NEUROLOŠKA ANAMNEZA

1. Ime, prezime, broj godina (a ne godište!)

2. Koja je hospitalizacija po redu?
3. Ko dolazi u pratnji?
4. Da li su uzeti auto/hetero-anamnestički podaci?
5. Dešnjak ili ljevak?

Porodična anamneza

Moždani udar, šećer, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, tuberkuloza, autoimune bolesti,
mišićne bolesti (kolica), epilepsija, maligniteti?

Negira oboljenja od značaja za hereditet.

Lična anamneza

1. Koje je dijete po redu rođenja? Da li je iz blizanačke trudnoće?

2. Kako je protekao porod? Psihomotorni razvoj? Kad je progovorio? Prohodao? Krenuo u školu?

Porod i rani psihomotorni razvoj protekli uredno. / Progovorio u trećoj godini.

3. Dječije bolesti? (vodene ospice, morbili, rubeola....komplikacije : ENCEFALITIS?)

4. Koje (krupne, hronične) bolesti je bolovao? Da li se liječi od nečega, otkad i čime?
5. Da li je imao operative zahvate? (endokranijalni, interspinalni, na perifernim nervima)
6. Traume? (povreda glave, gubitak svijesti, trzajne povrede vrata, torakalne kičme...)
7. M : Da li je služio vojsku?
8. Ž : Kad je bila menarha/ Otkad je u menopauzi?
Da li su ciklusi uredni? Spontani pobačaji (NE abortusi)?

Socio-epidemiološka anamneza

1. Šta je po zanimanju?
2. Da li je oženjen/udata? Djeca?
3. Da li pije? Puši? Droge?

SADAŠNJA BOLEST

Razlog SADAŠNJEG dolaska u bolnicu. Navesti tačan datum i satnicu prijema (hiperakutna stanja).
Vodeći simptomi.

Vegetativne funkcije: san, apetit, stolica, mokrenje

(opstipacije, inkontinencije, urgencije, retencije)

Psihički profil: svjestan, komunikativan, orjentisan u sva tri pravca

1/4
 NEUROLOŠKI STATUS

1) Pokretan (uz tuđu pomoć, uz 1 /2 potpazušne/podlakatne štake, sa štapom, pokretan na male

distance – u kolicima, ali može hodati par koraka)

Hod uredan. (Hod spastično paraparetičan, pijetlov, pri hodu zabacuje desnu nogu, hod na široj
osnovi, hod sitnim koracima, patkasti hod...)

Hod na petama i prstima uredan. (Hod na petama i prstima ne izvodi (desno)).

2) GLAVA:

Glava uobičajene konfiguracije, bez znakova svježe traume (GDJE je trauma? – bez opisa rane)

KRANIJALNI ŽIVCI:

n. I :

• Njuh obostrano očuvan (anosmija L, hiposmija D, kakosmija)

n. II:

• Vid ispitan aproksimativno uredan obostrano. (oslabljen na daljinu L, ambliopija – potpuni

gubitak vida).
• Širina vidnog polja ispitana metodom konfrontacije uredna. (bitemporalna/binazalna
hemianopsija, kvadrant anopsija, centralni vid očuvan – periferni ne,..)

n. III, IV, VI:

• Rimae oculi uredne širine obostrano (semiptoza D koja se zamaranjem (ne) pogoršava i (ne)
postoje dnevne varijacije).
• Bulbomotorika uredna. (oslabljena abdukcija D oka, dominantna prevaga n.III L,
konvergentni strabizam...)
• Nistagmusa nema. (horizontalni nistagmus obostrano, vertikalni, horizontalni nistagmus sa
rotatornom komponentnom)
• Zjenice jednake, uredno široke, promptne reakcije na svjetlost i akomodaciju. (Hočinsonova
zjenica – široka i ukočena (↑IKP), Argins-Robersonova – uža zjenica, nazubljena zjenica kod
operacije katarakte...)

2/4
n. V:

• Kornealni i konjunktivalni refleks obostrano očuvan/ugašen. (patologija je samo ako je na jednoj

strani ugašen)
• Površni senzibilitet ispitan za sve tri grane n.trigeminusa uredan. (hipestezija u V1, anestezija u
V2, parestezija u V3,...)
• Gruba motorna snaga mastikatorne muskulature obostrano očuvana. (D umjereno/jako
oslabljena)

n. VII:

• Mimična muskulatura uredno inervisana obostrano. (pareza perifernog n.facialisa D, paraliza

perifernog n.facialisa D, centralni facialis L)
• Ukus za slatko i slano očuvan. (promjenjen)
• Platizmu uredno aktivira.

n. VIII:

• Sluh obostrano uredan. (hipakuzija L, anakuzija L)

• Romberg negativan. (pozitivan unaprijed/unazad/u stranu D,L – sa otvorenim/zatvorenim
očima.
• Tandem hod uredno izvodi. (nesiguran, ne izvodi)

n. IX, X:

• Pri fonaciji glasa „a“ nepčani lukovi se simetrično podižu, uvula medioponirana. (D luk se ne
pomjera, uvula devira L)
• Faringealni refleks uredan. (ugašen)

n. XI:

• Gruba motorna snaga m.trapeziusa obostrano očuvana. (D oslabljena)

• Obostrano očuvana abdukcija ramenog pojasa.
• Gruba motorna snaga m.sternocleidomastoideusa obostrano očuvana. (torticolis udesno,
masivniji desni m.scm)

n.XII:

• Jezik pri protruziji medioponiran, bez vidljivih fascikulacija i atrofije. (devira u D, sa vidljivim
fascikulacijama i atrofijom)

3) VRAT:

Uredne pokretljivosti. ( Slabost antefleksora vrata (glava pada), retrofleksora, laterofleksora;

ograničena pokretljivost vrata – Mb.Bechterev,..)

3/4
4) GORNJI EKSTREMITETI:

• U antigravitacionom položaju uredno održava gornje ekstremitete. ( U AG položaju D ruka

pronira/tone/plegija D ruke)
• Refeksi na GE uredni obostrano. (pojačani, oslabljeni, ugašeni....NPR: ugašen refleks tricepsa D)
• Senzibilitet: rukavice, radikularno, ispad u zoni inervacije n.medianusa,....
• Tonus mišića: na GE uredan. (hipertonija, hipotonija)
• Trofija mišića na GE uredna. (Vidljive hipotrofije i fascikulacije na nadlakticama.)

5) KOŽNI TRBUŠNI REFLEKSI

• KTR se uredno izazivaju. (Nivo senzibiliteta Th6)

(Nivoi: Th4 – bradavice, Th10 – pupak, Th12 – crista iliaca)

6) DONJI EKSTREMITETI

• U Mingaciniju uredno održava donje ekstremitete. (D noga tone; obje noge tonu-D brže;
paraplegija)
o položaj po Bareu – D noga tone.
• Refleksi: RPT (patelarne tetive), RAT (Ahilove tetive) – simetrično uredni. (pojačani uz
izazivanje klonusa)
• Tonus mišića na DE uredan.
• Trofija
• Babinski negativan. (pozitivan D, nijem taban L,..)
• Senzibilitet: uredan. (ispad po tipu kratkih/dugih čarapa, po radikularnom tipu,..hemihipestezija)

7) PROBE KORDINACIJE: uredne.

• Proba prst – nos uz hipometriju D / hipermetriju D.

• Proba peta – koljeno uz hipometriju (natkoljenica) L/ hipermetriju (potkoljenica) L

8) MENINGEALNI ZNACI negativni.

Pozitivni kod SAH (subarahnoidalnog krvarenja) i meningitisa.

4/4