ISSN: 2085-546X

CAKRADONYA DENTAL JOURNAL

Alamat Redaksi:
Fakultas Kedokteran Gigi Unsyiah
Darussalam Banda Aceh 23111. Tel. 0651-7555183
Website: cdj.pskg.fk.unsyiah.ac.id
email: cakradonyadentaljournal@gmail.com

Pelindung:
Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Unsyiah

Penanggung Jawab:
Pembantu Dekan I FKG Unsyiah

Ketua Penyunting:
Sunnati, drg, Sp.Perio

Wakil Ketua Penyunting:

Rafinus Arifin, drg, Sp.Ort

Penyunting Ahli:
Prof. drg. Bambang Irawan, PhD (FKG UI)
Prof. Dr. drg. Narlan Sumawinata, Sp.KG (FKG UI)
Prof. Dr. drg. Elza Ibrahim Auekari, M. Biomed (FKG UI)
Prof. Dr. drg. Eki S. Soemantri, Sp. Ortho (FKG UNPAD)
Prof. drg. Ismet Danial Nasution, Sp. Prostho, Ph.D (FKG USU)
Prof. Dr. drg. Benny S Latief, Sp.BM (K) (UI)
Prof. Dr. drg. Dewi Nurul, MS, Sp. Perio (FKG UI)
drg. Gus Permana Subita, PhD, Sp.PM (FGK UI)
Prof. Dr. drg. Hanna B. Iskandar, Sp.RKG (FKG UI)
Prof. Dr. drg. Retno Hayati, Sp.KGA (K) (FKG UI)
Dr. Syahrul, Sp.S (FK Unsyiah)
drg. Zaki Mubarak, MS (FKG Unsyiah)

Penyunting Pelaksana:
Liana Rahmayani, drg, Sp.Pros
Abdillah Imron Nasution, drh, M.Si
Viona Dian Sari, S.si, M.Si
Diana Setya Ningsih, drg, M.Si

Pelaksana Tata Usaha:

Nurmalawati, ST
Aulia Azmi, SE
 ISSN: 2085-546X

EDITORIAL

Cakradonya Dental Journal (CDJ) yang diterbitkan oleh Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Syiah Kuala merupakan media komunikasi ilmiah antar intelektual yang akan
menjadi referensi bagi mahasiswa dan praktisi Kedokteran Gigi. Sebagaimana volume
sebelumnya, volume ini masih mengangkat isu seputar teknologi pengembangan ilmu
kedokteran gigi, aplikasi, dan korelasi ilmu kesehatan terintegrasi. Pada volume 6 nomor 2
ini mencakup penelitian, laporan kasus, dan tinjauan pustaka yang di dalamnya mencukup
bidang Konservasi, Biologi Oral, Kesehatan Masyarakat, Ortodonsia, Pedodonsia dan
Dental Material.
Tulisan yang tersaji dari berbagai artikel tersebut secara keilmiahan telah
dilakukan pengeditan oleh tim ahli sesuai dengan disiplin ilmu masing-masing, namun jika
pada artikel tersebut masih terjadi kesalahan, maka akan dijadikan referensi kami untuk
perbaikan edisi selanjutnya. Secara keseluruhan informasi yang tersampaikan dalam jurnal
CDJ volume 6 nomor 2 telah mewakili pengembangan ilmu kedokteran gigi.
Ucapan terima kasih kepada penulis atas kepercayaan memilih CDJ sebagai wadah
publikasi ilmiah. Kepercayaan anda ini akan menjadi tantangan bagi kami untuk selalu
memperbaharui dan memperbaiki sistem dan manajemen pengelolaan jurnal CDJ menjadi
lebih baik.

Banda Aceh, Desember 2014

Ketua Penyunting

Sunnati, drg, Sp.Perio

 ISSN 2085-546X

DAFTAR ISI

Perubahan Warna Resin Komposit Mikrohibrid Setelah Pemutihan

Dengan Hidrogen Peroksida 15% ...........................................................................................678
Kholidina Imanda Harahap, Astrid Yudhit, Sefty Aryani Harahap

Perawatan Pseudo Maloklusi Klas III Pada Masa

Gigi Bercampur (Laporan Kasus) .............................................................................................682
Hilda Fitria Lubis

Pengaruh Kopi Arabika (Coffea arabica) Dan Kopi Robusta (Coffea canephora)
Terhadap Viskositas Saliva Secara In Vitro ...........................................................................687
Santi Chismirina, Ridha Andayani, Rosdiana Ginting

Antibiotik Dalam Dunia Kedokteran Gigi..............................................................................692

Hijra Novia Suardi

Peran Kondisioner Pada Adhesi Bahan Restorasi Semen Ionomer Kaca

Dengan Struktur Dentin (Tinjauan Pustaka)............................................................................699
Suzanna Sungkar

Hubungan Lama Pengadukan Dengan Setting Time Dan Kekuatan

Kompresi Dental Stone .............................................................................................................706
Nila Kasuma, Denas Symond, Danu Prianto

Menilai Kualitas Hidup Yang Berhubungan Dengan Kesehatan Mulut

Anak Berusia 12 Tahun: Validitas COHIP-SF Versi Indonesia ..........................................711
Youla Karamoy, Risqa Rina Darwita, Diah Ayu Maharani

Klinis Restorasi Resin Komposit Pada Kavitas Klas I

Pasca Penumpatan Tiga Tahun ...............................................................................................720
Lisa Triwardhani, Martha Mozartha, Trisnawaty

Pengaruh Ekstrak Buah Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi) Terhadap Interaksi

Streptococcus sanguinis Dan Streptococcus mutans Secara In Vitro .....................................727
Ridha Andayani, Santi Chismirina, Iga Kumalasari

Kajian Tingkat Pengetahuan Kepala Keluarga Dalam Menghadapi Bencana

Gempa Bumi Di Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar ......................................737
Fahrevy, Sri Adelila Sari, Indra
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

PERUBAHAN WARNA RESIN KOMPOSIT MIKROHIBRID SETELAH

PEMUTIHAN DENGAN HIDROGEN PEROKSIDA 15%

Kholidina Imanda Harahap, Astrid Yudhit, Sefty Aryani Harahap

Departemen Ilmu Material dan Teknologi Kedokteran Gigi

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Sekarang ini dental estetik berkembang dengan maju dan salah satunya adalah berkaitan dengan
warna gigi. Pasien lebih memilih restorasi yang memiliki warna seperti warna gigi aslinya ataupun
menjalani pemutihan gigi untuk mendapatkan warna yang lebih terang sehingga mungkin saja pasien
yang memiliki tambalan resin komposit akan melakukan pemutihan gigi juga. Oleh karena itu, tujuan
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efek bahan pemutih gigi hidrogen peroksida 15% terhadap
perubahan warna resin komposit mikrohibrid. Penelitian ini menggunakan 25 sampel resin komposit
mikrohibrid warna A3 dengan diameter 7 mm dan tebal 2 mm. Pengamatan warna dilakukan pada
seluruh sampel sebelum dan setelah perlakuan dengan menggunakan shade guide dan diberikan skor
untuk setiap hasil pengamatan. Aplikasi bahan pemutih hidrogen peroksida 15% dilakukan selama 20
menit dan perlakuan diulang untuk 10 hari. Hasil analisis statistik uji t-dependent menunjukkan
perbedaan signifikan antar kelompok (p<0,05). Kesimpulan dari penelitian ini adalah perubahan
warna resin komposit mikrohibrid yang signifikan antara sebelum dan setelah perlakuan

Kata kunci: perubahan warna, resin komposit mikrohibrid, pemutihan gigi, hidrogen peroksida

ABSTRACT
Dental aesthetics growing advanced nowdays and one of it is a concern of tooth color. Patients will
prefer a tooth-colored material such as composites resin as a restoration and bleaching the tooth due
to have a brighter tooth color. Moreover, patient with composites resin filling could be done a
bleaching treatment. So, the aim of this study is to evaluate the effect of 15% hydrogen peroxide as
bleaching agent to the color changes of microhybrid composite resin. Total of 25 resin composite
samples with 7 mm in diameter and 2 mm in thickness with A3 shade was used in this study.
Hydrogen peroxide 15% was applicated on sample surface for 20 minutes and re-apply in 10 days.
Before and after treatment color of the samples are visualized and observed using VITA Classic
Shade Guide and then scored. Statistical analysis using t-test dependent shows significant differences
among the groups (p<0.05). There is a color changes on microhybrid composite resin after bleached
with 15% hydrogen peroxide.

Key words: colour change, microhybrid composite resin, bleaching, hydrogen peroxide

678

PENDAHULUAN
Dental estetik mengalami
perkembangan yang maju sekarang ini. Pasien
lebih memilih bahan-bahan sewarna gigi untuk
merestorasi ataupun mengganti giginya yang
rusak atau hilang. Begitu juga dengan
keinginan untuk memiliki warna gigi yang
lebih terang atau putih untuk keestetisannya.
Salah satu perawatan konservatif yang dapat
digunakan dalam mengatasi permasalahan
warna gigi adalah dengan melakukan
pemutihan gigi. Pemutihan gigi merupakan
suatu teknik untuk memutihkan ataupun
membuat warna gigi lebih terang dari aslinya
dengan memakai bahan tertentu. Bahan
pemutih yang umum digunakan pada gigi vital
adalah hidrogen peroksida dan karbamid
peroksida. Bahan-bahan ini bervariasi dalam
konsentrasi, dengan semakin tinggi
konsentrasi maka hasil pemutihan yang
didapatkan akan semakin maksimal, ditandai
dengan warna yang lebih terang dari warna
awal.1
Resin komposit merupakan salah satu
alternatif untuk merestorasi gigi yang rusak
karena memiliki nilai estetis yang baik, yaitu
memiliki pilihan warna yang menyerupai
warna gigi asli. Pemakaian resin komposit saat
ini banyak diminati karena resin komposit
tersedia dalam berbagai warna yang dapat
disesuaikan dengan warna gigi masing-masing
individu.2,3 Warna-warna tersebut biasanya
disimbolkan dengan A1, A2, A3, A3,5, B1,
B2, B3, dan seterusnya, dengan perbedaan
shade tersebut berdasarkan warna paling
terang ke gelap.
Resin komposit dapat terpapar dengan
bahan pemutih apabila dilakukan prosedur
pemutihan pada gigi yang terdapat restorasi
resin komposit. Hal ini akan mempengaruhi
kestabilan warna resin komposit. Beberapa
penelitian terdahulu telah mendapatkan efek
bahan pemutih gigi terhadap warna resin
komposit. Ameri et al (2010) melaporkan
bahwa hidrogen peroksida 15%
mengakibatkan perubahan warna pada
beberapa warna resin komposit yang berbeda,
yaitu A1, A2, dan A3,5. Diperoleh bahwa
warna A3,5 mengalami perubahan warna yang
terbesar.4 Turker et al (2013) mendapatkan
perubahan warna yang signifikan dari resin
komposit fine particle hybrid, ormocer, dan
nanohibrid setelah dilakukan pemutihan
dengan karbamid peroksida 16, 17, dan 20%.5
Selain itu, Al-Jubori (2013) mendapatkan
679
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
karbamid peroksida 16% memiliki pengaruh
yang signifikan terhadap perubahan warna
resin komposit hibrid.6
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi efek hidrogen peroksida 15%
terhadap perubahan warna resin komposit
mikrohibrid.
PENDAHULUAN
Bahan penelitian yang digunakan adalah
bahan restorasi resin komposit mikrohibrid
(Glacier, SDI, Ireland, lot. 131220, exp. 2018-
12) dengan warna A3 dan bahan pemutih gigi
yang mengandung hidrogen peroksida 15%
(Opalescence, Go, Ultradent, USA, lot. 4638-
B9S2Z, exp. 2015-12).
Sampel sebanyak 20 buah dibuat dari
resin komposit yang diambil secukupnya
dengan instrumen plastis dan dimasukkan ke
dalam mould berbentuk cincin dari karet
dengan diameter 7 mm dan ketebalan 2 mm.
Kemudian ditutup dengan cellophane strip dan
object glass dan ditahan dengan beban 10 g
selama 1 menit agar didapatkan permukaan
yang datar. Polimerisasi dilakukan dengan
penyinaran selama 20 detik dengan ujung
light-cure unit menempel pada object glass
dan arah sinar tegak lurus pada kedua
permukaan sampel (atas dan bawah).
Kemudian sampel disimpan di dalam wadah
gelap tertutup selama 24 jam sebelum
perlakuan pemutihan.
Pengamatan warna dilakukan sebelum
dan setelah perlakuan dengan menggunakan
VITA Classic shade guide di bawah sinar
matahari dan diberi skor untuk setiap hasil
pengamatan. Skor warna ditentukan dengan
mengurutkan warna shade guide dari yang
paling terang ke paling gelap, yaitu B1, A1,
B2, D2, A2, C1, C2, D4, A3, D3, B3, A3,5,
B4, C3, A4, C4 dengan urutan skor yaitu 1, 2,
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16.7
Pengamatan dilakukan oleh tiga orang
pengamat dan nilai skor dari tiga pengamat
akan dirata-ratakan.
Perlakuan pemutihan dilakukan dengan
mengaplikasikan gel bahan pemutih gigi
hidrogen peroksida 15% dan dibungkus
dengan plastik (wrapping plastic) untuk
menyerupai penggunaan tray sehingga bahan
pemutih berkontak erat dengan permukaan
resin komposit dan dibiarkan selama 20 menit
pada suhu kamar. Kemudian sampel dicuci
dengan air dan dikeringkan lalu sampel
disimpan kembali dalam wadah yang berisi

akuades dan disimpan dalam wadah tertutup
pada suhu kamar sampai perlakuan berikutnya.
Perlakuan pemutihan diulang setiap hari
selama 10 hari. Setelah hari ke-10 dilakukan
pengamatan warna dan penskoran. Data
dianalisis dengan menggunakan uji t
berpasangan untuk melihat pengaruh bahan
pemutih hidrogen peroksida 15% terhadap
perubahan warna resin komposit.
HASIL PENELITIAN
Hasil yang diperoleh menunjukkan
terdapat perubahan warna resin komposit
mikrohibrid setelah diaplikasikan bahan
pemutih gigi hidrogen peroksida 15% selama
10 hari. Perubahan warna yang terjadi pada
sampel adalah warna awal A3 dengan skor 9
berubah menjadi warna akhir C2 dengan skor
7 (Tabel 1). Maka dapat dinyatakan bahwa
terjadi perubahan warna resin komposit
menjadi lebih terang setelah diaplikasikan
bahan pemutih gigi hidrogen peroksida 15%.
Analisis statistik uji t berpasangan
menunjukkan adanya perubahan warna yang
signifikan antara warna awal dengan warna
akhir setelah prosedur pemutihan pada sampel
(p=0,000) sehingga dapat dinyatakan bahwa
hidrogen peroksida 15% dapat mempengaruhi
warna resin komposit mikrohibrid.
PEMBAHASAN
Pengamatan warna pada penelitian ini
menggunakan skala VITA shade yang
merupakan teknik penentuan warna paling
sering digunakan di klinik. Teknik ini cepat,
gampang, dan telah digunakan pada berbagai
penelitian.7
Proses dasar pada teknik pemutihan
adalah melalui proses oksidasi. Bahan pemutih
dapat masuk ke dalam struktur resin komposit
dan melepaskan molekul-molekul yang
mengandung diskolorasi. Pada reaksi oksidasi
reduksi akan terjadi proses pelepasan. Warna
resin komposit dapat berubah jika terjadi
oksidasi.2,3 Ketika bahan pemutih
Tabel 1. Perbedaan Rerata Skor Perubahan Warna Resin Komposit Mikrohibrid Setelah Diaplikasikan
Hidrogen Peroksida 15%
Kelompok
Kelompok resin komposit mikrohibrid dengan pengaplikasian
hidrogen peroksida 15%
*terdapat perbedaan yang bermakna uji t berpasangan
680
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
diaplikasikan pada permukaan resin komposit
maka hidrogen peroksida sebagai agen
pengoksidasi yang memiliki radikal bebas
dengan elektron yang tidak berpasangan akan
mengoksidasi resin komposit. Lebih lanjut,
resin komposit akan mengalami proses reduksi
dengan menerima elektron dari hidrogen
peroksida.1
Pada proses pemutihan, hidrogen
peroksida berdifusi melalui matriks resin
komposit. Hal ini karena radikal bebas
memiliki elektron yang tidak berpasangan,
radikal bebas menjadi lebih elektrofilik dan
tidak stabil sehingga akan menyerang molekul
organik lain untuk mendapatkan kestabilan
dengan menciptakan radikal yang lain.
Radikal-radikal ini dapat bereaksi dengan
sebagian besar ikatan karbon yang
unsaturated, menghasilkan kegagalan
konjugasi elektron dan mengubah penyerapan
energi molekul organik pada matriks. Molekul
yang lebih sederhana akan merefleksikan sinar
yang lebih sedikit, menjadikan proses
pemutihan berhasil.1 Proses ini terjadi ketika
bahan pengoksidasi bereaksi dengan bahan
organik pada resin komposit. Selama proses
awal pemutihan komponen cincin karbon
dengan pigmentasi tinggi akan terbuka dan
berubah menjadi rantai yang berwarna lebih
terang. Dari hasil penelitian ini terlihat bahwa
aplikasi hidrogen peroksida sebagai bahan
pemutih pada resin komposit akan mengurangi
skor warna resin komposit, dari gelap menjadi
lebih terang.
Hasil yang sama juga didapatkan oleh
peneliti sebelumnya. Ameri et al (2010)
melaporkan bahwa terjadi perubahan warna
yang bermakna pada resin komposit
mikrohibrid setelah diputihkan dengan
karbamid peroksida 15%.4
Ada beberapa faktor yang
mempengaruhi perubahan warna pada proses
pemutihan, yaitu pembersihan permukaan
yang akan diaplikasikan, konsentrasi hidrogen
peroksida, waktu pemutihan, dan isolasi
Rerata Skor
n p
Awal Akhir
20 9 7 .000*
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

lingkungan.1 Pada penelitian ini, warna awal 9. Wattanapayungkul P, Yap AUJ. Effect of
resin komposit mikrohibrid adalah A3. Setelah in-Office Bleaching Products on Surface
diaplikasikan bahan pemutih gigi hidrogen Finish of Tooth-Colored Restoration.
peroksida 15%, warna resin komposit Operative Dentistry Journal
mikrohibrid berubah menjadi D2 dan terlihat 2003;28(1):15–19.
lebih terang. Perubahan warna resin komposit
mikrohibrid mengalami kenaikan sebanyak 5
tingkat. Semakin lama waktu aplikasi bahan
pemutih gigi maka akan didapatkan warna
yang lebih terang dari sebelumnya. Walaupun
konsentrasi hidrogen peroksida yang
digunakan hanya 15%, akumulasi waktu
pengaplikasian bahan pemutih cukup panjang,
yaitu 200 menit (20 menit per hari selama 10
hari).

KESIMPULAN
Bahan pemutih gigi hidrogen peroksida
15% dapat mengubah warna resin komposit
mikrohibrid menjadi lebih terang
dibandingkan warna sebelumnya.

DAFTAR PUSTAKA
1. Goldstein RE, Garber DA. Complete
Dental Bleaching. Hongkong:
Quintessence Publishing. 1995.
2. Powers JM, Sakaguchi RL. Craig’s
Restorative Dental Materials. 13th Ed.
Missouri: Mosby Inc. 2013; 213–234.
3. Powers JM. Dental Materials Properties
and Manipulation. 9th Ed. Missouri:
Mosby Inc. 2008; 69–93.
4. Ameri H, Chasteen JE, Ghavahmnasiri M,
Torkzadeh M. Effect of A Bleaching
Agent on The Color Stability of A
Microhybrid Resin Composite. Rev Clin
Pseq Odontol 2010;6(3):215–221.
5. Turker SB, Mandali G, Bugurman B,
Sener ID, Alkumru HN. Color Stability of
Different Composite Resin Materials
Bleached with Three Bleaching Agents.
Marmara Dental Journal 2013;1:9–15.
6. Al-Jubouri SH. The Effect of Bleaching
on The Color Stability and Microhardness
of Tooth-Colored Restorative Materials.
Al-Rafida in Dent J 2013;13(2):184–191.
7. Ameida LCAG. Clinical Evaluation of
The Effectiveness of Different Bleaching
Therapies in Vital Teeth. Int J
Periodontics Restorative Dent
2012;32:303–309.
8. Pruthi G, Jain V. Effect of Bleaching on
Color Changes and Topography of
Composite Restorations. International
Journal of Dentistry 2010;1–7.

681
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

PERAWATAN PSEUDO MALOKLUSI KLAS III

PADA MASA GIGI BERCAMPUR
(LAPORAN KASUS)

Hilda Fitria Lubis

Departemen Ortodonsia
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Pseudo maloklusi Klas III biasanya ditandai dengan hubungan skeletal Klas I atau Klas III ringan,
gigi insisivus maksila yang retroklinasi dengan posisi gigi insisivus bawah yang tegak pada tulang
basal, gigi insisivus yang berada pada hubungan edge to edge saat relasi sentrik, dan gigitan silang
anterior pada oklusi sentrik. Perawatan dini pada kasus pseudo maloklusi Klas III sangat
direkomendasikan dikarenakan untuk mencegah maloklusi menjadi lebih parah. Berbagai teknik
perawatan dapat digunakan dalam mengatasi pseudo maloklusi Klas III pada masa gigi bercampur
salah satunya dengan inverted labial bow. Pasien laki-laki berusia 10 tahun datang ke departemen
Ortodonti RSGMP FKG USU dengan keluhan utama gigi atas depan masuk ke belakang gigi bawah.
Perubahan hasil perawatan diperoleh dalam waktu 3 bulan dengan menggunakan piranti inverted
labial bow. Piranti ini mudah dibuat, efisien dan dapat ditoleransi baik oleh pasien.

Kata kunci: pseudo maloklusi Klas III, inverted labial bow, masa gigi bercampur

ABSTRACT
Pseudo Class III malocclusion normally indicated along with class I skeletal or mild class III skeletal,
retroclination of maxilla incisor with mandible incisor in upright position at the basal bone, incisors at
the edge to edge relation during centric relation and anterior crossbite during centric occlusion. Early
treatment for pseudo Class III malocclusion is recommended to prevent worsen of malocclusion.
There are various of treatment technique that can be used to overcome pseudo Class III malocclusion
during mixed dentition period. One of the treatment is by using inverted labial bow. A boy aged 10
came to department of orthodontics RSGMP FKG USU with a chief complaint of his maxillary
anterior teeth located behind the mandible anterior teeth. There was a change result treatment using
inverted labial bow appliance for 3 months. This appliance is easy to make, efficient and able to
tolerate by patient.

Key words: pseudo Class III malocclusion, inverted labial bow, mixed dentition

682

PENDAHULUAN
Ketika berhadapan dengan maloklusi
Klas III, kebingungan dapat timbul karena tiga
tipe maloklusi dapat memiliki penampilan
yang sama seperti maloklusi Klas III skeletal
yang sebenarnya, crossbite anterior sederhana,
dan pseudo maloklusi Klas III. Masing-masing
memiliki etiologi berbeda yang membedakan
ketiga jenis maloklusi tersebut. Tipe pertama
maloklusi Klas III skeletal yang sebenarnya
(true skeletal) menurut Angle (1990) bahwa
posisi gigi molar pertama bawah terletak lebih
ke mesial daripada gigi molar pertama atas.
Hal ini terjadi karena diskrepansi skeletal yang
ditandai dengan mandibula prognasi dan
maksila normal, maksila retrognasi dan
mandibula normal atau kombinasi maksila
retrognasi dan mandibula prognasi. Komponen
dental biasanya ditandai dengan gigi insisivus
maksila proklinasi dan gigi insisivus
mandibula retroklinasi untuk mendapatkan
kompensasi dentoalveolar. Tipe kedua
maloklusi Klas III, crossbite anterior
sederhana merupakan satu atau lebih gigi
insisivus maksila linguoversi tanpa adanya
pergerakan mandibula ke depan atau
keterlibatan komponen skeletal. Tipe ketiga
pseudo maloklusi Klas III, menurut Moyers
(1982) pseudo maloklusi Klas III merupakan
hubungan rahang yang tidak tepat karena
gangguan pola refleks neuromuskular saat
penutupan mandibula. Pseudo maloklusi Klas
III biasanya ditandai dengan hubungan skeletal
Klas I atau Klas III ringan, gigi insisivus
maksila retroklinasi dengan posisi gigi
insisivus mandibula tegak pada tulang basal,
saat relasi sentrik gigi insisivus berada pada
hubungan edge to edge, dan saat oklusi sentrik
terjadi crossbite anterior. Graber et al (1997)
menghubungkan gangguan pada gigi insisivus
maksila retroklinasi dan gigi insisivus
mandibula proklinasi. Selama penutupan
rahang untuk mendapatkan interkuspal
maksimum, gigi insisivus maksila yang
berinklinasi ke arah lingual dan meluncur ke
permukaan lingual dari gigi insisivus
mandibula yang bertujuan mencegah
traumatik gigi insisivus dan membawa gigi
posterior ke oklusi sentrik. Hal ini akan
menghasilkan pergeseran ke depan dari
mandibula dan terjadi crossbite anterior.1-5
Ketika merawat kasus pseudo maloklusi
Klas III, tujuan utama perawatan adalah
eliminasi gangguan insisal. Perawatan
ortodonti harus dilakukan sesegera mungkin
683
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
untuk menghindari efek samping dari
pertumbuhan skeletal wajah. Perawatan dapat
dengan piranti lepasan atau cekat. Turley
(1993) merekomendasikan untuk mengatasi
kasus tersebut dengan perawatan ortopedik,
yaitu ekspansi palatal dan protraksi headgear.
Tsai menyarankan penggunaan rapid palatal
expansion dan piranti edgewise standar untuk
merawat crossbite anterior pada pasien berusia
7 tahun. Rabie dan Gu (2000) telah
menjelaskan metode sederhana untuk
perawatan dini pseudo maloklusi Klas III pada
masa gigi bercampur dengan piranti cekat.6,7
Laporan kasus ini bertujuan untuk
menggambarkan sebuah cara untuk merawat
maloklusi pseudo Klas III dengan
menggunakan piranti inverted labial bow yang
dimodifikasi seperti yang digambarkan oleh
Wang pada tahun 1996.8
LAPORAN KASUS
Anak laki-laki berusia 10 tahun datang
ke dokter gigi dengan keluhan gigi depan atas
masuk ke belakang gigi bawah. Pada
pemeriksaan ekstraoral, bentuk wajah
leptoprospec dengan profil wajah cembung
(Gambar 1).
Gambar 1. Foto profil sebelum perawatan
Pada pemeriksaan intraoral dijumpai
crossbite anterior, jumlah gigi lengkap, karies
pada beberapa gigi, gingiva yang sehat,
frenulum labial normal, palatum normal
(37%). Pasien menelan dengan normal,
penutupan mulut, bibir menutup normal, dan
tidak memiliki kelainan sendi rahang (Gambar
2).
Pada pemeriksaan model dijumpai relasi
molar pertama gigi permanen kanan dan kiri
Klas III 1 P Angle, garis median normal
maksila dan mandibula, overjet (-) 5 mm,
overbite (+) 5 mm (Gambar 3).
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Gambar 2. Foto intraoral sebelum perawatan

Gambar 4. Rongent foto sebelum perawatan

Tabel 1. Hasil Pengukuran Radiografi Sefalometri

Jenis Pengukuran Hasil Pengukuran

Sefalometri Sefalometri
Skeletal
SNA° 89°
SNB° 91°
ANB° -2°
NAPog 1°
MP:SN° 19°
NSGn° 53°
Pog:NB 1°
Dental
I:I 109°
I:SN° 127°
I:MP° 103°
I:APog° mm 1,1
Gambar 3. Model studi sebelum perawatan I:NB mm 1,2

Pemeriksaan radiografi sefalometri RENCANA PERAWATAN

menunjukkan relasi rahang Klas III skeletal,
konveksitas wajah skeletal cekung, rotasi
mandibula berlawanan arah jarum jam, pola
pertumbuhan wajah horizontal, inklinasi
insisivus maksila normal, inklinasi insisivus
mandibula proklinasi, dan kedudukan bibir
atas dan bawah di depan garis estetis, semua
benih gigi lengkap (Gambar 4 dan Tabel 1).
684
Perawatan dengan alat ortodontik
lepasan rahang atas sistem plat. Pada rahang
atas menggunakan inverted labial bow (ϕ = 0,9
mm) dan Z-spring (ϕ = 0,6 mm) untuk
mendorong gigi 11, 12, dan 21 ke arah labial,
dan klamer Adam’s (ϕ = 0,7 mm) pada gigi
molar pertama permanen sebagai retensi
(Gambar 5).

A.
B.
Gambar 5. Piranti ortodonti: A. Inverted labial
bow dengan Z–spring, B. Inverted
labial bow di okludator
KEMAJUAN PERAWATAN
Tahap pertama dibuat gigitan kerja
maksila dan mandibula dalam posisi edge to
edge kemudian ditanam dalam okludator.
Gambar 6. Foto intraoral setelah tiga bulan perawatan
Gambar 7. Model studi setelah tiga bulan perawatan
685
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
Piranti lepasan terdiri dari inverted labial bow,
Z-spring pada gigi insisivus atas untuk
mendorong ke labial, dan klamer Adam’s pada
gigi molar pertama permanen maksila untuk
retensi. Pasien diinstruksikan untuk
menggunakan piranti sepanjang hari, kecuali
saat makan. Instruksi kebersihan mulut
diberikan, dan piranti diperiksa dan diaktivasi
setiap 2 minggu.
Setelah tiga bulan perawatan dijumpai
crossbite anterior telah terkoreksi, overjet dan
overbite menjadi 1 mm, perubahan relasi
molar kanan dan kiri menjadi Klas III ¼ P
Angle. Profil wajah pasien tetap seperti
sebelum perawatan. Perawatan akan terus
dilakukan sampai keempat gigi insisivus
permanen atas dan bawah telah erupsi
sempurna dengan overjet dan overbite yang
normal (2–3 mm) serta relasi molar kanan dan
kiri menjadi Klas I Angle (Gambar 6 dan 7)
PEMBAHASAN
Banyak penulis telah menyarankan
perawatan dini terhadap maloklusi Klas III
yang melibatkan komponen dental dan
skeletal, cenderung akan menjadi buruk
seiring bertambahnya usia. Mereka percaya
bahwa perawatan dengan intervensi dini
merupakan sebuah keuntungan pada masa gigi
bercampur, begitu juga pada masa gigi

desidui. Keuntungannya meliputi mengoreksi
crossbite anterior sehingga terjadi
perkembangan basis dental yang normal dan
pertumbuhan skeletal yang baik. Selanjutnya,
dapat mencegah kebiasaan seperti bruksism,
mengeliminasi traumatik oklusi, dan
mengurangi lamanya waktu perawatan dengan
piranti cekat. Waktu optimum perawatan yang
disarankan adalah saat usia 6–10 tahun.9
Beberapa klinisi masih menghindari
koreksi dini dari pseudo Klas III pada masa
gigi desidui karena stabilitas yang buruk dan
pengalaman yang kurang baik terhadap
kooperatif pasien usia muda. Sebelum
memulai perawatan beberapa praktisi memilih
untuk menunggu sampai gigi insisivus maksila
permanen erupsi oleh karena kecenderungan
fisiologi gigi untuk erupsi di posisi lebih ke
lingual selama perkembangan lengkung gigi.10-
12
Berbagai terapi yang disarankan untuk
mengoreksi crossbite anterior serta masalah
skeletal pada pasien muda termasuk terapi
facemask, chincaps, dan piranti fungsional.
Perawatan alternatif lainnya termasuk piranti
cekat dan/ atau lepasan, merupakan metode
yang efektif untuk mengoreksi malrelasi gigi
insisivus Klas III. Piranti inverted labial bow
yang digunakan pada kasus ini telah terbukti
sangat efektif pada kasus maloklusi Klas III
yang tidak berat, dan jika sudut ANB lebih
dari -3°, membutuhkan bedah ortognatik.
Ketika mandibula menutup, gaya piranti ini
mengarah ke lingual dan melawan gigi
anterior bawah, dan Z-spring melawan gigi
anterior atas sehingga menghasilkan
pergerakan yang resiprokal. Pengalaman klinis
menunjukkan bahwa piranti nyaman dan
mudah diadaptasikan dan diterima oleh pasien
muda. Kerugiannya adalah keberhasilan dari
perawatan akan tergantung pada kooperatif
pasien.11
Jika tidak segera dirawat akan terjadi
peningkatan panjang maksila dan mandibula
yang mengindikasikan maloklusi Klas III
skeletal akan memburuk. Perawatan interseptif
yang dini sangat penting pada masa gigi
bercampur dan setelah selesai perawatan,
retensi, piranti sebaiknya digunakan untuk
mempertahankan stabilitas hasil perawatan.12
KESIMPULAN
Inverted labial bow merupakan salah
satu alternatif perawatan dalam mengatasi
kasus maloklusi pseudo Klas III. Perawatan
686
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
dini dalam perawatan maloklusi pseudo Klas
III dapat membantu mengeliminasi pergerakan
mandibula yang salah, sehingga mencegah
maloklusi yang lebih parah dan juga
mengeliminasi traumatik okulsi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Albarakati SF. Treatment of A Pseudo
Class III Relationship in The Mixed
Dentition: A Case Report. Saudi Dental
Journal 2007;19(2):119–125.
2. Angle EH. Treatment of Malocclusion of
Teeth and Fractures of The Maxilla:
Angle’s System. 6th Ed. Philadelphia: SS
White Dental Manufacturing. 1990.
3. Guyer EC, Ellis EE, McNamara JA,
Behrents RG. Component of Class III
Malocclusion in Juveniles and
Adolescents. Angle Orthod 1986;56:7–30.
4. Moyers RE. Handbook of Orthodontics.
4th Ed. Chicago: Year Book. 1982; 410–
415.
5. Graber TM, Rakosi TH, Petrovic AG.
Dentofacial Orthodontics with Functional
Appliance. 2nd Ed. St Louis: Mosby.
1997; 462–470.
6. Turley PT. Early Management of The
Developing Class III Malocclusion. Aust
Orthod J 1993;13:19–22.
7. Rabie AB, Gu Y. Diagnostic Criteria for
Pseudo Class III Malocclusion. Am J
Orthop 2000;117:1–9.
8. Wang F. Inverted Labial Bow Appliance
for Class III Treatment. JCO 1996;487–
492.
9. Grim SE. Treatment of A Pseudo Class
III Relationship in The Primary Dentition:
A Case History. J Dent Child 1991;484–
488.
10. Negi KS, Sharma KR. Treatment of
Pseudo Class III Malocclusion by
Modified Hawley Appliance with
Inverted Labial Bow. J Indian Soc Pedod
Prev Dent 2011;29(1):57–61.
11. Mahajan N, Bansal S, Garg P. Early
Interception of Anterior Crossbite in
Mixed Dentition Period: Two Case
Reports. J Indian of Dent Sci
2013;4(5):113–115.
12. Irena J, Andra L. Anterior Crossbite
Correction in Primary and Mixed
Dentition with Removable Inclined Plane.
Baltic Dent and Maxilofacial J
2008;10:140–144.
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

PENGARUH KOPI ARABIKA (Coffea arabica) DAN KOPI ROBUSTA (Coffea canephora)
TERHADAP VISKOSITAS SALIVA SECARA IN VITRO

Santi Chismirina, Ridha Andayani, Rosdiana Ginting

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Kopi Arabika dan kopi Robusta adalah jenis kopi yang banyak dikonsumsi masyarakat Aceh yang
mengandung asam klorogenat dan asam trigonelin. Kopi Arabika memiliki pH yang lebih asam
dibandingkan dengan kopi Robusta. pH dapat berpengaruh terhadap viskositas saliva. Penelitian ini
dilakukan untuk mengetahui pengaruh kopi Arabika dan kopi Robusta terhadap viskositas saliva.
Kelompok perlakuan terdiri dari kopi Arabika, kopi Robusta, dan akuades sebagai kelompok kontrol.
Masing-masing larutan yang dipaparkan dengan saliva buatan diukur viskositasnya dengan
menggunakan viskometer Ostwald. Viskositas rata-rata masing-masing larutan adalah 0,0008213 N
s/m2 untuk kelompok kontrol, 0,0008319 N s/m2 untuk kopi Arabika, dan 0,0008689 N s/m2 untuk
kopi Robusta. Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan menggunakan analisis One Way
ANOVA kemudian dilakukan uji lanjut dengan menggunakan analisis Post Hoc Test. Hasil analisis
menunjukkan ada perbedaan signifikan p<0,05 antara akuades, kopi Arabika, dan kopi Robusta. Hasil
uji lanjut menunjukkan bahwa kopi Robusta yang dipaparkan dengan saliva buatan lebih tinggi
viskositasnya dibandingkan akuades dan kopi Arabika. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa
viskositas kopi Robusta terhadap viskositas saliva lebih kental dibandingkan kopi Arabika.

