Hal : Permohonan Fotocopy Legalisir Ijazah

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Farmasi Universita Pancasila
Prof. Dr. Shirly Kumala, M.Biomed., Apt.

Dengan Hormat,
Saya, yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Lengkap : Fiqri Pujiutomo

NPM : 2013130019
Tanggal Kelulusan : 23 Agustus 2016

Mengajukan permohonan untuk memperoleh legalisir ijazah D3 untuk keperluan :

Keperluan data administrasi kantor dan kuliah

Dengan ini, saya menyatakan bahwa saya bersedia untuk mengikuti prosesi Pelantikan dan
pengambilan Sumpah Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang akan diselenggarakan oleh Fakultas
Farmasi Universitas Pancasila (FFUP) serta menyelesaikan segala keperluan administrasi yang terkait
dengannya.
Apabila saya tidak mengikuti kegiatan tersebut, maka saya bersedia ijazah asli saya ditahan oleh
FFUP dan kelulusan saya dibatalkan.

Demikian surat permohonan dan pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Jakarta, 22 Desember 2016

Yang membuat pernyataan,

(Fiqri Pujiutomo)
Hal : Permohonan Fotocopy Legalisir Ijazah

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Farmasi Universita Pancasila
Prof. Dr. Shirly Kumala, M.Biomed., Apt.

Dengan Hormat,
Saya, yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Lengkap : Hera Ratnasari

NPM : 2013130026
Tanggal Kelulusan : 23 Agustus 2016

Mengajukan permohonan untuk memperoleh legalisir ijazah D3 untuk keperluan :

Keperluan data administrasi kantor dan kuliah

Dengan ini, saya menyatakan bahwa saya bersedia untuk mengikuti prosesi Pelantikan dan
pengambilan Sumpah Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang akan diselenggarakan oleh Fakultas
Farmasi Universitas Pancasila (FFUP) serta menyelesaikan segala keperluan administrasi yang terkait
dengannya.
Apabila saya tidak mengikuti kegiatan tersebut, maka saya bersedia ijazah asli saya ditahan oleh
FFUP dan kelulusan saya dibatalkan.

Demikian surat permohonan dan pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Jakarta, 22 Desember 2016

Yang membuat pernyataan,

(Hera Ratnasari)