KOLEJ PEMBANTU PERUBATAN SEREMBAN

KERTAS P.P.S. : Tugasan Individu

SUBJEK : MACH 2114 Kesihatan Komuniti
SEMESTER : Tahun II Semester I
KUMPULAN : Ambilan Januari 2015
STATUS : Wajib menyiapkan Tugasan 1
WAJARAN MARKAH FORMATIF : 10%
TARIKH MULA : Minggu 4 ( 25 Jan 2016 )
TARIKH

NAMA

NO. MATRIK

PREGNANCY INDUCED HIPERTENSION

NO. K/P

PENGHANTARAN : Minggu 10 ( 07 Mac 2016 )

Tajuk Tugasan

1 | Page
 Untuk memenuhi sebahagian daripada kehendak

KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN

ISI KANDUNGAN

BIL BUTIR MUKA SURAT

1. Penghargaan 3
2. Objektif tugasan 4
3. Pengenalan 5-6
4. Definisi PIH 5-6
5. Klasifikasi PIH 7
6. Manifestasi klinikal 8
7. Penyiasatan PIH 8
8. Pengurusan PIH 9-10
9. Komplikasi PIH 11
10. Pendidikan kesihatan 12
11. Kesimpulan 13
12. Lampiran 14
13. Rujukan 15

PENGHARGAAN

2 | Page
 Bersyukur saya kehadirat Ilahi kerana dengan limpah kurnia-Nya dapat saya menyempurnakan

tugasan yang telah diberikan kepada saya. Saya telah diberikan tugas untuk menyiapkan tugasan

Obstetrik & Ginekologi (MAOG 2112) bertajuk Pregnancy Induced Hypertention .

Pertama sekali saya ingin mengalungkan setinggi-tinggi penghargaan kepada Puan Vasantha a/p

Ramasamy dan Puan Yoke Ching pensyarah kami kerana telah banyak memberikan bimbingan dan tunjuk

ajar sepanjang menyiapkan tugasan ini.Beliau juga banyak berkongsi maklumat dan pengetahuan yang

berguna bagi kami.

Tidak lupa juga jutaan ucapan terima kasih kepada kedua ibu bapa saya Md Isa Bin Long dan

Faridah Binti Haron kerana banyak memberikan sokongan moral kepada saya sepanjang tempoh ini.Hal

ini demikian kerana ,bagi mendapatkan hasil yang baik saya perlulah menitik beratkan perial emosi saya

sepanjang saya menyiapkan tugasan ini.Ibu bapa saya sentiasa di sisi saya dan memberikan sokongan dan

dorongan kepada saya untuk terus berusaha.

Ribuan terima kasih juga kepada rakan-rakan saya yang banyak berkongsi maklumat-maklumat

berguna.Perkongsian anda sangat bermakna dan telah banyak meringankan beban saya dalam

menyiapkan tugasan ini.Terima kasih sekali lagi kepada semua pihak yang terlibat secara langsung atau

tidak langsung sepanjang tempoh ini.

OBJEKTIF TUGASAN

3 | Page
Objektif dalam menyiapkan tugasan adalah:

1. Menyatakan definisi PIH

2. Menyatakan manifestasi klinikal PIH
3. Menyatakan penyiasatan PIH
4. Menerangkan pengurusan PIH
5. Menerangkan komplikasi PIH
6. Menghuraikan pendidikan kesihatan PIH

PENGENALAN

Pregnancy induced hypertension (PIH) atau yang sering dikenali sebagai toksemia atau preeklampsia ini

adalah sejenis penyakit tekanan darah tinggi sepanjang kehamilan.

4 | Page
Pregnancy induced hypertension ini kerap dialami oleh wanita muda sewaktu kehamilan pertama,

kehamilan kembar atau wanita yang pernah menghidap PIH pada kehamilan sebelumnya.

Biasanya wanita hamil yang menghidap PIH juga mengalami keadaan seperti tekanan darah tinggi iaitu

tekanan darah melebihi dari 140/90 mmHg pada:

I. selepas gestasi 20 minggu

II. semasa proses labor iaitu kelahiran anak
III. 48 jam selepas melahirkan anak.

Pada peringkat yang lebih kronik PIH ini menyebabkab pesakit mengalami Eklampsia dimana wanita

yang mengalami eklampsia akan mengalami kejang akibat keadaan tersebut.PIH dari mild hingga boleh

mengakibatkan kematian apabila:

I. Tekanan darah tinggi tanpa proteinuria & edema

II. Mild Pre Eklampsia
III. Severe Pre Eklampsia
IV. Eklampsia /Seizures (Sawan)

PIH ini juga tidak dapat dikenalpasti puncanya namun ada beberapa keadaan wanita hamil dapat

meningkatkan risiko PIH,antaranya ialah:

I. Hipertensi yang sudah ada.

II. Penyakit ginjal .
III. Diabetes .
IV. PIH pada kehamilan sebelumnya .
V. Usia ibu yang lebih muda dari 20 atau lebih tua dari 40 .
VI. Kehamilan kembar,dll

Persoalannya adalah apakah bahaya PIH jika tidak diberikan perawatan yang tepat.