Kata kunci: Kopi Arabika, kopi Robusta, viskositas saliva

ABSTRACT
Acehnese people commonly consume Arabica and Robusta coffee. Both of this coffee contains
chlorogenic acid and trigonelin acid. Arabica coffee has more acidic pH than Robusta coffee. pH can
affect the viscosity of saliva. This study was conducted to determine the effect of Arabica and
Robusta coffee to viscosity of saliva. The treatment group consisted of Arabica, Robusta coffee, and
aquadest as a control group. Each solution was presented by artificial saliva and viscosity measured
using Ostwald viscometer. The viscosity mean of each solution was 0.0008213 N s/m2 for control
group, 0.0008319 N s/m2 for Arabica coffee, and 0.0008689 N s/m2 for Robusta coffee. The data
obtained was analyzed using One Way ANOVA analysis then further tested using analysis of Post
Hoc Test. The analysis showed significant differences p<0.05 between the aquadest, Arabica coffee,
and Robusta coffee. Further test results showed that the Robusta coffee was exposed by artificial
saliva was higher than the viscosity of aquadest and Arabica coffee. The conclusion of this study is
Robusta coffee viscosity to saliva viscosity thicker than Arabica coffee.

Key words: Arabica coffee, Robusta coffee, saliva viscosity

687

PENDAHULUAN
Saliva merupakan cairan kompleks
dalam mulut yang mengandung protein,
hormon, antibodi, mineral, dan ion-ion tubuh
lainnya. Saliva tersebut dapat dihasilkan oleh
kelenjar saliva mayor dan minor yang ada di
dalam rongga mulut.1-4 Saliva berfungsi untuk
membantu pencernaan makanan dan juga
membantu menjaga keseimbangan rongga
mulut. Hampir 90% saliva dihasilkan pada saat
makan akibat adanya rangsangan yang dapat
berupa pengecapan dan pengunyahan.1
Makanan tidak hanya mempengaruhi volume
atau jumlah saliva yang dihasilkan, tetapi juga
mempengaruhi tingkat keasaman (pH) dan
viskositas saliva itu sendiri.1,4
Viskositas adalah suatu ukuran yang
menyatakan kekentalan suatu cairan.5 Nilai
normal viskositas saliva manusia adalah 2,75–
15,51 centipoise.6 Viskositas sangat
dipengaruhi oleh musin karena adanya
glikoprotein bermolekul tinggi di dalamnya.
Musin ini berasal dari sel-sel asinar kelenjar
saliva dan tidak dijumpai di dalam sel-sel
asinar serosa dan sel-sel asinar duktus. Pada
keadaan istirahat, viskositas saliva dalam
keadaan kental sehingga dapat mengalir dan
bertahan cukup lama di dalam rongga mulut.
Sementara itu pada keadaan mulut berfungsi,
viskositas saliva dalam keadaan encer
sehingga dapat memberikan lubrikasi yang
baik di dalam rongga mulut.7
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Affianti (2010) menyatakan
bahwa jus apel memiliki peranan yang paling
besar dalam menurunkan viskositas saliva.
Rangsangan berupa asam akan merangsang
sekresi saliva dalam jumlah yang tinggi
menyebabkan saliva menjadi lebih encer
(viskositas saliva rendah).8 Penelitian
selanjutnya yang dilakukan Sari (2008)
menunjukkan bahwa terjadi penurunan yang
bermakna pada nilai viskositas saliva setelah
mengkonsumsi air madu.7
Salah satu kebiasaan masyarakat
Indonesia adalah mengkonsumsi kopi. Kopi
sebagai minuman ringan memiliki berbagai
khasiat untuk kesehatan dan hal ini telah
dibuktikan dari penelitian-penelitian yang
pernah dilakukan, termasuk terhadap
kesehatan gigi dan mulut.9 Penelitian yang
dilakukan oleh Ferrazano et al (2009)
menyatakan bahwa kopi mengandung turunan
dari asam hidroksinamis diantaranya kafein,
klorogenik, coumarin, ferulin, asam sinapik,
688
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
flavonoid, dan polifenol.10 Hasil penelitian lain
menunjukkan bahwa kopi yang telah
dilarutkan di dalam air masih menyisakan
kandungan asam, yaitu asam klorogenik dan
asam trigonelin yang semula 7,60% dan 1,70%
menjadi 0,80% dan 0,29%.11,12
Kandungan kafein pada kopi Arabika
0,8–1,5% dan pada kopi Robusta 1,6–2,5%
(kopi mentah) sehingga kedua jenis kopi
tersebut diduga mempengaruhi viskositas
saliva.12 Kebiasaan minum kopi dapat
menyebabkan perubahan pada pH saliva
karena kopi mengandung zat asam. Umumnya
kopi Arabika memiliki pH lebih rendah
dibandingkan kopi Robusta. Kopi Arabika
memiliki pH sekitar 4,85–5,15 dan kopi
Robusta memiliki pH 5,25–5,40.13
Berdasarkan hal tersebut maka dilakukanlah
penelitian untuk mengetahui pengaruh kopi
Arabika (Coffea arabica) dan kopi Robusta
(Coffea canephora) terhadap viskositas saliva
secara in vitro.
BAHAN DAN METODE
Penelitian yang bersifat eksperimental
laboratoris ini di Laboratorium Teknik Kimia
Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala.
Pada penelitian ini bahan yang digunakan
terdiri dari kopi Arabika, kopi Robusta, saliva
buatan (formula McDoughall), masker, sarung
tangan, tisu, kertas label, dan akuades,
sementara itu alat yang digunakan adalah
neraca analitik, viskometer Ostwald, gelas
ukur, gelas kimia, termostat, stopwatch,
termometer, blender, piknometer, timbangan
analitik, dan saringan kopi.
Tahapan pertama yang dilakukan dalam
penelitian ini adalah pembuatan bubuk kopi
menjadi larutan yang dilakukan dengan cara
menyeduh 10 g bubuk kopi ke dalam 150 ml
air mendidih (95 °C). Kemudian pisahkan
ampas kopi dengan menggunakan sebanyak 10
ml larutan kopi yang akan dipaparkan dengan
saliva buatan.14-16
Pada tahapan kedua dilakukan
pemaparan saliva buatan dengan larutan kopi
Arabika (kelompok I), kopi Robusta
(kelompok II), dan akuades sebagai kelompok
kontrol (kelompok III), masing-masing
sebanyak 10 ml. Viskositas saliva yang diukur
adalah pada waktu 100 detik untuk masing-
masing kopi setelah dipaparkan dengan saliva
buatan.
Pengukuran viskositas saliva
menggunakan viskometer Ostwald merupakan

tahap akhir dari proses penelitian ini.
Pengukuran dilakukan dengan cara
membersihkan terlebih dahulu viskometer lalu
viskometer Ostwald diletakkan dalam
termostat pada posisi vertikal kemudian dijepit
dengan klem pada statif (Gambar 1).
Gambar 1. Viskometer Ostwald 17
Selanjutnya dimasukkan akuades yang
sudah dipaparkan dengan saliva buatan ke
dalam A. Biarkan viskometer dan isinya dalam
termostat selama 10 menit untuk mencapai
suhu yang dikehendaki. Kemudian dengan
cara menghisap atau meniup, akuades dibawa
ke B sampai melewati garis m. Lalu akuades
dibiarkan mengalir secara bebas sampai batas
garis n dan dicatat waktu yang diperlukan
cairan mengalir dari garis m ke n dengan
menggunakan stopwatch. Setiap pengukuran
dilakukan sebanyak 3 kali.
Analisis data yang digunakan untuk
mengetahui pengaruh kopi Arabika dan kopi
Robusta terhadap viskositas saliva digunakan
One Way ANOVA, sedangkan untuk
membandingkan pengaruh kedua jenis kopi
tersebut digunakan analisis Post Hoc Test.
HASIL PENELITIAN
Hasil uji pengaruh kopi Arabika (Coffea
arabika) dan kopi Robusta (Coffea canephora)
Tabel 1. Hasil Pengukuran Viskositas Saliva Menggunakan Viskometer Ostwald
Waktu Pengukuran (detik)
Bahan Uji
P1 P2
Akuades + Saliva 9,24 9,91
Kopi Arabika + Saliva 9,91 9,81
Kopi Robusta + Saliva 10,55 10,7
*P1, P2, P3: pengukuran pertama, kedua, dan ketiga
689
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
terhadap viskositas saliva dapat dilihat pada
Tabel 1.
Dari hasil pengukuran viskositas saliva
menggunakan viskometer Ostwald (Tabel 1)
terlihat bahwa kopi Robusta yang dipaparkan
dengan saliva buatan memiliki nilai rata-rata
lebih tinggi, yaitu 10,64 detik dibandingkan
dengan akuades yang dipaparkan dengan
saliva buatan dan kopi Arabika yang
dipaparkan dengan saliva buatan, selanjutnya
data hasil pengukuran viskositas tersebut
digunakan untuk mengetahui viskositas saliva
dengan menggunakan persamaan rumus
viskositas.
Berdasarkan hasil perhitungan
viskositas saliva didapatkan nilai viskositas
dari ketiga kelompok seperti yang terlihat pada
Tabel 2.
Tabel 2. Hasil Perhitungan Viskositas Saliva
Bahan Uji Viskositas (N s/m2)
Akuades + Saliva 0,0008213
Kopi Arabika + Saliva 0,0008319
Kopi Robusta + Saliva 0,0008689
Jumlah rata-rata perhitungan viskositas
saliva pada kelompok kontrol akuades yang
dipaparkan dengan saliva buatan adalah
0,0008213 N s/m2, sedangkan jumlah rata-rata
pengukuran pada kelompok perlakuan kopi
Arabika (Coffea arabica) yang dipaparkan
dengan saliva buatan adalah 0,0008319 N s/m2
dan jumlah rata-rata pengukuran kopi Robusta
(Coffea canephora) yang dipaparkan dengan
saliva buatan adalah 0,0008689 N s/m2.
Hasil uji statistik menggunakan One
Way ANOVA (Tabel 3) menunjukkan bahwa
kopi Arabika (Coffea arabica) dan kopi
Robusta (Coffea canephora) berpengaruh
terhadap viskositas saliva.
Rata-Rata
ρ
P3 (detik)
9,57 9,57 1,0004
9,81 9,84 0,9852
10,67 10,64 0,9520

Tabel 3. Analisis Pengaruh Kopi Arabika dan Kopi Robusta terhadap Viskositas Saliva
No Bahan Uji N Viskositas Rata-Rata
1. Akuades 3 8,17
2. Kopi Arabika 3 8,31
3. Kopi Robusta 3 8,68
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil uji lanjut Post Hoc
Test menunjukkan bahwa kopi Robusta
(Coffea canephora) yang dipaparkan dengan
saliva buatan memiliki viskositas lebih tinggi
(saliva kental) dibandingkan dengan kopi
Arabika (Coffea arabica). Dari hasil uji
ANOVA menunjukkan bahwa kopi Arabika
(Coffea arabica) dan kopi Robusta (Coffea
canephora) berpengaruh terhadap viskositas
saliva. Hal ini juga disebabkan karena adanya
komposisi senyawa-senyawa yang terkandung
di dalam kopi Arabika dan kopi Robusta, yaitu
kafein, trigonelin, asam klorogenik, lipid, dan
tanin.18,19
Dari hasil uji statistik Post Hoc Test
tampak bahwa kopi Robusta (Coffea
canephora) yang dipaparkan dengan saliva
buatan memiliki viskositas lebih tinggi (saliva
kental) dibandingkan dengan kopi Arabika
(Coffea arabica) yang dipaparkan dengan
saliva buatan yang memiliki viskositas lebih
rendah (saliva encer). Hal ini disebabkan oleh
karena jumlah atau komposisi senyawa-
senyawa yang terkandung di dalam kedua kopi
berbeda-beda. Kopi Arabika memiliki
kandungan trigonelin (0,3–0,9%), asam
klorogenik (5–7,5%), lipid (15–17%), dan
tanin (2,9%), sedangkan kopi Robusta
memiliki kandungan trigonelin (0,6–1,3%),
asam klorogenik (7,0–10,5%), lipid (10–
11,5%), dan tanin (3,1%).19 Diduga karena
kandungan di kopi Arabika lebih sedikit maka
mengakibatkan kopi Arabika lebih asam
sehingga mengakibatkan viskositas saliva
menjadi lebih encer. Viskositas saliva yang
tinggi (saliva kental) dapat menyebabkan laju
aliran saliva rendah sehingga dapat
menyebabkan penumpukan sisa-sisa makanan
yang pada akhirnya dapat menyebabkan
karies, sedangkan viskositas yang rendah
(saliva encer) akan meningkatkan laju aliran
saliva sehingga didapatkan efek self cleansing
yang baik yang dapat mengurangi risiko
terjadinya karies gigi.20
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Affianti (2010) menyatakan
690
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
Standar Deviasi Nilai p
0,29904
0,04850 <0,05
0,06463
bahwa rangsangan berupa asam akan
merangsang sekresi saliva dalam jumlah tinggi
menyebabkan saliva menjadi lebih encer
(viskositas saliva rendah).8 Menurut hasil
penelitian Maulida dan Rani (2010)
menunjukkan bahwa saat diberikan suhu yang
tinggi (dipanaskan) maka nilai viskositas
tersebut akan menurun dan akan menjadi
encer.21
Nilai viskositas dan pH merupakan
faktor-faktor di dalam saliva yang dapat
mempengaruhi aktivitas karies gigi. Viskositas
saliva berperan dalam kemampuan saliva
membersihkan sisa-sisa makanan dari dalam
rongga mulut. Hal ini akan menentukan
keefektifan saliva dalam mengurangi waktu
kontak antara karbohidrat dengan gigi.
Sementara pH berperan dalam menentukan
keasaman lingkungan rongga mulut. Kedua
hal ini secara tidak langsung akan
mempengaruhi kekuatan dari fungsi pelindung
saliva terhadap faktor-faktor yang
menyebabkan karies gigi.7
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa kopi Arabika (Coffea
arabica) dan kopi Robusta (Coffea canephora)
berpengaruh terhadap viskositas saliva dengan
pengaruh kopi Robusta (Coffea canephora)
terhadap viskositas saliva lebih signifikan
dibandingkan dengan kopi Arabika (Coffea
arabica).
DAFTAR PUSTAKA
1. Soesilo D, Santoso RE, Diyatri I. Peranan
Sorbitol dalam Mempertahankan
Kestabilan pH pada Proses Pencegahan
Karies. Maj Kedokteran Gigi (Dent J)
2005;38:25–28.
2. Puspairi A. Analisis Spekel Akustooptik
pada Biofilm Saliva Buatan dengan
Media Akrilik.
3. Rahayu FS, Handajani J. Mengkonsumsi
Minuman Beralkohol Dapat Menurunkan
Derajat Keasaman dan Volume Saliva.
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Dentika Dental Journal 2010;15(1):15– 16. Cara Membuat Kopi Enak.

19. www.kopijavalorek.com/2012/11/cara-
4. Ilyas M, Yusri M. Perbedaan Kadar membuat-kopi-enak.html. di unduh
Kalsium dalam Saliva Sebelum dan tanggal 2 April 2013.
Sesudah Mengkonsumsi Minuman 17. http://www.kaskus.us/showthread.php?t=
Ringan yang Mengandung Asam 9208630. di unduh tanggal 2 April 2013.
Bikarbonat. J Dentofasial 2007;6(2):111– 18. Cara Menyeduh Kopi.
115. www.kopiluwaknusantara.com/tag/cara-
5. Yazid S. Kimia Fisika untuk Paramedis. menyeduh-kopi. di unduh tanggal 2 April
Jakarta: Penerbit Andi. 2005; 102–111. 2013.
6. Preetha A, Banerjee R. Comparison of 19. Mulyani D. Penetrasi Minuman Kopi
Artificial Saliva Subtitutes. Trends Ulee Kareng pada Elemen Gigi Tiruan
Biomater Artif Organs 2005;18(2):178. Resin Akrilik. Program Studi Kedokteran
7. Sari CP. Perbandingan Nilai Viskositas, Gigi. Fakultas Kedokteran. Universitas
pH, dan Kapasitas Dapar Saliva Setelah Syiah Kuala. Skripsi 2012.
Mengkonsumsi Air Madu dan Air Gula 20. Haroen ER. Pengaruh Stimulus
Sukrosa. Fakultas Kedokteran Gigi. Pengunyahan dan Pengecapan Terhadap
Universitas Indonesia. Skripsi 2008. Kecepatan Aliran dan pH Saliva. JKGUI
8. Affianti HS. Viskositas Saliva Sebelum 2002;9(1):29–34.
dan Setelah Mengunyah Buah Apel dan 21. Maulida RH, Rani E. Analisis
Minum Jus Apel pada Mahasiswa FKG Karakteristik Pengaruh Suhu dan
USU Angkatan 2006-2007. Fakultas Kontaminan Terhadap Viskositas Oli
Kedokteran Gigi. Universitas Sumatera Menggunakan Rotary Viscometer. J
Utara. Skripsi 2010. Neutrino 2010;1(3):28–29.
9. Maughan RJ, Griffin J. Caffeine Ingestion
and Fluid Balance: A Review. J Human
Nutrition Dietetics 2003;16:411–420.
10. Ferrazano GT, Ivan A, Anielo L, Natale
DA, Pollio A. Anti-Cariogenic Effects of
Polyphenols From Plant Stimulant
Beverages (Cocoa, Coffee, Tea).
Fitoterapia 2009;80:255–262.
11. Mulato S. Pelarut Biji Kopi Robusta
dengan Kolom Tetap Menggunakan
Pelarut Air. PPKKI 2004; 97–109.
12. Rahayu T. Optimasi Fermentasi Cairan
Kopi dengan Inokulan Kultur Kombucha
(Kombucha Coffee). Jurnal Penelitian
Sains dan Teknologi 2007;8(1):15–29.
13. Ginz M, Hartmut HB, Bradbury GW,
Maier GH. Formation of Aliphatic Acids
by Carbohydrate Degradation During
Roasting of Coffee. European Food
Research & Technology 2000; 404–410.
14. Meryana E. Analisis Daya Saing Kopi
Robusta Indonesia di Pasar Kopi
Internasional. Program Studi Manajemen
Agribisnis. Fakultas Pertanian. Institut
Pertanian Bogor. Skripsi 2007.
15. Hendriayana A. Viskositas dan Tenaga
Pengaktifan Aliran. Laboratorium Ilmu
Kimia. Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam. Universitas Negeri
Semarang. Laporan Praktikum 2005.

691
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

ANTIBIOTIK DALAM DUNIA KEDOKTERAN GIGI

Hijra Novia Suardi

Departemen Farmakologi
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Antibiotik dalam bidang kedokteran gigi sangat luas digunakan baik untuk pengobatan infeksi
(terapeutik) ataupun dengan tujuan profilaksis penyakit infeksi. Antibiotik yang banyak digunakan
dalam bidang kedokteran gigi adalah golongan penisilin seperti penisilin dan amoksisilin, makrolida
seperti klindamisin, golongan sefalosporin dan metronidazol. Hal ini sesuai dengan jenis bakteri yang
sering menyebabkan infeksi odontogenik, yaitu bakteri Gram positif dan bakteri anaerob. Tingkat
penggunaan antibiotik secara empiris yang tinggi menimbulkan berbagai permasalahan sehingga
dapat menyebabkan penggunaan antibiotik yang tidak rasional. Pemilihan antibiotik dan penyesuaian
dosis obat harus dilakukan secara cermat dan tepat pada pasien-pasien khusus yang mengalami
perubahan farmakokinetik dan farmakodinamik, diantaranya pasien anak-anak dan usia lanjut, pasien
dengan gangguan fungsi ginjal dan/ atau hati, serta pasien wanita yang sedang hamil atau menyusui.
Insiden terjadinya resistensi terhadap antibiotik mulai terjadi peningkatan di berbagai bidang
kesehatan belakangan ini, termasuk kedokteran gigi sehingga diperlukan perhatian khusus termasuk
dari para dokter gigi untuk menekan kejadian ini dengan menggunakan antibiotik secara tepat dan
benar.

Kata kunci: antibiotik, kedokteran gigi, indikasi, resistensi

ABSTRACT
Antibiotic in dentistry is very widely used as for the treatment of infection (therapeutic) or even with
the purpose of prophylaxis of infection diseases. The common antibiotic that is used by a dentist is the
penicillins such as penicillin and amoxicillin, macrolides such as clindamycin, cephalosporins and
metronidazole. This is consistent with the type of bacteria that often cause odontogenic infections are
Gram-positive bacteria and anaerobic bacteria. The antibiotic use level is high rise to various
problems that can lead to irrational use of antibiotics. Selection of antibiotics and drug dose
adjustment should be done carefully and precisely in patients specifically undergoing changes
pharmacokinetics and pharmacodynamics. Such patients include patients with children and the
elderly, patients with impaired renal function or liver, as well as female patients who are pregnant or
breastfeeding.The incidence of antibiotic resistance began to increase in many areas of health lately,
including dentistry that required special attention, including from the dentist to suppress these events
by using antibiotics appropriately and correctly.

Key words: antibiotic, dentistry, indication, resistance

692

PENDAHULUAN
Kedokteran gigi merupakan suatu
bidang spesialisasi yang bertujuan untuk
menangani infeksi gigi atau memulihkan dan
merehabilitasi struktur gigi yang hilang akibat
proses infeksi bakteri. Penggunaan antibiotik
merupakan salah satu bagian dari terapi dokter
gigi sehingga meresepkan antibiotik
merupakan hak istimewa yang dimiliki oleh
dokter gigi yang tidak boleh disalahgunakan.
Penggunaan antibiotik yang tidak rasional
akan menyebabkan peningkatan beban pasien
dan masyarakat dengan meningkatnya biaya
pengobatan, efek samping, dan juga risiko
terjadinya resistensi antibiotik.
Penyalahgunaan antibiotik telah dianggap
sebagai masalah pandemi oleh WHO, dan dari
berbagai laporan didapatkan bahwa
penyalahgunaan antibiotik juga dilakukan oleh
dokter gigi.1 Karena itu, para dokter gigi harus
lebih memperhatikan apa dan bagaimana
menggunakan antibiotik secara baik dan benar.
Pengobatan menggunakan antibiotik
dimulai sejak ditemukannya zat kimia
golongan sulfa, penisilin, tetrasiklin, dan
eritromisin pada pertengahan abad ke-20.
Semenjak itu, dilakukan banyak penelitian
klinis dan farmakologis untuk menjawab
berbagai tantangan atau masalah yang timbul
berkenaan dengan antibiotik, diantaranya
pertumbuhan infeksi bakteri yang meluas,
penemuan patogen-patogen baru, munculnya
resistensi antibiotik, konsolidasi penyakit-
penyakit baru, dan sebagainya.2
Antibiotik merupakan zat yang
dihasilkan oleh suatu mikroorganisme (bakteri,
fungi, aktinomicetes) yang dapat menghambat
pertumbuhan mikroorganisme jenis lain.
Pemakaian antibiotik sebagai terapi dasar
dalam penyakit infeksi harus dilakukan secara
bijak dan rasional untuk menghindari
terjadinya peningkatan resistensi antibiotik
dan efek samping yang tidak diinginkan yang
menyebabkan penyakit infeksi akan semakin
sulit diberantas. Obat yang digunakan untuk
membasmi mikroba, penyebab infeksi pada
manusia, ditentukan harus memiliki sifat
toksisitas selektif setinggi mungkin. Artinya,
obat tersebut haruslah bersifat sangat toksik
untuk mikroba, tetapi relatif tidak toksik untuk
hospes.3
Sifat antibiotik berbeda satu dengan
lainnya. Aktivitasnya bergantung pada jenis
bakteri yang menginfeksi. Berdasarkan
perbedaan sifat spektrum kerjanya, antibiotik
693
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
diklasifikasikan menjadi: (1) spektrum sempit,
dan (2) spektrum luas. Batas antara kedua
spektrum ini sebenarnya tidak terlalu jelas.
Secara garis besar perbedaan kedua kelompok
ini dapat dibedakan dengan contoh sebagai
berikut: contohnya, penisilin G, yaitu salah
satu antibiotik golongan penisilin sangat aktif
terhadap bakteri-bakteri Gram positif, tetapi
tidak peka terhadap bakteri Gram negatif. Hal
ini berkebalikan dengan streptomisin, suatu
antibiotik golongan aminoglikosida yang
sangat aktif terhadap bakteri Gram negatif,
tetapi tidak peka terhadap bakteri Gram
positif. Di lain pihak, cefotaksim, suatu
antibiotik golongan sefalosporin, aktif
terhadap beberapa bakteri Gram positif dan
beberapa bakteri Gram negatif. Demikian pula
dengan tetrasiklin, antibiotik ini aktif terhadap
beberapa bakteri Gram positif maupun bakteri
Gram negatif. Dari contoh tersebut, penisilin
G dan streptomisin dikelompokkan kedalam
golongan antibiotik spektrum sempit,
sedangkan cefotaksim dan tetrasiklin termasuk
kelompok antibiotik spektrum luas. Meskipun
suatu antibiotik berspektrum luas, efektivitas
kliniknya belum tentu seluas spektrumnya
sebab efektivitas maksimal diperoleh dengan
menggunakan obat terpilih untuk infeksi yang
sedang dihadapi terlepas dari efeknya terhadap
mikroba lain.3,4
Berdasarkan struktur kimianya,
antibiotik dibedakan atas beberapa kelompok,
yaitu: (1) betalaktam yang terdiri atas
golongan penisilin dan derivatnya,
sefalosporin, karbapenem, dan monobaktam,
(2) makrolida dan ketolid, (3) linkomisida, (4)
metronidazol, (5) tetrasiklin, (6) kuinolon, (7)
aminoglikosida, (8) vankomisin, (9)
sulfonamid, (10) kloramfenikol.3,4
Antibiotik sering digunakan di bidang
kedokteran gigi dengan berbagai indikasi,
diperkirakan lebih kurang 10% dari semua
peresepan berhubungan dengan infeksi gigi.
Kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat
merupakan antibiotik yang paling sering
diresepkan oleh dokter gigi.5
TINJAUAN PUSTAKA
Hubungan Antara Kuman Penyebab
Infeksi Gigi dengan Antibiotik
Secara umum kuman dikategorikan
dalam dua kelompok besar, yaitu: (1) kuman
Gram positif, dan (2) kuman Gram negatif.
Kuman Gram positif dan negatif dibedakan
menjadi dua kelompok, yaitu kuman aerob dan

anaerob.3 Kuman Gram positif aerob yang
sering dihadapi di praktik adalah kuman
Staphylococcus dan Streptococcus. Kuman
Gram positif aerob ini sensitif terhadap
antibiotik golongan penisilin, sefalosporin, dan
eritromisin. Kuman Gram positif anaerob
seperti Clostridium tetani dan Clostridium
botulinum peka terhadap antibiotik golongan
penisilin dan metronidazol. Kuman Gram
negatif aerob seperti Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis, Klebsiella,
Enterobacter, Escherichia coli, Pseudomonas,
Salmonella, dan lainnya, dapat dilawan dengan
antibiotik seperti penisilin, tetrasiklin,
kloramfenikol, dan sefalosporin. Sedangkan
kuman Gram negatif anaerob seperti
Bacterioides dan Fusobacterium dapat
diberikan linkomisin dan klindamisin,
metronidazol, serta kombinasi amoksisilin-
asam klavulanat adalah antibiotik yang masih
sensitif terhadap kuman-kuman ini.5,6
Kavitas oral memiliki berbagai jenis
mikroorganisme dan yang paling sering
menyebabkan infeksi odontogenik adalah
Streptococcus dan kuman negatif anaerob,
diantaranya Streptococcus alfa-haemolyticus,
Streptococcus viridans, Peptostreptococcus
spp, Prevotella intermedia, Porphyromonas
gingivalis, Fusobacterium nucleatum, dan
Gram negatif anaerob.6,7 Antibiotik oral yang
efektif melawan infeksi odontogenik akibat
mikroorganisme tersebut adalah antibiotik
golongan penisilin (penisilin, amoksisilin),
makrolida (klindamisin, azithromisin dan
eritromisin), sefalosporin (cefadroksil), serta
metronidazol.8
Penisilin adalah antibiotik yang
memiliki cincin betalaktam dan bersifat
bakterisidal. Obat ini efektif melawan
sebagian besar bakteri Gram positif. Penisilin
dengan spektrum luas terhadap kuman Gram
positif dan negatif antara lain amoksisilin dan
ampisilin, tetapi aktivitasnya dapat dihambat
oleh penisilinase dan betalaktamase. Karena
itu, kombinasi penisilin dengan bahan
penghambat enzim penisilinase seperti asam
klavulanat dan sulbaktam menjadi salah satu
pilihan karena dapat mempertahankan aktivitas
melawan penisilinase dari streptococcus dan
betalaktamase dari berbagai mikroba Gram
negatif sehingga memperluas spektrum
kerjanya.3,9
Golongan makrolida memiliki aktivitas
spektrum yang hampir sama dengan penisilin,
terutama terhadap mikroba Gram positif
694
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
sehingga merupakan alternatif untuk pasien-
pasien yang alergi penisilin dan resisten
terhadap penisilin.8
Metronidazol merupakan antibiotik
yang berguna dalam mengatasi berbagai
peradangan akibat protozoa dan bakteri
anaerob. Spektrum metronidazol terbatas pada
bakteri anaerob obligat dan beberapa bakteri
mikroaerofilik, dan paling efektif melawan
bakteri anaerob Gram negatif yang
bertanggung jawab pada peradangan orofasial
akut dan periodontitis kronis. Kombinasi
metronidazol dengan antibiotik betalaktam
pada peradangan oral diindikasikan untuk
peradangan orofasial akut yang serius dan
pada penatalaksanaan periodontitis agresif.2,8
Lamanya pemberian (durasi) antibiotik
yang ideal adalah siklus tersingkat yang
mampu mencegah relaps klinis dan
mikrobiologis. Sebagian besar infeksi akut
akan sembuh dalam waktu 3–7 hari.6
Indikasi Penggunaan Antibiotik dalam
Kedokteran Gigi
Penggunaan antibiotik di bidang
kedokteran gigi biasanya dilakukan secara
empiris, klinisi yang menggunakan antibiotik
tersebut tidak mengetahui secara pasti
mikroorganisme penyebab infeksi karena
jarangnya dilakukan kultur terhadap pus atau
eksudat yang berasal dari jaringan gigi yang
mengalami kelainan. Pemilihan antibiotik
didasarkan pada keadaan klinis dan data
epidemiologis bakteri yang ada sehingga
antibiotik yang sering digunakan adalah
antibiotik dengan spektrum luas dengan
penggunaan jangka pendek, sekitar 7 hingga
10 hari.2,6 Pemberian antibiotik seringkali
didasarkan pada beberapa indikasi berikut:
1. Infeksi Odontogenik Akut
Penggunaan antibiotik yang
dikombinasi dengan intervensi tindakan
(surgical therapy) merupakan suatu
penatalaksaan yang paling bijaksana dalam
infeksi odontogenik, tetapi pemberian
antibiotik pada kasus ginggivitis kronis dan
abses periodontal tidak direkomendasikan,
kecuali terjadi penyebaran ke daerah lainnya.1
Endodontik adalah salah satu area
kesehatan gigi yang menggunakan antibiotik
secara luas dalam farmakoterapinya. Proses
peradangan yang menyertai nyeri endodontik
biasanya berasal dari infeksi mikroba, tetapi
juga bisa disebabkan oleh faktor mekanis atau

