Daftar Inventaris Alat dan Permintaan Poli Gigi

Jumlah
No Jenis Peralatan Satuan Peralatan Baik Rusak Permintaan

I. Set Kesehatan Gigi & Mulut

1 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 0 0 0 1
Enamel Access Cutter Buah 0 0 0 1
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon 2 2 0 0
Excavator Small) Buah
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon 0 0 0 1
Excavator Medium) Buah
Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon 0 0 0 1
Excavator Large) Buah
Double Ended Applier and Carver Buah 0 0 0 1
Spatula Plastik Buah 1 0 1 1
Hatchet Buah 0 0 0 1
Batu Asah Buah 0 0 0 1
2 Bein Lurus Besar Buah 1 0 0 1
3 Bein Lurus Kecil Buah 1 0 0 1

4 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand 1 1 0 1

Piece (Kecepatan Tinggi) (round,inverted dan fissure) Set
5 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional 1 0 1 1
(Kecepatan Rendah) (round,inverted dan fissure) Set
6 Ekskavator Berujung Dua (Besar) Buah 2 2 0 3
7 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) Buah 1 1 0 4
8 Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) Buah
9 Handpiece Contra Angle Buah 1 1 0 0
10 Handpiece Straight Buah 1 1 0 0
11 Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai Buah 0 0 0 10
12 Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) Buah 1 1 0 0
13 Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
Kursi Gigi Buah 1 1 0 0
Cuspidor Unit Buah 1 1 0 0
Meja Instrumen Buah 1 1 0 0
Foot Controller untuk Hand Piece Buah 1 1 0 0
Kompresor Oilless 1 PK Buah 1 1 0 0
14 Jarum exterpasi Set 0 0 0 1
15 Jarum K-File (15-40) Set 0 0 0 1
16 Jarum K-File (45-80) Set 0 0 0 1
17 Light Curing Buah 0 0 0 1

18 Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece 1 1 0 0

(Low Speed Micro Motor portable) Buah
19 Pelindung Jari Buah 0 0 0 1
20 Pemegang Matriks (Matrix Holder) Buah 1 1 0 0
21 Penahan Lidah Buah 2 2 0 0
22 Pengungkit Akar Gigi Kanan Distal (Cryer Distal) Buah 2 2 0 0
23 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) Buah 2 2 0 0
24 Penumpat Plastis Buah 1 1 0 0
25 Periodontal Probe Buah 1 1 0 0
26 Penumpat Semen Berujung Dua Buah 1 1 0 0
27 Pinset Gigi Buah 4 2 2 6
28 Polishing Bur Set 0 0 0 1
29 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial) Buah 1 0 1 1

30 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type 1 0 1 1

Chisel/Mesial) Buah
Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook) 1 buah 1
31 buah Buah 1 0 1 1
 32 Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial) Buah 1 0 1 1
33 Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Distal) Buah 1 0 1 1
34 Skeler Ultrasonik Buah 1 0 1 1
35 Sonde Lengkung Buah 4 4 0 6
36 Sonde Lurus Buah 1 1 0 4
37 Spatula Pengaduk Semen Buah 2 2 0 0
38 Spatula Pengaduk Semen Ionomer Buah 1 0 1 1
39 Set Tang Pencabutan Dewasa (set)
Tang gigi anterior rahang atas dewasa Buah 4 4 0 1
Tang gigi premolar rahang atas Buah 1 1 0 1
Tang gigi molar kanan rahang atas Buah 5 5 0 0
Tang gigi molar kiri rahang atas Buah 3 3 0 0
Tang molar 3 rahang atas Buah 2 2 0 0
Tang sisa akar gigi anterior rahang atas Buah 2 2 0 0
Tang sisa akar gigi posterior rahang atas Buah 4 4 0 0
Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah Buah 4 4 0 0
Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri Buah 3 2 1 1
Tang gigi molar 3 rahang bawah Buah 1 1 0 0
Tang sisa akar rahang bawah Buah 1 1 0 1
40 Set Tang pencabutan gigi anak
Tang gigi anterior rahang atas Buah 1 1 0 1
Tang molar rahang atas Buah 1 1 0 1
Tang molar susu rahang atas Buah 1 1 0 1
Tang sisa akar rahang atas Buah 1 1 0 1
Tang gigi anterior rahang bawah Buah 1 1 0 1
Tang molar rahang bawah Buah 1 1 0 1
Tang sisa akar rahang bawah Buah 0 0 0 1
41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) Buah 0 0 0 1
42 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) Buah 0 0 0 1
43 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi Buah 0 0 0 1
44 Tangkai kaca mulut Buah 0 0 0 10

II. Peralatan
1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup Buah 2 2 0 2
2 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) Buah 1 1 0 0
3 Lampu Spiritus Isi 120 cc Buah 1 1 0 0
4 Lemari peralatan Buah 2 0 2 2
5 Lempeng Kaca Pengaduk Semen Buah 2 2 0 0
6 Needle Destroyer Buah 0 0 0 1
7 Silinder Korentang Steril Buah 0 0 0 1
8 Sterilisator kering Buah 1 1 0 0
9 Tempat Alkohol
Toples Kapas (Dappen
Logam Glas)
dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 Buah 1 1 0 1
10 mm) Buah 1 1 0 1
11 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm) Buah 0 0 0 1
12 Waskom Bengkok (Neirbeken) Buah 3 3 0 7

III. Bahan Habis Pakai

1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya Btl/ltr 1 1 0 0
2 Sabun tangan atau antiseptic Btl 0 0 0 3
3 Kasa Buah
4 Benang Silk Buah
5 Chromik Catgut Buah
6 Alkohol Btl
7 Kapas Buah
8 Masker Doz
 9 Sarung tangan Doz

IV. Meubelair

1 Kursi Kerja 3 buah 3 buah Buah 1 0 1 2

2 Lemari arsip 1 buah 1 buah Buah 1 1 0 0
3 Meja Tulis biro 1 buah 1 buah Buah 1 0 1 2

V. Pencatatan dan Pelaporan

1 Buku register pelayanan

2 Kartu Rekam Medis
3 Formulir Informed Consent
4 Formulir rujukan
5 Surat Keterangan Sakit
6 Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan
pelayanan yang diberikan