Obrazac 2

EVIDENCIJA O ZAPOSLENIMA RASPOREENIM NA RADNA MESTA SA POVEANIM RIZIKOM

I LEKARSKIM PREGLEDIMA ZAPOSLENIH RASPOREENIH NA TA RADNA MESTA

Poslovno ime ili firma radnje poslodavca Adresa sedita poslodavca PIB poslodavca

Datum kada
Interval vrenja
Ime i prezime Naziv radnog Datumi izvrenih treba da se Preduzete mere
periodinih Broj
zaposlenog koji radi mesta sa prethodnih i periodinih izvri sledei Ocena zdravstvene (rasporeen na
RB lekarskih lekarskog
na radnom mestu sa poveanim lekarskih pregleda lekarski sposobnosti drugo radno
pregleda izraen izvetaja
poveanim rizikom rizikom zaposlenog pregled mesto-poslove)
u mesecima
zaposlenog

1.

2.

Lice za bezbednost i zdravlje na radu M.P.

Poslodavac