kimiawi.10 Sefalosporin golongan pertama
seperti cefadroksil dan sefadril adalah
antibiotik spektrum luas yang diindikasikan
untuk kasus endodontik karena memiliki
penetrasi yang baik pada jaringan tulang dan
memiliki kepekaan terhadap bakteri Gram
positif. Selain itu juga digunakan klindamisin,
azithromisin dan ciprofloksasin.10,11
Abses odontogenik adalah infeksi yang
melibatkan banyak bakteri meliputi berbagai
bakteri fakultatif anaerob seperti Streptococcus
viridans dan Streptococcus anginosus, serta
bakteri obligat anaerob seperti spesies
Prevotella dan Fusobacterium.8,10 Secara
umum, organisme yang ditemukan pada abses
alveolar, abses periodontal dan pulpa nekrotik
adalah bakteri Gram positif aerob dan bakteri
anaerob.11 Penisilin merupakan antibiotik yang
sensitif terhadap golongan kuman tersebut.
Antibiotik lain yang sering digunakan untuk
mengobati abses odontogenik akut diantaranya
amoksisilin, metronidazol, klindamisin dan
eritromisin. Akibat tingginya angka resistensi
terhadap antibiotik, penggunaan kombinasi
Amoksisilin-klavulanat lebih disukai karena
spektrum kerja yang luas dan memiliki profil
farmakokinetik yang baik.2,8,12
Durasi penggunaan antibiotik untuk
infeksi odontogenik yang paling ideal adalah
siklus tersingkat yang mampu mencegah
relaps klinis dan mikrobiologis. Sebagian
besar infeksi akan sembuh dalam waktu 3–7
hari.6,13
2. Infeksi Non-Odontogenik
Durasi penggunaan antibiotik untuk
infeksi non-odontogenik biasanya
membutuhkan waktu yang lebih lama.
Peradangan non-odontogenik termasuk
peradangan spesifik dari rongga mulut,
misalnya pada pasien yang menderita penyakit
TBC, sifilis, dan lepra serta peradangan
nonspesifik membran mukosa, otot dan wajah,
kelenjar ludah dan tulang. Antibiotik yang
banyak digunakan untuk kasus ini adalah
golongan makrolida (klindamisin) dan
fluorokuinolon (ciprofloksasin, norfloksasin,
dan moksifloksasin).10 Antibiotik lain yang
digunakan adalah klindamisin atau doksisiklin.
Tuberculosis diterapi dengan etambutol,
isoniazid, rifampisin, pirazinamid, dan
streptomisin. Penisilin G untuk pengobatan
sifilis, sedangkan klofazimin, dapson, dan
rifampisin digunakan untuk pengobatan
lepra.2,10
695
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
3. Profilaksis Infeksi
Penggunaan antibiotik sebagai
profilaksis telah diterima secara luas.
Penggunaan dengan indikasi ini umum
digunakan pada kedokteran gigi. Antibiotik
sebagai profilaksis digunakan untuk mencegah
terjadinya infeksi fokal dan infeksi lokal.
Biasanya tujuan penggunaan antibiotik
sebagai profilaksis fokal infeksi adalah sebagai
pencegahan kejadian endokarditis infektif.
Hubungan antara infeksi bakteri dan
endokarditis telah ditemukan sejak sebelum
abad ke-20. Beberapa studi menunjukkan
tindakan pada gigi merupakan pemicu
terjadinya endokarditis, terutama pada
kesehatan periodontal yang buruk.10,13,14
Lockhart (1996) melaporkan banyak kasus
endokarditis infeksi yang terjadi setelah
ekstraksi gigi dan pembedahan periodontal.15
Karena itu, pemberian antibiotik untuk
profilaksis diindikasikan pada pasien yang
berisiko dalam hal prosedur invasif dalam
rongga mulut, misalnya pasien yang
menggunakan katup jantung buatan, pasien
dengan penyakit jantung kongenital,
menggunakan bahan atau alat jantung buatan,
serta penerima transplantasi jantung.10,14
Regimen standar yang digunakan untuk
indikasi ini adalah amoksisilin dosis tinggi (2
gram secara oral) yang diberikan satu jam
sebelum tindakan intervensi terhadap gigi
dilakukan. Pada pasien yang alergi terhadap
betalaktamase dapat digunakan klindamisin
atau sefalosporin generasi pertama.15
Profilaksis antibiotik juga digunakan
untuk mencegah peradangan lokal dengan
menghambat proliferasi dan penyebaran
bakteri di dalam dan dari luka operasi itu
sendiri. Prosedur bedah dan kondisi medis
yang berkaitan dengan indikasi ini diantaranya
impaksi molar ketiga, bedah ortognatik, bedah
implant, bedah periapikal, bedah tumor jinak,
dan pasien dengan kekebalan tubuh rendah.10
Beberapa studi memperlihatkan bahwa
pemberian antibiotik setelah berbagai tindakan
bedah di atas menurunkan keparahan nyeri dan
infeksi post operasi.2,10
Pemilihan Antibiotik dengan Pertimbangan
Khusus
Pemberian antibiotik memerlukan
pertimbangan khusus pada pasien-pasien
berikut ini, yaitu: pasien anak, pasien usia
lanjut, dan pasien dengan gangguan fungsi
organ seperti gagal ginjal dan hati, serta ibu

hamil dan menyusui. Perubahan
farmakokinetik dan farmakodinamik obat pada
kondisi tersebut merupakan sebab utama yang
menimbulkan keragaman respons pasien
sehingga dapat berpotensi merugikan dan
membahayakan pasien.16
Pada pasien neonatus dan anak-anak,
antibiotik seperti kloramfenikol, sulfonamid,
dan aminoglikosida sebaiknya tidak diberikan
karena dapat menimbulkan efek samping dan
toksisitas. Sulfonamid dapat menimbulkan
kernikterus pada anak, kloramfenikol
menyebabkan terjadinya grey syndrome
(sindrom abu-abu), sedangkan aminoglikosida
seperti gentamisin dapat menyebabkan
gangguan filtrasi glomerulus ginjal.16
Penurunan fungsi ginjal pada usia lanjut
merupakan perubahan farmakokinetik
terpenting karena dapat menyebabkan
peningkatan konsentrasi obat dalam plasma
pada obat-obat yang mengalami ekskresi di
ginjal. Karena itu, pemberian obat-obat dengan
eliminasi utama melalui ginjal harus dilakukan
penyesuaian dosis. Penyesuaian dosis dapat
dilakukan dengan menurunkan dosis obat atau
dengan meningkatkan interval pemberian obat.
Antibiotik yang termasuk di dalamnya adalah
golongan aminoglikosid, seperti streptomisin
dan gentamisin.16 Selain itu, antibiotik lain
yang juga perlu diperhatikan adalah
amoksisilin dan penisilin G.2
Beberapa antibiotik dimetabolisme di
hati dan mengalami eliminasi melalui empedu.
Pasien yang memiliki gangguan fungsi hati
harus dihindari atau dibatasi pemberian
antibiotik tersebut untuk mencegah terjadinya
toksisitas atau overdosis. Antibiotik tersebut
diantaranya eritromisin, klindamisin,
metronidazol, dan anti tuberkulosis.2
Pada wanita hamil dan menyusui
antibiotik yang aman diberikan tanpa perlu
penyesuaian dosis adalah azithromisin,
eritromisin, sefalosporin, metronidazol, dan
penisilin dengan atau tanpa kombinasi
penghambat betalaktamase.2,10
Resistensi Antibiotik pada Kedokteran Gigi
Munculnya kuman-kuman patogen yang
kebal terhadap satu atau beberapa jenis
antibiotika tertentu (multiple drug resistance)
sangat menyulitkan proses pengobatan.
Pemakaian antibiotika lini pertama yang sudah
tidak bermanfaat harus diganti dengan obat-
obatan lini kedua atau bahkan lini ketiga. Hal
ini jelas akan merugikan pasien karena
696
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
antibiotika lini kedua maupun lini ketiga
masih sangat mahal harganya. Sayangnya,
tidak tertutup kemungkinan juga terjadi
kekebalan kuman terhadap antibiotika lini
kedua dan ketiga.17
Resistensi terjadi ketika bakteri berubah
dalam satu atau lain hal yang menyebabkan
turun atau hilangnya efektivitas obat, senyawa
kimia atau bahan lainnya yang digunakan
untuk mencegah atau mengobati infeksi.
Bakteri yang mampu bertahan hidup dan
berkembang biak, menimbulkan lebih banyak
bahaya. Kepekaan bakteri terhadap kuman
ditentukan oleh kadar hambat minimal yang
dapat menghentikan perkembangan bakteri.18
Resistensi antibiotik terhadap mikroba
menimbulkan beberapa konsekuensi yang
fatal. Penyakit infeksi yang disebabkan oleh
bakteri yang gagal berespons terhadap
pengobatan mengakibatkan perpanjangan
penyakit, meningkatnya risiko kematian, dan
semakin lamanya masa rawat inap di rumah
sakit. Ketika respons terhadap pengobatan
menjadi lambat bahkan gagal, pasien menjadi
infeksius untuk beberapa waktu yang lama.
Hal ini memberikan peluang yang lebih besar
bagi galur resisten untuk menyebar kepada
orang lain. Kemudahan transportasi dan
globalisasi sangat memudahkan penyebaran
bakteri resisten antardaerah, negara, bahkan
lintas benua. Semua hal tersebut pada akhirnya
meningkatkan jumlah orang yang terinfeksi
dalam komunitas.17
Kapan saat yang tepat memulai terapi
antibiotika? Secara klinik memang sangat sulit
memastikan bakteri penyebab infeksi yang
tepat tanpa menunggu hasil pemeriksaan
mikrobiologi. Secara umum, klinisi tidak
boleh memberikan terapi secara sembarangan
tanpa mempertimbangkan indikasi atau malah
menunda pemberian antibiotika pada kasus
infeksi yang sudah tegak diagnosisnya secara
klinis meskipun tanpa hasil pemeriksaan
mikrobiologis. Kasus infeksi yang gawat dapat
berupa sepsis, demam dengan neutropeni,
meningitis bakterial.17,18
Berdasarkan ditemukannya kuman atau
tidak maka terapi antibiotika dapat dibagi dua,
yakni terapi empiris dan terapi definitif. Terapi
empiris adalah terapi yang diberikan
berdasarkan diagnosis klinis dengan
pendekatan ilmiah dari klinisi, sedangkan
terapi definitif dilakukan berdasarkan hasil
pemeriksaan mikrobiologis yang sudah pasti
jenis kuman dan spektrum kepekaan

antibiotika.19 Jika diperlukan antibiotika,
pemilihan antibiotika yang sesuai berdasarkan
spektrum antikuman, sifat farmakokinetika,
ada tidaknya kontraindikasi pada pasien, ada
tidaknya interaksi yang merugikan, bukti akan
adanya manfaat klinis dari masing-masing
antibiotika untuk infeksi yang bersangkutan
berdasarkan informasi ilmiah yang layak
dipercaya, dan berdasarkan pengalaman atau
evidence based sebelumnya bakteri apa yang
paling sering, pola kepekaan antibiotika yang
beredar lokal.17,19
Salah satu faktor yang memiliki
kontribusi signifikan terhadap timbulnya
resistensi adalah peresepan antibiotik dalam
bidang kedokteran gigi yang sebenarnya tidak
perlu. Meskipun para dokter gigi mengetahui
bahwa sebagian besar infeksi gigi dapat
ditangani melalui bedah atau intervensi
mekanik, dalam kata lain tidak membutuhkan
antibiotik, tetapi setiap tahun tetap terjadi
pemborosan dalam peresepan antibiotik. Di
sisi lain, tes sensitivitas dan kultur kuman
terhadap bakteri yang berasal dari infeksi gigi
sangat jarang dilakukan oleh para dokter gigi.
Hal ini berarti pemberian antibiotik terjadi
secara luas untuk infeksi gigi dengan indikasi
yang belum tentu membutuhkannya. Karena
itu, penggunaan antibotik spektrum luas ini
menyebabkan timbulnya kemungkinan
resistensi terhadap bakteri-bakteri strain
tertentu, termasuk terhadap bakteri yang
berada pada mulut. Jika hal ini tidak segera
diatasi, akan menimbulkan masalah potensial
di masa yang akan datang yang menyebabkan
peningkatan morbiditas dan biaya perawatan.7
Antibiotik yang paling banyak
digunakan di bidang kedokteran gigi saat ini
adalah amoksisilin, penisilin, dan
metronidazol. Beberapa studi telah
menggambarkan resistensi terhadap
amoksisilin dari beberapa kuman dalam
rongga mulut.2,7 Amoksisilin memperlihatkan
angka resistensi hingga 30–80% terhadap
Prevotella dan Porphyromonas. Munculnya
resistensi bakteri terhadap golongan penisilin
ini menyebabkan meningkatnya penggunaan
antibiotik golongan makrolid (seperti
klindamisin) untuk melawan infeksi orofasial
karena memiliki efikasi yang cukup baik,
timbulnya resistensi rendah dan memiliki
toleransi yang tinggi.2
Penanggulangan antibiotik dapat
dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya:
(1) melakukan sikling antibiotik, penghentian
697
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
salah satu jenis antibiotik di rumah sakit atau
pusat kesehatan sebaiknya dilakukan selama
beberapa bulan yang ditentukan dan kemudian
dapat digunakan kembali, (2) membatasi
penggunaan antibiotik generasi baru, (3)
menggunakan antibiotika secara tepat dan
sesuai dengan range terapi (dosis, jenis,
frekuensi, dan lama penggunaan obat).20
KESIMPULAN
Penggunaan antibiotik dalam bidang
kedokteran gigi berkaitan erat dengan
banyaknya mikroorganisme yang terdapat
dalam rongga mulut yang dapat menyebabkan
infeksi sehingga memerlukan antibiotik untuk
penanganan bakteri tersebut. Antibiotik
diindikasikan untuk terapi infeksi
odontogenik, infeksi non-odontogenik, dan
profilaksis terutama terhadap endokarditis
bakterialis. Penggunaan antibiotik secara
rasional harus ditingkatkan untuk menurunkan
kejadian resistensi terhadap antibiotik yang
saat ini menjadi masalah di berbagai belahan
dunia.
DAFTAR PUSTAKA
1. Ramasamy A. A Review of Use of
Antibiotics in Dentistry and
Recommendations for Rational Antibiotic
Usage by Dentists. The International
Arabic Journal of Antimicrobial Agents
2014;4(21):1–6.
2. Roda RP, Bagan JV, Bielsa JMS, Pastor
EC. Antibiotic Use in Dental Practice.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal
2007;12;186–192.
3. Petri WA. Antimicrobial Agents
Penicillins, Cephalosporins, and Other β-
Lactam Antibiotics. In: Hardman JG,
Limbird LE, Gilman AG, eds. Goodman
& Gilman’s The Pharmacological Basis
of Therapeutics. 10th Ed. New York:
McGraw-Hill. 2001; 1189–1215.
4. Setiabudy R. Antimikroba. Dalam:
Gunawan SG, Setiabudy R, Nafrialdi, ed.
Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Jakarta:
Gaya Baru. 2007; 517–539.
5. Dailey YM, Martin MV. Are Antibiotics
Being Used Appropriately for Emergency
Dental Treatment. British Dental Journey
2001;7:391–393.
6. American Academy of Pediatric
Dentistry. Guideline on Antibiotic
Prophylaxis for Dental Patients at Risk
for Infection. 14/15;36(6):287–292.
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Available at: http://www.aapd.org/ Pharmaceutical Education and Research

media/policies_Guidelines/G_AntibioticP 2008.
rophylaxis.pdf. Accessed March 29, 2015. 19. Jawetz E. Principle of Antimicrobial
7. Sweeney LC, Dave J, Chambers PA, Drug Action: Basic and Clinical
Heritage G. Antibiotic Resistance in Pharmacology. 3th Ed. Norwalk:
General Dental Practice – A Cause For Appleton and Lange. 1997; 49–66.
Concern? Journal of Antimicrobial 20. Panitia Pengendalian Resistensi
Chemotherapy 2004;53:567–576. Antibiotik RSUPN Dr. Cipto
8. Swift JQ, Gulden WS. Antibiotic Terapy: Mangunkusumo. Kebijakan dan Panduan
Managing Odontogenic Infections. Dent Penggunaan Antibiotik di RSCM. Jakarta.
Clin North Am 2002;46:623–633. 2009.
9. Chambers HF. Antibiotik Betalaktam dan
Penghambat Sintesis Dinding Sel
Lainnya. Dalam: Sjabana D, Katzung BG,
ed. Basic and Clinical Pharmacology.
Jilid I. Jakarta: Salemba Medika. 2001; 3–
30.
10. Ramu C, Padmanaban TV. Indications of
Antibiotic Prophylaxis in Dental Practice:
A Review. Asian Pac J Trop Biomed
2012;2(9):749–754.
11. Robertson D, Smith J. The Microbiology
of The Acute Dental Abcess. Journal of
Medical Microbiology 2009;58:155–162.
12. Fakhrurrazi, Hakim RF. Gambaran
Bakteri dan Sensitivitas Antimikroba
pada Abses Odontogenik. Cakradonya
Dent J 2013;5(1):475–541.
13. Palmer NOA, Martin MV, Pealing RV,
Ireland RS. An Analysis of Antibiotic
Prescriptions from General Dental
Practice in England. J Antimicrob
Chemother 2000;46:1033–1035.
14. Cowper T. Pharmacologic Management
of The Patient with Disorders of The
Cardiovascular System: Infective
Endocarditis. Dent Clinic North Am
1996;40:611–617.
15. Lockhart PB. An Analysis of Bacteremias
During Dental Extraction: A Double-
Blind Placebo-Controlled Study of
Chlorhexidine. Arch Intern Med
1996;156:513–520.
16. Setiawati A, Muchtar A. Faktor-Faktor
yang Mempengaruhi Respons Pasien
terhadap Obat. Dalam: Gunawan SG,
Setiabudy R, ed. Farmakologi dan
Terapi. Edisi 5. Jakarta: Gaya Baru. 2007;
886–895.
17. Utami ER. Antibiotik, Resistensi dan
Rasionalitas Terapi. El-Hayah
2011;1(4):191–198.
18. Bari SB, Mahajan BM, Surana SJ.
Resistance to Antibiotic: A Challenge in
Chemotherapy. Indian Journal of

698
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

PERAN KONDISIONER PADA ADHESI BAHAN RESTORASI SEMEN

IONOMER KACA DENGAN STRUKTUR DENTIN
(TINJAUAN PUSTAKA)

Suzanna Sungkar

Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Glass ionomer cement (semen ionomer kaca/ SIK) adalah salah satu bahan restorasi yang banyak
digunakan dalam melakukan perawataan gigi anak. Bahan restorasi SIK mempunyai banyak
kelebihan, diantaranya adalah kemampuannya berikatan secara fisiko-kimia dengan struktur gigi,
melepaskan fluor dan aplikasinya membutuhkan waktu yang relatif singkat. Dalam praktik sering kita
temukan kegagalan dalam melakukan restorasi SIK, yakni lepasnya bahan restorasi terutama pada
karies yang sudah mencapai dentin. Tulisan ini bertujuan untuk membahas peran kondisioner dalam
adhesi bahan restorasi SIK dengan struktur dentin. Dalam tulisan ini akan dibahas tentang bahan
restorasi SIK, struktur dentin yang beradhesi dengan bahan restorasi SIK, bagaimana adhesi bahan
restorasi SIK dengan struktur dentin, dan penggunaan bahan kondisioner. Penggunaan kondisioner
pada restorasi SIK bertujuan untuk mengangkat smear layer dan bahan-bahan yang mengontaminasi
yang dapat mengurangi kekuatan ikatan antara SIK dengan struktur gigi. Kondisioner ini
meningkatkan kekuatan ikatan SIK dengan struktur gigi, terutama untuk dentin.

Kata kunci: semen ionomer kaca, kondisioner, adhesi, dentin, smear layer

ABSTRACT
Glass ionomer cement is a common material restoration uses in children. The advantages of glass
ionomer restoration are the chemical bonded to enamel and dentin, release fluoride ions to
surrounding tooth structure with no effect on the integrity of the glass ionomer mass, and easy
application to tooth structure. On the other hand, the failured of glass ionomer restoration on moderate
cavity commonly found in dental practice. The objective of this paper is to explain the effect of
conditioner application on adhesion glass ionomer restoration to the tooth structure. The subtopics
investigated in this paper are the uses of glass ionomer restoration, the structure of dentin, the
adhesion of glass ionomer and tooth structure, and the uses of conditioner. Conditioner application in
glass ionomer is to remove smear layer and contaminating materials. Conditioner usage can improves
the bonding of glass ionomer to the dentin structure.

Key words: glass ionomer cement, conditioner, adhesion, dentin, smear layer

699

PENDAHULUAN
Perkembangan bahan kedokteran gigi
berlangsung pesat dengan adanya
perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di
bidang biomaterial.1 Seiring dengan itu, dokter
gigi anak dituntut mempunyai pengetahuan
khususnya tentang pemilihan bahan restorasi
yang akan digunakan.1,2 Salah satu bahan
restorasi yang banyak digunakan dalam
melakukan perawataan gigi anak adalah glass
ionomer cement (semen ionomer kaca/ SIK).1-3
SIK adalah bahan restorasi sewarna gigi
yang melepaskan fluor dalam waktu yang
relatif panjang. Oleh karena itu, SIK
dianjurkan sebagai bahan pilihan untuk
restorasi gigi sulung yang mengalami karies.
Penggunaan SIK membutuhkan waktu yang
singkat sehingga sesuai digunakan pada anak
usia muda.1,2,4
Salah satu keuntungan SIK adalah
kemampuannya berikatan secara fisiko-kimia
dengan struktur gigi.1,2,5 Ikatan fisiko-kimia ini
terbentuk dengan adanya adhesi antara SIK
dan struktur gigi. Agar adhesi SIK dengan
struktur gigi (email atau dentin) lebih baik
maka sebelum melakukan restorasi dengan
bahan SIK, dianjurkan untuk melakukan
aplikasi kondisioner.6 Tulisan ini akan
membahas tentang peran kondisioner pada
adhesi bahan restorasi SIK dengan struktur
dentin.
TINJAUAN PUSTAKA
Semen Ionomer Kaca
SIK merupakan material kedokteran
gigi yang berbahan dasar air dan mengeras
dengan reaksi asam-basa antara bubuk calcium
fluoroaluminosilicate glass dan cairan
aqueous solution of polyacrylic acid.3,7,8
Standar ISO mendefinisikan SIK sebagai
semen poliakrilat, tetapi istilah glass ionomer
cement (SIK) telah diterima secara luas dalam
profesi kedokteran gigi.7
Wilson dan Kent telah mengembangkan
SIK sejak tahun 1969.9,10 Pada tahun 1972,
SIK mulai digunakan sebagai bahan restorasi
untuk lesi abrasi kelas V, tetapi masih terdapat
kekurangan pada estetik dan translusennya.
Selanjutnya pengembangan dan penelitian
banyak dilakukan dan menghasilkan sejumlah
material penting yang sangat berguna dan
memiliki berbagai fungsi dalam kedokteran
gigi.11 Pada tahun 1980-an bahan SIK ini
mulai populer digunakan.7,12 SIK dapat dipakai
secara luas karena dapat menunjukkan
700
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
perubahan sifat fisik dengan mengubah
perbandingan bubuk-cairan atau kandungan
bubuk dan cairan.7
Komposisi utama bubuk SIK adalah
silica (SiO) dan Alumina (Al2O3). Dapat juga
ditambahkan kalsium fluorida (CaF2), cryolite
(Na3AlF6), sodium fluorida (NaF), dan
aluminium fosfat (AlPO4).9,11 Sedangkan
cairan SIK dapat berupa larutan encer asam
poliakrilat 50%, larutan encer campuran asam
poliakrilat 47,5% dan asam tartat 5%, larutan
encer campuran asam itakonik 47,5% dan
asam tartat 5%, larutan encer campuran asam
maleat 47,5% dan asam tartat 5%.9,13
Reaksi pengerasan SIK terdiri dari tiga
fase, yakni fase pelepasan ion, fase hidrogel,
dan fase gel poligaram.9,14 Pelepasan ion
terjadi segera setelah kontak antara cairan dan
bubuk. Larutan kopolimer poliasam dan
akselerator asam tartarik melarutkan bubuk
aluminofluorosilikat glass dan permukaan
terluar dari glass. Ion-ion [H+] dari poliasam
dan asam tartarik menyebabkan pelepasan
kation metal seperti [Ca2+] dan [Al3+] dari
permukaan bubuk glass. Pada mulanya [Ca2+]
dan [Al3+] bereaksi dengan ion [F-]
membentuk CaF2 dan [AlF2-] serta ikatan yang
lebih kompleks. Sejalan dengan meningkatnya
keasaman, CaF2 yang tidak stabil terputus dan
bereaksi dengan polimer akrilik membentuk
kompleks yang lebih stabil.9,14
Fase hidrogel dimulai 5–10 menit
setelah pencampuran, dan menyebabkan awal
pengerasan. Selama fase ini ion kalsium yang
bermuatan positif dilepaskan lebih cepat dan
bereaksi dengan larutan rantai poliasam
polianionik yang bermuatan negatif
membentuk ikatan silang ion. Maturasi terjadi
selama 24 jam. Selama fase ini, ionomer harus
dilindungi dari pengaruh kontaminasi
lingkungan (air dan udara).9,14,15 Dalam hal ini,
perlindungan dapat diberikan dengan
mengaplikasikan varnish atau bonding agent
setelah aplikasi bahan SIK pada struktur gigi.16
Fase gel poligaram terjadi pada saat
bahan sudah mengeras seluruhnya, dapat
berlangsung selama beberapa bulan. Matriks
semen mengalami maturasi pada saat ion
[Al3+] yang dilepaskan membentukan hidrogel
poligaram mengelilingi filler glass. Fase ini
menghasilkan peningkatan sifat fisik dari
SIK.9,14
Kelebihan SIK dibandingkan dengan
bahan lain, yakni mempunyai koefisien
ekspansi termal yang sama dengan struktur

gigi, mempunyai biokompatibilitas dan sifat
fisik yang baik serta mudah manipulasinya.
Karakteristik SIK adalah kemampuannnya
berikatan secara fisiko-kimia dengan struktur
gigi dan merupakan restorasi sewarna gigi
yang mudah melepaskan ion flour sehingga
dapat mencegah karies.1,2,7,17
Struktur Dentin
Dentin adalah struktur jaringan keras
dari kompleks pulpa-dentin yang merupakan
bagian terbesar dari gigi, berfungsi melindungi
pulpa dan mendukung lapisan email.12,18-20
Berbeda dengan email, struktur dentin terdiri
dari jaringan vital yang berisi sel prosesus
odontoblas dan neuron.19,21 Odontoblas
berperan dalam membentuk matriks dentin
dan neuron berperan sebagai pengantar
informasi sensorik. Komponen utama dari
matriks dentin adalah kolagen, memberikan
kekenyalan yang dibutuhkan email maupun
dentin untuk menahan tekanan pengunyahan.19
Gambaran khas dari dentin adalah
tubulus dentin yang dibentuk oleh odontoblas.
Jaringan ini tidak memiliki sel, dan
terkalsifikasi yang disebut orthodentin.
Matriks orthodentin terkalsifikasi menjadi tipe
dentin tertentu dipengaruhi oleh lokasi,
komposisi matriks, struktur dan pola
perkembangannya.19 Tubulus dentin berisi
prosesus odontoblas sebagai penghubung
langsung ke pulpa. Diameter tubulus dentin
menurun dari 2,5 µm pada sisi pulpa, menjadi
0,8 µm pada dentino enamel junction (DEJ).
Demikian juga jumlah tubulus dentin menurun
dari kira-kira 45000 per mm2 di dekat pulpa,
menjadi kira-kira 20000 per mm2 di dekat
DEJ. Tubulus dentin menyebar dari pulpa
melalui seluruh ketebalan dentin sehingga
dentin mempunyai sifat permeabilitas tinggi.22
Daerah dentin yang berdekatan dengan
dentino enamel junction merupakan dentin
yang pertama kali terbentuk dan disebut
mantle dentin.19,23,24 Daerah ini paling banyak
mengandung serat kolagen. Lapisan di bawah
mantle dentin adalah circumpulpal dentin.
Serat kolagen pada lapisan ini memiliki
diameter yang lebih kecil dan lebih tidak
beraturan dibandingkan di daerah mantle
dentin. Antara lapisan circumpulpal dentin dan
mantle dentin terdapat lapisan interglobular
dentin. Lapisan ini terbentuk sebagai hasil
mineralisasi awal yang cepat dari dentin.18,19,23
Dentin yang mengelilingi tubulus di daerah
circumpulpal dentin mengalami
701
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
hipermineralisasi, daerah ini dinamakan
peritubular dentin atau intratubular
dentin.18,19,22,23,25 Sedangkan bagian
terkalsifikasi dari jaringan di antara tubulus
dentin disebut intertubular dentin.18,24
Komposisi dentin berdasarkan berat,
bahan anorganik 70%, bahan organik 18% dan
air 12%.21 Kandungan anorganik dentin
terutama terdiri dari kristal hidroksiapatit. Juga
dijumpai kalsium-fosfat amorf, F, Cu, Fe, dan
garam-garam organik seperti karbonat,
kalsium fosfat dan sulfat. Kandungan organik
dentin terutama terdiri dari kolagen yakni
93%, lemak, glikosaminoglikans, protein, dan
asam sitrat.20 Unsur pokok dentin tidak
seimbang distribusinya pada intertubular dan
peritubular dentin maka jaringan dentin ini
bersifat heterogen.21
Adhesi Semen Ionomer Kaca dengan
Struktur Dentin
Karakteristik penting dari SIK adalah
kemampuannya berikatan secara fisiko-kimia
dengan struktur gigi.1,2,5 Ikatan fisiko-kimia ini
terbentuk dengan adanya adhesi antara SIK
dan struktur gigi. Adhesi adalah pelekatan satu
bahan dengan bahan lainnya. Permukaan
bahan yang melekat disebut adherent.12,21,25
Adhesi ini menunjukkan kekuatan atau energi
di antara atom-atom atau molekul-molekul
pada permukaan yang memegang dua fase
bersama-sama.22
Mekanisme adhesi pada SIK terjadi
berdasarkan difusi dan fenomena adsorpsi.5,6
Difusi merupakan hasil dari ikatan antara
molekul-molekul yang bergerak. Polimer dari
masing-masing sisi dari interface dapat
menyeberangi dan bereaksi dengan molekul-
molekul pada sisi yang lain. Pada akhirnya,
interface akan hilang dan dua bagian akan
menjadi satu. Adsorption mencakup semua
jenis ikatan kimia antara adhesif dan adherent
termasuk ikatan primer (ikatan ion dan
kovalen) dan ikatan sekunder (ikatan hidrogen
dan interaksi dipolar).12,22 Mekanisme adhesi
SIK dengan struktur jaringan keras gigi sangat
kompleks. Secara sederhana dapat dijelaskan
bahwa pada tahap awal terjadi ikatan hidrogen
karena adanya interaksi polar antara struktur
gigi dan bahan SIK yang baru diaplikasikan.
Ikatan hidrogen ini akan digantikan oleh
ikatan kimia yang lebih kuat, yakni ikatan
ion.5 Ikatan ion terjadi antara ion-ion karboksil
[COO-] dari asam pada bahan SIK dengan ion
kalsium [Ca2+] pada email dan dentin. Ion

fosfat yang bermuatan negatif [PO43-] dan ion
kalsium yang bermuatan positif [Ca2+]
berpindah dari struktur gigi (hidroksiapatit)
dan masuk ke dalam semen, menghasilkan
lapisan di antara SIK dan struktur gigi
(Gambar 1).11,26 Lapisan ini dinamakan lapisan
pertukaran ion, mempunyai ketebalan
beberapa mikrometer (Gambar 2). Lapisan
pertukaran ion ini berisi ion-ion kalsium dan
fosfat dari struktur gigi dan ion-ion
aluminium, silika, fluor, kalsium, dan
strontium dari SIK.8
Gambar 1. Diagram sistem pertukaran ion pada
adhesi SIK ke struktur gigi (email dan
dentin).11
Gambar 2. Lapisan pertukaran ion yang terbentuk
di antara SIK dan struktur gigi.8
Adhesi yang terjadi antara SIK dengan
struktur gigi merupakan fenomena yang
dinamis karena poliasam pada SIK bersifat
hidrofilik dan dapat mempertahankan ikatan
dengan adanya kelembapan sehingga pada
kondisi klinis, terputusnya satu ikatan tidak
menyebabkan kegagalan karena ikatan dapat
terbentuk kembali. Ini berarti bahwa meskipun
kekuatan ikatan SIK secara in vitro lebih
rendah bila dibandingkan dengan teknik
bonding resin, tetapi SIK lebih dapat bertahan
lama dalam situasi klinis.6,14
702
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
Hubungan interfasial yang baik sangat
diperlukan untuk adhesi.17 Persyaratan penting
untuk mendapatkan hubungan interfasial yang
baik adalah kedua bahan yang berikatan harus
berkontak rapat.12,22,27 Di samping kontak yang
rapat, pembasahan (wetting) bahan adhesif
yang cukup hanya akan diperoleh bila
tegangan permukaan bahan adhesif lebih
rendah dari energi permukaan bebas dari
struktur gigi.12,22 Energi permukaan atau
tegangan permukaan adalah energi yang
dimiliki oleh atom dan molekul yang berada
pada permukaan zat padat atau cairan.25
Sedangkan pembasahan adalah istilah yang
menunjukkan derajat penyebaran dari suatu
tetesan cairan pada permukaan benda
padat.21,25,27
Menurut teori wetting dan energi bebas
permukaan, adhesi email lebih mudah dicapai
daripada adhesi ke dentin. Hal ini disebabkan
oleh karena kandungan utama email, yakni
hidroksiapatit, memiliki energi permukaan
yang tinggi, sementara dentin terdiri dari dua
material yang berbeda, yakni hidroksiapatit
dan kolagen yang mempunyai energi
permukaan yang rendah. Secara struktural
yang lebih penting untuk adhesi adalah
volume yang ditempati oleh komponen dentin,
yakni bahan organik (25%) dan air (25%) yang
perbandingan keduanya sama dengan bahan
anorganik (50%). Unsur pokok dentin juga
tidak seimbang distribusinya pada intertubular
dan peritubular dentin sehingga jaringan
dentin ini heterogen, sedangkan email
homogen dalam struktur dan komposisinya.
Komposisi email yang matang berdasarkan
volumenya, bahan anorganik (86%), bahan
organik (2%), dan air (12%).22
Kondisioner
Kondisioner dapat didefinisikan sebagai
suatu bahan (biasanya berupa bahan asam)
yang digunakan untuk pengondisian
permukaan email/ dentin yang bertujuan
mengangkat smear layer dan pada konsentrasi
tertentu dapat menstimulasi demineralisasi
permukaan email atau dentin. Smear layer
sendiri didefinisikan sebagai debri, kalsifikasi
alami yang dihasilkan dari instrumentasi
dentin, email atau sementum, atau merupakan
kotoran (bahan kontaminasi) yang
menghalangi interaksi bahan restorasi dengan
struktur gigi.22 Istilah kondisioner digunakan
untuk membedakan dari teknik etsa yang
digunakan untuk bonding resin komposit ke

