Professional Documents
Culture Documents
Npegszsgtani Intzet
Tpllkozstudomnyi
alapfogalmak
Dr. Kdas Lajos, Dr. Zajks Gbor: Tpllkozstani fogalomtr (Kossuth Knyvkiad, 2006)
Npegszsgtani Intzet
- A tpanyagok: a tpllk azon sszetevi, melyek felszvdva lettani
funkcikat tltenek be.
Npegszsgtani Intzet
A helyes tpllkozs alapelvei,
tpllkozsi piramis
Npegszsgtani Intzet
TPLLKOZS
(ENERGIA EGYENSLY)
ALULTPLLTSG TLTPLTSG
Npegszsgtani Intzet
Az alapanyagcsert befolysol
tnyezk
- letkor
- nem
- testmagassg
- testsly izomtmeg
zsrtmeg
- tpllkozs
- a krnyezet hmrsklete
http://www.egeszsegkalauz.hu/kalkulatorok/alapanyagcsere/
Npegszsgtani Intzet
Kalriaszmllk,
tpanyagszmllk
http://www.kcal.hu/
http://www.lepesrollepesre.hu/_kaloria.html
http://www.wisegeek.com/what-does-200-
calories-look-like.htm
http://www.hazipatika.com/tools/tt
http://www.hazipatika.com/tools/ecalc
http://www.hazipatika.com/tools/kcalc
Npegszsgtani Intzet
TPANYAG CLOK (en % / nap)
SZNHIDRT 55-75
CUKOR <10
n-3: 1-2
TRANSZ ZSRSAV (TFA) <1
FEHRJE 10-15
(SF = saturated fatty acid, PUFA = polyunsaturated fatty acid, MUFA= monounsaturated fatty acid,
TFA=trans fatty acid, n-3= 3 zsrsav, n-6= 6 zsrsav)
Npegszsgtani Intzet
Tpanyagclok (/nap)
Rost: 25-35 g
Koleszterin 300 mg
S: 5 g (Na 2 g)
gyermekeknek: 3 g
Npegszsgtani Intzet
Tpllkozsi piramis
Harvard School of Public Health
Npegszsgtani Intzet
Tpllkozsi egysgek
Gabonaflk
(6-11 egysg/nap)
1egysg: 1szelet kenyr, 10dkg rizs, 3
evkanl mzli, 1 palacsinta
Hs, hsksztmnyek
(2-3 egysg/nap)
1 egysg:15 dkg hal,10 dkg sovny hs
Tej, tejtermk
(3-4 egysg/nap)
1 egysg: 2dl tej, 3dkg sajt
Zldsg, gymlcs
(6-11 egysg/nap)
1 egysg: 1 paradicsom, 1 alma
Npegszsgtani Intzet
Cukor
lettani hats
az agy energiaforrsa
Kroki hats
fogszuvasods
Termszetes cukortartalom
- pl. tej, gymlcsk
Hozzadott cukor
- lelmiszerek,
- telek,
- italok
Ajnls:
cukorban gazdag telek, italok fogyasztsa: ritkn
dessg irnti vgy csillaptsa gymlccsel,
szomjsg oltsra vz, svnyvz, rostos ivlevek
TPLLKOZSI AJNLS, A KORSZER TPLLKOZS ALAPJAI DR. ANTAL MAGDA OKK - OTI
Npegszsgtani Intzet
S
lettani hats:
- s-vzhztarts egyenslya,
Kroki hats:
- n a magas vrnyoms kialakulsnak, rbetegsgek
veszlye,
- n a Ca-rts (csontritkuls),
- befolysolja az emszt-szervrendszeri betegsgek
kialakulst
Ajnls:
- vltoztassunk szsi szoksainkon
- ne szzunk az tel megkstolsa eltt
- kerljk a sban gazdag lelmiszereket, teleket
- zestsnk klnbz fszernvnyekkel
- ne szoktassuk gyerekeinket ss zre
Npegszsgtani Intzet
Alacsony ntriumtartalm telek:
friss gymlcs s gymlcslevek, stlan kekszek, stlan kenyr, ftt
tsztk, hzi kszts dessgek
Npegszsgtani Intzet
Az alacsony glikmis index (0-55) telek lassan
felszvd sznhidrtokat tartalmaznak, gy hosszan
tart teltettsg rzst okoznak. Minl alacsonyabb egy
tel GI-rtke, annl kevesebb glkzt juttat a
vrramba, gy a hasnylmirigynek is kevesebb inzulint
kell termelnie ahhoz, hogy a glkz eljusson a sejtekhez.
