You are on page 1of 1

--qr,::*:@

F#*lry .? I
..: . -':i- , ; PERaIUR !HENIERI KEUANGANNOMOR4STPMK05/2007TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA
PEGAWAT NEGERI DAN PEGAWAI TIDAKTETAP

. Berangkat dari : Kabupaten Belitung


( Tempat Kedudukan ) :

Ke : Menumbing Haritage Hotel


Pada Tanggal : 14 Mei 2018

Kepala Puskesmas

Nama
NIP
Iiba di Berangkat dari
Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

fi Tiba di Berangkat dari


Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

(.. .. (..

tv. Tiba di tserangKat dan


Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

(...... (... .. .)

v Tiba di : Kabupaten Belitung Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa periatanan


( Tempat Kedudukan ) tersebut di atas benartelah dilakukan atas perintah dan
Pada Tanggal : 17 Mei 2018 semata-mata untuk kepentingan jabatan dala waktu yang
sesingkat-singkatnya
Kepala Puskesmas KEPAIS BIDANG P2P DII{AS KESEHATAN
PROVINSI KEPUIAUAN BANGKA BELITUNG
SEI.AKU PM/PPK

Nama H.M.HENDRI.SKM,.M.Si
NIP PEMBINA
NtP. 19690911 199502 1002

vt. Perhatian:
Pejabat yang berwenang menertibkan SPPD, pegawai yang melakukan dinas diatas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat I tiba serta bendaharawan, bertanggungjawab berdasarkan Peraturan-
peraturan Keuanqan Negara apabila Neqara menderita ruqi akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.

You might also like