Pada wanita hamil dengan PIH boleh menyebabkan peningkatan tekanan pembuluh darah sehingga dapat

menganggu aliran darah pada beberapa sistem organ seperti organ hati, ginjal, otak, rahim dan plasenta.

Komplikasi akibat dari PIH seperti kejadian solusio plasenta ( keguguran), gangguan dalam

perkembangan janin dalam Rahim dan menyebabkan bayi yang dilahirkan mati.

5 | Page
 Keadaan PIH ini perlu dirawat dan penghidap perlu segera mendapatkan rawatan doktor jika anda

mengalami gejala PIH. Gejala PIH ini tidak sama bagi setiap ibu yang hamil.

Berikut ini adalah tanda dan gejala PIH yang mesti disedari oleh setiap ibu hamil, seperti:

I. Peningkatan tekanan darah.

II. Terdapatnya protein dalam urin.
III. Edema (pembengkakan).
IV. Peningkatan berat badan secara tiba-tiba.
V. Perubahan masalah visual seperti (kabur atau penglihatan ganda).
VI. Mual dan muntah.
VII. Nyeri sisi kanan atas perut atau sakit di sekitar perut.
VIII. Buang air kecil dalam jumlah kecil.

KLASIFIKASI PIH

Mild Pre Eclampsia

i. DBP naik sehingga 90-110mmHg dengan mengambil bacaan tekanan darah dua kali dalam

jangka masa satu hingga empat jamm selepas 20 minggu kehamilan

ii. Protein uria 2+ dipstick atau 0.3gm atau lebih protein dalam 24 hour urine collection

Severe Pre Eclampsia

i. DBP naik sehingga atau melebihi 110mmHg selepas 20 inggu hamil

ii. Protein uria melebihi 3gm+ atau melebihi 5gm protein dalam 24-hour urine collection.

6 | Page
MANIFESTASI KLINIKAL PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION

Manifestasi klinikal bagi ibu hamil yang menghidap Prengnancy Indused Hypertension (PIH) adalah:

Tekanan darah melebihi 140/90 mmHg

Kandungan proteinuria melebihi 5gm/24 jam
Oliguria iaitu kandungan air kencing kurang dari 400 ml dalam 24 jam
Oedema menunjukkan keputusan positif
Peningkatan berat badan melebihi 3.6kg/minggu selepas 20 minggu kehamilan.

PENYIASATAN

Wanita yang mengalami tekanan darah tinggi selepas gestasi 20 minggu

1. Sama seperti wanita yang berisiko mengalami Pre Eklampsia

2. Serum transaminase levels
3. Serum albumin level
4. Lactic asid dehydrogenase level
5. Peripheral blood smear

7 | Page
 6. Coagulation profile

PATOFISIOLOGI PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION

Patofisiologi PIH adalah seperti:

Berlaku pertumbuhan plasenta abnormal atau kerosakan tidu plasenta akibat microthrombosis

yang menyeluruh.
Perubahan TINDAKBALAS IMUNITI ibu terhadap tisu fetal & plasenta.
Kegagalan fungsi endothelium plasenta secara menyeluruh.
Kerosakan endothelium menyebabkan kepecahan kepilari darah & ibu mengandung menunjukkan

ciri-ciri seperti peningkatan berat bdan yang cepat, nondependent edema (muka atau tangan ) ,

edema pulmonary atau hemoconcentration .

Hipertensi dalam Pre Eklampsia di sebabakan oleh vasospasm (factor primer ) bersama dengan

konstriksi arteri dan secara relatifnya kurang isipadu intravascular berbanding dengan kandungan

normal.
Kapilari darah wanita mengandung yang normal biasanya kurang bertindak balas kepada peptide

vasoaktif seperti angiotensin dan epinephrine ( hormone mengakibatkan vasokonstriksi kapilari

dan hipertensi akan berlaku.

Wanita yang mengalami Pre Eklampsia menunjukkan hyperresponsive (terlalu sensitive) kepada

hormone angiotensin dan epinephrine.

