KEWENANGAN KLINIS REKAM MEDIS

RSU MITRA KELUARGA HUSADA

Petugas Rekam Medis yang mengajukan :

…………………………………………………………………………………………………
Lulusan : Tahun :
……………………………………......…………. ………………………………………….......

Petunjuk :

Untuk Petugas Rekam Medis Untuk tim kredensial:

1. Tuliskan angka pada kolom kewenangan 1. Lakukan telaah pada setiap kategori
yang diajukan, dengan ketentuan sebagai kewenangan yang diajukan, dan diberikan
berikut: pada tanda “√” pada kolom rekomendasi,
 Angka1: diajukan karena kompetensi dengan ketentuan sebagai berikut:
penuh  Angka 1: disetujui karena kompetensi
 Angka 2 : diajukan dengan supervisi penuh
 Angka 3 : tidak diajukan karena kurang  Angka 2: disetujui dengan supervisi
keahlian  Angka 3: tidak disetujui karena kurang
 Angka 4 : tidak diajukan karena keahlian
keterbatasan fasilitas  Angka 4: Tidak disetujui karena
2. Tulis “x” untuk kewenangan yang tidak keterbatasan fasilitas
diajukan. 2. Berkas ditandatangani oleh tim kredensial
3. Berkas ditandatangani. Hermina Hospital Group.

BAGIAN I .MELAKSANAKAN REKAM MEDIS

NO RINCIAN KEWENANGAN DIAJUKAN REKOMENDASI

1 2 3 4
1. Melaksanakan kegiatan retrieval dan penyimpanan
berkas rekam medis :
a. Melaksanakan pengoperasionalan program
computer ( Excel, Word, & VB)
b. Mengetahui formulir-formulir rekam medis
yang ada dan fungsinya
c. Melaksanakan standar prosedur yang ada serta
kebijakan dan struktur organisasi RM
d. Melaksanakan pencocokan No. RM dan
identitasnya antara bukti layanan, buku / kartu
pasien dengan BRM.
e. Melaksanakan pencarian No. RM bila pasien
tidak membawa buku / kartu berobat
 f. Melaksanakan pencarian BRM secara cepat,
tepat dan akurat (termasuk tahapan jika tidak
menemukannya)
g. Melaksanakan pendistribusian BRM sesuai
dengan poli yang dituju
h. Melaksanakan pencocokan BRM yang tidak
cocok atau tidak kembali ke RM
i. Melaksanakan pencarian BRM yang tidak
cocok dan tidak kembali ke RM
j. Melaksanakan pengelompokan BRM menurut
nomor tepi.
k. Melaksanakan penyimpanan BRM dengan
benar dan teliti
2. Melaksanakan kegiatan pengelolaan Berkas
Rekam Medis
a. Melaksanakan pengoperasionalan program
computer ( Excel, Word, & VB)
b. Mengetahui dan mampu mengambil dan
mencocokan BRM yang pulang dari
perawatan, sesuai dengan sensus pasien pulang
1x24 jam dan melihat VB MR laporan pasien
pulang
c. Mengetahui dan mampu menyusun kembali
BRM pulang rawat sesuai dengan pedoman
assembling yang berlaku
d. Melaksanakan kegiatan input statistik berkas
rekam medis di komputer
e. Melaksanakan analisa kuantitatif berkas rekam
medis
f. Melaksanakan koding diagnosa penyakit dan
tindakan
g. Melaksanakan pengelompokan BRM menurut
nomor tepi.
h. Melaksanakan penyimpanan BRM dengan
benar dan teliti
3. Melaksanakan kegiatan pelaporan
a. Melaksanakan rekapitulasi sensus harian dari
ruangan perawatan yang telah diambil dan
memasukkannya ke dalam formulir
rekapitulasi pasien rawat inap (RP 1)
b. Melaksanakan pembuatan laporan harian
kegiatan rumah sakit, yaitu kumpulan laporan
dari polikinik, IGD, Laboratorium, Apotik,
Radiologi dan Fisioterapi serta data kamar VK,
OK, KT
c. Melaksanakan pembuatan laporan intern
kegiatan rumah sakit untuk Direktur dan
manajemen rumah sakit
d. Melaksanakan pembuatan laporan indikator
penilaian pelayanan rumah sakit (BOR, ALOS,
BTO, TOI, NDR, GDR)
e. Melaksanakan pembuatan laporan bulanan
untuk Dinas Kesehatan dan Puskesmas
f. Melaksanakan pembuatan laporan STPRS
periode bulanan, triwulan dan tahunan
g. Melaksanakan pembuatan laporan Data
Kegiatan Rumah Sakit (RL 1)
h. Melaksanakan pembuatan laporan Data
Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Inap (RL
2a)
i. Melaksanakan pembuatan laporan Data
Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan (RL
2b)
j. Melaksanakan pembuatan laporan Data
Keadaan Morbiditas Rawat Inap Surveilans
Terpadu RS (RL 2a1)
k. Melaksanakan pembuatan laporan Data
Keadaan Morbiditas Rawat Jalan Surveilans
Terpadu RS (RL 2b1)
l. Melaksanakan pembuatan laporan Data Dasar
Rumah Sakit (RL 3)
m. Melaksanakan pembuatan laporan Data
Keadaan Ketenagaan RS (RL 4)
n. Melaksanakan pembuatan laporan Data
Peralatan Medik RS dan Data Kegiatan
Kesehatan Lingkungan RS (RL 5)
o. Melaksanakan pembuatan laporan Data Infeksi
Nosokomial RS (RL 6)
Tanggal Yang Mengajukan : Tandatangan :
........................ ...................................................................... .....................................
Tanggal Tim Kredensial Tandatangan
....................... 1. …............................................................. 1. …...........................
2. ….............................................................. 2. …...........................
3. ….............................................................. 3. …...........................

BAGIAN II. REKOMENDASI TIM KREDENSIAL

□ Disetujui sebagaimana permintaan □ Disetujui dengan modifikasi □ Tidak disetujui
Keterangan / catatan :

Tanggal: Ketua Tim Kredensial :

….......................... …....................................................................
Keterangan :
Jika terdapat revisi atau perbaikan, setelah daftar Kewenangan ini disetujui, maka harus mengisi
kembali formulir yang baru.