 Protrombinsko vrijeme (kratica PV, PT)

najčešće je korišten koagulacijski test za

otkrivanje poremećaja zgrušavanja krvi te
praćenje terapije protiv zgrušavanja krvi

 Koristi još i naziv Quickov test

 To je jedan od četiri najvažnija testa koji se

upotrebljava u dijagnostici koagulacije
 Test je vrlo osjetljiv i brz, a njime se mjeri
vrijeme koje je potrebno da dođe do
koagulacije rekalcifikovane plazme nakon
dodavanja tkivnog tromboplastina (faktor III)
sa kalcijem i izražava se u sekundama i
procentima
 Vrijednosti se zasnivaju na poređenju
protrombinskog vremena zdrave osobe i
bolesnika
 Metoda određivanja protrombina u plazmi i
njegove aktivnosti vrlo je korisna pri
dijagnosticiranju hemoragijskih sindroma koji
su izazvani nedostatkom protrombina (faktor
II), faktora V, VII i X (učestvuju u spoljašnjem
putu stvaranja aktivatora protrombina)
 Indikacije za PV:

 pronalaženje uzroka abnormalnog krvarenja ili spontanog

stvaranja modrica
 provjere nivoa koncentracije faktora koagulacije
 provjere vrijednosti vitamina K
 provjere funkcije jetre (uz ostale testove)
 kontrola oralne antikoagulantne terapije
 Materijal:
 citratna plazma
 rastvor CaCl2 (u tromboplastinu)
 suspenzija tkivnog tromboplastina
 Izvođenje vježbe:

U serološku epruvetu staviti 0,1ml citratne plazme i

0,1ml suspenzije tromboplastina koje su prethodno
stajale u vodenom kupatilu 1 sat na 37°C. Zatim toj
smjesi dodati 0,1ml CaCl2 koji je također stajao u
vodenom kupatilu na istoj temperaturi. Kada se
doda CaCl2 , pusti se štoperica u rad. Stalnim
naginjanjem epruvete utvrđuje se vrijeme
nastupanja koagulacije (optička metoda)
 Protrombinsko vrijeme normalno iznosi 11-15
sekundi
 Zbog korištenja različitih aparata i reagensa
različitih proizvođača rezultati kod pacijenata
na antikoagulantnoj terapiji se izražavaju
preko INR-a (engl. International Normalized
Ratio) koji služi ujednačenju (standardiziranju)
tako dobivenih vrijednosti
 Normalne vrijednosti INR-a iznose 1.0-1.4, a
kod osoba na antikoagulantnoj terapiji 2-3
 Vrijednosti protrombinskog vremena mogu se
osim u sekundama, izraziti i u procentima i
tzv. protrombinskim indeksom
 IP (indeks protrombina)= protrombinsko vrijeme normalne
plazme/protrombinsko vrijeme pacijentove plazme x 100
 Normalne vrijednosti se kreću od oko 70-104%
 Niske vrijednosti, od npr. 30% govore da postoji velika
sklonost ka krvarenju
 Produženo protrombinsko vrijeme može nastati
zbog:
 nasljednog nedostatka faktora II,
 nasljednog ili stečenog nedostatka faktora V ili njegovih
inhibitora,
 nedostatka faktora X (rjeđe),
 kod oralne antikoagulantne terapije (antagonisti
vitamina K),
 bolesti jetre, DIK, lupus antikoagulans
 nedostatka vitamina K,
 fiziološki u novorođenčadi zbog nerazvijenog sistema
koagulacije
 Snižena vrijednost: nije klinički značajno
 Howellovo vrijeme je dugo korišten i koristan
način određivanja vremena koagulacije, jer se
ispitivanje koagulacije ne mora vršiti odmah
nakon uzimanja uzorka
 Metoda se zasniva na dodavanju optimalnih
količina kalcija u plazmi i na utvrđivanju
vremena koje je potrebno da plazma
koagulira poslije dodavanja kalcijumovih soli
 Materijal:
 citratna plazma (0,5ml 3,8% Na citrata sa 4,5ml krvi) – ova se
mješavina centrifugira 5 minuta brzinom od 2000 obrtaja u
minuti što omogućava da u plazmi poslije centrifugiranja
ostane dovoljan broj trombocita za normalnu koagulaciju.
Nakon centrifugiranja, plazma se odvoji i drži u hladnjaku do
momenta izvođenja probe

 0,85% rastvor Na Cl

 rastvor CaCl2
 Izvođenje vježbe:
u serološku epruvetu staviti 0,1 ml citratne plazme i
0,1 ml 0,85% rastvora NaCl. Epruvetu staviti u
vodeno kupatilo na 37°C, a nakon isteka vremena od
1 minute dodati 0,1 ml CaCl2 i pustiti štopericu u rad
kojom odredimo koliko je vremena potrebno da
nastane koagulacija
 Normalne vrijednosti iznose 90 do 150 sekundi
 Oba navedena testa ispituju tzv. sekundarnu
hemostazu i ovisni su o postojanju faktora
koagulacije

 Jasno je da brojna stanja i oboljenja mogu

dovesti do patoloških vrijednosti testova