Minl kevesebb inzulin termeldik, annl kevesebb
zsrt raktroz el a szervezet.
Az alacsony GI telek fogyasztsa javasolt:
a cukorbetegek ditjban,
akiknl n. hasi elhzs ll fenn (frfiaknl: derkbsg
>102 cm, nknl: derkbsg >88 cm)
Npegszsgtani Intzet
Transz zsrsavak
nvnyi olajok hidrognezse sorn teltetlen zsrsavakbl
keletkez vegyletek
befolysoljk a szervezet koleszterin-hztartst (emelik az LDL,
cskkentik a HDL koleszterin szintjt)
kb. 5 g/nap ~ bevitel 25%-kal nveli a szv- s rrendszeri
megbetegedsek kockzatt. (A teltett zsrsavakhoz viszonytva 4-
5X kockzatot jelent.)
o (gyors)ttermekben megvsrolhat, zsiradkban sttt telekben
(hasbburgonya, slt csirke, stb.),
o a nagy zsrtartalm desipari termkekben (kakas tejmassza,
krmmel tlttt kekszek, gofri, npolyi jelleg dessgek),
o bizonyos tpus margarinokban
o leves porokban, por alak mrtsokban, szszokban
o vaj z pattogatott kukoricban
http://www.oeti.hu/download/tfa.pdf
Npegszsgtani Intzet
71/2013. EMMI rendelet az lelmiszerekben lv transz-
zsrsavak megengedhet legnagyobb mennyisgrl, a transz-
zsrsav tartalm lelmiszerek forgalmazsnak feltteleirl s
hatsgi ellenrzsrl, valamint a lakossg transz-zsrsav
bevitelnek nyomon kvetsre vonatkoz szablyokrl
http://njt.hu/cgi_bin/njt_doc.cgi?docid=165027.252284
Npegszsgtani Intzet
TPLLKOZSI AJNLSOK
A MAGYARORSZGI EGSZSGES FELNTT LAKOSSG
SZMRA
A helyes tpllkozs 12 mrfldkve
Npegszsgtani Intzet
10. Nincsenek tiltott tpllkok, csak kerlend mennyisgek!
Npegszsgtani Intzet
Tpanyagtblzat
Dr. Rodler Imre: Tpanyagtblzat
http://oeti.hu/download/tapanyagtablazatok.pdf
Npegszsgtani Intzet
Komplettls:
lelmiszerek sszevlogatsa
az esszencilis aminosavak s
a j biolgiai hasznosuls szempontjbl
(krumplis-, szjs kenyr, tej-dara, szjs rizs)
Esszencilis aminosavak:
metionin, treonin, lizin, izoleucin, valin, leucin, fenilalanin,
triptofn, hisztidin
Npegszsgtani Intzet
TPLLTSGI LLAPOT VIZSGLATA
1. ANAMNZIS - lelmiszerfogyaszts
2. MEGTEKINTS
3. KLINIKAI VIZSGLAT
FIZIKLIS VIZSGLAT
(tpllkozsi betegsgek, pl. hinybetegsgek
tpllkozssal sszefgg betegsgek, pl. II. tpus cukorbetegsg)
FUNKCIONLIS VIZSGLAT
vitlkapacits
munkavgz kpessg
Npegszsgtani Intzet
Felnttek tplltsgi llapotnak becslsre hasznlhat:
testmagassg s testtmeg (testsly) mrs
Derk/csp hnyados =
haskrfoga t (cm)
cspkrfoggat (cm)
norml rtk: frfi: <1.0
n: <0.8
Npegszsgtani Intzet
BMI fokozatok
http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_4.html
Npegszsgtani Intzet
Npegszsgtani Intzet
Gyermekek nvekedsnek s fejldsnek megtlse:
Minsts: populcis referencia- (percentilis) grbn, vagy ebbl kszlt
tblzatban trtn elhelyezssel
A percentilis rtk azt mutatja meg, hogy az azonos letkorban
lv, azonos nem gyermekek hny szzalknak kisebb a
testtmege, testmagassga, egyb paramtere az ltalunk
megadottnl.