email.14,17 Tujuan penggunaan kondisioner
pada restorasi SIK adalah untuk mengangkat
smear layer dan bahan-bahan yang
mengontaminasi (seperti pelikel organik
saliva, plak, darah) yang dapat mengurangi
kekuatan ikatan antara SIK dengan struktur
gigi.6,29 Banyak penelitian menunjukkan
bahwa penggunaan kondisioner menyebabkan
peningkatan kekuatan ikatan, terutama untuk
dentin.17,29
Dalam rongga mulut, permukaan gigi
terkontaminasi oleh suatu pelikel organik
saliva dengan tegangan permukaan sekitar 28
dynes/cm yang menghalangi kelembapan yang
adhesif. Demikian juga instrumentasi dari
struktur gigi selama preparasi kavitas
menghasilkan smear layer dengan energi
permukaan bebas yang rendah, mengurangi
adhesi antara bahan adhesif dan struktur gigi.22
Morfologi, komposisi, dan ketebalan smear
layer ditentukan perluasan besarnya oleh tipe
instrumen yang digunakan, metode irigasi
yang digunakan, dan sisi dentin yang dibentuk
(Gambar 3).11,22,26 Komposisi smear layer ini
mencerminkan struktur dari dentin di
bawahnya, terutama berisi hancuran dari
hidroksiapatit dan kolagen yang telah
mengalami perubahan, bercampur dengan
saliva, bakteri, dan debri permukaan lainnya
hasil pengasahan. Ketebalan smear layer
bervariasi dari 0,5–5,0 µm.
Gambar 3. Smear layer pada permukaan dentin
yang dipreparasi (pembesaran 800x).11
Smear layer menutupi tubulus dentin
dengan pembentukan smear plug. Smear layer
ini porous dan dapat ditembus melalui saluran
submikron sehingga memungkinkan cairan
dentin lewat.12 Meskipun demikian, adanya
smear layer ini menyebabkan penurunan
permeabilitas dentin sebesar 86%. Smear layer
juga mempunyai pengaruh yang besar pada
703
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
ikatan adhesi yang terbentuk antara gigi dan
bahan restorasi. Oleh karena itu, permukaan
gigi harus dibersihkan dan sebelumnya
dilakukan perlakuan awal untuk meningkatkan
energi permukaan bebas sehingga
22
pelekatannya lebih mudah. Kekuatan ikatan
antara SIK dengan struktur gigi bergantung
kepada bahan yang digunakan sebagai
kondisioner, konsentrasi kondisioner, durasi
aplikasi kondisioner, dan metode aplikasi
kondisioner.6,17 Ada dua tipe kondisoner yang
beredar dan dapat digunakan, yaitu yang
pertama asam kuat (asam fosfat dan asam
sitrat). Asam ini memecahkan lapisan debri
(smear layer) pada dentin dan membuka
tubulus dentin. Asam lainnya adalah asam
maleat 10% yang digunakan untuk melarutkan
jaringan organik dan anorganik, tetapi kurang
kuat dibandingkan asam fosfat dan asam sitrat.
Tipe kondisioner yang kedua adalah asam
lemah (seperti asam poliakrilat) yang
digunakan hanya untuk melarutkan smear
layer tanpa mendemineralisasi dentin.25 Asam
kuat bukan merupakan kondisioner yang baik
untuk SIK karena menyebabkan pelepasan
kalsium yang diperlukan dalam adhesi SIK
dengan struktur gigi.14 Efek demineralisasi
pada dentin yang dihasilkan oleh asam kuat
yang diaplikasikan pada dentin juga dapat
menyebabkan melebarnya tubulus dentin
sehingga bakteri dapat masuk dan
menyebabkan inflamasi.17
Mount (1984) menganjurkan bahwa
kondisioner yang ideal harus memenuhi
syarat-syarat sebagai berikut: isotonik,
mempunyai pH antara 5,5–8,0, tidak toksik
terhadap dentin, pulpa dan jaringan gingiva,
sesuai dengan sifat kimia dari semen, larut
dalam air dan mudah dihilangkan/ diangkat,
secara kimia tidak mendemineralisasi email
dan dentin, dan dapat meningkatkan ikatan
secara kimia.17 Penelitian terhadap asam sitrat,
asam poliakrilat, asam tannat, dan dodisin,
ditemukan bahwa kekuatan ikatan SIK
terhadap struktur gigi yang terbaik adalah pada
penggunaan asam poliakrilat sebagai
kondisioner.17 Ada dua keuntungan tambahan
bila digunakan asam poliakrilat ini sebagai
kondisioner dentin. Pertama karena asamnya
sama dengan yang digunakan untuk SIK
sendiri maka bila terdapat sedikit sisa cairan
asam poliakrilat tidak akan mempengaruhi
reaksi pengerasan. Kedua, asam poliakrilat ini
akan meningkatkan energi permukaan struktur
gigi sehingga meningkatkan kelembapan

permukaan gigi terhadap semen dan
mengaktifkan ion-ion kalsium dan fosfat
dalam struktur gigi sehingga struktur gigi lebih
memungkinkan mengalami pertukaran ion
dengan SIK.6,7
Penggunaan asam poliakrilat secara
klinis sebagai kondisioner pada permukaan
kavitas dapat dilakukan dengan
mengaplikasikan asam poliakrilat 10% dalam
waktu yang relatif singkat. Asam poliakrilat
merupakan asam yang relatif lemah yang
melarutkan smear layer dan bila dibiarkan
lebih dari 20 detik kemungkinan terjadi
demineralisasi dentin dan email yang masih
tersisa dan membuka tubulus dentin. Untuk
mendapatkan ikatan yang baik antara SIK
terhadap struktur email dan dentin gigi tetap,
smear layer dan bahan kontaminasi pada
permukaan dapat dihilangkan dengan asam
poliakrilat 10% selama 10–15 detik, diirigasi
dengan air, dikeringkan dengan tekanan udara
ringan, tidak terlalu kering serta aplikasi bahan
SIK.6
KESIMPULAN
SIK merupakan bahan restorasi yang
banyak digunakan dalam bidang kedokteran
gigi anak karena mempunyai banyak
kelebihan, di antaranya adalah kemampuannya
melepaskan fluor dalam waktu yang relatif
panjang dan manipulasinya yang mudah serta
memerlukan waktu yang relatif singkat. SIK
juga mempunyai kemampuan untuk berikatan
secara fisiko-kimia dengan struktur gigi
sehingga tidak diperlukan preparasi kavitas
yang banyak.
Mekanisme adhesi SIK dengan struktur
gigi terjadi berdasarkan difusi dan fenomena
adsorption. Terjadi pertukaran ion-ion dari
bahan SIK dan struktur gigi serta
pembentukan lapisan yang kaya ion, disebut
"lapisan pertukaran ion" yang berada di antara
SIK dan struktur gigi. Adhesi SIK dengan
struktur gigi dapat ditingkatkan dengan
penggunaan bahan kondisioner sebelum
melakukan restorasi dengan bahan SIK.
Penggunaan kondisioner pada SIK akan
mengangkat smear layer dan bahan-bahan
lainnya yang mengontaminasi serta
meningkatkan energi permukaan struktur gigi.
Peningkatan energi permukaan struktur gigi
ini akan menyebabkan kelembapan permukaan
gigi meningkat terhadap semen dan
mengaktifkan ion-ion kalsium dan fosfat
dalam struktur gigi sehingga struktur gigi lebih
704
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
memungkinkan mengalami pertukaran ion
dengan SIK. Pada perkembangannya banyak
macam kondisioner yang dapat digunakan dan
pemilihan bahan kondisioner yang digunakan
harus sesuai dengan syarat-syarat kondisioner
yang ideal.
DAFTAR PUSTAKA
1. Sutadi H. Penggunaan Glass Ionomer
Cement dalam Ilmu Kesehatan Gigi
Anak. Naskah Lengkap Kursus Penyegar
dan Penambah Ilmu Kedokteran Gigi
Anak 1988;8:302–309.
2. Suwelo IS. Penggunaan Bahan Sewarna
Gigi untuk Pencegahan Karies dan
Restorasi Gigi Anak. JKG UI
1995;3(2):33–39.
3. Croll TP. Glass Ionomers for Infants,
Children, and Adolescents. J Am Dent
Assoc 1990;12(1):65–68.
4. Cho S, Cheng AC. A Review of Glass
Ionomer Restorations in The Primary
Dentition. J Can Dent Assoc
1999;65:491–495.
5. Tanumiharja M, Burrow MF, Cimmino
A, Tyas MJ. The Evaluation of Four
Conditioner for Glass Ionomer Cement
Using Field-Emission Scanning Electron
Microscopy. J Dent 2001;29:131–138.
6. Mount GJ. An Atlas of Glass-Ionomer
Cements: A Clinician’s Guide. 3th Ed.
United Kingdom: Martin Dunitz.
2002:28–33,109.
7. Davidson CL, Mjor IA. Advance in
Glass-Ionomer Cement. Chicago:
Quintessence Publ Co. 1999: 1–5,13,18–
29,31,33,46–48,121–126,201–222.
8. Tyas MJ, Burrow MF. Adhesive
Restorative Materials: A Review. J Austr
Dent 2004;49(3):112–121.
9. Katsuyama S, Ishikawa T, Fujii B. Glass
Ionomer Dental Cement – The Materials
and Their Clinical Use. St Louis:
Ishiyaku Euro America. 1993: 47,49.
10. Abate PF, Bertacchini SM, Polack MA,
Macchi RL. Adhesion of A Compomer to
Dental Structures. Quintessence Int
1997;28:509–512.
11. Mount GJ, Hume WR. Preservation and
Restoration of Tooth Structure. London:
Knowledge Multimedia. 2005: 6–7,147–
148,163–164,173–180,184–186.
12. Robertson TM, Heymann HO, Swift EJ.
Sturdevan’s Art and Science of Operative
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Dentistry. 4th Ed. St Louis: Mosby Co. 28. Glasspoole EA, Erickson RL, Davidson
2002: 28,207–211,256. CL. Effect of Surface Treatment on The
13. McCabe JF. Applied Dental Material. 8th Bond Strength of Glass Ionomer to
Ed. London: Blackwell Scientific Publ. Enamel. Dent Mat 2002;18:454–462.
1998; 202–207. 29. Thean HPY, Mok BYY, Chew CL. Bond
14. Albers HF. Tooth-Colored Restoratives: Strength of Glass Ionomer Restoratives to
Principles and Techniques. 9th Ed. Primary vs Permanent Dentin. J Dent
London: BC Decker Inc. 2002; 46–47. Child 2000;112–116.
15. Craigh RG, Powers JM, Wataha JC.
Dental Material Properties and
Manipulation. 7th Ed. St Louis: Mosby
Co. 2000; 118–119.
16. Frankenberger R, Sindel J, Kramer N.
Viscous Glass Ionomer Cement: A New
Alternative to Amalgam in Primary
Dentition? Quint Int 1997;28(10):667–
675.
17. Wilson AD, McLean JW. Glass-Ionomer
Cement. West German: Quintessence
Publ.1988; 83–91.
18. Nanci A. Ten Cate’s Oral Histology
Development, Structure, and Function. 6th
Ed. St Louis: Mosby Co. 2003: 145–
151,192–194,205,207–208,210,213.
19. Avery JK. Oral and Development and
Histology. 2nd Ed. New York: Thieme
Medical Publishers Inc. 1994: 228,242–
245.
20. Mjor IA, Fejerskov O. Embriologi dan
Histologi Rongga Mulut. Alih bahasa:
Siregar F. Jakarta: Widya Medika. 1991:
56–57,81–92.
21. Brand RW, Isselhard DE. Anatomy of
Orofacial Structures. 6th Ed. St Louis:
Mosby. 1998: 69–70,75.
22. Schwartz RS, Summitt JB, Robbins JW.
Fundamentals of Operative Dentistry: A
Contemporary Approach. Chicago:
Quintessence Publ. 1996: 142–143,145–
146,149.
23. Avery JK. Essentials of Oral Histology
and Embryology: A Clinical Approach. St
Louis: Mosby. 1992: 84–85,93–95,98.
24. Ferguson DB. Oral Bioscience. Edinburg:
Churchill Livingstone. 1999: 24–33,38–
40.
25. O’Brien WJ. Dental Material and Their
Selection. 2nd Ed. Chicago: Quintessence
Publ Co. 1997: 39–40,43,45.
26. Roulet JF, Degrange M. Adhesion: The
Silent Revolution in Dentistry. London:
Quintessence Publ Co. 2000; 29–37.
27. Phillips RW, Moore BK. Element of
Dental Materials. 5th Ed. Philadelphia:
WB Saunders Co. 1994: 16–18,21.

705
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

HUBUNGAN LAMA PENGADUKAN DENGAN SETTING TIME DAN KEKUATAN

KOMPRESI DENTAL STONE

Nila Kasuma*, Denas Symond**, Danu Prianto***

*
Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas
**
Staf Pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
***
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas

ABSTRAK
Produk gipsum digunakan dalam bidang kedokteran gigi untuk membuat model studi dan model
kerja dari rongga mulut serta struktur kranio-fasial. Salah satu produk gipsum yang paling sering
digunakan di bidang kedokteran gigi adalah dental stone. Sifat dan karakteristik dental stone adalah
setting time dan kekuatan kompresi. Hal yang mempengaruhi setting time dan kekuatan kompresi
dental stone di antaranya adalah lama pengadukan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan lama pengadukan dengan setting time dan kekuatan kompresi dental stone. Penelitian ini
merupakan penelitian eksperimental laboratoris dengan jumlah sampel sembilan buah model dental
stone, dengan masing-masing tiga perlakuan dengan lama pengadukan 20 detik, 40 detik, dan 60
detik. Pengukuran setting time dilakukan dengan alat Vicat Penetrometer dan pengukuran kekuatan
kompresi dilakukan dengan alat Compressive Strength Test. Hasil menunjukkan peningkatan rata-
rata setting time yang diaduk selama 20 detik, 40 detik, dan 60 detik. Kekuatan kompresi dental
stone meningkat saat pengadukan selama 20 detik dan 40 detik, dan 60 detik. Hasil uji One Way
ANOVA menunjukkan terdapat peningkatan signifikan pada setting time dan kekuatan kompresi yang
diaduk lebih lama (p<0,05). Kesimpulan dari penelitian ini terbukti bahwa terdapat hubungan lama
pengadukan terhadap setting time dan kekuatan kompresi dental stone.

Kata kunci: Gipsum, dental stone, setting time, kekuatan kompresi

ABSTRACT
Gypsum product used in dentistry to make study model and working model from oral cavity and
cranio-facial structure. The most useful gypsum product type in dentistry is dental stone. The
characteristics of dental stone is setting time and compressive strength. Factors that affect of setting
time and compressive strength such as mixing time. Dental stone that mixed longer will increase
setting time and compressive strength. The purpose of this study is to know the relationship between
mixing time toward setting time and compressive strength of dental stone. A laboratory experimental
with nine sample which have three different treatment, which is 20 second, 40 second, and 60
second. The measurement of setting time was doing by Vicat Penetrometer and the measurement of
compressive strength was doing by Compressive Strength Test. The Result show increase of setting
time which was mixed 20 second, 40 second, and 60 second. The compressive strength of dental
stone increase when the mixing time 20 second and 40 second, and 60 second. One Way ANOVA
showed that there were significant increase of setting time and compressive strength which was
mixed longer (p<0.05). Conclusion there is relationship between mixing time toward setting time
and compressive strength.

Key words: Gypsum, dental stone, setting time, compressive strength

706

PENDAHULUAN
Dental stone merupakan salah satu
bahan cor di bidang kedokteran gigi yang
berbahan dasar gipsum. Gipsum adalah salah
satu mineral yang sangat vital digunakan di
dunia kedokteran gigi. Produk gipsum
digunakan dalam kedokteran gigi untuk
membuat model studi dan model kerja dari
rongga mulut serta struktur kranio-fasial dan
sebagai piranti penting untuk pekerjaan
laboratorium kedokteran gigi yang melibatkan
pembuatan protesa gigi. Dalam kedokteran
gigi, replika dari jaringan keras dan jaringan
lunak digunakan untuk diagnosis dan rencana
perawatan dari suatu keadaan patologis yang
menyimpang dari normalnya. Replika ini
disebut dengan model studi, casts atau die.
Masing-masing dari replika ini memiliki
tujuan khusus dalam kegiatan kedokteran
gigi.1
Menurut International Organization for
Standardization, gipsum diklasifikasikan ke
dalam lima tipe. Tipe I adalah dental plaster
yang biasa digunakan untuk pencetakan. Tipe
II adalah dental plaster untuk pembuatan
model studi. Tipe III adalah dental stone untuk
pembuatan model kerja. Tipe IV adalah dental
stone untuk pembuatan die, dengan kekuatan
besar dan ekspansi rendah. Tipe V adalah
dental stone untuk pembuatan die, kekuatan
besar namun memiliki ekspansi tinggi.1
Tipe-tipe gipsum mempunyai kegunaan
sebagai berikut dalam praktik kedokteran gigi.
Gipsum tipe I berguna untuk membuat cetakan
bagi pasien yang edentulous. Gipsum tipe II
berguna untuk pembuatan model studi.
Gipsum tipe III berguna untuk pebuatan model
kerja baik untuk pembuatan protesa ataupun
pembuatan alat ortodonti. Gipsum tipe IV dan
V lebih sering digunakan dalam pembuatan
die ataupun logam cor untuk pembuatan
mahkota gigi.1
Kandungan utama dental stone adalah
kalsium sulfat hemihidrat (CaSO4)2.H2O.
Reaksi kimia pertama kali dapat terjadi saat
proses pencampuran bubuk gipsum dengan air.
Pada saat hemihidrat diaduk dengan air,
terbentuklah suatu suspensi semifluid yang
dapat dimanipulasi. Hemihidrat melarut
sampai terbentuk larutan jenuh sehingga
dihidrat mengendap. Reaksi ini akan terus
berlanjut sampai tidak ada lagi dihidrat yang
mengendap dari larutan. Produk yang
dihasilkan berupa campuran hemihidrat dan air
yang memadat dan selanjutnya disebut
707
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
dihidrat. Selama proses pengerasan material
tersebut akan mengeluarkan panas. Panas yang
terjadi selama proses setara dengan panas yang
digunakan selama proses pengapuran.1-3
Proses pengerasan dental stone hingga
menjadi suatu model kerja atau model studi
dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya
adalah setting time. Setting time merupakan
waktu yang dibutuhkan mulai dari proses
pencampuran air dan bubuk hingga bahannya
menjadi keras. Hal-hal yang mempengaruhi
kecepatan setting time adalah suhu, lama
pengadukan, penambahan akselerator dan
retarder, serta perbandingan air dan bubuk.1,3
Salah satu faktor yang dapat
mengendalikan setting time adalah lama
pengadukan. Ketika bubuk dental stone diberi
air, reaksi kimia dimulai dan kalsium sulfat
dihidrat terbentuk. Selama proses pengadukan
struktur kalsium sulfat dihidrat dipecah
menjadi kristal dihidrat yang lebih kecil dan
memiliki inti yang baru, dengan pengendapan
kalsium sulfat dihidrat dipercepat. Peningkatan
kecepatan pengadukan dapat mengubah
kalsium sulfat hemihidrat menjadi kalsium
sulfat dihidrat lebih cepat sehingga waktu
setting yang dibutuhkan pun menjadi lebih
kecil.3,4
Pengadukan dental stone selama proses
manipulasi dapat dilakukan dengan dua
metode, yaitu pengadukan dengan tangan
menggunakan rubber bowl plastis dan spatula
atau hand mixing, serta pengadukan
menggunakan alat vacuum mixing. Teknik
pengadukan dengan tangan dilakukan dengan
gerakan memutar dalam rentang waktu satu
menit. Pengadukan yang berhasil akan
membentuk adonan semifluid yang lembut dan
homogen dan dapat dicapai dengan gerakan
menekan adonan ke dinding-dinding rubber
bowl untuk mengurangi gumpalan dan
gelembung udara.2-4
Pengadukan dengan vacuum mixing
memiliki kelebihan jika dibandingkan dengan
pengadukan secara manual dengan tangan.
Pengadukan menggunakan vacuum mixing
dapat mengurangi gelembung udara yang
terperangkap selama manipulasi karena adanya
getaran yang dihasilkan oleh mesin.
Penuangan bubuk dental stone ke dalam
vacuum mixing harus diperhatikan dengan
cermat. Penuangan dilakukan sedikit demi
sedikit untuk menghindari terperangkapnya
gelembung udara.2,5

Kekuatan kompresi juga sangat
menentukan sebagai kualitas akhir dari suatu
model dental stone. Suatu model studi atau
model kerja yang baik adalah model gipsum
yang tahan terhadap abrasi dan memiliki
kekuatan yang tinggi. Hal yang mempengaruhi
kekuatan kompresi dental stone adalah
perbandingan air dan bubuk serta lama
pengadukan. Pengadukan dental stone dengan
vacuum mixing menghasilkan model yang
lebih keras dibandingkan model yang
dihasilkan dari pengadukan secara manual
dengan tangan, tetapi kekuatan kompresi yang
dihasilkan tidak jauh berbeda.2,4,6
BAHAN DAN METODE
Penelitian dilaksanakan di Laboratorium
Material dan Struktur Jurusan Teknik Sipil
Fakultas Teknik Universitas Andalas pada
bulan November 2014. Penelitian yang
digunakan adalah eksperimental laboratoris
dengan desain post test experimental. Sampel
penelitian adalah model segitujuh dental stone
yang telah memenuhi kriteria inklusi dan tidak
memiliki kriteria eksklusi. Kriteria inklusi
adalah model segitujuh dental stone yang
bebas porous, sedangkan kriteria eksklusi
adalah model segitujuh dental stone yang ber-
porous.
Pengambilan sampel dilakukan dengan
menggunakan rumus Frederer. Dalam
penelitian ini akan diberikan tiga perlakuan
dari masing masing model dental stone, yaitu
model yang diaduk selama 20 detik, 40 detik,
dan 60 detik. Jumlah sampel adalah sembilan
dengan tiga jenis perlakuan. Total sampel yang
dibutuhkan adalah sebanyak 27 buah model
dental stone.
Penelitian dilakukan dengan membuat
model dental stone dimulai dari menakar
bubuk dan air sesuai dengan aturan pabrik,
yaitu sebanyak 60 ml air dicampur dengan 200
gram bubuk dental stone. Terlebih dahulu 60
ml air dimasukkan ke dalam rubber bowl
kemudian 200 gram bubuk dimasukkan
perlahan-lahan ke dalam rubber bowl untuk
menghindari terjebaknya gelembung udara.
Kemudian dilakukan pengadukan dengan alat
mixer dengan perlakuan pertama selama 20
detik, perlakuan kedua selama 40 detik, dan
perlakuan ketiga selama 60 detik. Initial
setting time dental stone dihitung dengan
stopwatch dan alat Vicat yang menggunakan
pemberat jarum Gillmore. Penghitungan
dimulai saat bubuk dental stone berkontak
708
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
dengan air. Adonan dental stone diletakkan di
bawah jarum Gillmore dengan berat beban 1/4
pound dan penampang jarum 1/12 inch.
Kemudian permukaan adonan dental stone
ditusuk dengan cepat dan jarum diangkat
kembali. Penusukan diulangi setiap 30 detik
sekali sambil memutar model agar didapatkan
tempat tusukan yang berbeda. Gerakan ini
dilakukan sampai jarum tidak dapat menusuk
permukaan model dental stone. Pencatatan
waktu dihentikan. Final setting time dihitung
dengan stopwatch dan alat Vicat yang
menggunakan pemberat jarum Gillmore.
Jarum Gillmore diganti dengan ukuran 1/24
inch. Prosedur sama dengan pengujian initial
setting time. Setelah setting time diuji, model
selanjutnya akan dilakukan uji kekuatan
kompresi dengan alat Compressive Strength
Test.
HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
terjadi peningkatan kecepatan setting time dan
kekuatan kompresi saat lama pengadukan
ditingkatkan. Rata-rata setting time saat
pengadukan selama 20 detik adalah 9 menit 91
detik. Rata-rata setting time saat pengadukan
selama 40 detik adalah 7 menit 5 detik. Rata-
rata setting time saat pengadukan selama 60
detik adalah 5 menit 5 detik. Peningkatan
kekuatan kompresi juga terlihat pada saat
waktu pengadukan ditingkatkan.
Rata-rata kekuatan kompresi saat
pengadukan selama 20 detik adalah 19,41
MPa. Rata-rata kekuatan kompresi saat
pengadukan selama 40 detik adalah 22,95
MPa. Rata-rata kekuatan kompresi saat
pengadukan selama 60 detik adalah 21,71
MPa. Terjadi penurunan kekuatan dari 60
detik pengadukan terhadap 40 detik
pengadukan. Penambahan waktu pengadukan
akan menurunkan kekuatan kompresi karena
kristal dihidrat yang telah terbentuk dipecah
oleh spatula pengaduk.
Hasil uji statistik dengan menggunakan
uji beda lanjut (LSD) yang menunjukkan
terdapat perbedaan signifikan setting time
yang dilakukan pengadukan selama 20 detik
dengan 40 detik, yaitu sebesar p=2,916.
Perbedaan setting time yang dilakukan
pengadukan selama 20 detik dengan 60 detik,
yaitu sebesar p=4,681.

PEMBAHASAN
Bubuk dental stone dimanipulasi
dengan air akan menghasilkan suatu campuran
homogen yang semakin lama semakin
mengeras. Campuran dental stone memerlukan
waktu tertentu untuk mengeras sempurna.
Waktu yang dibutuhkan saat bubuk bercampur
dengan air sampai bahan mengeras disebut
dengan setting time. Kecepatan setting time
dan kekuatan kompresi dental stone
dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satu
faktor tersebut adalah lama pengadukan.1,7
Berdasarkan hasil perhitungan didapat
rata-rata setting time dengan pelakuan lama
pengadukan 20 detik, 40 detik, dan 60 detik
secara berturut-turut adalah 9 menit 91 detik, 7
menit 5 detik, dan 5 menit 5 detik. Terdapat
perbedaan yang signifikan rata-rata setting
time dengan pengadukan yang lebih lama
dibandingkan setting time dengan pengadukan
yang relatif lebih singkat. Hal ini dikarenakan
semakin lama waktu pengadukan maka
pembentukan kristal dihidrat semakin banyak
terbentuk sehingga setting time menjadi lebih
pendek. Rata-rata setting time dental stone
adalah 12 ± 4 menit.1
Kekuatan kompresi dental stone
berbanding lurus dengan lama pengadukan.
Semakin lama dental stone diaduk, semakin
tinggi kekuatan kompresi suatu model dental
stone. Waktu pengadukan yang dianjurkan
untuk memanipulasi dental stone adalah
selama 1 menit jika dental stone dimanipulasi
secara manual dengan tangan menggunakan
spatula dan rubber bowl. Waktu pengadukan
yang dianjurkan untuk memanipulasi dental
stone jika bubuk diaduk dengan menggunakan
mesin pengaduk adalah selama 20–30 detik
saja.2
Pada penelitian ini bubuk dental stone
diaduk menggunakan mesin pengaduk mixer
dengan kecepatan adukan 150 rpm dengan tiga
perlakuan selama 20 detik, 40 detik, dan 60
detik. Dari hasil perhitungan didapatkan rata-
rata kekuatan kompresi dengan lama
pengadukan 20 detik adalah 19,41 MPa. Rata-
rata kekuatan kompresi dengan lama
pengadukan 40 detik adalah 22,95 MPa, dan
rata-rata kekuatan kompresi dengan lama
pengadukan 60 detik adalah 21,71 MPa. Data
yang didapatkan menunjukkan perbedaan yang
signifikan kekuatan kompresi dengan lama
pengadukan yang lebih lama dibandingkan
kekuatan kompresi dengan lama pengadukan
yang relatif singkat.
709
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
Hasil penelitian menunjukkan lama
pengadukan 20 detik, 40 detik, dan 60 detik
meningkatkan kekuatan kompresi dental stone
secara signifikan. Namun, pada perlakuan
selama 60 detik terjadi penurunan kekuatan
kompresi jika dibandingkan dengan perlakuan
selama 40 detik. Hal ini dapat dijelaskan, lama
pengadukan yang dianjurkan jika
menggunakan mixer pengaduk adalah 20–30
detik. Pengadukan yang lebih lama akan
mempercepat pembentukan kristalisasi
dihidrat sehingga setting time diperpendek dan
kekuatan kompresi lebih tinggi. Kekuatan
kompresi suatu dental stone bergantung pada
banyaknya kristal dihidrat yang terbentuk.
Semakin banyak kristal dihidrat yang
terbentuk saat pengadukan, semakin tinggi
pula kekuatan kompresi yang dihasilkan.
Namun, jika waktu pengadukan diperpanjang,
kristal dihidrat yang sudah terbentuk akan
diputus kembali oleh spatula pengaduk. Hal
inilah yang menyebabkan kekuatan kompresi
menjadi berkurang.1,2
Pada penelitian yang dilakukan oleh
Azer et al (2008), tidak terdapat perbedaan
yang signifikan antara pengadukan
menggunakan vacuum mixing dan pengadukan
manual dengan tangan. Peningkatan kekuatan
kompresi terjadi setelah 24 jam dan terdapat
perbedaan yang signifikan antara pengadukan
menggunakan vacuum mixing dan pengadukan
manual dengan tangan.7
Kekuatan kompresi dental stone rata-
rata adalah 20,7 MPa (3000 psi), namun tidak
melebihi 34,5 MPa (5000 psi). Kekuatan ini
cukup untuk pekerjaan laboratoris seperti
pembuatan pola malam dan pembuatan piranti
ortodonti. Selain itu, dental stone juga
digunakan untuk pembuatan konstruksi
protesa karena protesa lebih mudah
dikeluarkan setelah proses selesai.1,4
KESIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian mengenai
hubungan lama pengadukan dengan setting
time dan kekuatan kompresi dental stone dapat
disimpulkan:
1. Terdapat peningkatan setting time dengan
lama pengadukan 20 detik, 40 detik, dan
60 detik. Semakin lama pengadukan maka
akan semakin cepat setting time yang
diperoleh.
2. Terdapat peningkatan kekuatan kompresi
dengan lama pengadukan 20 detik, 40
detik, dan 60 detik. Semakin lama
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

pengadukan maka akan semakin tinggi

kekuatan kompresi yang diperoleh.
3. Penambahan waktu pengadukan akan
menurunkan kekuatan kompresi karena
kristal dihidrat yang telah terbentuk akan
terputus oleh spatula pengaduk.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengetahui lebih spesifik pengaruh lama
pengadukan terhadap setting time dan
kekuatan kompresi dental stone, serta faktor
lain yang mempengaruhi setting time dan
kekuatan kompresi dental stone.

DAFTAR PUSTAKA
1. Anusavice KJ. Phillips Science of Dental
Material. 12th Ed. Missouri: Elsevier
Saunders. 2013.
2. Sabouhi M, Khodaeian N, Soltani M,
Ataei E. Comparison of Physical
Properties of An Iranian and A
German.JIDA 2013;25;1:2013-2014
3. Dental Stone Type IV According to ADA
Specifications. Journal of Islamic Dental
Association of Iran (JIDAI) 2013;25(1).
4. McCabe JF, Walls AWG. Applied Dental
Materials. 9th Ed. Oxford: Blackwell
Publishing Ltd. 2008.
5. Gladwin M, Bagby M. Clinical Aspects of
Dental Materials Theory, Practice, and
Cases. 4th Ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins. 2013.
6. Powers JM, Sakaguchi RL. Craig’s
Restorative Dental Materials. 12th Ed.
India: Elsevier. 2006.
7. Azer SS, Kerby RE, Knobloch LA. Effect
of Mixing Methods on The Physical
Properties of Dental Stones. Journal of
Dentistry 2008;36:736–744.
8. Fitriyani S, Subhaini, Chismirina S.
Effect of Water Hardness to Compressive
Strength on Dental Gypsum (Type III and
IV). Makalah disajikan dalam Seminar
KPPIKG 15th Scientific Meeting &
Refresher Course in Dentistry. Faculty of
Dentistry. University of Indonesia.
Jakarta, 14–17 Oktober. 2009;19–26.

710
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

MENILAI KUALITAS HIDUP YANG BERHUBUNGAN DENGAN KESEHATAN MULUT

ANAK BERUSIA 12 TAHUN: VALIDITAS COHIP-SF VERSI INDONESIA

Youla Karamoy*, Risqa Rina Darwita**, Diah Ayu Maharani**

*
Program Magister Ilmu Kedokteran Gigi Komunitas FKG Universitas Indonesia
**
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Komunitas FKG Universitas Indonesia

ABSTRAK
Anak-anak rentan terhadap masalah kesehatan mulut yang dapat mempengaruhi kualitas hidup
mereka. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai reliabilitas, validitas diskriminan, dan
validitas konvergen dari COHIP-SF versi Indonesia pada sampel anak 12 tahun di Indonesia dan
untuk menggambarkan kesehatan mulut mereka dalam kaitannya dengan kualitas hidup.
Menggunakan desain cross sectional dan pengambilan sampel secara convenience, pada 321 anak
sekolah berusia 12 tahun yang tinggal di Kota Bekasi dan Minahasa Utara untuk mengisi kuesioner
COHIP-SF versi Indonesia. Pemeriksaan DMF-T, PUFA dan OHI-S dilakukan oleh satu pemeriksa
yang sudah dikalibrasi. Hasil: koefisien Cronbach’s alpha untuk skor keseluruhan adalah 0,81. Skor
COHIP keseluruhan berkisar antara 43–84 (Mean ± SD: 68,0 ± 8,8). Validitas diskriminan didukung
oleh perbedaan yang signifikan antara skor COHIP di Bekasi dan Minahasa Utara (p=0,000).
Validitas konvergen dikonfirmasi oleh hubungan yang signifikan antara skor kualitas hidup dengan
penilaian kesehatan mulut yang dirasakan sendiri (r=0,33), antara kualitas hidup dan DMF-T (r=-
0,13); PUFA (r=-0,16); OHI-S (r=-0,16). Rerata DMF-T, PUFA, dan OHI-S masing-masing adalah
2,5, 0,5, dan 1,7. Ada hubungan yang signifikan dengan kualitas hidup anak. COHIP-SF versi
Indonesia adalah reliabel dan valid untuk memberikan informasi penting dalam menilai kebutuhan
perawatan, membuat keputusan klinis dan mengevaluasi intervensi, layanan dan program.

