Zdravstvena njega

Transfuzija krvi medicinski postupak kojim se bolesniku daje krv ili njezini sastojci prva transfuzija izvedena je 1657. u Londonu poetkom 19. st. ponavlja ih Engleski opstetriar Blundell u rodilja koje su iskrvarile 1900. Landersteiner otkriva krvne grupe 1940. RH-faktor Krv se moe kondenzirati: o Direktno ne primjenjuje se od Domovinskog rata o Indirektno primjena konzervirane krvi

Uzimanje, konzerviranje i uvanje krvi

-

kljuni imbenik u transfuziji je dobrovoljni davatelj krvi to je osoba koja daje krv iz humanitarnih razloga naelima dragovoljnosti, solidarnosti, anonimnosti davatelj moe biti osoba od 18 65 godina koja ispunjava odreene zdravstvene uvjete prije venepunkcije treba provjeriti identitet davatelja i usporediti ga s naljepnicama vreice ili boice i epruvetama za uzorke od davatelja se uzima 500 ml krvi krv se izravno odvodi iz vene davatelja pomou zatvorenog sustava u plastine vreice gdje se mijea sa antikoagulansom i konzervira u tekuem stanju za konzerviranje: o ACP 21 dan o CPD 28 dana o CPD A1 35 dana o CPD SAGM 45 dana Konzervirana krv uva se u hladnjaku na temperaturi od +2 do +8 stupnjeva Na vreici je naljepnica sa nazivom ustanove, koliina krvi, konzervans, rok uporabe, registarski broj vreice, krvna grupa, Rhfaktor, rezultati testova

Djelovanje transfuzije krvi i krvnih komponenata

-

Indikacije za transfuziju nadoknada akutnog gubitka krvi i potpuna zamjena (u hemolitikoj bolesti, kod novoroeneta, eksangvinotransfuzija); u ostalim sluajevima nadoknauju se samo dijelovi krvi (plazma, eritrociti, trombociti, leukociti) koji nedostaju ili su patoloki promjenjeni Djelovanje transfuzije krvi na organizam: o Nadoknauje volumen krvi o Poveava povrinu na koju se vee kisik (eritrociti) o Potie reaktivnu sposobnost i obrambene snage organizma o Djeluje hemostatiki i detoksicirajue

Primjenjuju se koncentrati: eritrocita, leukocita, trombocita te plazma i krioprecipitat Svjee zamrznuta plazma bez eritrocita zamrzavanje -30 stupnjeva, najmanje 6 sati nakon uzimanja; a na -30 stupnjeva godinu dana Liofilizirana svjee zamrznuta plazma - +4 stupnja uporabljiva 3 godine; -20 stupnjeva do pet godina Svjea plazma dobiva se odvajanjem krvnih stanica (najkasnije 5 dana nakon uzimanja krvi Krvna plazma primjenjuje se za nadoknadu volumena, bjelanevina i nekih faktora zgruavanja Djeluje: o Hemostatski o Smanjuje hemokoncentraciju o Odstranjuje toksine o Nadoknauje tekuinu u cirkulaciji o Nadoknauje manjak proteina u organizmu o Moraju se podudarati ABO i Rh davatelja i primatelja

Izvoenje transfuzije

- Priprema bolesnika - Fiziki, psihiki - Vaenje uzoraka krvi za odreivanje krvne grupe i interreakciju - Ispisati na naljepnicu na epruveti, uputnicu za odreivanje krvne grupe i interreakcije - Pripremiti pribor za vaenje krvi - U obiljeenu epruvetu staviti uzorak krvi - Uzorak, uputnicu odnijeti na odjel za transfuziju - Priprema krvi i pribora za transfuziju - Provjeriti podatke na donesenom krvnom pripravku - Pregledati je li vreica oteena - Utvrditi otrinu granice taloga i plazme (ne smije biti ira od 1 cm) - Ostaviti na sobnoj temperaturi 30 minuta - Pripremiti pribor za tranfuziju - Laganim pokretima izmjeati krv - Staviti sustav i ispuniti ga krvlju - Izvoenje zahvata (uz nazonost lijenika) - Dovesti pribor u bolesniku sobu - Identificirati podatke o bolesniku i davatelju - Pripremiti bolesnika - Uvesti transfuziju - Ostati uz bolesnika prvih 10 minuta davanja - Po zavretku izvaditi nastavak iz kanile - Naljepnicu s vreice nalijepiti na temperaturnu listu - Vreicu vratiti na odjel za transfuziju

- Interreakcija (krina proba) laboratorijska pretraga; ako su krvi primatelja i davatelja istovrsne nee doi do aglutinacije i transfuzija se moe primijeniti; ako je interreakcija pozitivna krvi su inkompatibilne i transfuzija se ne smije davati - Krv kada se nosi sa transfuzije ne smije se pretresati ni prevrtati - Utvrditi neoteenost vreice - Krv u boci se taloi u tri sloja - Donji sloj tamnocrven eritrociti - Srednji sloj svjetlocrven trombociti i leukociti - Gornji sloj svjetlout plazma - Transfuzija se daje 500 ml 1 2 sata, 80 100 kapi/min - Tijekom transfuzije ne smiju se davati nikakvi lijekovi

Posttransfuzijske komplikacije

- Najei uzroci nastaju zbog ljudske pogreke: Identifikacija Zamjena uzoraka krvi Pogreno prepisivanje podataka Zamjena krvi Neadekvatna primjena Pregrijavanje, pothlaivanje Davanje lijekova tijekom transfuzije Nepravilno rukovanje priborom - Rane komplikacije Hemolitika reakcija Najrjee, ali i najopasnije. Obiljeene raspadom eritrocita davatelja i/ili primatelja. Najee uslijed davanje inkompatibilne krvi. Znakovi: jak nemir, bolovi u kostima i kriima, dispnoja, tresavica, crvenilo lica, munina i povraanje, glavobolja, ubrzan i filiforman puls, pad tlaka, znojenje, ok, prestanak mokrenja, utica i anemija. Zadae: prekinuti transfuziju, obavijestiti lijenika, uzeti uzorak krvi, primijeniti terapiju, mjeriti diurezu, puls, tlak Pseudohemolitika reakcija Dolazi do razaranje eritrocita Alergijsko anafilaktike reakcije Febrilne reakcije Pirogne reakcije Preoptereenje kardiovaskularnog sustava Zrana embolija - Kasne komplikacije Hepatitis B Hepatitis C

Sifilis AIDS