PRILOG 1

ZAHTJEV ZA DODJELJIVANJE EORI BROJA

Naziv/ime i prezime gospodarskog

subjekta ili druge osobe:

Skraćeni naziv tvrtke:

Podaci o obrtu Naziv obrta Adresa MB obrta

(samo za domaće fizičke osobe):

Adresa sjedišta/prebivališta:

(ulica i kućni broj) (grad/mjesto)

(grad/mjesto)

(poštanski broj) (država)

(država)

Osobni identifikacijski broj (OIB):

PDV broj/evi dodijeljen/i u drugim državama članicama EU: država članica EU PDV broj

Pravni oblik (zaokružiti):

(1) fizička osoba (2) pravna osoba (3) udruženje osoba

Identifikacijski broj/evi za carinske svrhe dodijeljen/i u zemljama koje država broj

nisu članice EU (treće zemlje) :

Kontakt podaci (kontakt osoba):

Ime i prezime: Telefon:

Telefaks:
E-mail:
Adresa:

(ulica i kućni broj) (grad/mjesto)

(poštanski broj) (država)

Ja, niže potpisani/a, izjavljujem da sam upoznat/a s činjenicom da objava na Internet stranici Europske komisije EORI broja,
prezimena i imena, naziva i adrese prebivališta/sjedišta nisu obvezni i da odbijanje davanja navedene suglasnosti neće ni na
koji način utjecati na poslove obuhvaćene carinskim propisima koje obavlja ova osoba, te da

 pristajem /  ne pristajem
da Ministarstvo financija, Carinska uprava podatke o EORI broju, prezimenu i imenu, nazivu i adresi prebivališta/sjedišta
dostavi Europskoj komisiji radi javne objave na Internet stranici Europske komisije.
(označiti željeno).

Izjavljujem da ću dostaviti sve informacije i isprave u slučaju promjene bilo kojeg podatka navedenog u ovom zahtjevu.

U __________________ dana ____________ _____________________

(mjesto) (datum) (potpis/pečat)


Obvezan podatak
** Identifikacijski broj/evi kojeg/koje je u carinske svrhe dodijelila treća zemlja s kojom je na snazi sporazum o međusobnoj upravnoj pomoći u
carinskim pitanjima
 2

1
APPLICATION FOR THE ASSIGNMENT OF AN EORI NUMBER

Full name/company name:

Company short name:

Address of residence/establishment:

(street and number ) (place)

(grad/mjesto)

(postcode) (country)

Personal Identification Number (OIB):

VAT number(s) assigned in other EU Member States: EU Member State VAT number

Legal status (circle):

(1) Natural person (2) Legal person (3) Association of persons

Identification number for customs purposes assigned in Non- Non-EU Member identification number
EU Member States (in third countries):  State

Contact details:

Full name: Phone:

Fax:
E-mail:
Address:

(street and number ) (place)

(postcode) (country)

I, the below signed, hereby state that I have been familiarized with the fact that publishing of the EORI number, name and
address of residence/establishment on the European Commission Internet website is not mandatory and that the withholding
of the authorization shall not in any way influence the business regulated by customs provisions carried by this person, and
that I

 agree /  do not agree

to the providing of the data on EORI number, name and address of residence/establishment to the European Commission by
Ministry of Finance, Customs Administration for the purpose of publishing it on the European Commission Internet website.
(enter x in one of the box).

I hereby state that I shall provide all information and documents in case of any change of data referred to in this application.

Done at __________________ on ____________ _____________________

(place) (date) (signature/stamp)

1
Primjenjivo isključivo na zahtjev za dodjeljivanje EORI broja kojeg podnose osobe iz trećih zemalja (osobe koje nemaju poslovni nastan,
odnosno koje nemaju uobičajeno boravište ili sjedište na području Europske unije).

Mandatory data element
** Identification number assigned to the person concerned for customs purposes by the competent authorities in a third country with which an
Agreement on Mutual Administrative Assistance in customs matters is in force