Kata kunci: Anak 12 tahun, COHIP-SF versi Indonesia, DMF-T, PUFA, OHI-S, kualitas hidup

ABSTRACT
Children are subject to oral health problems that can impact their quality of life. The purpose of this
study was to assess reliability, discriminant validity, and convergent validity of the COHIP-SF
Indonesian version in a representative community sample of 12-year-old Indonesian children and to
describe their oral health in relation to quality of life. Using a cross sectional design and convenience
sampling, 321 school children aged 12 years living in the city of Bekasi and Minahasa Utara were
recruited to complete the Indonesian COHIP-SF questionnaire. They were also examined for DMF-T,
PUFA and OHI-S by one trained, calibrated examiner. Results: The Cronbach’s alpha coefficient was
0.81 for the overall score. Overall COHIP scores ranged from 43–84 (Mean ± SD: 68.0 ± 8.8).
Discriminant validity was supported by the significant difference between COHIP scores in the
Bekasi and the Minahasa Utara (p=0.000). Convergent validity was confirmed by significant
association between the quality of life scores with the self-perceived oral health ratings (r=0.33),
between the quality of life and DMF-T (r=-0.13); PUFA (r=-0.16); OHI-S (r=-0.16).The mean DMF-
T, PUFA, and OHI-S were 2.5, 0.5, and 1.7 respectively. There were significant association. The
Indonesian version of COHIP-SF is reliable and valid to provide essential information for assessing
treatment needs, making clinical decisions and evaluating interventions, services and programmes.

Key words: Children aged 12 years, COHIP-SF Indonesian version, DMF-T, PUFA, OHI-S, quality
of life

711

PENDAHULUAN
Salah satu faktor yang mempengaruhi
kesehatan secara umum adalah kondisi gigi
dan mulut. Masalah kesehatan gigi dan mulut
masih didominasi oleh penyakit karies gigi
dan hampir ditemukan di setiap wilayah di
Indonesia. Padahal, karies gigi yang tidak
terawat dapat menimbulkan rasa sakit yang
tidak tertahankan sehingga dapat
menyebabkan terganggunya atau
berkurangnya fungsi gigi dan mulut sehingga
anak tersebut kesulitan untuk makan dan tidur,
akibatnya asupan gizi berkurang yang
akhirnya akan mengganggu pertumbuhan anak
dan kesehatan anak secara umum.1
Karies gigi masih merupakan masalah
pada anak sekolah di beberapa kota dan negara
di dunia. Salah satunya adalah di Laos,
prevalensi karies gigi pada anak usia 5–12
tahun cukup tinggi, yaitu 85,4% dan hampir
semua karies tidak diobati.2 Sedangkan di
Indonesia, pengalaman karies pada kelompok
umur 12 tahun terus meningkat yaitu 0,91 gigi
per orang (berdasarkan Riskedas tahun 2007)
menjadi 1,4 gigi per orang pada temuan tahun
2013, dengan jumlah kasus karies gigi pada
anak yang tidak dirawat adalah 1,36 gigi.3
Umur 12 tahun merupakan umur yang
dijadikan standar WHO untuk komparasi
antarnegara karena sebagian besar gigi tetap
sudah erupsi dan tidak seharusnya sudah
mengalami karies. Selain itu, pada masa ini
merupakan masa peralihan dari masa anak-
anak ke masa remaja dan terjadi
perkembangan konsep diri mereka yang sangat
kompleks dan melibatkan sejumlah aspek
dalam diri mereka sehingga apabila terjadi
suatu kelainan atau masalah dalam rongga
mulut maka dapat mempengaruhi
perkembangan dan pergaulan anak tersebut di
lingkungannya serta berpengaruh pada kualitas
hidupnya.4,5
Penelitian yang sudah sering dilakukan
sampai saat ini pada umumnya mengenai
akibat fisik yang ditinggalkan dari penyakit
seperti studi morbiditas sehingga konsep sehat
menurut WHO yang mencakup sehat fisik,
mental maupun sosial tidaklah terukur.
Pertemuan para pakar kedokteran gigi di
Amerika Serikat pada tahun 1996 menekankan
pentingnya untuk memasukkan aspek kualitas
hidup dalam penilaian hasil program
pelayanan kesehatan gigi dan mulut.6 Konsep
kualitas hidup yang dimaksud adalah kualitas
hidup yang berhubungan dengan kesehatan
712
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
mulut (Oral Health Related Quality of Life/
OHRQoL), yaitu respons dari masing-masing
individu dalam kehidupannya sehari-hari
terhadap fungsi fisik, psikis, dan sosial sebagai
akibat dari status kesehatan gigi yang kurang
baik. Respons ini akan mempengaruhi
kepuasan individu atas kesehatan mulutnya
dalam lingkungan kehidupannya.7 Memahami
besarnya isu mengenai dampak kesehatan gigi
dan mulut terhadap kualitas hidup anak maka
beberapa ahli di berbagai negara telah
mengembangkan instrumen untuk mengukur
kualitas hidup dalam aspek kesehatan gigi dan
mulut, di antaranya adalah Child Oral Health
Impact Profile (COHIP).8
COHIP ini dikembangkan oleh Broder
et al sejak tahun 2007 untuk menilai dampak
sosial dari kelainan gigi dan rongga mulut
pada anak usia sekolah. Versi asli dari COHIP
dalam bahasa Inggris, Spanyol, dan Perancis,
selain itu juga telah diterjemahkan ke dalam
bahasa Belanda, Korea, dan Persia yang telah
diuji dan terbukti dapat diandalkan.9 Untuk
menyesuaikan dengan penelitian klinis dan
studi epidemiologi, instrumen ini telah
dipersingkat dan dikembangkan sejak tahun
2012. Child Oral Health Impact Profile-Short
Form (COHIP-SF 19) disingkat menjadi 19
item dan 3 subskala (oral health, functional
well-being, dan socio-emotional well-being).10
Adanya instrumen untuk mengukur
kualitas hidup dapat membantu dalam
pengambilan keputusan klinis dan memantau
kondisi pasien, selain itu informasi yang
diperoleh dapat digunakan sebagai masukan
dalam penyusunan berbagai kebijakan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut.7,10 Karena
masalah perbedaan bahasa dan lintas budaya
maka instrumen OHRQoL tidak hanya harus
diterjemahkan tetapi juga harus divalidasi.
Penelitian ini bertujuan untuk menilai
reliabilitas, validitas diskriminan, dan validitas
konvergen dari COHIP-SF versi Indonesia
pada anak usia 12 tahun di Indonesia dan
menggambarkan kesehatan mulut mereka
dalam kaitannya dengan kualitas hidup.
BAHAN DAN METODE
Penelitian analitik dengan desain cross
sectional. Penelitian ini dilakukan setelah
mendapatkan persetujuan dari Tim Komisi
Etik Penelitian Kedokteran Gigi (KEPKG)
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Indonesia dan juga persetujuan dari
pemerintah terkait di lokasi penelitian melalui

surat ijin dari Kepala Dinas Pendidikan Kota
Bekasi Provinsi Jawa Barat dan juga dari
Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Kabupaten Minahasa Utara Provinsi Sulawesi
Utara. Pengumpulan data dilakukan pada
bulan Februari–Maret 2015.
Pengambilan sampel secara convenience
pada 300 anak sekolah berusia 12 tahun yang
tinggal di Kota Bekasi dan Kabupaten
Minahasa Utara untuk mengisi kuesioner
COHIP-SF versi Indonesia. Kuesioner
COHIP-SF versi Indonesia telah
diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia dari
bahasa aslinya (bahasa Inggris) dan sudah
didiskusikan dengan dosen FKG UI yang fasih
berbahasa Inggris dan bahasa Indonesia.
Proses back translation dilakukan tiga kali
sehingga diperoleh terjemahan yang sesuai
dengan konsep aslinya. COHIP-SF terdiri dari
19 pertanyaan yang terbagi dalam 3 subskala,
yaitu oral health, functional well-being, dan
socio-emotional well-being. Anak-anak
diminta untuk mengisi pada kuesioner
seberapa sering mereka mengalami dampak
kesehatan mulut selama periode tiga bulan
terakhir dan setiap pertanyaan dijawab dengan
lima poin skala Likert mulai dengan tidak
pernah (5), sangat jarang (4), kadang-kadang
(3), lumayan sering (2), dan hampir setiap saat
(1). Ada dua pertanyaan yang bernada positif,
tanggapan terhadap pertanyaan tersebut adalah
tidak pernah (1), sangat jarang (2), kadang-
kadang (3), lumayan sering (4), dan hampir
setiap saat (5). Keseluruhan COHIP-SF skor
dihitung dengan menjumlahkan semua skor 19
item pertanyaan dalam kisaran 19–85.
Akibatnya, lebih tinggi skor COHIP-SF
mencerminkan OHRQoL lebih baik. Selain
itu, ada satu item penilaian mereka sendiri
mengenai kesehatan mulutnya yang
penilaiannya mulai dari buruk (1), cukup (2),
rata-rata (3), baik (4), dan sangat baik (5).
Sedangkan untuk pemeriksaan DMF-T, PUFA
dan OHI-S dilakukan oleh satu orang
pemeriksa yang sudah dikalibrasi.
Pemeriksaan dilakukan pada anak yang
bersedia dan telah mendapat persetujuan dari
orang tuanya. Orang tua telah menandatangani
informed consent yang dibagikan sebelum
pemeriksaan dilakukan.
Data yang telah diperoleh kemudian
diolah dan dianalisis menggunakan komputer
dengan program SPSS versi 17. Untuk
mengetahui validitas kuesioner dengan melihat
nilai corrected item-total correlation yang
713
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
diperoleh dari masing-masing item pertanyaan
yang merupakan korelasi antara skor item
dengan skor total item (nilai rhitung) yang akan
dibandingkan dengan nilai rtabel. Reliabilitas
dengan melihat nilai Cronbach’s alpha untuk
mengetahui konsistensi internal kuesioner.
Untuk mengetahui perbedaan skor total
COHIP-SF versi Indonesia berdasarkan faktor
sosiodemografi (jenis kelamin, jenis pekerjaan
orang tua, dan wilayah sekolah) digunakan uji
Mann Whitney. Uji partial Spearman
correlations digunakan untuk mengetahui
hubungan antara pemeriksaan klinis (DMF-T,
PUFA, dan OHI-S) dengan kualitas hidup
(COHIP-SF versi Indonesia), dengan
mengontrol variabel faktor sosiodemografi
(jenis kelamin, jenis pekerjaan orang tua, dan
wilayah sekolah).
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di 4 SD negeri
yang ada di kecamatan Jatiasih Kota Bekasi
dan 8 SD di kecamatan Talawaan Kabupaten
Minahasa Utara. Jumlah sampel pada
penelitian ini sebanyak 321 orang, dengan
tingkat partisipasi subjek adalah 93,5% atau
300 orang. Berikut ini adalah prevalensi karies
gigi dan kebersihan mulut dari subjek
penelitian.
Pada Tabel 1 dapat dilihat bahwa dari
total subjek ada 81,0% yang mempunyai
karies gigi dan sebagian besar belum diobati
(decay 76,7%). Selain itu, sebanyak 30,7%
memiliki kasus karies gigi yang sudah
mencapai pulpa yang berpotensi terjadinya
infeksi lebih lanjut. Untuk kebersihan gigi dan
mulut subjek yang dinilai menggunakan
indeks OHI-S sebagian besar dalam kategori
baik dan sedang. Dari semua komponen yang
dinilai, hampir semua kasus (decay, missing,
pulp, abscess, DMF-T, PUFA, dan OHI-S)
lebih tinggi pada subjek laki-laki. Namun,
untuk gigi yang sudah ditambal (filled) lebih
banyak pada perempuan. Bila dilihat
berdasarkan jenis pekerjaan orang tua, dari
semua komponen yang dinilai hampir semua
kasus (decay, missing, pulp, DMF-T, dan
PUFA) lebih banyak pada subjek yang orang
tuanya bekerja secara nonformal. Namun,
untuk gigi yang sudah ditambal (filled) dan
kasus abses pada gigi, lebih banyak ditemukan
pada subjek yang orang tuanya bekerja secara
formal.
Pada penelitian ini diketahui bahwa
rerata DMF-T, PUFA, dan OHI-S pada subjek
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Tabel 1. Prevalensi DMF-T, PUFA, dan OHI-S serta Reratanya Berdasarkan Jenis Kelamin, Pekerjaan Orang
Tua, dan Wilayah Sekolah

Jenis Pekerjaan
Jenis Kelamin Wilayah Sekolah
Orang Tua
Total
Variabel Laki- Non- Minahasa
(N=300) Perempuan Formal Bekasi
Laki Formal Utara
(n=164) (n=85) (n=188)
(n=136) (n=215) (n=112)
Prevalensi (%)
Decay 76,7 77,2 76,2 68,2 80,0 76,1 77,7
Missing 32,0 36,8 28,0 23,5 35,3 25,0 43,8
Filled 3,3 2,2 4,3 4,7 2,8 4,3 1,8
DMF-T 81,0 83,8 78,7 72,9 84,2 78,7 84,8
Rerata DMF-T 2,51 2,57 2,46 2,16 2,65 2,45 2,62
Pulp Involvement 30,7 64,0 26,2 22,4 34,0 22,9 43,8
Ulcer 0 0 0 0 0 0,0 0,0
Fistel 0 0 0 0 0 0,0 0,0
Abscess 4,0 5,1 3,0 5,9 3,3 5,3 1,8
PUFA 30,0 34,6 26,2 23,5 32,6 23,4 41,1
Rerata PUFA 0,49 0,56 0,43 0,42 0,52 0,37 0,70
OHI-S Baik 41,7 39,0 43,9 55,3 36,3 44,7 35,6
OHI-S Sedang 47,7 47,8 47,6 36,5 52,1 44,7 52,7
OHI-S Buruk 10,6 13,2 8,5 8,2 11,6 10,6 10,7
Rerata OHI-S 1,70 1,81 1,61 1,44 1,80 1,63 1,81

yang bersekolah di Minahasa Utara lebih
tinggi dibandingkan dengan subjek yang
bersekolah di Bekasi. Selain itu, prevalensi
gigi yang missing dan pulp involvement pada
subjek di Minahasa Utara lebih tinggi, namun
untuk komponen filled dan abscess lebih
tinggi di Bekasi.
Pada saat pelaksanaan penelitian untuk
mengetahui kualitas hidup dari subjek
digunakan kuesioner yang sudah pernah di
pakai di beberapa negara yaitu COHIP-SF 19.
Kuesioner COHIP-SF versi Indonesia,
awalnya terdiri dari 19 item pertanyaan yang
dikelompokkan dalam 3 subskala, yaitu oral
health, functional well-being, socio-emotional
well-being. Validitas kuesioner dapat diketahui
dengan melihat nilai corrected item-total
correlation yang merupakan korelasi antara
skor item dengan skor total item (nilai rhitung)
yang kemudian akan dibandingkan dengan
nilai rtabel. Berdasarkan hasil uji validitas
diperoleh ada dua item pertanyaan yang
mempunyai nilai rhitung lebih kecil dari nilai
rtabel sehingga diperoleh 17 pertanyaan untuk
COHIP-SF versi Indonesia.
Adapun hasil analisis reliabilitas dari
kuesioner COHIP-SF versi Indonesia dapat
dilihat pada Tabel 2. Pada Tabel 2 terlihat
bahwa nilai koefisien Cronbach’s alpha dari
total COHIP-SF versi Indonesia adalah 0,81.
Nilai Cronbach’s alpha yang lebih dari 0,80
menunjukkan tingkat reliabilitas yang sangat
tinggi dan mempunyai konsistensi internal
yang baik.
Ketepatan pengukuran dari suatu alat
ukur adalah amat penting. Validitas penelitian

Tabel 2. Analisis Reliabilitas COHIP-SF Versi Indonesia (Internal Consistency)

Cronbach’s Corrected Item- Alpha if Item

Skala (Jumlah Item)
Alpha Total Correlation Deleted
Total COHIP-SF Versi Indonesia (17) 0,81 0,26-0,52 0,80-0,81
Oral Health (5) 0,44 0,14-0,31 0,33-0,44
Functional Well-Being (4) 0,52 0,26-0,34 0,42-0,49
Socio-Emotional Well-Being (8) 0,74 0,36-0,49 0,71-0,73

714
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Tabel 3. Uji Validitas COHIP-SF Versi Indonesia

Total COHIP-SF Functional Well- Socio-Emotional
Oral Health
Variabel Versi Indonesia Being Well-Being
rs p-value rs p-value rs p-value rs p-value
DMF-T -0,13 0,017* -0,11 0,053 -0,12 0,027* -0,11 0,053
PUFA -0,16 0,005* -0,14 0,011* -0,13 0,018* -0,13 0,025*
OHI-S -0,16 0,004* -0,15 0,007* -0,13 0,021* -0,13 0,023*
Global Scale 0,33 0,000* 0,33 0,000* 0,25 0,000* 0,25 0,000*
*uji korelasi Spearman parsial, nilai p<0,05: bermakna, variabel yang dikontrol: jenis kelamin, pekerjaan orang tua, dan
wilayah sekolah

salah satunya ditentukan juga oleh validitas
pengukuran. COHIP-SF versi Indonesia
merupakan alat ukur yang digunakan pada
penelitian ini untuk mengetahui kualitas hidup
anak dari aspek kesehatan gigi dan mulut.
Validitas pengukuran dapat dilihat pada Tabel
3 di atas.
Untuk mengetahui validitas diskriminan
adalah dengan memeriksa hubungan antara
indikator keparahan klinis dengan skor
keseluruhan COHIP-SF versi Indonesia dan
subskala, setelah mengendalikan jenis
kelamin, pekerjaan orang tua, dan wilayah
sekolah. Pada Tabel 3 terlihat bahwa hasil
pemeriksaan klinis secara signifikan
berkorelasi negatif dengan skor total COHIP-
SF versi Indonesia, meskipun hubungan yang
lemah. Sedangkan untuk mengetahui validitas
konvergen dibuktikan dengan hubungan yang
positif antara COHIP-SF versi Indonesia dan
global scale.
Pada Tabel 4 terlihat bahwa tidak
terdapat perbedaan kualitas hidup anak usia 12
tahun berdasarkan jenis kelamin dan jenis
pekerjaan orang tua. Namun, berdasarkan
wilayah sekolah menunjukkan adanya
perbedaan yang bermakna, dengan kualitas
hidup anak di Bekasi lebih tinggi dari
Minahasa Utara.
Pada Tabel 5 terlihat bahwa terdapat
hubungan antara karies gigi (DMF-T dan
PUFA), kebersihan mulut (OHI-S) dengan
kualitas hidup anak, dengan nilai p<0,05.
Selain itu, diketahui bahwa terdapat hubungan
antara jumlah gigi yang missing dan pulp
involvement dengan kualitas hidup anak.
Dengan arah korelasi negatif yang berarti
semakin sedikit jumlah karies dalam mulut
seseorang maka kualitas hidupnya semakin
meningkat atau menjadi lebih baik.
PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian ini diperoleh data
bahwa sebagian besar subjek (76,7%)
mempunyai gigi decay yang belum dirawat.
Selain itu, dari total sampel terdapat 30,7%
subjek yang memiliki kasus karies gigi yang
sudah mencapai pulpa yang berpotensi
terjadinya infeksi lebih lanjut. Dengan DMF-T
2,51 dan PUFA 0,49. Berdasarkan kriteria dari
WHO, DMF-T 2,51 masih termasuk dalam
kategori rendah untuk kelompok usia 12
tahun.11 Namun, bila dibandingkan dengan
beberapa negara berkembang lainnya temuan

Tabel 4. Perbedaan Kualitas Hidup Anak Usia 12 Tahun Berdasarkan Faktor Sosiodemografi

Kualitas Hidup
Faktor Sosiodemografi
Mean (SD) Median (Min–Max) p-value
Jenis Kelamin 0,065
Laki-laki 67,1 (9,0) 69 (43–84)
Perempuan 68,8 (8,6) 70 (46–83)
Pekerjaan Orang Tua 0,275
Formal 68,9 (8,6) 70 (46–83)
Non-Formal 67,7 (8,9) 69 (43–84)
Wilayah Sekolah 0,000*
Bekasi 69,5 (8,2) 71,0 (43–84)
Minahasa Utara 65,6 (9,3) 65,0 (46–84)
*uji Mann Whitney, nilai p<0,05: bermakna

715

Tabel 5. Hubungan Antara Karies Gigi, Kebersihan Mulut dengan Kualitas Hidup Anak Usia 12 Tahun
Variabel
Karies Gigi
DMF-T
PUFA
Kebersihan Mulut
OHI-S
*uji korelasi Spearman parsial, nilai p<0,05: bermakna, variabel yang dikontrol: jenis kelamin, pekerjaan orang tua, dan
wilayah sekolah
ini termasuk tinggi. Di Yordania, DMF-T
untuk anak usia 12 tahun hanya 1,1 gigi per
orang,12 bahkan di negara tetangga yaitu
Myanmar, DMF-T hanya 0,2 gigi per orang.13
Pada periode anak usia 12 tahun,
merupakan masa yang sangat penting karena
pada umumnya gigi tetap sudah erupsi dan
sudah mulai terpapar dengan lingkungan
mulut.14 Selain itu, pada masa ini merupakan
masa peralihan dari masa anak-anak ke masa
remaja dan terjadi perkembangan konsep diri
mereka yang sangat kompleks dan melibatkan
sejumlah aspek dalam diri mereka. Pada usia
ini, anak-anak sudah menunjukkan kepekaan
untuk belajar sesuai dengan rasa ingin
tahunya.5,14 Adanya masalah kesehatan gigi
pada anak akan memberikan dampak negatif
terhadap perkembangannya yang nanti dapat
mempengaruhi kualitas hidup dari anak
tersebut. Menurut WHO, usia 12 tahun sangat
penting sehingga kelompok usia ini dipilih
sebagai indikator global untuk perbandingan
dan pengawasan penyakit.14
Untuk mengetahui kualitas hidup anak
usia sekolah dalam hubungannya dengan
kesehatan gigi dan mulut adalah penting untuk
mempunyai instrumen standar dan mempunyai
validitas dan reliabilitas yang baik.
Berdasarkan uji validitas dan reliabilitas
kuesioner, diketahui bahwa COHIP-SF versi
Indonesia mempunyai konsistensi internal
yang baik. Hal ini ditunjukkan dengan nilai
Cronbach’s alpha secara keseluruhan adalah
0,81. Menurut Pratiknya (2007), nilai
Cronbach’s alpha lebih dari 0,80 termasuk
dalam kategori sangat tinggi dan mempunyai
konsistensi internal yang sangat baik.15 Nilai
Cronbach’s alpha pada penelitian ini juga
sama seperti di Cina dalam pengembangan
COHIP-SF versi Cina yaitu 0,81. Hasil ini
bahkan mendekati dengan penelitian
sebelumnya di Amerika Serikat, dengan nilai
Cronbach’s alpha 0,82.16
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
Kualitas Hidup
N Nilai rs p-value
300 -0,13 0,017*
300 -0,16 0,005*
300 -0,16 0,004*
Validitas diskriminan dapat dilihat dari
hubungan antara COHIP-SF versi Indonesia
dengan hasil pemeriksaan klinis sebagai
indikator. Pada penelitian ini diketahui bahwa
ada korelasi antara skor total COHIP-SF versi
Indonesia dengan hasil pemeriksaan klinis,
baik DMF-T, PUFA, dan OHI-S. Arah
korelasi negatif yang dapat diartikan sebagai
semakin tingginya masalah kesehatan gigi dan
mulut yang ditemukan berdasarkan hasil
pemeriksaan klinis maka kualitas hidupnya
semakin menurun atau buruk, begitu juga
sebaliknya. Meskipun nilai parsial koefisien
korelasi Spearman yang kecil, namun
mempunyai hubungan yang signifikan.
Temuan ini hampir sama dengan beberapa
penelitian sebelumnya.16 Dengan hasil ini,
dapat dikatakan bahwa instrumen COHIP-SF
versi Indonesia dapat digunakan untuk
memprediksi kualitas hidup anak usia sekolah
dalam aspek kesehatan gigi dan mulut.
Sedangkan untuk mengetahui validitas
konvergen dibuktikan dengan hubungan yang
positif antara COHIP-SF versi Indonesia dan
global scale yang merupakan penilaian dari
subjek sendiri terhadap kesehatan mulutnya.
Ketika kualitas hidup subjek tinggi atau baik
maka dia juga melaporkan bahwa kesehatan
mulutnya dalam keadaan baik pula. Dalam uji
validitas diskriminan pada faktor
sosiodemografi lainnya menunjukkan terdapat
perbedaan kualitas hidup berdasarkan wilayah
sekolah.
Instrumen kualitas hidup berperan
penting di masa depan untuk penelitian klinis,
survei epidemiologi dan kebijakan kesehatan
masyarakat. WHO menyarankan agar status
kesehatan penduduk diukur dalam tiga hal,
yaitu dengan melihat ada tidaknya kelainan
patofisiologis, mengukur fungsi, dan penilaian
individu atas kesehatannya.17 Penggunaan
kuesioner dapat memberikan keuntungan, hal
ini disebabkan karena pertanyaan-pertanyaan
716

yang diajukan pada subjek dapat lebih
lengkap, tersusun secara sistematis serta
bentuknya seragam atau sama untuk semua
subjek. Instrumen kualitas hidup dalam aspek
kesehatan gigi dan mulut dapat digunakan
dalam jalur perawatan klinis untuk
mengevaluasi sensitivitas hasil perawatan dan
perubahan klinis dari pasien atau klien.18
Pada penelitian ini diketahui bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara
status karies gigi, kebersihan gigi dan mulut
dengan status kualitas hidup anak. Hal ini
berarti anak yang mempunyai masalah
kesehatan gigi yaitu tingginya jumlah karies
gigi dan buruknya status kebersihan gigi dan
mulutnya maka seiring dengan hal itu, kualitas
hidup dari anak tersebut akan menurun atau
rendah. Penelitian oleh Li et al (2013) di Cina
menunjukkan bahwa karies gigi, karang gigi,
dan fluorosis dapat memberikan dampak
negatif terhadap kualitas hidup anak.19 Karies
gigi dapat menimbulkan rasa sakit, baik pada
gigi yang terkena maupun daerah sekitar gigi
tersebut. Apabila invasi bakteri sudah sampai
ke pulpa gigi yang terdiri dari pembuluh darah
dan syaraf gigi, maka terjadi infeksi pada
pulpa yang akan menyebabkan rasa sangat
sakit dan berdenyut sehingga dapat
mempengaruhi aktivitas dan fungsi fisiologis
serta psikologis pada anak tersebut.20 Dampak
sosial yang dialami anak dengan karies gigi
yang tidak terawat antara lain, tidak hadir di
sekolah karena sakit gigi. Dampak sosial lain
yang mungkin dialami anak terkait dengan
kegiatan sekolah adalah kesulitan untuk
berkonsentrasi ataupun menyelesaikan tugas
karena sakit gigi yang dirasakan.21 Penyakit
pada rongga mulut atau kondisi gigi dan mulut
yang tidak sehat seperti adanya karies gigi,
tidak hanya menyebabkan kerusakan secara
fisik pada gigi saja namun juga mempengaruhi
ekonomi, sosial, dan psikologis.22
Pada penelitian ini juga diketahui bahwa
terdapat perbedaan yang bermakna pada
kualitas hidup berdasarkan wilayah sekolah,
dengan nilai total COHIP-SF versi Indonesia
di Bekasi lebih tinggi dari Minahasa Utara.
Hal ini dikarenakan karena masih tingginya
karies gigi anak yang belum diobati di wilayah
Minahasa Utara sehingga menyebabkan
kualitas hidup anak di wilayah ini lebih rendah
dibandingkan dengan Bekasi. Keadaan ini
salah satunya disebabkan karena lokasi dan
kondisi geografis yang kurang mendukung
untuk menjangkau pusat layanan kesehatan
717
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
gigi sehingga masalah kesehatan gigi yang ada
cenderung dibiarkan. Selain itu, ketersediaan
sarana dan fasilitas kesehatan gigi dan mulut
yang ada di Minahasa Utara masih kurang
memadai dibandingkan dengan yang ada di
Bekasi.23,24
Beberapa penelitian serupa juga
menunjukkan bahwa anak-anak dengan status
sosial ekonomi yang rendah dan berasal dari
sekolah-sekolah di pedesaan secara signifikan
memiliki kualitas hidup lebih rendah pada
keseluruhan skor COHIP-SF dan dua subskala
yang ada (oral health dan functional well-
being) tapi tidak untuk skor socio-emotional
well-being.19 Masih banyak anak yang
mengalami karies aktif dan tidak terkontrol
sehingga memiliki kesehatan rongga mulut
dan kesehatan umum yang tidak adekuat.
Keadaan ini dapat mempengaruhi dan
menurunkan kualitas hidupnya. Hal ini dapat
dicegah jika setiap anak terlibat dalam praktik
menjaga kebersihan rongga mulut setiap hari,
pola diet teratur, dan perawatan ke pusat
layanan kesehatan gigi dan mulut yang ada
secara rutin. Selain itu, untuk mencapai derajat
kesehatan gigi dan mulut anak yang optimal,
perlu ditingkatkan dan mengoptimalkan
upaya-upaya promotif dan preventif yang lebih
dekat dengan anak sekolah.19,25
KESIMPULAN
Kesimpulan pada penelitian ini adalah
terdapat hubungan antara status kesehatan gigi
dan mulut dengan kualitas hidup anak.
COHIP-SF versi Indonesia adalah reliabel dan
valid untuk memberikan informasi penting
dalam menilai kebutuhan perawatan, membuat
keputusan klinis, dan mengevaluasi intervensi,
layanan dan program.
SARAN
Sebagai saran untuk pelayanan dapat
menggunakan alat ukur yang dihasilkan dalam
memprediksi kualitas hidup anak dalam
hubungannya dengan kesehatan gigi dan
mulut. Pada penelitian selanjutnya untuk
melakukan test-retest kuesioner serta teknik
pengambilan sampel secara probability dan
jumlah sampel yang lebih memadai.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini mendapat dukungan dana
dari PUSTANSERDIK Badan PPSDM
Kesehatan Kemenkes RI.

DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes. Pedoman Usaha Kesehatan
Gigi Sekolah (UKGS). Jakarta: Bina
Upaya Kesehatan Kemenkes RI. 2012; 1–
2.
2. Besseling S, Ngonephady S, Wijk AJ.
Pilot Survey on Dental Health in 5–12
Year-Old School Children in Laos.
Journal of Investigative and Clinical
Dentistry 2013;4:44–48.
3. Kemenkes. Riset Kesehatan Dasar.
Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. 2013; 110–
119.
4. Piovesan C, Batista A, Ferreira FV,
Ardenghi TM. Oral Health-Related
Quality of Life in Children: Conceptual
Issues. Odonto cienc 2009;24:81–85.
5. Haditono S, Monks F, Knoers A.
Psikologi Perkembangan. Yogyakarta:
Gadjah Mada University Press. 2006;
262–269.
6. Naito. Oral Health Status and Health-
Related Quality of Life: A Systematic
Review. Oral Sci 2006;48:1–7.
7. Papaioannou W, Oulis CJ, Latsou D,
Yfantopoulos J. Oral Health-Related
Quality of Life: What, Why, How, and
Future Implications. International
Journal of Dentistry 2011;1264–1271.
8. Broder HL, McGrath C, Cisneros GJ.
Questionnaire Development: Face
Validity and Item Impact Testing of The
Child Oral Health Impact Profile.
Community Dent Oral Epidemiol
2007;35:8–19.
9. Dunlow N, Philips C, Broder HL.
Concurrent Validity of The COHIP.
Community Dent Oral Epidemiol
2007;35:41–49.
10. Broder HL, Wilson-Genderson M, Sischo
L. Reliability and Validity Testing for
The Child Oral Health Impact Profile-
Reduced (COHIP-SF 19). Journal of
Public Health Dentistry 2012;72:302–
312.
11. FDI. A New Model for Caries
Classification and Management
2012;143:546–551.
12. Rajab LD, Petersen PE, Baqain Z,
Bakaeen G. Oral Health Status Among 6
and 12 Year-Old Jordanian School
Children. Oral Health Prev Dent
2014;12:99–107.
718
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
13. Chu CH, Chau AMH, Wong ZSW, Hui
BSY, Lo EC. Oral Health Status and
Behaviours of Children in Myanmar: A
Pilot Study in Four Villages in Rural
Areas. Oral Health Prev Dent
2012;10:365–372.
14. World Health Organization. Oral Health
Surveys Basic Methods. 2013.
15. Pratiknya AW. Dasar-Dasar Metodologi
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan.
Jakarta: Raja Grafindo Persada. 2007;
164–175.
16. Li C, Xia B, Wang Y, Guan X, Yuan J,
Ge L. Translation and Psychometric
Properties of The Chinese (Mandarin)
Version of The Child Oral Health Impact
Profile-Short Form 19 (COHIP-SF 19) for
School-Age Children. BMC Oral Health
2014;12:1–8.
17. Petersen PE. The World Oral Health
Report 2003: Continuous Improvement of
Oral Health in The 21st Century ± The
Approach of The WHO Global Oral
Health Programme. Community Dent
Oral Epidemiol 2003;31:3–24.
18. Ahn Y, Kim H, Hong S, Patton LL, Kim
J, Noh H. Validation of A Korean
Version of The Child Oral Health Impact
Profile (COHIP) Among 8 to 15 Year Old
School Children. IJPD 2012;292–302.
19. Li C, Xia B, Wang Y, Guan X, Yuan J,
Ge L. Translation and Psychometric
Properties of The Chinese (Mandarin)
Version of The Child Oral Health Impact
Profile-Short Form 19 (COHIP-SF 19) for
School-Age Children. BMC Oral Health
2014;12:1–8.
20. Kidd EA, Bechal SJ. Dasar-Dasar Karies
Penyakit dan Penanggulangannya.
Jakarta: EGC. 1992: 1–3,98–119.
21. Krisdapong S, Prasertsom P,
Rattanarangsima K, Sheiham A.
Relationships Between Oral Diseases and
Impacts on Thai Schoolchildren’s Quality
of Life: Evidence from A Thai National
Oral Health Survey of 12 and 15 Year-
Old. Community Dent Oral Epidemiol
2012;550–559.
22. Foo P, Sampson W, Roberts R, Jamieson
L, David D. General Health-Related
Quality of Life and Oral Health Impact
Among Australians with Cleft Compared
with Population Norms: Age and Gender
Differences. The Cleft Patate-
Craniofacial Journal 2012;49:406–413.
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

23. Kemenkes RI. Ringkasan Eksekutif Data

dan Informasi Kesehatan Provinsi Jawa
Barat. Jakarta: Pusat Data dan Informasi.
2014.
24. Kemenkes RI. Ringkasan Eksekutif Data
dan Informasi Kesehatan Provinsi
Sulawesi Utara. Jakarta: Pusat Data dan
Informasi. 2014.
25. Houwink B. Ilmu Kedokteran Gigi
Pencegahan. Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press. 1993: 2–3,275.

