ANAMNEZA

(Podatke daje bolesnica)

Generalije:
Amira (Omera) Ćejlić Omerašević, rođena 7.6.1969 godine u Gračanici, trenutno boravi u Donjoj
Lohinji. Udata, ima dvoje djece, po zanimanju trgovac. Prvi put boravi u ovoj klinici, primljena je
19.12.2017. godine.

Glavne tegobe:
Nekontrolisano oticanje urina

Sadašnja bolest:
Bolest je počela prije 3 godine. Pacijentica navodi da se javila svom ljekaru u Gračanici koji je
uputio urologu u Tuzli. Urolog joj je prepisao lijekove, čiji naziv pacijentica ne navodi, koje je
koristila 2 godine, a prestala ih piti prije 1 godinu. Žali se na učetalo mokrenje, 10-15 puta
dnevno. Navodi da naizmjenično ima otežano mokrenje i nemogućnost zadržavanja urina.
Pacijentica sada nema povišenu temperaturu, znoji se pojačano, malaksala je, nije promukla. U
zadnje 2-3 godine je smršala oko 10 kilograma. Nema promjena u boji kože, nema osipa po koži,
negira svrbež kože, ije primjetila pojačano opadanja kose, nema promjena na noktima. Navodi
da ponekad ima smetnje pri normalnom disanju, bez napora. Nema gušenja, kašlja niti pojačane
sekrecije ili krvarenja iz nosa. Žali se na bol iza grudne kosti koji se javlja češće uvečer i traje 15-
20 minuta. Bol je u vidu probadanja, bez širenja. Ova tegoba traje unazad 2-3 godine. Navodi da
se zamara u miru, preznojava se. Osjeća brzo lupanje srca, ali ne i preskakanje srca. Nema
nesvjesticu, nema noćnog gušenja, nema otoka. Navodi da su joj dijagnostikovane srčane
aritmije. Apetit je dobar, ali žeđa. Navodi da ima blago povišen šećer u krvi, čije vrijednosti idu
do 7mmol/l. Ima žgaravicu kad jede mliječne proizvode, te nadutost stomaka. Nema smetnji pri
gutanju čvrste ili tečne hrane, nema bolova, ne povraća, ne podriguje. Stolica je uredna, bez
ikakvih promjena u boji i bez primjesa sluzi, krvi i parazita. Mokraća je crvena. Javlja se bol u
desnom bubregu. Navodi da joj menstrualni ciklusi sada nisu uredni, a da su prije bili uredni.
Prva menstruacija je bila sa 15-16 godina, a posljednja 15.3.2017. Ima otekline na nogama, te
pije lijekove za izmokravanje. Bol u nogama se javlja nakon dužeg kretanja. Ima bolove u
slabinskom dijelu kičme. San je isprekidan. Spava 2-3 sata noću, ali spava preko dana. Navodi
glavobolje koje se javljaju u području potiljka i ne šire se. Glavobolje traju sedmicu dana. Nosi
naočale, dioptrija +3. Čuje na oba uha, normalno osjeća miris i okus.

Lična anamneza:
Navodi da je bolovala ospice u dječijoj dobi. Vakcinisana, ali se ne sjeća da li je to bilo redovno.
Prije deset godina operisala maternicu. Navodi da je imala karcinom lijevog bubrega prije 3
godine i kamen u žuči 1996. Godine, što je operativno liječeno. Operisala kuk u Njemačkoj 1998.
Prije 4-5 godina je imala slomljenu desnu ruku i nogu. Prije mjesec dana je bila na Klinici za
psihijatriju 15 dana. Ima visok pritisak. Nema poznate alergije na lijekove. Nije imala nesreće,

Hariz Alihodžić – I grupa (11.1.2018.)

ranjavanja. Ne puši, ne pije, nema ljubimca. Imala je dva poroda prirodnim putem i 3 kiretaže
zbog prekomijernog krvarenja.

Porodična anamneza:
Roditelji imaju visok pritisak. Nisu imali šećer. Oboje su živi. Brat je imao karcinom pluća, a
sestra karcinom jetre. Svi ostali članovi porodice su zdravi.
Nema zaraznih bolesti u porodici. Niko nije bolovao od tuberkuloze.

Socioepidemiološki podaci:
Živi u zidanoj kući sa suprugom i djecom. Ima kanalizaciju i koristi gradsku vodu. Uslovi života su
dobri. Mašinski je tehničar i zaposlena je u privatnoj firmi u Gračanici. Nije putovala nigdje.

STATUS PRAESENS
Opšti aspekt:
Bolesnica pri prijemu svjestan, orjentirana prema sebi i drugima, kao i u vremenu i prostoru.
Aktivno i pasivno pokretna, eupnoična, afebrilna, srednje osteomuskularne građe. Vidljive
sluznice dobro prokrvljene i vlažne. Koža je ružičasta očuvanog turgora i elasticiteta. Regionalni
limfni čvorovi pri palpaciji se ne palpiraju. Pacijentica odaje utisak srednje teškog bolesnika.

