CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT KRISTEN MOJOWARNO - JOMBANG

SMF ILMU BEDAH
APENDICITIS AKUT
Nama Pasien :

Umur:

Diagnosis Awal:
R. Rawat
Aktivitas Pelayanan
Hari Rawat 1
Hari Sakit: 3
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta


Komplikasi

Asessmen Klinis:
Pemeriksaan
dokter
UGD / Klinik
Konsultasi
Gizi
Dokter Bedah
Dokter Anasthesi
Pemeriksaan Penunjang:
Thorax Foto
DL
SGOT/ SGPT
PPT/ APPT
GDS
USG
HIV
HbsAg
Tirah baring
Tindakan::
Rectal Tuse dll.
Visite rawat inap
Infus
(
(Resusitasi cairan)
Pasang cateter.
Observasi
Skin Tes
Injeksi
Persiapan Operasi
Memandikan pasien
Operasi laparatomi
Observasi post op
Balance cairan
TTV
Lepas infus
Rawat luka
Discharge Planing

Berat Badan:

Kode ICD 10 :
Tgl/Jam
Tgl/Jam keluar:
masuk:
Hari Rawat 2
Hari Sakit: 4

Hari Rawat 3
Hari Sakit:5

Tinggi Badan:

Nomor Rekam Medis:

Rencana rawat : 3 HARI

Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):

Biaya (Rp)

Hari Rawat 4
Hari Sakit: 6

APENDICITIS AKUT

30.000
40.000

+
+
+

+/+/+
+/+
+
+/+
+

60.000
33.100
30.000
8.000
50.000
200.000
180.000
+

+
+
+
+
+
+
+
+
+
+

+
+
+
+
+

+
+
+

Apendicitis Akut, berlaku 1 Nopember 2014-2015

+
+
+
+
+
+

5.000
75.000
35.000
60.000
30.000
5.000
45.648
30.000
4.745.075
15.000
20.000
20.000
10.000
45.000
10.000

Obat Obatan::

RL 2000 cc/ hari

Antibiotika
(ceftriaxson
/cefotaxim)

Analgesik ketorolac

Anti emetic

+
+

+
+

+
+

+/+/-

+
+/-

+
+/-

Nutrisi:
Puasa
Makan biasa

+
-

+
+

96.000
30.000
15.000
8.000

10.000
...................

Mobilisasi: bebas
Hasil (Outcome):
Demam
Mual
Pusing
Nyeri
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Leaflet
Edukasi gizi
Edukasi rawat luka
Kontrol, cara minum
obat

+
+/+/+

20.000

Varians:

Perawat (PPJP)
Prw Sugiarti
DPJP:
Dr. Sari, Sp B
DPJP Operasi:

DPJP
Anestesi ...............
........
Verifikator:

Diagnosis Akhir: Apendicitis

Utama

Penyerta

Komplikasi

Apendicitis
Akut

Jumlah Biaya 6.050.175

Jenis Tindakan:
Kode ICD 9 CM

Kode ICD 10
..

Pasang /lepas infus

..

..

..

..

..

Apendicitis Akut, berlaku 1 Nopember 2014-2015