REPUBLIC OF THE PHILIPPINES)

CABUYAO, LAGUNA )S.S.

SINUMPAANG SALAYSAYA NG PAG-UURONG NG DEMANDA

Ako, si XXX, may-asawa, Filipino, may sapat na taong gulang, na nakatira

sa #130 Barangay Niugan, Cabuyao City, Laguna, matapos makanumpa ng
naaayon sa batas, ay nagsasalaysay ng mga sumusunod:

1. Akoang private complainant sa kasong criminal na “People of the

Philippines vs. YYY” na may docket na Criminal Case No. 123456
(For: Reckless Imprudence resulting in Unintentional Abortion),
nasakasalukuyan ay dinidinig sa Municipal Trial Court in Cities,
Fourth Judicial Region, Lungsod ng Cabuyao, Probinsiya ng Laguna;

2. Matapos ang isinagawang mga pagpupulong at pakikipag-usap kay

YYY, sa tulong at gabay ng Kagalang-galang na Mediator ZZZ, ng
Philippine Mediation Center Unit-Biñan, Laguna, alinsunod na din sa
Order na may petsang 30 October 2015 ni Presiding Judge WWW,
Municipal Trial Court in Cities, Fourth Judicial Region, Cabuyao
City, Laguna, AKO at si XXX ay nagkaroon ng paglilinaw at
pagkakaunawaan hinggil sa mga isyu at iba pang mga hindi naming
pagkakaunawaan na may kinalaman sa kasong nabanggit;

3. Bilang resulta ng aming pagkakaunawaan at pagkakasundo,

mataposko din mapagtanto at mapag-isipan ang mga bagay-bagay na
may kinalaman sa nasabing kaso, AKO at si YYY ay napagkaisahang
panatilihiin ang kapayapaan sa bawat isa at bigyan ng pagkakataong
wakasan ang naturang kaso at bilang simbolo ng aming
pagkakaunawaan at pagkakasundo kami ay kusangloob at buong laya
na isinagawa at pinirmahan ang “Kasulatan ng Pagkakasundo”, at
kaukulan sa nabanggit ay kalakip ng salaysay na ito ang isang kopya
ng nasabing Kasulatan;

4. Sa kadahilanan ng aming pagkakaunawaan at pagkakasundo ay aking

hinihiling sa kasalukuyang hukuman na ito na bigyang pansin at
ipagtibay ang aming “Kasulatan ng Pagkakasundo” at IPAG-UTOS
ang PAGSASAWALANG BISA, PAGTATAPOS o ang
DISMISSAL ng kasong ito matapos tupdin ang mga termino o
natalakay sa nasabing Kasulatan at aking kinikilala at hinahayag
alinsunod sa nasabing Kasulatan na wala na akong anumang uri ng
cause of action, hiling or demanda na may kinalaman sa nabanggit na
kaso, maging ito man ay sibil, kriminal o administratibo, laban kay
YYY;

5. Ako din ay naghahayagna kung sakaling may iba pa

akonghinainnademanda o kasona may kinalamansamgainsidente o
XXX’s Sinumpaang Salaysay ng Pag-uurong ng Demanda
(_________________)
Page 2 of 2

pangyayari sa nasabing kriminal na kaso na kasalukuyang dinidinig

ng hukumang ito, ako ay nangangakong iuurong o ipawawalang bisa o
wawakasan alinsunod sa batas ang nasabing kasong nakabinbin sa
anumang korte, tribunal, quasi-judicial o administratibong ahensya at
nangangako at naghahayag din ako natitigil, hihinto o hindi
namagpapatuloy sa pagdemanda kay YYY;

6. Akin ding hinahayag na nabasa ko ang mga nilalaman ng

dokumentong ito at ang aking isinagawang pag-uurong ng demanda
ay aking kusangloob at malayang gawa o aksyon ng walang halong
pananakot o pamimilit mula sa kahit sinuman at aking isinagawa ito
para magamit ng alinmang partido sa anumang layuning na naayon sa
batas;

SA KATUNAYAN NG LAHAT ng ito, ako ay lumagda ngayong

December 10, 2015 saCabuyao, Laguna, Philippines.

XXX
Nagsasalaysay/Private Complainant

SINUMPAAN at NILAGDAAN saharapkongayong_________________

sa Cabuyao, Laguna, matapos personal
nasuriinangnagsalaysaynakanyangnaiintindihan ng lubosangnilalaman ng
dokumentongito at kanyangkusangloobnaisinagawa at
pinirmahanangnasabing“SinumpaangSalaysay ng Pag-uurong ng Demanda”.

____________________________________________
Administering Officer

Conforme:

______________________
Provincial/City Prosecutor