Percentilisek:
Testmagassg - letkor
Testsly letkor
Testsly - testmagassg
BMI
Brred
Npegszsgtani Intzet
A BMI referencia-tlagai s -percentilisei szletstl 18 ves korig
(fik)
Npegszsgtani Intzet
Testsszettel meghatrozsa
G = LBM + BF
G= testsly (testtmeg)
LBM= lean body mass (zsrmentes testsly, sovny testtmeg csont, izom)
BF= body fat (testzsr)
testzsr
Testzsr % = X 100 rtkels: norml: fi <25%, lny: <30 %
testtmeg
Testzsr meghatrozsa:
1. Brredmrssel-(biceps, triceps, subscapula, suprailiaca) eszkze: caliper
2. Bioelektromos ellenlls mrsvel
3. Bonyolult mszerezettsget ignyl mdszerekkel
(bioelektromos impedancia-analzis, komputertomogrfia /CT/
Ez utbbi a mindennapi gyakorlatban napjainkban nem rutinszer).
Npegszsgtani Intzet
Caliper
Npegszsgtani Intzet
Brredvastagsg mrse
Npegszsgtani Intzet
Csecsemtplls
Npegszsgtani Intzet
Anyatejes tplls
Legalbb 4- 6 hnapos korig.
(anyatej hinyban 4-6 h alatt: csecsemtpszer, infant
formula, majd levlasztsi tpszer follow up formula)
Elnyei:
- szellemi fejlds szignifiknsan jobb (zsrsavak)
- cskken a fertzs kockzata
- teljesebb rzelmi kielgls, kapcsolat
- a 4-6 hnapig tart szoptats cskkenti a vashinyos
vrszegnysg kialakulsnak kockzatt
Npegszsgtani Intzet
Hozztplls
Legksbb a 26. hten el kell kezdeni.
- 4 -6 hnapos kortl: alma, szibarack, krteS (idny
gymlcsk)
- 5 -6 hnapos kortl: zldsgprk
- 6 h: rizspehely, kukoricapehely, rizs
- 6-7 h: hs
- 8 h: hal, paradicsom, tojssrgja
- 7-9 h: savanytott tejtermkek
http://kozlonyok.hu/kozlonyok/Kozlonyok/6/PDF/2011/18.pdf
(2731. old.) Npegszsgtani Intzet
Anyatej s tehntej
sszehasonltsa
anyatej tehntej
energia (kcal) 70 66
Zsr (g) 4,2 3,7
Tejcukor (g) 7,4 4,8
Fehrje (g) 1,07 3,5
Vas (mg) 0,1 nyomokban
Kalcium (mg) 35 117
Foszfor (mg) 15 92
Ntrium (mg) 15 50
Klium (mg) 60 140
Npegszsgtani Intzet
A szoptats kontraindikcii
1. A galactosaemia s egyes ritka anyagcsere betegsgek a
csecsemnl
2. Az anynak diagnosztikus vagy terpis clbl adott
radioaktv izotop vagy egyb radioaktv expozci-amg a
radioaktivits jelen van.
3. Antimetabolitok, vagy kemoterpis szerekkel trtn
kezels.
