pitanja za ponavljanje
Ključni čimbenici u
patogenezi AIM-a su:
a) Ateroskletoza i tromboza Zlatni standard proteinskih
b) Izostanak piruvat dehidrogenaze
c) Snižen troponin bijega je?
d) Mutacija na APOE genu a) CK
e) Proširenje krvnih žila b) LDH
c) Mioglobin
d) Troponin I (cTnI)
e) Troponin C (cTnC)