719
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

KLINIS RESTORASI RESIN KOMPOSIT PADA KAVITAS KLAS I

PASCA PENUMPATAN TIGA TAHUN

Lisa Triwardhani*, Martha Mozartha**, Trisnawaty**

*
Mahasiswa Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
**
Departemen Ilmu Material Kedokteran Gigi Program Studi Kedokteran Gigi
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

ABSTRAK
Resin komposit merupakan material restorasi yang semakin populer di bidang kedokteran gigi.
Adanya tuntutan akan estetik dan peningkatan performa klinis resin komposit menjadikan material ini
sebagai material alternatif untuk restorasi gigi posterior, menggantikan amalgam. Semakin lama
restorasi berada di dalam rongga mulut maka kualitas dari restorasi tersebut akan semakin menurun.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui kualitas restorasi resin komposit pada kavitas Klas I gigi
posterior di praktik pribadi salah satu dokter gigi di Kota Palembang. Penelitian ini merupakan suatu
penelitian survei deskriptif yang menggunakan teknik purposive sampling. Sampel dalam penelitian
ini adalah 30 restorasi resin komposit pada gigi posterior yang telah ditumpat selama tiga tahun pada
pasien yang terdaftar di praktik pribadi dokter gigi di Kota Palembang. Kualitas restorasi diukur
menggunakan kriteria USPHS. Dari penelitian ini didapatkan hasil bahwa seluruh restorasi yang
dievaluasi secara klinis menunjukkan hasil yang memuaskan. Skor Alfa didapatkan pada 65% dari
total restorasi dan 35% mendapatkan skor Bravo. Tidak terdapat restorasi yang mendapatkan skor
Charlie. Secara umum, seluruh restorasi menunjukkan hasil yang memuaskan setelah penumpatan
selama tiga tahun.

Kata kunci: Restorasi resin komposit, evaluasi klinis, USPHS

ABSTRACT
Composite resin restoration is a restoration material that is increasingly popular in the field of
dentistry. Due to patient’s demand of esthetic and improvement of clinical performance, composite
resin acts as an alternative material for posterior teeth restoration subtituting amalgam. The longer the
restoration is in the oral cavity, the quality of the restoration will also be decreased. This study aimed
to evaluate the quality of class I composite resin restoration of posterior teeth in one of dental private
practice in Palembang. This study was a descriptive survey research using purposive sampling
technique. The sample in this study was a class I composite resin in posterior teeth that has been
restored for three years. All sample was a registered patient in dental private practice. The quality of
restoration was measured by USPHS criteria. The result showed that all restorations that were
clinically evaluated obtained a satisfactory results. Alfa scores obtained in 65% of the total restoration
and 35% receive a score of Bravo. There is no restoration that scores Charlie. Generally, the entire
restoration showed satisfactory results after three years of restoration.

Key words: Composite resin restorations, clinical evaluation, USPHS

720

PENDAHULUAN
Karies merupakan penyakit pada
jaringan keras gigi yang disebabkan oleh
aktivitas mikroorganisme yang ditandai
dengan terjadinya demineralisasi email dan
dentin serta diikuti dengan kerusakan jaringan
organik.1 Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas), disebutkan bahwa prevalensi
karies aktif di Indonesia pada tahun 2007
mencapai 43,4%, dan Sumatera Selatan
temasuk dalam 14 provinsi yang memiliki
prevalensi karies aktif di atas prevalensi
nasional yaitu sebesar 43,9%.2
Salah satu upaya penatalaksanaan karies
adalah dengan penumpatan gigi menggunakan
bahan restorasi yang berfungsi untuk
memperbaiki dan mengembalikan fungsi gigi.3
Dalam penelitian Demirci (2010) yang
melibatkan 2285 sampel, ditemukan bahwa
karies paling banyak terdapat pada gigi
posterior, yaitu 45% kasus karies pada gigi
molar.4 Material restorasi yang sering
digunakan pada gigi posterior adalah
amalgam.5 Namun, penggunaannya dewasa ini
mulai ditinggalkan dengan alasan material
tidak menyerupai warna gigi dan kemungkinan
terjadinya reaksi alergi akibat terdapatnya
kandungan merkuri. Oleh sebab itu, amalgam
mulai digantikan dengan material resin
komposit.6,7
Resin komposit memiliki karakteristik
warna yang menyerupai warna gigi. Oleh
karena itu, resin komposit awalnya hanya
digunakan sebagai restorasi pada gigi anterior.
Seiring dengan meningkatnya kekuatan
mekanis resin komposit seperti kekuatan tarik
dan tekan yang tinggi, material ini menjadi
alternatif sebagai bahan restorasi pada gigi
posterior.8 Meski demikian, resin komposit
juga memiliki kekurangan. Di antaranya
rentan mengalami kebocoran tepi akibat
penyusutan selama polimerisasi, dan
cenderung bersifat hidrofilik sehingga dapat
menyebabkan perubahan warna restorasi.9,10
Holm et al (2003) menyatakan bahwa
lamanya suatu restorasi berada dalam rongga
mulut akan mempengaruhi kualitas restorasi
tersebut.11 Burke et al (2009) mengungkapkan
bahwa tumpatan resin komposit pada gigi
posterior dapat bertahan hingga sepuluh tahun
dalam rongga mulut.12 Namun, Geurtsen et al
(1997) dalam penelitiannya menunjukkan
bahwa tepi tumpatan resin komposit mulai
menunjukkan tanda-tanda perubahan warna
setelah empat tahun.13 Sementara itu Turkun et
721
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
al (2001) yang mengevaluasi kualitas restorasi
resin komposit yang telah ditumpat selama 2
tahun, belum menemukan tanda-tanda
kerusakan pada restorasi tersebut.14 Penelitian
ini dilakukan untuk mengetahui gambaran
klinis kualitas restorasi resin komposit pada
kavitas Klas I gigi posterior pasca penumpatan
tiga tahun di Kota Palembang.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
survei deskriptif yang dilakukan di tempat
tinggal subjek penelitian dan di salah satu
klinik dokter gigi di Kota Palembang, mulai
bulan Agustus sampai dengan September
2014.
Populasi penelitian adalah pasien yang
terdaftar di satu klinik dokter gigi di Kota
Palembang dan ditumpat dengan bahan
restorasi resin komposit, dengan usia tumpatan
selama tiga tahun. Kriteria inklusi adalah
restorasi resin komposit pada gigi permanen,
yaitu gigi molar pertama dengan kategori Klas
I GV Black, telah ditumpat selama 3 tahun,
gigi dalam keadaan oklusi normal, dan
memiliki gigi antagonis serta gigi tetangga.
Selain itu, gigi yang ditumpat masih dalam
keadaan vital, dan pasien bersedia untuk
mengikuti seluruh kegiatan penelitian dengan
adanya persetujuan dan tanda tangan informed
consent. Kriteria eksklusi adalah restorasi
resin komposit yang terdapat pada gigi sulung,
pasien tidak dapat membuka mulutnya dengan
baik, serta ditumpat oleh dokter gigi selain
yang telah ditentukan oleh peneliti.
Sampel penelitian adalah populasi
penelitian yang telah memenuhi kriteria
tersebut di atas. Pengambilan sampel
dilakukan dengan metode purposive sampling
dengan jumlah sebesar 30 orang.15
Pengambilan data meliputi identitas pasien dan
riwayat perawatan gigi yang diperoleh dari
bagian rekam medik. Pasien kemudian
dihubungi (recall) untuk diikutsertakan dalam
penelitian, dan diberikan penjelasan mengenai
prosedur kerja dengan bahasa yang mudah
dimengerti. Pasien yang bersedia berpartisipasi
dalam penelitian menandatangani lembar
informed consent, dilanjutkan dengan
pemeriksaan klinis menggunakan alat
diagnostik. Kualitas restorasi dievaluasi
menggunakan sistem modifikasi USPHS, dan
data yang diperoleh kemudian diolah dan
disajikan secara deskriptif dalam bentuk
diagram.
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Tabel 1. Kriteria Evaluasi Kualitas Restorasi Menurut The United States Public Health Service (USPHS)7,8

Skor
Kriteria
Alfa Bravo Charlie
Kontur restorasi Kontur restorasi tidak
Dentin telah
Anatomi berkesinambungan berkesinambungan dengan anatomi
terekspos
dengan anatomi gigi asli gigi asli namun dentin belum terekspos
Warna restorasi Warna restorasi kurang menyerupai Warna restorasi tidak
Kecocokan
menyerupai warna gigi warna gigi asli namun masih dalam menyerupai warna
Warna
asli skala normal gigi asli

Adaptasi Tidak terlihat adanya Terdapat sedikit ceruk namun dentin Ceruk telah meluas
Margin ceruk sepanjang margin belum terekspos hingga ke CEJ

Tidak terlihat perubahan Terdapat sedikit

Perubahan Terdapat sedikit perubahan warna
warna pada margin perubahan warna dan
Warna Margin namun tidak meluas ke arah pulpa
antara restorasi dan gigi meluas ke arah pulpa
Tekstur permukaan Tekstur permukaan restorasi Terdapat porous
Kekasaran
restorasi menyerupai menyerupai resin komposit pada permukaan
Permukaan
enamel konvensional restorasi

Karies Tidak terdapat karies

Terdapat karies sekunder -
Sekunder sekunder

HASIL PENELITIAN resin komposit. Sebanyak 6 pasien mendapat

Pasien yang memenuhi kriteria yang
telah ditentukan dan menyetujui untuk
diikutsertakan sebagai subjek penelitian
berjumlah sebanyak 30 orang. Berikut ini data
yang diperoleh disajikan dalam bentuk
diagram.
0%
17%
Alfa
skor Alfa (20%) yang berarti keadaan warna
restorasi menyerupai warna gigi asli.
Sementara sejumlah 24 pasien mendapat skor
Bravo (80%), yaitu restorasi mengalami
sedikit perubahan warna namun masih dalam
skala normal. Tidak terdapat pasien yang
mendapat skor Charlie.
0%
20%

Bravo Alfa

Charlie Bravo
Charlie
83%
80%

Gambar 1. Anatomi restorasi resin komposit

Pada kriteria anatomi restorasi resin
komposit (Gambar 1), diketahui 25 pasien
mendapat skor Alfa (83%) yang berarti
keadaan kontur restorasi berkesinambungan
dengan anatomi gigi asli. Skor Bravo
didapatkan pada 5 pasien (17%), yaitu keadaan
kontur restorasi tidak berkesinambungan
dengan anatomi gigi asli namun dentin belum
terekspos, dan tidak terdapat pasien yang
mendapat skor Charlie.
Gambar 2 menunjukkan hasil evaluasi
dari kriteria kecocokan warna pada restorasi
Gambar 2. Kecocokan warna pada restorasi resin
komposit
Evaluasi dari kriteria adaptasi margin
(Gambar 3) menunjukkan bahwa skor Alfa,
yaitu tidak terlihat adanya ceruk sepanjang
margin restorasi, didapatkan oleh 21 pasien
dengan persentase 70%. Sementara skor
Bravo, yaitu terdapat sedikit ceruk pada
margin restorasi namun dentin belum
terekspos, didapatkan pada 9 pasien dengan
persentase 30%. Tidak terdapat pasien yang
mendapat skor Charlie.

722
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

skor Bravo (47%) yang berarti tekstur

permukaan restorasi kondisinya menyerupai
0%
resin komposit konvensional. Tidak terdapat
30% Alfa
pasien yang mendapat skor Charlie.
Dari Gambar 6 dapat dilihat bahwa
Bravo seluruh pasien (n=30) mendapatkan skor Alfa
Charlie (100%), tidak terdapat pasien yang
70%
mendapatkan skor Bravo. Skor Alfa pada
kriteria ini memiliki arti bahwa tidak terdapat
karies sekunder pada restorasi dan skor Bravo
memiliki arti bahwa terdapat karies sekunder
Gambar 3. Adaptasi margin pada restorasi resin pada restorasi.
komposit

Pada kriteria perubahan warna pada

margin restorasi resin komposit, sejumlah 19 0%
pasien (63%) mendapat skor Alfa, yaitu tidak
Alfa
terlihat perubahan warna pada margin antara
restorasi dan gigi asli. Skor Bravo ditemukan Bravo
pada 11 pasien (37%) yang berarti terdapat 100%
sedikit perubahan warna pada margin restorasi
namun tidak meluas ke arah pulpa. Tidak
terdapat pasien yang mendapat skor Charlie
(Gambar 4). Gambar 6. Karies sekunder pada restorasi resin
komposit

0% PEMBAHASAN
Resin komposit merupakan bahan
Alfa
37% restorasi sewarna gigi yang dikembangkan
Bravo pada awal tahun 1950-an oleh Bowen.10 Resin
63% Charlie komposit termasuk salah satu material
restorasi yang semakin sering digunakan pada
gigi posterior dan dapat bertahan hingga
sepuluh tahun dalam rongga mulut.5,11
Gambar 4. Perubahan warna pada margin restorasi Semakin lama restorasi berada di dalam
resin komposit rongga mulut maka kualitas dari restorasi
tersebut akan semakin menurun.8,14
Gambar 5 menunjukkan hasil evaluasi Pada penelitian ini, pemeriksaan klinis
dari kriteria kekasaran permukaan restorasi restorasi resin komposit dilakukan pada 30
resin komposit. Didapatkan bahwa 16 pasien orang subjek penelitian yang telah
memperoleh skor Alfa (53%), yaitu kondisi mendapatkan perawatannya selama tiga tahun.
tekstur permukaan restorasi menyerupai Penilaian kualitas restorasi dilakukan dengan
enamel. Sisanya sebanyak 14 pasien mendapat menggunakan sistem modifikasi USPHS.
Secara keseluruhan, skor kualitas restorasi
resin komposit pada pasien memperoleh hasil
0% yang memuaskan. Hal ini dapat dilihat dari
hasil penelitian (Gambar 1–6) yang
Alfa menunjukkan bahwa dari total enam kriteria
47%
Bravo yang dievaluasi, tidak terdapat pasien yang
53%
mendapatkan skor Charlie. Skor Alfa dan
Charlie Bravo berarti restorasi berada dalam keadaan
yang memuaskan dan dapat diterima secara
klinis (kecuali untuk kriteria karies sekunder,
skor Bravo, berarti kondisi restorasi tidak
Gambar 5. Kekasaran permukaan restorasi resin memuaskan), dan skor Charlie berarti keadaan
komposit restorasi tidak dapat diterima secara klinis.7

723

Berdasarkan hasil evaluasi bentuk
anatomi restorasi resin komposit (Gambar 1),
diketahui bahwa 25 dari 30 pasien (83%)
mendapatkan hasil yang memuaskan. Hal ini
sejalan dengan penelitian Moura et al (2011)
dan Palaniappan et al (2010) yang
mengevaluasi performa klinis restorasi resin
komposit pada beberapa jenis kavitas.7,16
Hasilnya menunjukkan bahwa pada kriteria
anatomi restorasi resin komposit Klas I GV
Black, skor yang paling banyak didapatkan
adalah skor Alfa. Keadaan anatomi suatu
restorasi berhubungan dengan jumlah
permukaan yang berkontak dengan tekanan
mastikasi. Semakin banyak permukaan
restorasi yang berkontak dengan tekanan
mastikasi maka semakin cepat restorasi akan
mengalami kehilangan material.16 Dalam
penelitian ini, restorasi hanya melibatkan satu
permukaan, yakni permukaan oklusal sehingga
secara keseluruhan bentuk anatomi masih
memuaskan.
Pardal et al (2008) dalam penelitiannya
mengungkapkan bahwa perubahan warna
restorasi resin komposit sudah mulai terjadi
saat usia restorasi baru mencapai enam
bulan.17 Pada penelitian ini, skor Bravo
ditemukan pada 24 pasien (80%) yang berarti
restorasi sudah mengalami perubahan warna
namun masih dapat diterima secara klinis
(Gambar 2). Perubahan warna restorasi resin
komposit dapat dihubungkan dengan jenis
resin komposit yang digunakan, yang
berpengaruh terhadap kemampuan penyerapan
zat warna.18 Selain itu, sumber eksogen seperti
tembakau, teh, dan minuman kopi juga
merupakan faktor yang dapat meningkatkan
perubahan warna suatu restorasi.19 Namun
dalam penelitian ini, tidak diketahui secara
pasti jenis resin komposit yang digunakan dan
diet yang dikonsumsi pasien.
Penelitian Pazinatto et al (2013)
menunjukkan adaptasi margin restorasi masih
dalam keadaan baik setelah penumpatan
selama 56 bulan.20 Pada penelitian ini, evaluasi
adaptasi margin restorasi resin komposit
(Gambar 3) menunjukkan hasil yang
memuaskan. Meski demikian, terdapat skor
Bravo pada beberapa pasien (30%) yang
berarti ceruk telah terlihat pada margin
restorasi. Barabanti et al (2013) menyatakan
bahwa secara umum kualitas margin dari suatu
restorasi memang akan menurun seiring
waktu. Hal tersebut dapat disebabkan akibat
interaksi kimia yang terjadi pada rongga mulut
724
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
dan diperburuk dengan pengaplikasian sistem
adhesif yang kurang baik.21
Hasil evaluasi pada kriteria perubahan
warna margin menunjukkan bahwa skor yang
paling banyak didapatkan adalah Alfa (63%),
yang mengindikasikan bahwa warna margin
restorasi masih dalam keadaan baik (Gambar
4) Tidak ditemukan pasien yang mendapatkan
skor Charlie. Adanya restorasi yang mendapat
skor Bravo (37%) menunjukkan bahwa sudah
ditemukan sedikit perubahan warna pada
margin restorasi, namun masih dapat diterima
secara klinis. Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian Lopes et al (2003) yang
menemukan adanya perubahan warna margin
saat usia restorasi baru mencapai dua tahun. 22
Perubahan warna pada margin restorasi dapat
dipengaruhi oleh faktor etsa asam yang kurang
adekuat, akibat penyusutan polimerisasi,
pemilihan warna material restorasi, dan
kebersihan rongga mulut pasien.23
Evaluasi kekasaran permukaan restorasi
resin komposit (Gambar 5) menunjukkan hasil
yang memuaskan. Semakin baik keadaan
permukaan suatu restorasi, maka akan
meningkatkan estetik serta ketahanan restorasi
tersebut di dalam rongga mulut. Pergerakan
gigi selama proses mastikasi, abrasi akibat dari
kebiasaan menyikat gigi yang salah, serta jenis
diet yang dikonsumsi merupakan faktor yang
dapat meningkatkan kekasaran permukaan
suatu restorasi.16 Selain itu, Schmitt et al
(2011) dalam penelitiannya menyatakan
bahwa struktur matriks dan karakteristik dari
material pengisi juga merupakan faktor yang
dapat mempengaruhi kekasaran permukaan
dari suatu restorasi.24
Hasil evaluasi mengenai karies sekunder
menunjukkan hasil yang memuaskan. Dari
total 30 pasien, tidak terdapat satu pun pasien
yang mendapatkan skor Bravo (skor Alfa
100%). Hasil ini sejalan dengan penelitian
Pazinatto et al (2013) yang mengevaluasi
performa klinis resin komposit pada kavitas
Klas I dan Klas II. Hasilnya menunjukkan
bahwa pada restorasi Klas I, karies sekunder
tidak ditemukan.20 Hal tersebut kemungkinan
disebabkan karena restorasi berada pada
bagian oklusal sehingga mudah untuk
dibersihkan.
KESIMPULAN
Dengan keterbatasan penelitian ini,
dapat disimpulkan bahwa kualitas restorasi
resin komposit di gigi posterior pada 30 pasien

yang telah ditumpat selama tiga tahun secara
keseluruhan memperoleh hasil yang
memuaskan. Terdapat enam kriteria yang
dievaluasi mengunakan kriteria USPHS, dan
tidak ditemukan pasien yang mendapatkan
skor Charlie.
SARAN
Untuk penelitian selanjutnya, sebaiknya
menggunakan metode penelitian yang berbeda,
seperti cohort, agar sampel lebih dapat
dikontrol. Selain itu, perlu dilakukan
penambahan metode pada proses
pengumpulan data, seperti wawancara, agar
faktor efek dan risiko dapat diketahui.
DAFTAR PUSTAKA
1. Sumawinata N. Senarai Istilah
Kedokteran Gigi: Inggris–Indonesia.
Jakarta: EGC. 2004; 56.
2. Kemenkes. Laporan Hasil Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007.
Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. 2008; 142–
143.
3. Harti FJ. Kamus Kedokteran Gigi.
Jakarta: EGC. 1995; 263.
4. Demirci M. Prevalence of Caries on
Individual Tooth Surfaces and Its
Distribution by Age and Gender in
University Clinic Patients. Eur J Dent
2010;4(3):270–279.
5. Craig RG, Powers JM. Dental Materials:
Properties and Manipulation. 8th Ed. St
Louis Missouri: Mosby. 2004.
6. McCabe JF, Walls AWG. Applied Dental
Materials. 8th Ed. Oxford: Blackwell
Science Ltd. 2008.
7. Moura FR, Romano AR, Lund RG.
Three-Year Clinical Performance of
Composite Restoration Placed by
Undergraduate Dental Student. Braz J
Dent 2011;22(2):111–116.
8. Cetin AR, Unlu N. One-Year Clinical
Evaluation of Direct Nanofilled and
Indirect Composite Restoration in
Posterior Teeth. Dental Material Journal
2009;28(5):620–626.
9. Anusavice KJ. Philips: Buku Ajar Ilmu
Bahan Kedokteran Gigi. Alih bahasa:
Johan AB, Purwoko S. Edisi 10. Jakarta:
EGC. 2003; 227,244,251.
10. Fontes ST, Fernandez MR, Moura CM.
Color Stability Of A Nanofill Composite:
725
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
Effect Of Different Immersion Media. J
Appl Oral Sci 2009;17(5):388-391.
11. Holm C, Tidehag P, Tillberg A, Molin M.
Longevity and Quality of FPDs: A
Retrospective Study of Restorations 30,
20, and 10 Years After Insertion. The
International Journal of Prosthodontics
2003;16(3):283–289.
12. Burke FJ, Lucarotti PS. How Long do
Direct Restorations Placed within The
General Dental Services in England and
Wales Survive? Br Dent J 2009;206.
13. Geurtsen W, Schoeler U. A 4-Year
Retrospective Clinical Study of Class I
and Class II Composite Restoration. Oper
Dent. 1997;25:129–132.
14. Turkun LS, Aktener BO. Twenty-Four-
Month Clinical Evaluation of Different
Posterior Composite Resin Materials. J
Amer Dent Assoc 2001;132:196–203.
15. Sukandarrumidi. Metodologi Penelitian:
Petunjuk Praktis untuk Peneliti Pemula.
Edisi 3. Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press. 2006.
16. Palaniappan S, Elsen L. Three-Year
Randomised Clinical Trial to Evaluate
The Clinical Performance, Quantitative,
and Qualitative Wear Patterns of Hybrid
Composite Restorations. Clinical Oral
Investigations 2010;14(4):441–458.
17. Pardal D, Hedge M. Clinical Evaluation
of Different Posterior Composite
Restorative Material in Class I and Class
II Restorations: An in-Vivo Study.
Journal of Dental Science 2008;7(2).
18. Kang A, Son SA, Hur B, Kwon YH, Ro
JH, Park JK. The Color Stability of
Silorane- and Methacrylate-Based Resin
Composites. Dental Material Journal
2012;31(5):879–884.
19. Ren YF, Feng L, Serban D, Malmstrom
HS. Effects of Common Beverage
Colorants on Color Stability of Dental
Composites Resins: The Utility of A
Thermo Cycling Stain Challenge Model
in Vitro. Journal of Dentistry
2012;40(1):48–56.
20. Pazinatto FB, Neto RG, Wang L,
Mondelli J, Mondelli RF, Navarro MF.
56-Month Clinical Performance of Class I
and II Resin Composite Restorations. J
Appl Oral Sci 2013;20(3):323–328.
21. Barabanti N, Gagliani M, Roulet JF,
Testori T, Ozcan M, Cerutti A. Marginal
Quality of Posterior Microhybrid Resin
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Composite Restoration Applied Using

Two Polymerization Protocols: 5-Year
Randomized Split Mouth Trial. Journal of
Dentistry 2013;41(5):436–442.
22. Lopes LG, Cefaly DF, Franco EB,
Mondelli RF, Lauris JR, Navarro MF.
Clinical Evaluation of Two "Packable"
Posterior Composite Resins: Two Year
Results. J Oral Rehabit 2003;33:144–151.
23. Priyalakshmi S, Ranjan M. A Review on
Marginal Deterioration of Composite
Restoration. IOSR Journal of Dental and
Medical Sience 2014;13(1):6–9.
24. Schmitt VL, Puppin-Rontani RM, Naufel
FS, Ludwig D, Ueda JK, Sobrinho LC.
Effect of Finishing and Polishing
Techniques on The Surface Roughness of
A Nanoparticle Composite Resin. Braz J
Oral Sci 2011;10(2):105–108.

726
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

PENGARUH EKSTRAK BUAH BELIMBING WULUH (Averrhoa bilimbi) TERHADAP

INTERAKSI Streptococcus sanguinis DAN Streptococcus mutans SECARA IN VITRO

Ridha Andayani, Santi Chismirina, Iga Kumalasari

Departemen Oral Biologi

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Streptococcus sanguinis bakteri Gram positif menginisiasi adhesi bakteri rongga mulut lainnya
dengan reseptor adhesin, seperti dengan bakteri Streptococcus mutans. Streptococcus mutans patogen
utama terjadinya karies. Pemanfaatan tanaman herbal seperti belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi)
untuk mengurangi resiko karies karena tanaman ini memiliki kemampuan antibakteri. Tujuan
penelitian untuk mengetahui interaksi Streptococcus sanguinis dan Streptococcus mutans secara in
vitro pada ekstrak belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi). Ekstraksi belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) dengan metode maserasi menggunakan pelarut etanol 96%. Kultur S. sanguinis dan S. mutans
pada media Trypticase Yeast Cysteine (TYC), interaksi dilakukan pada media cair Nutrient Broth
(NB). Uji dilakukan dengan metode Standart Plate Count (SPC) dengan kelompok kontrol akuades.
Hasil penelitian menunjukkan nilai rata-rata jumlah koloni kelompok kontrol 33,67 x 103 CFU/ml,
kelompok perlakuan 3,67 x 103 CFU/ml. Kesimpulan dari penelitian ini ekstrak belimbing wuluh
(Averrhoa bilimbi) memiliki pengaruh terhadap interaksi S. sanguinis dan S. mutans secara in vitro.

Kata kunci: Streptococcus sanguinis, Streptococcus mutans, belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi),
karies gigi

ABSTRACT
Streptococcus sanguinis is a Gram positive bacteria which can initiate the adhesion another bacterias
in the oral cavity. It’s happened because Streptococcus sanguinis has receptor for another bacterias in
the oral cavity such as Streptococcus mutans. Streptococcus mutans is major pathogen in dental
caries. One attempt to minimize the risk of dental caries is the use of herbal plants that have
antibacterial capabilities such as bilimbi fruit (Averrhoa bilimbi). This study aimed to determine the
effects of bilimbi-fruit (Averrhoa bilimbi) extract on the interaction of Streptococcus sanguinis and
Streptococcus mutans in vitro. Bilimbi fruit (Averrhoa bilimbi) was extracted by maceration method
with 96% ethanol solvent. Both Streptococcus sanguinis and Streptococcus mutans were cultured in
Trypticase Yeast Cysteine (TYC) medium and interacted on Nutrient Broth (NB) medium. Standart
Plate Count (SPC) was used to test the effects of the extracts on the interaction of Streptococcus
sanguinis and Streptococcus mutans, the control group was distilled water. This study showed that the
average quantity of colonies at the control group is 33.67 x 103 CFU/ml and the treatment group is
3.67 x 103 CFU/ml. The Conclusion of this study is the bilimbi-fruit (Averrhoa bilimbi) extract affects
the interaction of Streptococcus sanguinis and Streptococcus mutans in vitro.

Key words: Streptococcus sanguinis, Streptococcus mutans, bilimbi fruit (Averrhoa bilimbi), dental
caries

727

PENDAHULUAN
Beragam mikroorganisme dapat hidup
di dalam rongga mulut dan bakteri merupakan
mikroorganisme yang dominan ditemukan.
Umumnya bakteri ini berkolonisasi dengan
membentuk biofilm dan hidup sebagai flora
normal.1,2 Adanya gangguan keseimbangan
ekosistem rongga mulut akibat faktor-faktor
tertentu dapat menyebabkan perubahan sifat
bakteri sebagai flora normal menjadi
patogen.3-5 Diet, kehilangan gigi, pemasangan
gigi tiruan cekat atau lepasan, radiasi area
kepala dan leher, serta sindrom Sjogren
merupakan beberapa contoh faktor yang dapat
memicu terjadinya hal tersebut. Konsumsi
obat-obatan antibiotik spektrum luas jangka
panjang serta obat-obatan antihipertensi dan
agen antineoplastik juga merupakan beberapa
contoh faktor yang dapat memicu terjadinya
hal tersebut.3,6,7 Faktor-faktor tersebut tidak
hanya menyebabkan perubahan sifat
mikroorganisme di dalam rongga mulut, tetapi
juga pada flora normal di bagian tubuh host
lainnya.8
Salah satu flora normal yang ditemukan
di dalam rongga mulut adalah Streptococcus
sanguinis (S. sanguinis).9 Streptococcus
sanguinis yang sebelumnya dikenal dengan
nama S. sanguis merupakan bakteri yang
pertama sekali berkolonisasi pada gigi yang
baru erupsi melalui pelikel gigi.10,11
Keberadaan bakteri tersebut pada permukaan
gigi dapat menginisiasi terjadinya adhesi dari
bakteri-bakteri rongga mulut lainnya, seperti
Streptococcus mutans (S. mutans),
Streptococcus gordonii, Actinomyces
naeslundii, Haemophilus parainfluenzae,
Veillonella atypica, Prevotella loescheii, dan
Eikenella corrodens.12-14 Hal ini terjadi karena
S. sanguinis memiliki reseptor bagi adhesin
dari bakteri pengkoloni selanjutnya. Sejauh ini
belum diketahui secara spesifik reseptor yang
berperan untuk mengikat adhesin dari bakteri
pengkoloni tersebut.14,15
Interaksi dari berbagai bakteri pada
permukaan gigi akan menyebabkan
terbentuknya plak gigi.16 Dari hasil penelitian
diketahui bahwa S. mutans merupakan bakteri
yang paling banyak ditemukan di dalam plak
karena bakteri ini mampu beradaptasi dalam
lingkungan asam.3,17,18 Streptococcus mutans
juga dapat menghasilkan asam, glukosa, dan
fruktosa dari fermentasi sukrosa. Hal tersebut
menjadikan S. mutans sebagai patogen utama
penyebab karies gigi.19,20 Asam yang
728
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
dihasilkan dari proses fermentasi tersebut
dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan
keras gigi yang disebut dengan proses
demineralisasi dan apabila terus berlanjut
dapat menyebabkan karies gigi.21,22
Salah satu hal yang mempengaruhi
keberadaan S. mutans di dalam rongga mulut
adalah S. sanguinis.15 Streptococcus sanguinis
memperantarai perlekatan molekul adhesin S.
mutans yaitu antigen I/II pada reseptor pelikel
gigi salivary agglutinin.23-25 Hal ini diperkuat
oleh hasil penelitian Kriswandini (2008)
tentang penentuan adhesin dan reseptor S.
mutans yang berperan dalam patogenesis
karies gigi. Dari hasil penelitian tersebut
terbukti bahwa adhesi S. mutans pada
permukaan gigi terjadi akibat adanya S.
sanguinis.26 Adhesi S. mutans akan diikuti
dengan terjadinya akumulasi S. mutans pada
plak gigi akibat adanya polisakarida
ekstraseluler yang dapat meningkatkan
akumulasi bakteri tersebut.19 Selain
berakumulasi, S. mutans melakukan koadhesi
terhadap mikroorganisme lainnya pada
permukaan gigi.1,25
Upaya untuk mencegah pertumbuhan
berlebih S. mutans di dalam plak dapat
dilakukan dengan menghambat interaksi yang
terjadi di antara S. sanguinis dan S. mutans
sehingga mencegah risiko karies gigi. Hal ini
diperoleh dengan memanfaatkan tanaman
herbal seperti belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi).27 Umumnya buah belimbing wuluh
sering dipergunakan oleh masyarakat Aceh
sebagai bumbu masakan.28 Belimbing wuluh
memiliki kandungan senyawa aktif berupa
triterpenoid, saponin, tannin, flavonoid, dan
alkaloid.29 Senyawa-senyawa tersebut terbukti
memiliki efek farmakologis sebagai
antibakteri.30 Hasil penelitian Karon et al
(2011) tentang ekstrak buah belimbing wuluh
menunjukkan bahwa buah tersebut mampu
menghambat Bacillus megaterium dan
Bacillus cereus.29 Hasil penelitian lainnya
yang dilakukan oleh Lathifah (2008)
menunjukkan bahwa ekstrak etanol buah
belimbing wuluh memiliki daya hambat yang
sedang terhadap Staphylococcus aureus.31
Berdasarkan uraian di atas maka
dilakukan penelitian yang bertujuan untuk
mengetahui pengaruh ekstrak buah belimbing
wuluh (Averrhoa bilimbi) terhadap interaksi S.
sanguinis dan S. mutans secara in vitro.

