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가톨릭대학교 부천성모병원
강 양 교
본 발표와 관련된 이해관계
없음
대한당뇨병학회 학술위원회
2016 춘계 당뇨병학회
목차
• 골다공증과 당뇨병
• 골다공증의 치료 지침
골다공증이란?
• 세계보건기구(WHO)
골량의 감소와 미세구조의 이상을 특징으로 하는 전신적인 골격계 질환
으로서 결과적으로 뼈가 약해져서 부러지기 쉬운 상태가 되는 질환
• 미국국립보건원(NIH)
골강도의 약화로 골절의 위험성이 증가하는 골격계 질환
조용한 도둑
2016 춘계 당뇨병학회
골다공증의 유병률
골다공증의 유병률
골다공증 골절 위험도
제2형 당뇨병과 골절 위험
2016 춘계 당뇨병학회
골다공증과 당뇨병
• 제1형 당뇨병
인슐린 결핍으로 인해 조골세포의 기능이 떨어져 골밀도가 감소하고
골절 위험이 증가한다
• 제2형 당뇨병
골밀도가 비슷하거나 높음에도 골절 위험이 증가하는데 이는 당뇨병의
유병기간, 치료약제, 뼈의 질, 저혈당 및 당뇨병의 만성 합병증 동반으로
인한 낙상 위험 등과 관련이 있다
골다공증의 위험인자
Osteoporosis Screening
2016 춘계 당뇨병학회
고위험 요소
1) 저체중 (BMI < 18.5)
2) 비외상성 골절의 과거력이 있거나 가족력이 있는 경우
3) 외과적인 수술로 인한 폐경 또는 40세 이전의 폐경
2016 춘계 당뇨병학회
골밀도에 따른 진단 기준
골다공증 치료 지침
• 일반적인 치료 지침
적절한 칼슘, 비타민 D
적절한 체중부하 및 근육강화 운동
금연
절주
낙상 방지
• 약물 치료 지침
대퇴골골절 또는 척추골절
골다공증(대퇴골경부, 총대퇴골, 요추 T값 -2.5 이하) : 이차성 원인 배제 후
골감소증의 경우
- 과거의 기타 골절
- 골절 위험이 증가된 이차성 원인
골다공증 치료 지침(약제)
• 1차 선택 약제 : 경구용 비스포스포네이트
(효능 입증, 적절한 약가, long-term safety data의 존재)
• 주사용 비스포스포네이트 : 경구용 비스포스포네이트제제에 상부소화기
부작용이 있는 환자, 30분 이상 앉아있기 힘든 환자
• 3년 미만 치료한 환자
별다른 변화없이 그대로 치과치료 진행
• 3년 이상 치료한 환자
치과 시술 3개월 전에 비스포스포네이트 중지하고 치과 병변이 치유된
후 재치료 시작
비스포스포네이트제제의 치료 기간
비스포스포네이트제제의 치료 알고리듬
낙상의 위험 요인
골다공증 골절의 치료 원칙
• 진단
외상력이 있고 통증을 호소하면 영상의학적 진단법으로 확인
감염, 전이성 암, 기타 척추 질환과 감별이 필요
• 골절 고정 및 조기 거동
골절 후 사망 및 내과적 합병증(폐색전증, 폐렴, 요로감염, 욕창 등)은 주로
거동을 못해 발생, 수술 후 조기 거동을 권장
• 이차 골절의 예방
반대편 상하지의 같은 부위에 많이 발생
등장성 복근 강화 운동
고양이 스트레칭 운동
피해야 할 운동 : 흉요추 굴곡 운동
칼슘 함유 식품 및 함유량
골다공증에 권장 또는 권장되지 않는 음식
요약
경청해주셔서 감사합니다