PERMOHONAN KEBENARAN BERTUGAS DI LUAR PEJABAT

(Pekeliling Perbendaharaan Bil 3 Tahun 2003)

1.

2.

MAKLUMAT PEMOHON
Nama
:
Nama sekolah
:
Jawatan
:
Angka Pejabat :
MAKLUMAT MENGENAI TUGAS DI LUAR PEJABAT
Tugas
: KURSUS ORIENTASI KURIKULUM STANDARD SEKOLAH MENENGAH (KSSM)
DAN BENGKEL PROGRAM LATIHAN UNTUK GURU (PLuG) BAGI
MATA PELAJARAN ASAS SAINS KOMPUTER (ASK) TINGKATAN 1
Tarikh
:
Tempat
:
Tarikh dan masa bertolak :
Tarikh dan Masa Balik
:
Pegawai Pengganti Sementara di pejabat::
Alamat dan No Tel yang boleh dihubungi:
Cara Perjalanan :

Kenderaaan Jabatan

Kenderaaan Awam

Kenderaan Sendiri
Sebab-sebab terpaksa menggunakan kenderaan sendiri:
Berdasarkan Pekeliling Perbendaharaan Bil 3 Tahun 2003 Perenggan 4.7.3 :
Menjalankan tugas rasmi beberapa tempat di sepanjang perjalanan;
Di dapati mustahak dan terpaksa bagi seseorang pegawai berkenderaan sendiri;
Mustahak dan terpaksa membawa pegawai lain sebagai penukmpang yang juga
menjalankan tugas rasmi;
Jarak di antara kedua-dua tempat adalah kurang dari 240 km
3.

PENGESAHAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa permohonan ini adalah untuk tugas rasmi mengikut perenggan 2.5 Pekeliling
Perbendaharaan Bil 3 Tahun 2003
Tarikh:
Tandatangan:

4.

KELULUSAN PENGETUA / GURU BESAR

Permohonan DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN . Adalah disahkan pegawai ini perlu menggunakan
kereta sendiri dan diperakukan bahawa beliau dibayar secara:
Elaun hitungan km

Tarikh : .

Gantian tambang kapalterbang/keretapi

..
(Tandatangan Pengetua/Guru Besar)
Nama:
Jawatan:
Cop Rasmi :

Sila tanda ( / ) di ruangan yang berkaitan.

Nota: 1) 1 program 1 borang, perlu ada surat arahan/ surat rasmi untuk menjalankan tugas
2) Tugas Rasmi bermakna tugas yang berkaitan dengan tugas pejabat selain daripada menghadiri
yang dibenarkan.