BAHAN DAN METODE
Penelitian ini bersifat eksperimental
laboratoris. Sampel pada penelitian ini adalah
isolat S. sanguinis ATCC 10556 dan S. mutans
ATCC 31987 dari Laboratorium Mikrobiologi
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
sedangkan buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) berwarna hijau (panjang ±5 cm)
berasal dari Banda Aceh. Pengujian dua
sampel tersebut dilakukan di Laboratorium
Biokimia Fakultas Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam (FMIPA) untuk proses
ekstraksi buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi), sedangkan proses pengujian pengaruh
ekstrak buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) terhadap interaksi S. sanguinis dan S.
mutans secara in vitro dilakukan di
Laboratorium Mikrobiologi Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh.
Tahapan pertama yang dilakukan dalam
penelitian ini adalah ekstraksi buah belimbing
wuluh sebanyak 3 kg dengan metode maserasi.
Belimbing wuluh dicuci bersih dan diangin-
anginkan sehingga kering, diiris tipis dan
direndam etanol 96% dengan perbandingan
1:2 selama 3 x 24 jam di dalam wadah
tertutup. Kemudian larutan ekstrak buah
belimbing wuluh disaring. Filtrat ekstrak buah
belimbing wuluh dipekatkan dengan rotary
vacuum evaporator.31,62 Hasil filtrat yang telah
dipekatkan inilah yang akan digunakan.
Selanjutnya dilakukan uji fitokimia ekstrak
buah belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi)
untuk pemeriksaan triterpenoid, saponin,
tannin, flavonoid, dan alkaloid.
Tahapan selanjutnya kultur dan
konfirmasi S. sanguinis dan S. mutans. Isolat
S. sanguinis dan S. mutans di kultur dalam
media agar Trypticase Yeast Cysteine (TYC)
yang berbeda untuk mendapatkan koloni
tunggal, lalu diinkubasi 2 x 24 jam pada suhu
37 °C dengan suasana anaerob dalam
inkubator. Dilakukan pewarnaaan Gram
terhadap bakteri untuk mengonfirmasi bakteri
S. sanguinis dan S. mutans.39,69 Pembuatan
suspensi S. sanguinis dan S. mutans dalam dua
tabung reaksi yang berbeda berisi NaCl.
Kepekatan suspensi bakteri S. sanguinis dan S.
mutans diukur menggunakan spektrofotometer
dengan panjang gelombang 625 nm hingga
didapatkan absorbansi 0,08–0,10. Kemudian
isolat bakteri S. sanguinis dan S. mutans
diinteraksikan dalam media cair Nutrient
Broth (NB).71,72 Selanjutnya dilakukan
729
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
pengenceran S. sanguinis dan S. Mutans
dengan metode serial dilution.
Uji pengaruh ekstrak buah belimbing
wuluh terhadap interaksi S. sanguinis dan S.
mutans dengan menghitung jumlah koloni.
Disiapkan dua tabung reaksi dan ditandai
untuk setiap kelompok. Tabung I diisi akuades
steril (kontrol) dan tabung II untuk ekstrak
buah belimbing wuluh, masing-masing tabung
diisi sebanyak 3,5 ml dan ditambahkan dengan
1 ml TSB (Trypticase Soy Broth). Kemudian
di dalam semua tabung reaksi diberi masing-
masing 0,5 ml suspensi interaksi S. sanguinis
dan S. mutans yang telah diencerkan lalu
dihomogenkan.72-78
Selanjutnya dari masing-masing tabung
diambil 0,1 ml suspensi menggunakan syringe
1 ml dan diteteskan pada media agar MHA
(Muller Hinton Agar). Kemudian diratakan
dengan metode sebar menggunakan hockey
stick spreader dan diinkubasi pada suhu 37 °C
selama 2 x 24 jam dalam suasana anaerob.
Setelah itu dilakukan pengamatan dan
menghitung jumlah koloni yang tumbuh
menggunakan colony counter.39,72 Pengujian
ini dilakukan sebanyak tiga kali.
HASIL PENELITIAN
Ekstrak buah belimbing wuluh
(Averrhoa bilimbi) diperoleh sebanyak 38
gram. Hasil uji fitokimia menunjukkan bahwa
ekstrak buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) mengandung senyawa triterpenoid,
saponin, tannin, flavonoid, dan alkaloid.
Tabel 1. Hasil Uji Fitokimia Ekstrak Buah
Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi)
Senyawa Hasil yang
Aktif Terbentuk
Ada/Tidak
Triterpenoid Warna merah Ada
Saponin Busa 1–3 mm Ada
Warna hijau
Tannin Ada
kehitaman
Flavonoid Warna merah Ada
Alkaloid Endapan merah Ada
Hasil kultur Streptococcus sanguinis
dan Streptococcus mutans pada media agar
TYC yang telah diinkubasi selama 2 x 24 jam
pada suhu 37 °C dalam kondisi anaerob
menunjukkan koloni Streptococcus sanguinis

berwarna putih dengan permukaan mengkilap,
sedangkan koloni Streptococcus mutans
berwarna putih kekuningan. Hasil konfirmasi
dengan pewarnaan Gram menunjukkan koloni
berwarna ungu dengan bentuk coccus berantai
pada pembesaran mikroskop cahaya 10x100.
Hasil pengenceran Streptococcus sanguinis
dan Streptococcus mutans yang diperoleh
dengan metode serial dilution menunjukkan
bahwa pengenceran 10-2 dan 10-3 memenuhi
syarat koloni 30–300. Berdasarkan penjelasan
tersebut, pengenceran 10-2 yang dapat
digunakan untuk uji sampel dengan metode
Standard Plate Count (SPC).
Uji pengaruh ekstrak buah belimbing
wuluh (Averrhoa bilimbi) terhadap interaksi
Streptococcus sanguinis dan Streptococcus
mutans dengan metode Standard Plate Count
(SPC). Jumlah rata-rata interaksi pertumbuhan
koloni S. sanguinis dan S. mutans dari hasil uji
pengaruh ekstrak buah belimbing wuluh
(Averrhoa bilimbi) setelah dibagi dengan
tingkat pengencerannya (10-2) pada
konsentrasi 100% adalah 3,67 x 103 CFU/ml.
Sementara itu, jumlah rata-rata interaksi
pertumbuhan koloni S. sanguinis dan S.
mutans pada kontrol (akuades) adalah 33,67 x
103 CFU/ml. Nilai rata-rata dari hasil
perhitungan interaksi pertumbuhan koloni S.
sanguinis dan S. mutans seperti yang
ditunjukkan pada Tabel 2.
Tabel 2. Jumlah Koloni Interaksi Pertumbuhan
Koloni S. sanguinis dan S. mutans Setelah
Diuji dengan Ekstrak Buah Belimbing
Wuluh (Averrhoa bilimbi)
Konsentrasi Rata-Rata Jumlah
Bahan Uji Koloni (CFU/ml)
Akuades 33,67 x 103
Ekstrak buah belimbing
3,67 x 103
wuluh 100%
Uji statistik pada penelitian ini
menggunakan uji T (independent samples
test). Hasil independent samples test
menunjukkan bahwa nilai thitung sebesar 5,457
lebih besar dari ttabel yang bernilai 2,776
sehingga disimpulkan hipotesis diterima, yaitu
ekstrak buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) mempunyai pengaruh terhadap
interaksi S. sanguinis dan S. mutans secara in
vitro. Pengaruh ekstrak buah belimbing wuluh
(Averrhoa bilimbi) terhadap interaksi S.
sanguinis dan S. mutans yaitu dapat
730
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
menghambat interaksi S. sanguinis dan S.
mutans secara in vitro.
PEMBAHASAN
Proses ekstraksi yang digunakan pada
penelitian ini adalah metode maserasi. Metode
ini dipilih karena senyawa aktif di dalam buah
belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi) tidak
tahan panas.62-64 Pelarut yang digunakan pada
metode maserasi ini adalah etanol. Etanol
merupakan pelarut yang bersifat polar karena
memiliki gugus fungsi hidroksil (R-OH)
sehingga dapat menarik senyawa antibakteri
yang bersifat polar lebih optimal, seperti
triterpenoid, saponin, tannin, dan flavonoid.
Etanol juga memiliki rantai ikatan kovalen
antara atom karbon dan hidrogen yang bersifat
nonpolar sehingga mampu menarik senyawa
antibakteri yang bersifat nonpolar seperti
alkaloid.31,73,74 Pemilihan konsentrasi 96%
dengan pertimbangan bahwa semakin tinggi
konsentrasi suatu pelarut maka semakin
mampu menarik senyawa aktif yang
dikandung buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) dengan lebih baik.63 Penggunaan
etanol 96% sebagai pelarut dalam penelitian
ini diduga ikut berkontribusi untuk
mengoptimalkan upaya menarik senyawa aktif
antibakteri di dalam buah belimbing wuluh
(Averrhoa bilimbi) dengan lebih baik. Hal ini
terbukti dengan penelitian Lathifah (2008),
aktivitas antibakteri ekstrak etanol buah
belimbing wuluh lebih tinggi terhadap
Staphylococcus aureus bila dibandingkan
dengan pelarut metanol, petroleum eter,
kloroform, dan akuades.31
Metode pengujian kandungan ekstrak
buah belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi)
pada penelitian ini adalah menggunakan uji
fitokimia. Uji fitokimia adalah uji kualitatif
untuk mengetahui keberadaan senyawa-
senyawa aktif yang terkandung dalam ekstrak
buah belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi).
Hasil uji fitokimia dalam penelitian ini
menunjukkan bahwa ekstrak buah belimbing
wuluh (Averrhoa bilimbi) mengandung
senyawa triterpenoid, saponin, tannin,
flavonoid, dan alkaloid. Hal tersebut
dibuktikan dengan adanya pembentukan warna
merah pada larutan setelah penambahan
CHCl3, asam asetat anhidrat, dan H2SO4 pada
uji triterpenoid, pembentukan busa 1–3 cm
setelah pemberian air panas dan HCl pada uji
saponin, perubahan warna ekstrak menjadi
hijau kehitaman setelah penambahan FeCl3

pada uji tannin, perubahan warna merah
setelah penambahan Mg dan HCl pada uji
flavonoid, dan pembentukan endapan merah
setelah penambahan HCl pada uji alkaloid.
Hasil ini juga sesuai dengan hasil penelitian
Finer (1983) dan Harborne (1998) bahwa
ekstrak buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) mengandung senyawa triterpenoid,
saponin, tannin, flavonoid, dan alkaloid.29,31
Hasil kultur Streptococcus sanguinis (S.
sanguinis) pada media TYC menghasilkan
koloni S. sanguinis yang berwarna putih,
permukaan cembung, mengkilap, dan
berukuran ±1 mm. Sedangkan hasil kultur
Streptococcus mutans (S. mutans) pada media
yang sama menghasilkan koloni S. mutans
yang berwarna putih kekuningan, permukaan
cembung, dan berukuran ±1 mm. Morfologi
koloni ini merupakan ciri dari morfologi
koloni S. sanguinis dan S. mutans. Hal ini
dikonfirmasi dengan hasil pewarnaan Gram,
kedua bakteri tersebut berbentuk coccus dan
membentuk rantai berwarna ungu.2,20,33,35,39,75
Terbentuknya warna ungu karena S. sanguinis
dan S. mutans merupakan bakteri Gram
positif. Bakteri Gram positif memiliki dinding
sel yang tebal dan membran sel selapis.
Pemberian kristal violet akan mewarnai
seluruh permukaan bakteri sel Gram positif.
Pemberian lugol’s iodine akan meningkatkan
afinitas pengikatan kristal violet pada bakteri.
Penetesan etanol 96% akan menyebabkan
denaturasi protein pada dinding selnya
sehingga pori-pori mengecil dan kompleks
violet-iodine masih dapat dipertahankan.
Pemberian safranin yang berwarna merah
menjadi pengontras bagi bakteri Gram
positif.69,76
Hasil uji pengaruh ekstrak buah
belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi) terhadap
interaksi S. sanguinis dan S. mutans secara in
vitro menunjukkan hasil perhitungan rata-rata
3,67 x 103 CFU/ml, dengan kontrol (akuades)
bernilai 33,67 x 103 CFU/ml (Tabel 2).
Hambatan interaksi pertumbuhan S. sanguinis
dan S. mutans pada kelompok perlakuan
karena adanya interaksi senyawa aktif
antibakteri yang terkandung dalam ekstrak
buah belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi).
Ekstrak buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) mengandung senyawa antibakteri
seperti, triterpenoid, saponin, tannin,
flavonoid, dan alkaloid.29 Triterpenoid
merupakan senyawa antibakteri yang dapat
menghalangi pembelahan sel bakteri dengan
731
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
cara menghambat sintesis DNA dan sintesis
makromolekular. Penghambatan sintesis
makromolekular pada bakteri juga dapat
menyebabkan kehancuran pada membran sel
bakteri.58 Walaupun mekanismenya belum
dipahami sepenuhnya, triterpenoid efektif
melawan bakteri Gram positif dan Gram
negatif. Saponin berperan sebagai senyawa
antibakteri dengan meningkatkan
permeabilitas membran sehingga terjadi
hemolisis sel bakteri.59,60
Tannin berfungsi sebagai antibakteri
dengan cara berikatan pada protein-protein.
Tannin dapat berikatan dengan adhesin,
menghambat enzim bakteri, dan kemampuan
kompleksasi dengan ion metal sehingga efektif
menghambat pertumbuhan bakteri. Hal ini
dibuktikan dengan penelitian Hayati et al
(2010) bahwa tanin efektif melawan S.
aureus.30,61 Selanjutnya, Flavonoid dapat
menginaktivasi protein sehingga mengganggu
proses metabolisme sel bakteri. Flavonoid juga
mampu berikatan dengan protein ekstraseluler
dan melakukan kompleksasi dengan dinding
sel bakteri dan juga mengganggu membran sel
bakteri. Alkaloid berperan sebagai antibakteri
dengan cara berinterkalasi ke dalam dinding
sel dan DNA.30,58 Adanya kemampuan
antibakteri yang dimiliki oleh belimbing
wuluh diperkuat oleh penelitian Karon et al
(2011) bahwa ekstrak belimbing wuluh
(Averrhoa bilimbi) efektif melawan Bacillus
megatirium dan Bacillus cereus.29
Interaksi antara S. sanguinis dan S.
mutans dapat terjadi karena adanya reseptor
yang dimiliki oleh S. sanguinis seperti hasil
penelitian Kriswandini (2008) bahwa adhesin
S. mutans (SAG) dapat menempel pada
permukaan gigi melalui reseptor (protein dan
karbohidrat) yang ada pada S. sanguinis.26
Hasil penelitian Caufield et al (2000)
menyebutkan bahwa baik S. sanguinis dan S.
mutans bersaing secara ekologikal (tempat)
dalam hal kolonisasi permukaan gigi.10 Hal ini
diperkuat dengan hasil penelitian Kerth et al
(2005) bahwa jika S. sanguinis lebih dahulu
diinokulasikan satu malam dalam media cair,
lalu S. mutans diinokulasikan maka
keberadaan S. sanguinis lebih dominan, dan
sebaliknya. Selanjutnya jika S. sanguinis dan
S. mutans diinokulasikan secara bersamaan
maka keberadaan keduanya hampir
seimbang.77 Hal ini dikarenakan setiap bakteri
memiliki substansi penghambat bagi bakteri
satu sama lain, S. sanguinis menghasilkan

hidrogen peroksida dan S. mutans
menghasilkan mutasin.77,78
Pada penelitian ini digunakan akuades
sebagai kontrol. Akuades tidak mengandung
senyawa antibakteri dan memiliki derajat
keasaman atau power of Hydrogen (pH)
bernilai 7,4.79 Akuades berupa air yang bebas
dari segala zat lain. Akuades diperoleh dari
hasil penyulingan atau resin pengikat ion
sehingga kandungan zat mineral telah
berkurang (sedikit atau bahkan tidak ada).80-83
Mineral berperan sebagai salah satu unsur
nutrisi yang diperlukan untuk metabolisme sel
yang biasa diperoleh dari media pertumbuhan
bakteri.69 Oleh sebab itu, akuades diduga
menjadi penghambat interaksi antara S.
sanguinis dan S. mutans karena setelah
dilakukan 6x pengulangan pada hari yang
berbeda ditemukan penurunan jumlah S.
sanguinis dan S. mutans dari hasil
pengenceran bertingkat sebelumnya. Sebagai
tambahan, bakteri yang digunakan pada
penelitian ini yaitu kelompok Streptococcus.
Streptococcus merupakan bakteri yang
fastidious, yaitu bakteri yang memerlukan
kondisi lingkungan yang tepat dan nutrisi yang
cukup untuk mendukung pertumbuhannya.83
Media pengujian pertumbuhan umum
Streptococcus adalah blood agar base + 5%
darah domba atau darah manusia, Mueller
Hinton Agar (MHA) + 5% darah domba atau
darah manusia. Selanjutnya, pertumbuhan
bakteri juga dipengaruhi oleh pH media.84
Streptococcus sangunis dapat hidup pada pH
6,2 dan pH optimal bernilai 7,5. Sedangkan S.
mutans dapat hidup pada pH 5 dan pH optimal
bernilai 6.18 Berdasarkan hal inilah, diduga
interaksi S. sanguinis dan S. mutans yang
dilakukan pada kontrol (akuades) tidak dapat
tumbuh secara optimal.
Berdasarkan hasil penelitian ini,
diketahui bahwa ekstrak buah belimbing
wuluh (Averrhoa bilimbi) memiliki pengaruh
terhadap interaksi antara S. sanguinis dan S.
mutans. Hambatan interaksi tersebut
disebabkan karena adanya interaksi dengan
senyawa-senyawa antibakteri yang terkandung
dalam ekstrak buah belimbing wuluh.
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan
bahwa ekstrak buah belimbing wuluh
(Averrhoa bilimbi) mempunyai pengaruh
terhadap interaksi S. sanguinis dan S. mutans
secara in vitro. Hal ini dibuktikan dengan
732
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
jumlah rata-rata interaksi pertumbuhan koloni
S. sanguinis dan S. mutans pada uji pengaruh
ekstrak buah belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi) pada konsentrasi 100% adalah 3,67 x
103 CFU/ml. Sementara itu, jumlah rata-rata
interaksi pertumbuhan koloni S. sanguinis dan
S. mutans pada kontrol (akuades) adalah 33,67
x 103 CFU/ml.
DAFTAR PUSTAKA
1. Giannobile WV. Etiology of Periodontal
Disease. In: Newman MG, Takei HH,
Klokkevold PR, Caranza FA, eds.
Carranza’s Clinical Periodontology. 10th
Ed. Philadelphia: Elsevier. 2006; 133.
2. Samaranayake LA. Essential
Microbiology for Dentistry. 3th Ed.
Elsevier. 2006:57–59,255–226,275–284.
3. McLntyre JM. Dental Caries-The Major
Cause of Tooth Damage. In: Graham JM,
Hume WR, eds. Preservation and
Restoration of Tooth Structure. 2nd Ed.
Queensland: Knowledge Books and
Software. 2005; 22–25.
4. Marsh PD. Dental Diseases: Are These
Examples of Ecological Catastrophes? Int
J Dent Hyg 4 2000;1:50–52.
5. Sbordone L, Bortolaia C. Oral Microbial
Biofilms and Plaque Related Diseases:
Microbial Communities and Their Role in
The Shift from Oral Health to Disease.
Clin Oral Investig 2003;7:181–182.
6. Walsh LJ. Lifestyle Impacts on Oral
Health. In: Graham JM, Hume WR, eds.
Preservation and Restoration of Tooth
Structure. 2nd Ed. Queensland:
Knowledge Books and Software. 2005;
91.
7. Olsen I. New Principles in Ecological
Regulation-Features from The Oral
Cavity. Microbiology Ecology in Health
and Disease 2006;18:26–31.
8. Rafii F, Sutherland JB, Cerniglia CE.
Effect of Treatment with Antimicrobial
Agents on Human Colonic Microflora.
Review Therapeutic and Clinical Risk
Management 2008;4(6):1343–1357.
9. Rodriguez AM, Callahan JE, Fawcett P,
Ge X, Xu P, Kitten T. Physiological and
Molecular Characterization of Genetic
Competence in Streptococcus sanguinis.
Molecular Oral Microbiology
2011;26:99–116.
10. Caufield PW, Dasanayake AO, Hsu J,
Hardin M. Natural History of

Streptococcus sanguinis in The Oral
Cavity Infants: Evidence for A Discrete
Window of Infectivity. Infect Immun
2000;68:4018–4023.
11. Truper HG, Clarl SJ. Taxonomic Note:
Necessary Correction of Specific Epithets
Formed as Substantive (Noun) "in
Apposition". International Journal of
Systematic Bacteriology 1997;47(3):908–
909.
12. Yamaguchi M, Terao Y, Ogawa T. Role
of Streptococcus sanguinis Sortase A in
Bacterial Colonization. Elsevier
2006;8:2791–2796.
13. Kolenbrander PE, Andersen RN, Blehert
DS, Egland SG, Foster JS, Palmer J.
Communication Among Oral Bacteria.
Microbiology and Molecular Biology
Review 2002;66(3):486–505.
14. Diaz PL, Chalmers NI, Rickard AH,
Kong H, Millburn C, Palmer CL.
Molecular Characterization of Subject-
Specific Oral Microflora During Initial
Colonization of Enamel. Appl Environ
Microbiol 2007;72:2837–2848.
15. Kolenbrander PE, London J. Adhere
Today, Here Tomorrow: Oral Bacterial
Adherence. Journal of Bacteriology
1993;175(11):3274–3252.
16. Marsh PD, Moter A, Devine DA. Dental
Plaque Biofilms: Communities, Conflict,
and Control. Periodontology 2000
2011;55:16–35.
17. Corby PM, Weiler JL, Bretz WA, Hart
TC, Aas JA, Boumenna T. Microbial Risk
Indicators of Early Childhood Caries.
Journal of Clinical Microbiology
2005;43(11):5753–5759.
18. Lowe SE, Jain MK, Zeikus G. Biology,
Ecology, and Biotechnological
Applications of Anaerobic Bacteria
Adapted to Environmental stresses in
Temperature, pH, Salinity, or Substrates.
Microbiological Reviews
1993;57(2):451–509.
19. Sivathasundharam B, Raghu AR. Dental
Caries. In: Rajendran R,
Sivathasundharam B, eds. Shafer’s
Textbook of Oral Pathology. 6th Ed. India:
Elsevier. 2009; 415–416.
20. Loesche WJ. Role of Streptococcus
mutans in Human Dental Decay.
Microbial Rev 1986;50:353–380.
21. Parija SC. Textbook of Microbiology and
Immunology. Elsevier. 2009; 200.
733
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
22. Walsh LJ. Dental Plaque Fermentation
and Its Role in Caries Risk Assessment.
International Dentistry SA 2005;8(5):34–
40.
23. Lamont RJ, Demuth DR, Davis CA,
Malamud D, Rosan B. Salivary-
Agglutinin-Mediated Adherence of
Streptococcus mutans to Early Plaque
Bacteria. Infection and Immunity
1991;59(10):3446–3450.
24. Dennis LS, Kaplan EL. Streptococcal
Infections Clinical Aspects, Microbiology,
and Molecular Pathogenesis. New York:
Oxford University Press Inc. 2000; 344–
345.
25. Laar JHV, Soet JJD, Hogeveen R, Graff
JD. Adhesion of Streptococcus mutans to
Saliva-Coated Hydroxyapatite Formed in
Situ in Microtitre Plates. Microbial
Ecology in Health and Disesase
1996;9:1–8.
26. Kriswandini LI. Penentuan Adhesin dan
Reseptor Streptococcus mutans yang
Berperan dalam Patogenesis Karies Gigi.
Surabaya: Universitas Air Langga.
Disertasi 2008.
27. De Smet PAGM. The Role of Plant
Derived Drugs and Herbal Medicines in
Healthcare. Drugs 1997;54(6):801–840.
28. Anonymous. Belimbing Sayur. Available
at: http://id.wikipedia.org/wiki/Belimbing
_sayur. Accessed January, 2013.
29. Karon B, Ibrahim M, Mahmood A, Huq
AKMM, Chowdury MMU, Hossain MA.
Preliminary Antimicrobial, Cytotoxic,
and Chemical Investigations of Averrhoa
bilimbi and Ziziphus mauritiana.
Bangladesh Pharmaceutical Journal
2011;14(2):127–131.
30. Cowan MM. Plant Products as
Antimicrobial Agents. Clinical
Microbiology Reviews 1994;12(4):564–
582.
31. Lathifah QA. Uji Efektivitas Ekstrak
Kasar Senyawa Antibakteri pada Buah
Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi)
dengan Variasi Pelarut. Malang: Fakultas
Kimia UIN. Skripsi 2008.
32. McNab R, Lamagni T. Oral and Other
Non-β-Haemolytic Streptococci. In:
Gillespie SH, Hawkey PM, eds. 2nd Ed.
Principles and Practice of Clinical
Bacteriology. London: John Wiley & Son
Ltd. 2006; 87.

33. Lisa G. Review of Literature General
Bacteriological Aspect of Mutans
Streptococci. Helsinki University. E-
Thesis 2000. Available at: http://ethesis
.helsinki.fi/julkaisut/laa/hamma/vk/gronro
os/ch2.htm. Accessed February 6, 2013.
34. Nobbs AH, Lamont RJ, Jenkinson HF.
Streptococcus Adherence and
Colonization. Microbiology and
Molecular Biology Review
2009;73(3):407–450.
35. Skilton CJ, Tagg JR. Production by
Streptococcus sanguis of Bacteriocin-
Like Inhibitory Substances (BLIS) with
Activity Against Streptococcus rattus.
Microbial Ecology in Health and Disease
Journal 1992;2:219–226.
36. Zhongchun Tong, Liping Dong, Lin
Zhou, Longxing Ni. Nisin Inhibits Dental
Caries-Associated Microorganism in
Vitro. Elsevier 2010;31(11):2003–2008.
http://www.sciencedirect.com/science/arti
cle/pii/S0196978110003281. Accessed
November 17, 2012.
37. Taxonomy browser NCBI. Streptococcus
sanguinis SK1056, Streptococcus mutans
25175, Averrhoa bilimbi. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy.
Accessed February, 2013.
38. Rosa RT, Napimoga MH, Hofling JF,
Goncalves RD, Rosa EA. Clonal
Diversity of Streptococcus mutans Clarke
(1924) in Caries-Free Adults. Estud
Biolog 2005;27(58):49–51
39. Wan AKL, Seow WK, Bird PS.
Comparison of Five Selective Media for
The Growth and Enumeration of
Streptococcus mutans. Australian Dental
Journal 2002;47(1):21–28.
40. Anonymous. Streptococcus mutans.
Available at: http://microbewiki.kenyon
.edu/index.php/Streptococcus_mutans.
Accessed Februari, 2013.
41. Nobuo O, Masanobu N, Yukata T,
Ryutaro I, Atsuo S, Tomoko S. Pili of
Oral Streptococcus sanguinis Binds to
Salivary Amylase and Promote The
Biofilm Formation. Elsevier Microbial
Pathogenesis 2011;50:148–154.
42. Liu J, Wu C, Huang I, Merrit J, Qi F.
Differential Response of Streptococcus
mutans Towards Friend and Foe in
Mixed-Species Cultures. Microbiology
2011;157:2422–2444.
734
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
43. Simon L. The Role of Streptococcus
mutans and Oral Ecology in The
Formation of Dental Caries. Journal of
Young Investigators 2000. Available at:
http://www.jyi.org/issue/the-role-of-
streptococcus-mutans-and-oral-ecology-
in-the-formation-of-dental-caries.
Accessed February, 2013.
44. Nishimura J, Saito T, Yoneyama H, Bai
LL, Okumura K, Isogai E. Biofilm
Formation by Streptococcus mutans and
Related Bacteria. Advances in
Microbiology 2012;2:208–215.
45. Kolenbrander PE, Palmer RJ, Periasamy
S, Jakubovics NS. Oral Multispecies
Biofilm Development and The Key of
Cell-Cell Distance. Nature Review
Microbiology 2010;8:171–480.
46. Roy A, Geetha, Lakshmi T. Averrhoa
bilimbi Nature’s Drug Store: A
Pharmacogical Review. IJDR
2011;3(3):101–106.
47. Orwa. Agroforestry Data Base 2009.
Averrhoa bilimbi. Available at:
http://www.worldagroforestcentre.org/sea
/Producets/AFDbase/af/asp/Speciesinfo.a
sp?SpID=17943. Accessed October,
2012.
48. Vera L, Enaide D, Lueci D.
Physicochemical Characteristics of
Bilimbi (Averrhoa bilimbi). Rev Bras
Frutic Jaboticabal 2001;23(2):421–423.
49. Dalimartha S. Atlas Tumbuhan Obat
Indonesia. Edisi 5. Jakarta: Pustaka
Bunda. 2008; 6–7.
50. Soenanto H. 100 Resep Sembuhkan
Hipertensi, Asam Urat, dan Obesitas.
Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
2009; 53.
51. Seideman J. World Spice Plants. New
York: Springer. 2005; 59.
52. Anonymous. Belimbing wuluh (Averrhoa
bilimbi). Available at: http://www
.plantamor.com/index.php?plant=164.
Accessed October, 2012.
53. Tan BK, Tan CH, Pushparaj PN. Anti-
Diabetic Activity of The Semi-Purified
Fractions of Averrhoa bilimbi in High Fat
Diet Fed-Streptozotocin-Induced Diabetic
Rats. Life Science 2005;76(24):2827–
2839.
54. Yusuf R. Belimbing Wuluh. Available at:
http://ronnyyusuf88.blogspot.com/2011/1
2/belimbing-wuluh-averrhoa-bilimbi-
l.html. Accessed September, 2012.

55. Ahsan. Belimbing Wuluh. Available at:
http://ahsanfile.com/2011/04/20/mengena
l-belimbing-wuluh-foto-gambar-
belimbing-sayur-averrhoa-bilimbi/.
Accessed September, 2012.
56. Kumar AS, Kavimani S, Jayaveera KN.
Review on Medical Plants with Potensial
Antidiabetic Activity. International
Journal of Phytopharmacology
2011;2(2):53–60.
57. Ambili S, Subramoniam A, Nagarajan
NS. Studies on The Antihyperlipidemic
Properties of Averrhoa bilimbi Fruit in
Rats. Planta Medica 2009;75(1):55–58.
58. Chung PY, Navaratnam P, Chung LY.
Synergistic Antimicrobial Activity
Between Pentacyclic Triterpenoids and
Antibiotic Against Staphylococcus aureus
Strains. Annals of Clinical Microbiology
and Antimicrobial 2011;10(25):1–6.
59. Rosyidah K, Nurmuhaimina SA, Komari
N, Astuti MD. Aktivitas Antibakteri
Saponin dari Kulit Batang Tumbuhan
Kasturi (Mangira casturi). Bioscientiae
2010;7(2):25–31.
60. Poeloengan M, Praptiwi. Uji Aktivitas
Antibakteri Ekstrak Kulit Buah Manggis
(Garcinia mangostana). Media Litbang
Kesehatan 2010;20:65–69.
61. Hayati EK, Fasyah AG, Sa’adah L.
Fraksinasi dan Identifikasi Senyawa
Tanin pada Daun Belimbing Wuluh
(Averrhoa bilimbi). Jurnal Kimia
2010;4(2):193–200.
62. Handa SS. An Overview of Extraction
Techniques for Medicinal and Aromatic
Plants. In: Handa SS, Khanuja SPS,
Longo G, Rakesh DD, eds. Extraction
Technologies for Medicinal and Aromatic
Plants. Trieste: ICS-UNIDO. 2008; 22–
24.
63. Tiwari P, Kumar B, Kaur M, Kaur G,
Kaur H. Phitochemical Screening and
Extraction: A Review. Internationale
Pharmaceutica Sciencia 2011;1(1):105–
106.
64. Remington JP. Remington The Science
and Practice of Pharmacy. 21th Ed.
Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins. 2006; 221–222.
65. James HJ, Mary JF. Antimicrobial
Susceptibility Testing: A Review of
General Principles and Contemporary
Practices. Medical Microbiology
2009;49:1749–1755.
735
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
66. Bauer AW, Kirby WM, Sherris JC, Turck
M. Antibiotic Susceptibility Testing by
Standardized Single Disk Method. Am J
Clin Path 1966;45(4):493–496.
67. Lalitha MK. Manual on Antimicrobial
Susceptibility Testing. Indian Association
of Medical Microbiologist 2004;1–47.
68. Reynolds J, Farinha M. Counting
Bacteria. Richard Colledge 2005;1–10.
69. Tim Mikrobiologi. Penuntun Praktikum
Mikrobiologi. Fakultas Biologi.
Universitas Jenderal Soedirman. 2008.
70. Baum L, Phillips RW, Lund MR. Buku
Ajar Ilmu Konservasi Gigi. Edisi 3.
Jakarta: Penerbit EGC. 1997; 117–122.
71. Prashant GM, Chandu GN, Murulikrishna
KS, Shafiulla MD. The Effect of Mango
and Neem Extract on Four Organisms
Causing Dental Caries: Streptococcus
mutans, Streptococcus salivavius,
Streptococcus mitis, and Streptococcus
sanguis: an in Vitro Study. Indian J Dent
Res 2007;18(4):148–151.
72. Sulistyowati, Widyasturi A. Pemanfaatan
Centella asiatica sebagai Bahan
Antibakteri Salmonella typhi. Stigma J of
Science 2008;2:5–10.
73. Yuwono T. Biologi Molekular. Surabaya:
Erlangga. 2007; 30–31.
74. Campbell NA, Reece JB, Mitchell LG.
Biologi. Surabaya: Erlangga. 2000; 57–
60.
75. Wood BJB, Holzapfel WH. The Genera
of Lactid Acid Bacteria. 2nd Ed. London:
Chapman & Hall. 1995: 57,107–109.
76. Lay BW. Analisis Mikroba di
Laboratorium. Jakarta: PT Raja Grafindo
Persada.1994; 55–59.
77. Kerth J, Merrit J, Shi W, Qi F.
Competition and Coexistence Between
Streptococcus mutans and Streptococcus
sanguinis in Dental Biofilm. Journal of
Bacteriology 2006;187(21):7193–7203.
78. Nes IF, Dzung BD, Holo H. Bacteriocin
Diversity in Streptococcus and
Enterococcus. Journal of Bacteriology
2007;189(4):1189–1198.
79. Mutaminnah BQ. Uji Aktivitas
Antibakteri dari Asap Cair Sekam Padi
Grade I terhadap Beberapa Bakteri
Pencemar Pangan. FMIPA. Universitas
Mataram. Skripsi 2010.
80. Nugroho A. Ensiklopedia Otomotif.
Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
2005; 12.
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

81. Bassett J, Denney RC, Jeffery GH,

Mendham J. Buku Ajar Vogel Kimia
Analisis Kuantitatif Anorganik. Jakarta:
Penerbit EGC. 1994; 90–91.
82. Sutisna DH, Sutarmanto R. Pembenihan
Ikan Air Tawar. Yogyakarta: Kanisius.
1995; 99.
83. University of Maryland. Pathogenic
Bacteria. Available at: http://www.life
.umd.edu/classroom/bsci424/Definitions.
htm. Accessed June, 2013.
84. Wikler MA, Cockerill FR, Craig WA,
Dudley MA, Eliopoulus GM, Hetch DW.
Performance Standards for Antimicrobial
Susceptibility Testing; Seventeenth
Informational Supplement. CLSI
2007;27(1):1–177.