4. Egyes drogok s kis szm gygyszerek (3. mellklet)
5. Anyai mellen lv herpeses lzi
6. Anyai aktv, kezeletlen tuberkulzis
7. HIV pozitivits s AIDS
http://www.iboly.hu/csecsemotaplalasi_protokoll_gyermekorvosi2009.pdf
Npegszsgtani Intzet
ALTERNATV TPLLKOZSI
FORMK
Npegszsgtani Intzet
Vegetrinus tpllkozs
Szigor vegetarinus vegn
Gymlcsevk
Nyerskoszton lk
Ovo-vegetarianus
Lakto-vegetarianus
Ovo-lakto-vegetarianus
Szemi-vegetarianus
Makrobiotikus tpllkozs
Reform trend
Npegszsgtani Intzet
VEGETARIANIZMUS
1. Vegansok: csak nvnyi lelmiszert fogyaszt vegetrinusok
csak j trend sszellts esetn biztostja a tpanyagelltst (oktats)
veszlye: vashiny, d s b12 vitamin hiny
protektv hats egyes kardiovaszkulris s daganatos betegsgekkel
szemben
2. Lakto-ovo-vegetarinusok
megfelel tpanyagelltst biztost az esszencilis tpanyagokbl
fennll a tlzott tejzsr s koleszterin fogyaszts veszlye
Npegszsgtani Intzet
Pozitv hatsok
A vegetrinus ditt fogyasztk krben kisebb gyakorisggal
fordulnak el:
Npegszsgtani Intzet
Negatv hatsok
Nem elgsges bevitel, hinytnetek kialakulsa:
energia
fehrje
vitaminok (B12, D- vitamin, piridoxin, riboflavin)
svnyi anyagok (Fe, Zn, Ca)
Npegszsgtani Intzet
Malnutrci, evszavarok
SE Npegszsgtani
Intzet
Helytelen tpllkozs kvetkeztben
kialakul krkpek, tpllkozsi
hinybetegsgek
Npegszsgtani Intzet
Malnutrci
Kros llapot, amelyet egy vagy
tbb tpanyag abszolt vagy relatv hinya, illetve tlzott
fogyasztsa idz el.
Npegszsgtani Intzet
MALNUTRICI
hezs
Alultplltsg
Makrotpanyag hiny
cskkent sllyal jr PEM (protein-energia
malnutrci)
Kwashiorkor
tpllkozsi marazmus
kevert kwashiorkor s marazmus
tpllkozsi eredet trpesg
Mikrotpanyag hiny
Tltplltsg
Npegszsgtani Intzet
Kwashiorkor
Fehrjehiny >
energiahiny
nvekeds lellsa,
dma lbak, karok, arc
zsrmj ,
a gyrl haj, a fogak
elvesztse,
pigmenthinyos br,
dermatitis
fokozott hajlam a fertzsre
Irritabilits
aptia
Npegszsgtani Intzet
Marasmus
energia hiny > fehrjehiny
-- nagy sovnysg
dma nincs
elredomborod has
fokozott hajlam a
fertzsre
Npegszsgtani Intzet
Mikronutriens hiny I.
Npegszsgtani Intzet
Mikronutriens hiny II.
Npegszsgtani Intzet
Mikronutriens hiny III.
Npegszsgtani Intzet
Elhzs s szvdmnyei
SE Npegszsgtani Intzet
Nemzetkzi statisztikk I.
1,6 millird tlslyos
400 milli elhzott ember l vilgszerte
20 ve alatt 2-3-szorosra ntt az elhzs
prevalencija
SE Npegszsgtani Intzet
Magyar statisztikk
A magyar npessg 34 %-a tlslyos s
kzel tde elhzott.
Forrs: WHO
Tpllkozssal sszefgg leggyakoribb
nemfertz betegsgek, kros llapotok
SE Npegszsgtani
Intzet
AZ ELHZST BEFOLYSOL
TNYEZK
HYPOPHYSIS-
HYPOTALAMUS
RENDSZER ZAVARA
ENDOCRIN
TLTPLLS
EREDET
GENETIKAI INAKTIVITS
ELHZS
HTTR
PSYCHES
GYGYSZEREK
TNYEZ
KRNYEZETI HATSOK
SE Npegszsgtani
Intzet
Az elhzs elleni kzdelem I.
Az elhzs megelzse - primer prevenci
Anyatejjel trtn tplls legalbb 6 hnapos
korig
Az egszsges tpllkozs alapelveinek
megismertetse s kvetse kisgyermekkortl
Az idelis testtmeg ismerete
Rendszeres fizikai aktivits
Az egszsges tpllkozshoz szksges
lelmiszerek elrhetsgnek biztostsa a
lakossg szmra
Stressz kezels, stressz trs fokozsa
Az elhzs szvdmnyeinek ismertetse a
SE Npegszsgtani
lakossggal Intzet
Az elhzs elleni kzdelem II.