8 | Page
PENGURUSAN PIH

1. Kriteria untuk pemeriksaan atenatal lebih kerap (2/52 sekali)

Peningkatan berat badan ketara mengikut trimester
Tekanan darah 140/90 mmHg
2. Kriteria kemasukan ke wad
Tekanan darah melebihi 140/90 mmHg dan tiada proteinuria serta lakukan pemerhatian

untuk 24 - 48 jam.
Mild Pre Eklampsia
Severe eklampsia
Eklampsia
3. Bagi tekanan darah 140/90 mmHg pesakit perlu menghadiri temu janji doktor dua minggu sekali

(2/52 sekali)
4. Tekanan darah melibihi 140/90 mmHg
Pesakit haruslah dimasukkan ke wad untuk pemerhatian 24 hingga 48 jam)
5. Pemerhatian Carta Pergerakan Fetus (Fetal Kick Chart FKC)
6. Kelahiran bayi pada gestasi 40/52

9 | Page
KOMPLIKASI

PIH:

Tekanan darah tinggi bukan masalah utama, tetapi ia adalah salah satu daripada tanda-tanda utama

keadaan kesihatan ini. PIH boleh menyebabkan sakit kepala, penglihatan kabur, kehilangan penglihatan,

sakit perut dan pening. Ia boleh menyebabkan pertumbuhan perlahan bayi, berat lahir rendah dan

kelahiran pramatang. Jika anda mendapat PIH dengan sawan (dipanggil eklampsia), anda dan bayi anda

berisiko mati. Ramai doktor memberi magnesium sulfat kepada pesakit mereka semasa buruh dan untuk

beberapa hari selepas itu untuk membantu mencegah eklampsia. Berbincang dengan doktor anda

mengenai perkara-perkara ini.

Selain itu,komplikasi terhadap ibu hamil ialah:

1. Eklampsia yang berpunca daripada hipertensi yang teruk.

2. Pendarahan intra cerebral
3. Kegagalan fungsi jantung
4. Gangguan atau kegagalan fungsi hati
5. Kegagalan fungsi buah pinggang
6. Demam

Seterusnya komplikasi terhadap bayi adalah:

1. Pendarahan Abrupsio Plasenta

2. Kelahiran pra-matang
3. Kecacatan perkembangan di dalam rahim
4. Kematian di dalam rahim.

PENDIDIKAN KESIHATAN

10 | P a g e
 1. Ibu hamil yang menghidapi PIH perlu datang pemeriksaan antenatal lebih awal untuk pemantauan

tekanan darah.
2. Temujanji atenatal di klinik lebih kerap iaitu dua minggu sekali atau mengikut keperluan untuk

pemeriksaan tekanan darah dan urin protin.

3. Kenalpasti tanda pre eklampsia iaitu sakit kepala di bahagian frontal , penglihatan menjadi kabur

dan sakit pada bahagian epigastrik.Sekiranya menghidapi gejala ini segera ke hospital untuk

mendapatkan rawatan.
4. Dapatkan rehat dan tidur yang mencukupi .
5. Makan makanan yang seimbang seperti kurang garam dan tiada garam tambahan dalam makanan.

KESIMPULAN/RUMUSAN

Kesimpulannya, Pregnancy induced hypertension (PIH) atau yang sering dikenali sebagai

toksemia atau preeklampsia ini adalah sejenis penyakit tekanan darah tinggi sepanjang kehamilan.

11 | P a g e
 Pregnancy induced hypertension ini kerap dialami oleh wanita muda sewaktu kehamilan pertama,

kehamilan kembar atau wanita yang pernah menghidap PIH pada kehamilan sebelumnya.

Komplikasi akibat dari PIH seperti kejadian solusio plasenta ( keguguran), gangguan dalam

perkembangan janin dalam Rahim dan menyebabkan bayi yang dilahirkan mati.

Keadaan PIH ini perlu dirawat dan penghidap perlu segera mendapatkan rawatan doktor jika anda

mengalami gejala PIH. Gejala PIH ini tidak sama bagi setiap ibu yang hamil.

Tekanan darah tinggi bukan masalah utama, tetapi ia adalah salah satu daripada tanda-tanda

utama keadaan kesihatan ini. PIH boleh menyebabkan sakit kepala, penglihatan kabur, kehilangan

penglihatan, sakit perut dan pening. Ia boleh menyebabkan pertumbuhan perlahan bayi, berat lahir rendah

dan kelahiran pramatang. Jika anda mendapat PIH dengan sawan (dipanggil eklampsia), anda dan bayi

anda berisiko mati. Ramai doktor memberi magnesium sulfat kepada pesakit mereka semasa buruh dan

untuk beberapa hari selepas itu untuk membantu mencegah eklampsia. Berbincang dengan doktor anda

mengenai perkara-perkara ini.

Ibu hamil yang menghidapi PIH perlu datang pemeriksaan antenatal lebih awal untuk pemantauan

tekanan darah. Kenalpasti tanda pre eklampsia iaitu sakit kepala di bahagian frontal , penglihatan menjadi

kabur dan sakit pada bahagian epigastrik.Sekiranya menghidapi gejala ini segera ke hospital untuk

mendapatkan rawatan.

LAMPIRAN

12 | P a g e
RUJUKAN

13 | P a g e
1. http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/pregnancy-induced-

hypertension/complications.html

2.https://www.google.com/search?

q=kesimpulan+PIH&oq=kesimpulan+PIH&aqs=chrome..69i57.6979j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-

8#q=pregnancy+induced+hypertension+complications

3.http://www.scribd.com/doc/37752889/Pregnancy-Induced-Hypertension-Kel-1#scribd

14 | P a g e