736
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

KAJIAN TINGKAT PENGETAHUAN KEPALA KELUARGA

DALAM MENGHADAPI BENCANA GEMPA BUMI
DI KECAMATAN BAITUSSALAM KABUPATEN ACEH BESAR

Fahrevy*, Sri Adelila Sari**, Indra***

*
Magister Ilmu Kebencanaan Program Pascasarjana Universitas Syiah Kuala
**
Program Studi Magister Ilmu Kebencanaan Universitas Syiah Kuala
***
Magister Ilmu Tanah dan Pesisir Program Pascasarjana Universitas Syiah Kuala

ABSTRAK
Beberapa faktor penyebab utama timbulnya banyak korban akibat bencana gempa adalah karena
kurangnya pengetahuan kepala keluarga tentang bencana dan kurangnya kesiapan kepala keluarga
dalam mengantisipasi bencana tersebut. Oleh karena itu, untuk meminimalisir risiko bencana harus
menjadi bagian terpadu dengan kepala keluarga. Jenis penelitian berbentuk deskriptif dengan metode
penelitian menggunakan sequential exploratory yang bertujuan untuk mendapatkan kajian tentang
pengetahuan kepala keluarga dalam menghadapi ancaman bencana gempa bumi. Pengumpulan data
telah dilakukan pada bulan Januari sampai bulan Februari 2015 di Kecamatan Baitussalam Kabupaten
Aceh Besar. Cara pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu cluster sampling pada 381
responden kepala keluarga di Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar. Instrumen yang
digunakan adalah kuesioner, pengolahan dan analisis data secara manual dengan menggunakan rumus
p = × 100% untuk melihat sejauh mana pengetahuan kepala keluarga dalam menghadapi bencana
gempa bumi. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa pengetahuan kepala keluarga dalam menghadapi
ancaman bencana gempa bumi di Kecamatan Baitussalam sudah baik, dari 381 responden hanya 46
responden yang masih kurang dalam memahami pengetahuan kebencanaan.

Kata kunci: Kepala keluarga, pengetahuan kebencanaan

ABSTRACT
Some of the factors leading causes of many victims of the earthquake is due to lack of knowledge
about the family's head of disaster preparedness and lack of family heads in anticipation of the
disaster. Therefore, to minimize the risk of disasters should be an integral part of the family head.
Type a descriptive research by using sequential exploratory research method that aims to get the study
of knowledge heads of families in the face of the threat of earthquakes. Data collection was conducted
in January to February 2015 in the district of Aceh Besar district Baitussalam. How to sampling in
this research cluster sampling on 381 respondents heads of families in the Aceh Besar District. The
instrument used was a questionnaire, processing and analysis of data manually by using the formula
p = × 100% to see the extent to which knowledge of the head of the family in the face of the
earthquake. The result showed that the knowledge of the head of the family in the face of the threat of
earthquakes in the district has been good Baitussalam of 381 respondents only 46 respondents who
are still lacking in understanding the knowledge of disaster.

Key words: The head of family, knowledge of disaster

737

PENDAHULUAN
Indonesia merupakan satu-satunya
negara yang terletak pada pertemuan tiga
lempeng utama bumi yaitu lempeng Eurasia,
lempeng Indo-Australia dan lempeng Pasifik.
Indonesia negeri yang memiliki potensi
bencana dan gunung berapi terbanyak di
dunia. Namun disisi lain, Indonesia amatlah
subur, penuh dengan keanekaragaman hayati
dan kaya akan sumber mineral. Semua itu
tidak terlepas dari posisi Indonesia yang
berada di jantung pertemuan tiga lempeng
dunia (Widyawati, 2010).
Penanggulangan bencana adalah bagian
integral dari pembangunan nasional dalam
rangka melaksanakan amanat UUD 1945,
sebagaimana dimaksud dalam alinea IV
pembukaan UUD 1945. Dalam
implementasinya, penanggulangan bencana
tersebut menjadi tugas dan tanggung jawab
pemerintah dan pemerintah daerah bersama-
sama masyarakat luas. Bentuk tanggung jawab
antara lain memenuhi kebutuhan masyarakat
yang diakibatkan oleh bencana yang
merupakan salah satu wujud perlindungan
negara kepada warga negara (BNPB, 2011).
Beberapa faktor penyebab utama
timbulnya banyak korban akibat bencana
gempa adalah karena kurangnya pengetahuan
masyarakat tentang bencana dan kurangnya
kesiapan masyarakat dalam mengantisipasi
bencana tersebut. Khusus untuk gempa bumi
korban yang meninggal banyak terjadi karena
tertimpa reruntuhan akibat bangunan yang
roboh. Di antara korban jiwa tersebut, paling
banyak adalah wanita dan anak-anak. Dalam
manajemen risiko bencana dikenal tindakan
pengurangan risiko bencana (disaster risk
reduction measure) (Krishna, 2006).
Berdasarkan Hyogo Framework yang
disusun oleh PBB maka pendidikan siaga
bencana merupakan prioritas, yakni priority
for action, use knowledge, innovation and
education to build a culture of safety and
resilience at all levels. Dalam rangka
membangun suatu budaya keselamatan dan
ketahanan khususnya untuk anak-anak dan
generasi muda, pengetahuan kebencanaan
perlu lebih lanjut dikembangkan di rumah
tangga. Belajar dari pengalaman tentang
kejadian bencana alam yang besar dan
berbagai bahaya yang ada di Indonesia maka
dipandang perlu untuk mengajarkan kepada
anggota keluarga tentang siaga bencana gempa
bumi dalam rumah tangga yang di dalamnya
738
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
mencakup: bagaimana menyelamatkan diri
mereka saat bencana mengancam dan
menghindari kecelakaan yang tidak perlu
terjadi dalam kehidupan sehari-hari (Krishna,
2006).
Pada akhirnya, pemanfaatan
pengetahuan sebagai produk dapat mendorong
pengguna pengetahuan untuk mampu dan
mandiri mendukung penyelesaian masalah-
masalah yang dihadapinya. Pengetahuan
dikembangkan melalui proses pengalaman di
mana pengetahuan tersebut dipergunakan.
Oleh karena itu, untuk meminimalisir risiko
bencana harus menjadi bagian terpadu dengan
kepala keluarga.
Wilayah Kecamatan Baitussalam
Kabupaten Aceh Besar merupakan salah satu
wilayah terparah dihantam oleh tsunami pada
akhir tahun 2004. Tsunami merupakan
dampak dari gempa bumi yang berskala tinggi.
Oleh karena itu, untuk meminimalisir korban
dari bencana gempa bumi maka peneliti ingin
melakukan Kajian Tingkat Pengetahuan
Kepala Keluarga dalam Menghadapi Bencana
Gempa Bumi di Kecamatan Baitussalam
Kabupaten Aceh Besar. Berdasarkan observasi
dilapangan maka kepala keluarga harus
mempunyai pengetahuan kebencanaan untuk
menyelamatkan keluarganya dari dampak
risiko bencana gempa bumi.
Berdasarkan latar belakang masalah di
atas maka peneliti ingin mengetahui tingkat
pengetahuan kepala keluarga dalam
menghadapi ancaman gempa bumi di
Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh
Besar.
TUJUAN PENELITIAN
Tujuan umum adalah untuk mengetahui
tentang pengetahuan kepala keluarga dalam
menghadapi ancaman gempa bumi.
Tujuan khusus:
1) Untuk mendapatkan informasi dari kepala
keluarga yang berhubungan dengan
pengetahuan dalam menghadapi ancaman
gempa bumi.
2) Usaha mendapatkan informasi tentang
sumber informasi yang di peroleh dengan
pengetahuan dalam menghadapi ancaman
gempa bumi.
3) Untuk mendapatkan informasi, tentang
lingkungan sosial, hubungannya dengan
pengetahuan dalam menghadapi ancaman
gempa bumi.

MANFAAT PENELITIAN
1) Bagi Peneliti
Menambahkan pengetahuan, pengalaman
dalam melaksanakan penelitian.
2) Bagi Intansi Terkait
Menjadi masukan untuk menyusun
langkah-langkah strategis untuk
memberikan pengetahuan kepada
masyarakat khususnya kepala rumah
tangga.
3) Bagi Masyarakat
Diharapkan dapat menambah
pengetahuan serta kesadaran dalam
menghadapi ancaman gempa bumi.
4) Bagi Ilmu Pengetahuan
Peningkatan ilmu pengetahuan, yang
nantinya menjadi pedoman dalam
menyusun langkah-langkah ke depan.
TINJAUAN PUSTAKA
Pengetahuan adalah salah satu domain
perilaku. Menurut Bloom dalam Notoatmojo
(2010), perilaku dapat dibedakan menjadi tiga
area, wilayah, ranah atau domain, yaitu
kognitif, afektif dan psikomotor. Dalam
perkembangan selanjutnya, berdasarkan
pembagian oleh Bloom ini, perilaku dibagi
menjadi tiga ranah untuk kepentingan praktis,
yakni pengetahuan, sikap, dan tindakan. Hasil
dari penelitian yang dilakukan oleh Miller
tentang kerentanan komunitas terhadap
konsekuensi bahaya vulkanis menyatakan
bahwa pengetahuan kebencanaan dapat
berpengaruh terhadap berkurangnya
kerentanan terhadap efek bahaya vulkanis
secara langsung dan tidak langsung (Miller,
1999).
Pengetahuan kebencanaan nantinya
akan mempengaruhi kepala keluarga dalam
merespons setiap ancaman bencana. Dengan
pengetahuan kebencanaan yang dimiliki oleh
kepala keluarga dapat diinternalisasikan
kepada setiap anggota keluarga sehingga dapat
meminimalisir risiko bencana. Pengetahuan
kebencanaan dapat meningkatkan
kesiapsiagaan kepala keluarga dalam
menghadapi ancaman gempa bumi. Banyak
korban anak-anak pada saat terjadinya
ancaman gempa bumi dipicu oleh faktor
keterbatasan pemahaman risiko-risiko bencana
di sekeliling mereka, yang berakibat tidak
adanya pengetahuan kepala keluarga dalam
menghadapi bencana.
Banyaknya korban berjatuhan, menurut
sumber dari komunitas masyarakat di
739
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
Kecamatan Baitussalam menyebutkan bahwa
kepala keluarga di Kecamatan Baitussalam
belum memiliki pengetahuan yang memadai
tentang gempa bumi, bahkan seluruh
komunitas masyarakat Aceh tidak pernah
mendengar istilah "tsunami" yang merupakan
dampak dari ancaman gempa bumi, apalagi
hubungan antara gempa tektonik dengan
tsunami. Rendahnya pengetahuan sebagian
besar komunitas masyarakat Aceh tersebut
menyebabkan warga Aceh yang berada di
kawasan pantai tidak segera menghindar
setelah terjadinya guncangan gempa dahsyat
pada minggu pagi. Komunitas masyarakat
Aceh justru beramai-ramai menangkap ikan
yang menggelepar karena air laut mendadak
surut dan mengering, lalu pada saat air laut
berbalik nyaris tidak ada komunitas
masyarakat yang selamat dari bencana
tersebut.
Menurut Triutomo (2007), di Indonesia,
masih banyak penduduk yang menganggap
bahwa bencana itu merupakan suatu takdir.
Pada umumnya mereka percaya bahwa
bencana itu adalah suatu kutukan atas dosa dan
kesalahan yang telah diperbuat sehingga
seseorang harus menerima bahwa itu sebagai
takdir akibat perbuatannya. Sehingga tidak
perlu lagi berusaha untuk mengambil langkah-
langkah pencegahan atau penanggulangannya.
Pengetahuan terkait dengan persiapan
menghadapi bencana pada kepala keluarga
yang rentan bencana menjadi fokus utama.
Berbagai pengalaman menunjukkan bahwa
kesiapan menghadapi bencana ini seringkali
terabaikan pada masyarakat yang belum
memiliki pengalaman langsung dengan
bencana (Priyanto, 2006).
Manajemen Risiko Bencana
Bencana tidak dapat dihindari akan
tetapi dapat kurangi dampak negatif atau risiko
bencananya. Agar mengurangi risiko bencana
maka kita harus dapat mengelola bencana
tersebut. Konsep pengelolaan bencana telah
mengalami pergeseran paradigma dari
pendekatan konvensional menuju pendekatan
holistik (menyeluruh). Pandangan
konvensional menganggap bencana
merupakan suatu peristiwa atau kejadian yang
tidak dapat dielakkan dan korban harus segera
mendapatkan pertolongan. Oleh karena itu,
fokus dari pengelolaan bencana dalam
pandangan konvensional lebih bersifat bantuan
(relief) dan kedaruratan (emergency).

Orientasi dari pandangan konvensional
adalah pada pemenuhan kebutuhan darurat,
kesehatan, dan penanganan krisis. Tujuannya
adalah menekan kerugian, kerusakan, dan
secepatnya memulihkan keadaan pada kondisi
semula. Pandangan yang berkembang
selanjutnya adalah paradigma mitigasi, yang
tujuannya lebih diarahkan pada identifikasi
pada daerah-daerah yang rawan bencana,
mengenali pola-pola yang dapat menimbulkan
kerawanan serta melakukan tindakan-tindakan
mitigasi baik yang struktural maupun
nonsruktural.
Paradigma yang selanjutnya
berkembang adalah paradigma pembangunan,
dengan upaya-upaya pengelolaan bencana
yang dilakukan lebih bersifat
mengintegrasikan upaya penanganan bencana
dengan program pembangunan, seperti
perkuatan perekonomian, penerapan teknologi,
pengentasan kemiskinan, dan lain sebagainya.
Paradigma ini didasarkan pada upaya
mengurangi kerentanan dalam masyarakat.
Paradigma yang terakhir adalah
paradigma pengurangan risiko. Pendekatan ini
adalah perpaduan dari sudut pandang teknis
dan ilmiah dengan perhatian pada faktor-faktor
sosial, ekonomi dan politik dalam perencanaan
pengurangan bencana. Tujuan pengelolaan
bencana dalam paradigma pengurangan risiko
bencana ini adalah meningkatkan kemampuan
masyarakat untuk mengelola dan menekan
risiko terjadinya bencana. Pendekatan ini
memandang masyarakat sebagai subjek dan
bukan objek dari pengelolaan bencana dan
proses pembangunan.
Manajemen risiko bencana merupakan
ilmu pengetahuan yang terkait dengan upaya
untuk mengurangi risiko yang meliputi
Gambar 1. Peta Pusat Gempa Bumi di Kabupaten Aceh Besar Tanggal 22 Oktober 2012 Pukul 12:40:34 WIB
(Sumber: Kementerian ESDM/ Badan Geologi)
740
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
tindakan persiapan sebelum bencana terjadi,
dukungan dan membangun kembali
masyarakat saat bencana terjadi. Secara umum
pengelolaan sebelum bencana merupakan
proses terus-menerus yang dilakukan oleh
individu, kelompok, dan komunitas dalam
mengelola bahaya sebagai upaya untuk
menghindari atau mengurangi dampak akibat
bencana. Tindakan yang dilakukan bergantung
pada persepsi terhadap risiko yang dihadapi.
Efektivitas pengelolaan bencana bergantung
pada keterpaduan seluruh elemen, baik
pemerintah maupun nonpemerintah. Aktivitas
pada setiap hirarki (individu, kelompok,
masyarakat) memberikan pengaruh pada
tingkatan yang berbeda.
Mengembangkan pengetahuan
kebencanaan untuk kepala keluarga tentang
manajemen risiko bencana akan berdampak
besar dalam penanggulangan bencana.
Pengetahuan yang akan dikembangkan
mencakup langkah antisipasi dan penanganan
meliputi bagaimana mempersiapkan diri bila
bencana terjadi.
Pengetahuan Pengurangan Risiko Bencana
Pengetahuan adalah hasil tau dari
manusia dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek
tertentu, dan penginderaan tersebut dapat
terjadi melalui penginderaan manusia, yakni
penglihatan, pendengaran, penawaran rasa,
dan peraba (Notoatmodjo, 2003).
Setiap komunitas masyarakat
mempunyai pengetahuan dan cara untuk
menghadapi lingkungan demi kelangsungan
hidupnya. Pengetahuan dan cara ini dikenal
sebagai “wisdom to cope with the local events”
atau sering disingkat sebagai “local wisdom”.

Sebagai contoh, di masyarakat Simeuleue
dikenal local wisdom yang disebut smong,
yaitu suatu pengetahuan yang diwariskan
secara turun-temurun dari generasi ke generasi
untuk bertindak bila masyarakat menghadapi
bencana tsunami. Mekanisme dalam
menghadapi kejadian terbentuk dan lahir dari
pengalaman, pengetahuan, pemahaman, dan
pemaknaan terhadap setiap kejadian,
fenomena, harapan, dan masalah yang terjadi
disekitarnya. Mekanisme tersebut diteruskan
lewat proses sosialisasi dari generasi ke
generasi dan pelaksanaannya tergantung pada
kadar kualitas pemahaman dan implikasinya
dalam kehidupan sehari-hari.
Bencana Gempa Bumi
Bumi tersusun atas beberapa lapisan.
Lapisan yang paling luar disebut sebagai kulit
bumi dan yang terdalam adalah inti bumi. Di
antara kedua lapisan teratas dan terbawah
tersebut adalah lapisan mantel (tersusun atas
mantel atas dan bawah). Lapisan mantel ini
diperdebatkan sebagai faktor yang paling
penting dalam memahami terjadinya gempa-
gempa yang besar (Santosa, 2008).
Litosfer adalah bagian yang tersusun
atas kulit bumi dan 100 km ketebalan mantel
teratas bersama. Benua-benua dan lautan-
lautan semuanya terletak di atas litosfer.
Lempeng-lempeng benua dan lautan
mengambang di atas mantel yang quasi plastis.
Arus-arus konveksi dalam lapisan mantel
teratas merupakan gaya-gaya utama yang
mengontrol terjadinya gerakan-gerakan
lempeng dan oleh karena itu merupakan latar
belakang terjadinya gempa bumi.
Menurut Engdahl dan Gubbins (1987)
pada daerah subduksi, karena terjadi tumbukan
antara lempeng lautan dengan tepian lempeng
kontinen, struktur tanah yang mengalami
anomali kecepatan negatif. Struktur kecepatan
seperti ini didapatkan dengan menginversikan
data waktu tempuh gelombang. Jarak
episentral gempa-gempa bumi Indonesia yang
digunakan dalam analisis seismogram di
stasiun UGM adalah kecil sehingga sulit untuk
mengukur waktu tempuh gelombang S dengan
akurasi yang memadai. Pengukuran secara
langsung tidak mudah karena jarak antara
waktu tiba gelombang P, S, dan gelombang
permukaan sangat pendek, sedangkan
amplitudo gelombang S jauh lebih kecil dari
pada gelombang permukaan. Oleh karena itu,
pada jarak episentral kecil gelombang S
741
Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744
umumnya tenggelam dalam amplitudo
gelombang permukaan sehingga penetuan
waktu tiba gelombang ini menjadi sulit untuk
diukur secara akurat (Santosa, 2008).
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang akan digunakan
dalam penelitian ini menggunakan penelitian
deskriptif, yaitu penelitian yang di dalamnya
tidak ada analisis hubungan antarvariabel,
tidak ada variabel bebas dan terikat, bersifat
umum yang membutuhkan jawaban di mana,
kapan, berapa, siapa, dan analistik yang
digunakan adalah deskriptif (Hidayat, 2009).
Metode penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah sequential
exploratory, yaitu mengumpulkan dan
menganalisis data kualitatif kemudian
mengumpulkan dan menganalisis data
kuantitatif. Dalam penelitian ini lebih
menekankan pada metode kualitatif.
Sependapat yang dikatakan oleh McMillan,
Creswell (2010) yaitu pada tahap pertama akan
diisi dengan pengumpulan dan menganalisis
data kuantitatif kemudian setelah didapatkan
hasil dari data kuantitatif dan selanjutnya
menggunakan metode kualitatif untuk
menggambarkan atau memaparkan
pengetahuan kepala rumah tangga dalam
menghadapi ancaman gempa bumi di
Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh
Besar.
TEKNIK ANALISIS DATA
Teknik analisis data yang digunakan
dalam penelitian ini adalah analisis univariat,
dengan secara menyeluruh data yang sejenis
atau mendekati digabungkan, yang kemudian
dibuat tabel distribusi frekuensi untuk
dipresentasikan.
Untuk mengukur pengetahuan alat ukur
yang digunakan adalah kuisioner yang
diberikan kepada para responden. Pada setiap
item pertanyaan terdapat dua alternatif
jawaban yang ada. Bila jawaban benar
mendapat nilai 1, bila jawaban yang diberikan
salah mendapat nilai 0 (Hidayat,2007).
Pengolahan dan analisis data dilakukan
secara manual dengan menggunakan rumus
sebagai berikut:
p = × 100%
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

8000
JUMLAH PENDUDUK 7000 7123
6000
5000
4000
3000
2000 2004 1849
1000 1104 1013 983 1121 960
566 662 786
474 336
0

Gambar 2. Statistik Jumlah Penduduk Kecamatan Baitussalam Tahun 2015

Keterangan: 1. Sebelah Utara Selat Malaka, Kota Sabang

p : Persentase dan Kota Banda Aceh
a : Jumlah pertanyaan yang dijawab benar 2. Sebelah Selatan Kabupaten Aceh Jaya
b : Jumlah seluruh pertanyaan (Arikunto,2006) 3. Sebelah Timur Kabupaten Aceh Pidie
Sedangkan untuk penentuan kategori 4. Sebelah Barat Samudra Indonesia
penelitian menurut Arikunto (2006) sebagai Dari hasil penelitian diketahui bahwa
berikut: sebagian besar responden sangat baik dalam
1. Kategori baik jika 76–100% memahami pengetahuan tentang bencana
2. Kategori cukup jika 56–75% gempa bumi, yaitu 335 kepala keluarga dari
3. Kategori kurang jika <56% 381 responden (87,92%). Hasil ini
menunjukkan bahwa sebagian besar
HASIL PENELITIAN masyarakat di wilayah Kecamatan
Kecamatan Baitussalam merupakan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar sudah
salah satu kecamatan yang ada di Kabupaten mengetahui tentang pengetahuan bencana
Aceh Besar. Letak Kabupaten Aceh Besar terhadap ancaman gempa bumi. Hal ini
5,2°–5,8° Lintang Utara, 95,0°–95,8° Bujur disebabkan masyarakat sudah mendapatkan
Timur, panjang pantai 195 km. Batas-batas informasi yang memadai dari pemerintah
daerah Kabupaten Aceh Besar yaitu: maupun dari lembaga nonpemerintah tentang

140

120 119
105
100
JUMLAH RESPONDEN

80
74
60
45
40 38

20

0
PNS PHL PEDAGANG NELAYAN PBB

Gambar 3. Distribusi Pekerjaan Responden

742
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

120

100 100 100 100

85,36 84,61 84,61

80 81,81
73,73
PERSENTASE

71,43 71,43
66,66
60 61,53

40

25
20

Gambar 4. Distribusi Tingkat Pengetahuan Kepala Keluarga dalam Menghadapi Bencana Gempa Bumi di
Kecamatan Baitussalam Kabupaten Aceh Besar Tahun 2015

bencana gempa bumi. Kesimpulan ini penelitian, peneliti lebih banyak mengambil
didasarkan dari jawaban responden pada sampel pada pedagang.
distribusi per kampung di Kecamatan
Baitussalam Kabupaten Aceh Besar diketahui KESIMPULAN
bahwa sebagian besar pertanyaan tentang Dari penelitian dapat disimpulkan
pengetahuan kebencanaan gempa bumi bahwa pengetahuan kepala keluarga terhadap
terdapat 335 kepala keluarga dari 381 ancaman bencana gempa bumi di Kecamatan
responden yang menjawab benar. Baitussalam tergolong baik (persentase
Penelitian LIPI-UNESCO/ISDR (2006) 87,92%), terbukti bahwa pada saat gempa
tentang kesiapsiagaan masyarakat Aceh bumi melanda Aceh pada 11 April 2012 semua
menghadapi bencana, menunjukkan bahwa kepala keluarga menyuruh anggota
pengetahuan mempunyai pengaruh terhadap keluarganya untuk mengungsi pada daerah
tingkat kesiapsiagaan menghadapi bencana yang aman dan terkendali.
pada masyarakat pedesaan Aceh. Dengan hasil
penelitian ini maka semakin memperkuat DAFTAR PUSTAKA
bahwa pengetahuan masyarakat tentang 1. BNPB. Tentang Penanggulangan
bencana merupakan salah satu komponen Bencana. 2011.
penting dalam pengurangan dampak risiko 2. BRR NAD – NIAS. Identifikasi Bencana.
bencana. Banda Aceh. Nanggroe Aceh Darussalam.
Dalam penelitian ini pedagang 2009.
menempati urutan terbanyak dalam hal 3. Danny. Sumatra Rawan Gempa Bumi.
pekerjaan responden dan yang paling sedikit Puslit Geoteknologi LIPI. 2009.
responden ditempati oleh pekerja pada 4. Departemen Sosial RI. Memberdayakan
pembuatan batu-bata. Bila dilihat dari hasil Kearifan Lokal Bagi Komunitas Adat
penelitian, pekerjaan hal yang sangat Terpencil. 2006.
mempengaruhi pengetahuan kepala keluarga 5. Depkes RI. Tentang Pusat Penanganan
terhadap bencana gempa bumi. Dilihat dari Krisis. 2008.
pekerjaan yang mendominasi masyarakat di 6. ESDM. Gempa Bumi dan Tsunami.
Kecamatan Baitussalam lebih banyak pada Bandung. 2010.
pembuatan batu-bata dan nelayan karena di 7. LIPI-UNESCO/ISDR. Kajian
Kecamatan Baitussalam banyak terdapat dapur Kesiapsiagaan Masyarakat dalam
batu-bata dan dekat dengan laut. Pada saat Mengantisipasi Bencana Gempa Bumi &

743
 Cakradonya Dent J 2014; 6(2):678-744

Tsunami. Jakarta: Deputi Ilmu

Pengetahuan Kebumian Lembaga Ilmu
Pengetahuan Indonesia. 2006.
8. Miller. Community Vulnerability to
Volcanik Hazard Consequences. Disaster
Prevention and Management
1999;8(4):255–260.
9. Notoatmodjo S. Domain Perilaku Dalam:
Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Jakarta: PT Rineka Cipta. 2010; 139–146.
10. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat
Ilmu dan Seni. Jakarta: PT Rineka Cipta.
2007.
11. Priyanto. Persiapan Menghadapi
Bencana. Medan. Sumatera Utara: USU.
2006.
12. Santosa. Struktur Kecepatan Gelombang
Seismik di Bawah Indonesia Melalui
Analisis Seismogram Gempa-Gempa
Bumi di Sekitar Indonesia pada Stasiun
Observasi UGM. Jurnal Makara Sains
2008;12(2):134–145.
13. Santoso. Study Hadard Seismik dan
Hubungannya dengan Intensitas Seismik
di Pulau Sumatra dan Sekitarnya. Jurnal
Meteorologi dan Geofisika 2011;12(2).
14. Triutomo. Perencanaan Kontijensi
Menghadapi Bencana. Edisi 2. BRR
NAD – NIAS. 2007.
15. UU No 23 Tahun 2007 Tentang
Penanggulangan Bencana.
16. Widyawati S. Pedoman Kesiapsiagaan
Menghadapi Gempa Bumi. Bandung:
Paramartha. 2010.
17. Zulkarnain A, Febriansyah R. Kearifan
Lokal: Pemanfaatan dan Pelestarian
Sumber Daya Pesisir. Jurnal Agribisnis
Kerakyatan 2008;1:69–85.

744

Petunjuk Bagi Penulis
Cakradonya Dental Journal (CDJ) adalah jurnal ilmiah yang
terbit dua kali setahun, Juni dan Desember. Artikel yang
diterima CDJ akan dibahas para pakar dalam bidang keilmuan
yang sesuai (peer-review) bersama redaksi. Sekiranya peer-
review menyarankan adanya perubahan, maka penulis diberi
kesempatan untuk memperbaikinya.
CDJ menerima artikel konseptual dari hasil penelitian original
yang relevan dengan bidang kesehatan, kedokteran gigi dan
kedokteran. CDJ juga menerima tinjauan pustaka, dan laporan
kasus.
Artikel yang dikirim adalah artikel yang belum pernah
dipublikasi, untuk menghindari duplikasi CDJ tidak menerima
artikel yang juga dikirim pada jurnal lain pada waktu
bersamaan untuk publikasi. Penulis memastikan bahwa seluruh
penulis pembantu telah membaca dan menyetujui isi artikel.
1. Artikel Penelitian
Tatacara penulisan:
 Judul dalam bahasa Indonesia
 Abstrak dibuat dalam bahasa Indonesia & Inggris,
dalam bentuk tidak terstruktur dengan jumlah
maksimal 200 kata, harus mencerminkan isi artikel,
ringkas dan jelas, sehingga memungkinkan pembaca
memahami tentang aspek baru atau penting tanpa
harus membaca seluruh isi artikel. Diketik dengan
spasi tunggal satu kolom.
 Kata Kunci dicantumkan pada halaman yang sama
dengan abstrak. Pilih 3-5 buah kata yang dapat
membantu penyusunan indek.
 Artikel utama ditulis dengan huruf jenis Times New
Roman ukuran 11 point, spasi satu dan dibuat dalam
bentuk dua lajur (page layout)
 Artikel termasuk tabel, daftar pustaka dan gambar
harus diketik 1 spasi pada kertas dengan ukuran 21,5
x 28 cm (kertas A4) dengan jarak dari tepi 2,5 cm,
jumlah halaman maksimum 12. Laporan tentang
penelitian pada manusia harus memperoleh
persetujuan tertulis (signed informed consent).
 Sistematika penulisan artikel hasil penelitian, adalah
sebagai berikut:
 Judul
 Nama dan alamat penulis serta alamat email
 Abstrak dalam bahasa Indonesia dan Inggris
 Kata kunci
 Pendahuluan (tanpa subjudul, memuat latar
belakang masalah dan sedikit tinjauan pustaka, dan
masalah/tujuan penelitian).
 Bahan dan Metode
 Hasil
 Pembahasan
 Kesimpulan dan Saran
 Ucapan terima kasih
 Daftar Pustaka.
2. Tinjauan pustaka/artikel konseptual (setara hasil
penelitian) merupakan artikel review dari jurnal dan atau
buku mengenai ilmu kedokteran gigi, kedokteran dan
kesehatan mutakhir memuat:
 Judul
 Nama penulis
 Abstrak dalam bahasa Indonesia dan Inggris
ISSN: 2085-546X
 Pendahuluan (tanpa subjudul)
 Subjudul-subjudul sesuai kebutuhan
 Penutup (kesimpulan dan saran)
 Daftar pustaka
3. Laporan Kasus. Berisi artikel tentang kasus di klinik yang
cukup menarik, dan baik untuk disebarluaskan dikalangan
sejawat lainnya. Format terdiri atas: Pendahuluan,
Laporan kasus, Pembahasan dan Daftar pustaka.
4. Gambar dan tabel. Kirimkan gambar yang dibutuhkan
bersama makalah. Tabel harus diketik 1 spasi.
5. Metode statistik. Jelaskan tentang metode statistik secara
rinci pada bagian “metode”. Metode yang tidak lazim,
ditulis secara rinci berikut rujukan metode tersebut.
6. Judul ditulis dengan huruf besar 11 point, baik judul
singkat dengan jumlah maksimal 40 karakter termasuk
huruf dan spasi. Diletakkan di bagian tengah atas dari
halaman pertama. Subjudul dengan huruf 11 point.
7. Nama dan alamat penulis. Nama penulis tanpa gelar dan
alamat atau lembaga tempat bekerja ditulis lengkap dan
jelas. Alamat korespondensi, nomor telepon, nomor
facsimile, dan alamat e-mail.
8. Ucapan terima kasih. Ucapan terima kasih hanya untuk
para profesional yang membantu penyusunan naskah,
termasuk pemberi dukungan teknis, dana dan dukungan
umum dari suatu institusi.
9. Daftar pustaka. Daftar pustaka ditulis sesuai dengan
aturan penulisan Vancouver, diberi nomor urut sesuai
dengan pemunculan dalam keseluruhan teks ditulis secara
super script. Jumlah daftar pustaka minimal 10 referensi.
Bila pengarang lebih dari 6 orang, maka disebutkan 6
nama pengarang kemudian baru at al/dkk. Bila kurang
dari 6 orang maka disebutkan semua nama pengarangnya.
- Jurnal: Hendarto H, Gray S. Surgical and non surgical
intervation for speech rehabilitation in Parkinson
disease. Med J Indonesia 2000; 9 (3): 168-74.
- Buku: Lavelle CLB. Dental plaque. In: Applied Oral
Physiology, 2nd ed. London: Wright. 1988:93-5.
- Book Section: Shklar G, Carranza FA. The Historical
Background of Periodontology. In: Carranza's Clinical
Periodontology (Newman MG, Takei HH, Klokkevold
PR, Carranza FA, eds), 10th ed. St. Louis: Saunders
Elsevier, 2006: 1-32.
- Website : Almas K. The antimicrobial effects of seven
different types of Asian chewing sticks. Available in
http://www.santetropicale.com/resume/49604.pdf
Accessed on April, 2004.
10. Artikel dikirim sebanyak 1 (satu) eksemplar, dalam
bentuk hard dan soft copy, tuliskan nama file dan program
yang digunakan, kirimkan paling lambat 2 (dua) bulan
sebelum bulan penerbitan kepada:
Ketua Dewan Penyunting
Cakradonya Dental Journal (CDJ)
Fakultas Kedokteran Gigi -Unsyiah
Darussalam Banda Aceh 23211
Telp/fax. 0651-7551843
11. Kepastian pemuatan atau penolakan artikel akan
diberitahukan melalui email. Penulis yang artikelnya
dimuat akan mendapat bukti pemuatan sebanyak 1 (satu)
eksemplar. Artikel yang tidak dimuat tidak akan
dikembalikan kecuali atas permintaan penulis.