Glava:
Srednje veličine, pravilne konfiguracije. Kalvarija, tragusi, mastoidi, izlazišta kranijalnih nerava
nisu bolna na palpaciju i perkusiju. Bulbusi normoponirani, uredne bulbomotorike. Palpebre su
uredne motorike, rima oculi pravilne. Konjuktive su dobro prokrvljenei vlažne, sklere bjeličaste,
rožnjače prozirne, pupile kružne, srednje veličine, simetrične, centroponirane, uredne reakcije
na svjetlost, uredne konvergencije i akomodacije. Lice pri miru i mimici simetrično. Vanjski nalaz
na ušnim školjkama uredan, vanjski zvukovod bez patološkog sadržaja. Nosna piramida pravilna,
nosnice prohodne, septum je bez devijacije. Usne ružičaste dobro prokrvljene, sluznica usne
šupljine ružičasta, vlažna bez patoloških promjena. Jezik je uredne veličine, ne prominira ispred
papila, neobložen. Nepčani lukovi ružičasti, tonsille uredne veličine, ne prominiraju ispred
nepčanih lukova bez vidljivih gnojnih čepića. Sluznica ždrijela je ružičasta, vlažna, uvula je
centroponirana, ružičasta, pokretna. Zubalo zamjenjeno totalnom protezom.

Vrat:
Srednje dug, pravilan, aktivno i pasivno pokretan. Arterijske pulsacije nisu vidljive, vene vrata
nisu nabrekle. Pregledom se ne uočavaju uvećani lobusi, nad štitnjačom se auskultacijom ne
registruje šum, kao i iznad jugularne udubine. Ne palpiraju se uvećani limfni čvorovi vrata. Nad
karotidnim arterijama se ne auskultira šum. Palpacijom primjetne obostrane pulsirajuće
karotidne arterije.

Hariz Alihodžić – I grupa (11.1.2018.)

Thorax:
Srednje dug, dobro sveden, simetričan bez deformiteta, međurebarni prostori srednje širine,
respiratorno simetrično pokretni. Epigastrični ugao tup, kičmeni stub pravilan. Dojke srednje
veličine, nisu bolno osjetljive na palpaciju, ne palpiraju se tumorske mase, mamile prominiraju,
iz mamila se ne cjedi iscijedak. Perkutorno plućni zvuk sonoran. Kreningova polja se perkutiraju
za 4-5 prsta. Baze pluća simetrično pokretne za 3-4 prsta. Auskultorno nad plućima se čuje
vezikularno disanje bez popratnih zvučnih fenomena. Nad perkordijumu se ne palpira trill.
Auskultorno na srcu akcija ritmična, tonovi jasni, šumove nad srčanim ušćima ne auskultujemo.
Periferni puls: 80 otk/min. Tenzija arterijalis: 110/70 mmHg.

Abdomen:
Prednji trbušni zid u nivou grudnog koša, bolno osjetljiv samo na duboku palpaciju, ne palpiraju
se tumorske mase. Perkutno nije prisutan meteorizam. Nema znakova slobodne tečnosti u
abdomenu. Peristaltika je uredna. Ne auskultiramo šum nad abdominalnom aortom, ilijačnim i
renalnim arterijama. Jetra se ne palpira na rebarnom luku. Gornja granica jetre je perkutorno u
medioklavikularnoj liniji u visini 6. rebra. Rub jetre je oštar, glatke površine, nije bolno osjetljiv
na palpaciju. Slezena se palpira na lijevom rebarnom luku, nije bolna na palpaciju. Bubrežne
lože nisu osjetljive na grubu sukusiju. Spolni organi bez patoloških promjena.

Ekstremiteti:
Prisutni, simetrični, aktivno i pasivno pokretni, očuvanog tonusa i to fine i grube motorike. Koža
ekstremiteta bez patoloških promjena. Zglobovi i mišići su bez deformiteta, nisu bolni na
palpaciju. U zglobovima očuvane kretnje i uredna je pokretljivost. Puls perifernih arterija se
obostrano simetrično palpira. Fiziološki refleksi su prisutni, patološki se ne izazivaju. Očuvan
površinski i duboki senzibilitet. Probe koordinacije uredne. Rombergov znak uredan.

Neurološki nalaz
Kranijum je bez degenartivnih stigmi. Bulbusi su medioponirani uredne pokretljivosti u svim
pravcima, nema nistagmusa niti diplopija. Zjenice su jednake uredne reakcije na svjetlost,
akomodaciju i konvergenciju. Na licu nema ubjedljive asimetrije. Refleksi farinksa i mekog nepca
se uredno izazivaju. Jezik je medioponiran pri protruziji. Vrat je slobodan. Meningealni znaci su
negativni. U AG položaju održava ekstremitete, uz diskretno osciliranje obje noge, više desne.
Mtr su simetrično pojačani i na rukama i na nogama. Odsutan je plantarni odgovor na oba
stopala. Nema ispada senzibiliteta na tijelu. Govor je uredan. Samostalno je pokretna.

Hariz Alihodžić – I grupa (11.1.2018.)