Az elhzs kezelse, szvdmnyeinek
megelzse - szekunder s tercier prevenci
A testtmeg-cskkent kezels alappillrei:
Dita a napi energiaszksgletnl 500 kcal-val
kevesebb energiabevitel
Fizikai aktivits fokozatos, napi 60 perc
mrskelt, a ht minden napjn
Magatartsvltozs, letmd s
szemlletvlts
Gygyszeres kezels
A fogys idelis teme: 0.5-1 kg/ht
SE Npegszsgtani
Intzet
A XXI. szzad kihvsa:
SE Npegszsgtani
Intzet
Adipogn krnyezet
Sport s szabadid Nagy energij, mikrotpanyaghinyos
telek kzkedveltsgnek oka:
nem elegend testnevels ra/
iskolai sport reklmok
alacsony rak (gyakori akcik, promcik)
kevs jtsztr, fociplya
super sizing
jellemz a passzv szabadidtlts snackek, chipsek, cukros sznsavas
(semmittevs) dtitalok divatja
nem biztonsgos utck szponzorizci (Pl. Pekingi Olimpia - NOB -
Coca-Cola, Mc Donalds stb.)
kevs kerkprt
gyakori hzon kvli tkezs
Csald Egszsgfejleszts
genetikai hajlam hinyosak,vagy flrevezetk az
tlslyos szlk egszsges letmddal, az egszsges
anyatejes tplls egyltaln nem, tpllkozssal kapcsolatos informcik,
vagy csak igen rvid ideig rsok, jsgcikkek
egszsgrtk hinya
egszsges tpllkozs, egszsges Kulturlis vltozsok
konyha ismeretnek
International hinya
Obesity TaskForce, 2004
SE Npegszsgtani
Intzet
Npegszsggyi termkad,
chipsad
a npegszsggyileg nem hasznos lelmiszerek fogyasztsnak visszaszortsa s
az egszsges tpllkozs elmozdtsa
az egszsges lelmiszerek vlasztknak elrhetv ttele s az egszsggyi
szolgltatsok, klnsen a npegszsggyi cl programok finanszrozsnak
javtsa
2011 szeptembertl,
egyes egszsgkockzatot jelent sszetevt tartalmaz lelmiszerekre
Hatsvizsglat (2013): OEFI, OTI
a bizonytottan egszsgkrost sszetev(ke)t tartalmaz termkek knlata
s forgalma lecskkent,
a lakossg cskkentette a bizonytottan egszsgkrost sszetev(ke)t
tartalmaz termkek fogyasztst;
hatkonyabb lakossgi kommunikci javtan a NETA eredmnyessgt
SE Npegszsgtani Intzet
Anorexia nervosa
Barbie baba-szindrma
SE Npegszsgtani Intzet
Izomdiszmorfia Bigorexia
(Thompson & Manore, 2005)
Ken-szindrma
Orthorexia nervosa
jabban megjelent evszavar (Bratman, 1997),
egszsgestel-fggsg,
az tel minsge kerl a fkuszba, patolgis
knyszeressg a biolgiai egyszer tellel kapcsolatban,
szigor dits megszortsok
SE Npegszsgtani Intzet
Az Eurpai Uni lelmiszertrvnye
178/2002/EK rendelet
parenchims szervkrost
icterus
atrophia hepatis flava
Lappangsi id: 8-24 ra
Herpangina:
Coxsackie A csoport tagjai okozzk, elssorban a 6 v alatti gyermekek
betegsge
(torokfjs, magas lz, tvgytalansg, hnys, hasmens).
Rotavrus-fertzsek:
Vkonyblbolyhok sejtjeit infiltrljk; vizes hasmens, hnyinger,
hemelkeds.
Gyermekkor betegsge, de vdoltssal megelzhet (6 hnapos korig
beadand)
Norwalk-vrus enteritis:
Hasi grcsk, hnys, hasmens, izomfjdalmak. Hemelkeds.
Felnttkor betegsge.
Bevezetsre kerlt az
lelmiszeripar,
vendglts,
tkeztets,
lelmiszerek raktrozsa,
szlltsa,
kereskedelme,
http://www.okbi.hu/ellenmereg/index.html
http://w3.enternet.hu/hapeter/kelbi/index.html