Uzimanje uzoraka biolokog materijala Za uzimanje krvi primjenjuju se sterilne igle za jednokratnu upotrebu i sterilne epruvete za jednokratnu upotrebu

odgovarajude zapremine s podtlakom sa ili bez poliesterske smole za odvajanje seruma od delija. Pribor: osnovni pribor za uzimanje krvi ine rukavice, odgovarajude epruvete, igle razliitih veliina, drai igala, stalci za prikupljanje epruveta, dezinfekcijsko sredstvo (70%-tni izopropilni alkohol ili mjeavina etanola i etera), sterilni jastuidi vate, flasteri, podveza, posude za odbacivanje upotrijebljenih igala, vodootporan flomaster, lancete razliitih veliina. Epruvete za uzimanje krvi: uzorak krvi se uzima u standardizovane epruvete s podtlakom koje mogu sadravati razliite dodatke (antikoagulanse, konzervanse), a vrsta dodatka razlikuje se prema boji epa na epruveti koagulacijske pretrage (antikoagulans natrij-citrat 105-109 mmol/L, plavi ep) biohemijske pretrage/serum (bez antikoagulansa; crveni ep), sa (uti epovi ili uti kolut na crvenom epu) ili bez (crveni ep) polistirenske smole za odjeljivanje seruma od delija za odreivanje glukoze u testu opteredenja (konzervans natrij-fluorid; sivi ep) hematoloke pretrage (antikoagulans EDTA; ljubiasti ep) sedimentacija (antikoagulans natrij-citrat; crni ep) Standardni postupak uzimanja venske krvi: uzorak krvi uzima se ujutro izmeu 7 i 10 sati od dolaska u ambulantu do uzimanja uzorka krvi bolesnik treba mirovati 15 do 30 minuta provjeriti jesu li svi potrebni podatci ispisani na uputnici (ime, prezime, datum, traene pretrage...) pripremiti pribor za uzimanje uzorka krvi prema traenim pretragama identifikovati bolesnika pitajudi ga: Kako se zovete? ili: Kako glasi vae ime i prezime? ili dodatno jo: Kada ste roeni? odgovor uporediti s podatkom koji je prethodno upisan na uputnici pitati pacijenta: Kada ste zadnji puta jeli? i ako se trai odreivanje gvoa: Primate li terapiju gvoa? ako se trae koagulacijske pretrage pitati pacijenta: "Primate li antikoagulantnu terapiju? potvrdne odgovore o terapiji zabiljeiti na uputnicu obiljeiti pripremljene epruvete ispisom imena i prezimena bolesnika. upisati datum i vrijeme uzimanja uzorka krvi i ko je uzeo krv poloaj tijela za vrijeme uzimanja uzorka krvi je sjededi pri odabiru mjesta uboda najede se odabiru antekubitalne vene iako se u sluajevima oteanog odabira mjesta uboda mogu kao mjesta uboda koristiti dorzalne vene na aci odabrati nedominantnu ruku, ispruiti je preko naslona stolice traiti pacijenta da stisne aku i izabrati mjesto uboda laganim opipavanjem vene upotrijebiti podvezu iznad mjesta uboda, te je koristiti najdulje 1 minutu, za lipide < 1 minute, a ako de se odreivati kalcij, magnezij i eljezo NE koristiti podvezu ubod se obavlja pod kutem igle od 10-20 stupnjeva desnom rukom, ubodom igle 10 do 15 mm postie se pozicija igle u lumenu vene

rukom kojom smo izvrili ubod pridrava se nosa igala i lijevom rukom prinose odgovarajude epruvete. im zapone isticanje krvi, otputa se podveza i pacijent otputa aku nakon uzimanja uzorka krvi na mjesto uboda staviti jastuid od vate i vrsto pritisnuti. Objasniti da slab pritisak moe dovesti do stvaranja hematoma. Objasniti da se ruka ne savija. ako uzimanje nije uspjelo, postupak ponoviti nakon 15 minuta iz druge ruke epruvete bez antikoagulansa ili sa smolom staviti u uspravan poloaj, NE mijeati epruvete s antikoagulansom promijeati lagano nekoliko puta sve epruvete odloiti u USPRAVNOM poloaju uzorak krvi ne smije se uzimati iz hematoma i infuzijskog sistema. Redosljed uzimanja uzoraka krvi: koagulacijske pretrage (plazma), epruveta s antikoagulansom (natrij-citrat), svijetloplavi ep biokemijske pretrage (serum), epruveta bez antikoagulansa, crveni ep; ova epruveta ne treba biti prva, OSIM ako iz nje treba odrediti elektrolite sedimentacija (plazma), epruveta s antikoagulansom (natrij-citrat), crni ep hematoloke pretrage (puna krv, plazma), epruveta s antikoagulansom (EDTA), ljubiasti ep OGTT,epruvete s inhibitorom glikolize (natrij-fluorid), sivi ep Standardni postupak uzimanje uzorka kapilarne krvi: uzimanje uzorka kapilarne krvi preporuuje se provoditi iz nedominantne ruke (denjaci iz lijeve, ljevaci iz desne) iz prstenjaka, enama i djeci iz srednjeg prsta, a maloj djeci iz pete prije uzimanja uzorka mjesto uboda oistiti 70%-tnom vodenom otopinom izopropanola ili mjeavinom etanola i etera, a zatim obrisati jastuidem od vate ubod izvriti lancetom tako da je otrica poloena okomito na otisak prsta prvu kap krvi odstraniti jastuidem od vate i pustiti da se kapljica slobodno stvara uzorak krvi navudi u kapilaru ili skupiti u mikroepruvetu bez ili s odgovarajudim antikoagulansom nakon zavrenog uzimanja uzorka krvi mjesto uboda prekriti jastuidem od vate nakon uzimanja uzorka krvi u mikroepruvetu s odgovarajudim antikoagulansom, mikroepruvetu dobro zaepiti i njeno bez mijeanja okrenuti 10 puta mikroepruvetu bez antikoagulansa ne mijeati epruvete odloiti u uspravnom poloaju. 1. Upute za uzimanje jednokratne porcije mokrade : uzorak izbora je srednji mlaz prve jutarnje mokrade nakon nodnog sna, toalete vanjskog spolovila, prije doruka i drugih aktivnosti, pri emu vrijeme od posljednjeg pranjenja mjehura treba biti najmanje 4, a najvie 8 sati analizu se ne preporuuje raditi kod ena neposredno prije, za vrijeme i neposredno nakon menstruacije kao ni kod ena koje imaju vidljiv vaginalni iscjedak uzorak mokrade skupljati u istu posudu sa irokim grlom za jednokratnu upotrebu koja se moe dobro zatvoriti pri prijenosu uzorka do mjesta obrade posuda mora ostati zatvorena 2. Upute za prikupljanje mokrade tijekom 24 sata mokrada se skuplja u istu i suhu posudu (posude) koja se uva na hladnom mjestu

za vrijeme skupljanja mokrade, pacijent ne smije uzimati diuretike, kavu i alkohol ujutro (u odreeno vrijeme, npr. u 7 sati) potpuno isprazniti mjehur u WC i zatim skupljati svu mokradu tijekom dana i nodi do drugog dana ujutro do istog vremena kao i prethodnog dana (npr. u 7 sati ujutro). Jutarnju mokradu drugog dana dodati cjelokupnoj koliini u boci (bocama) svu prikupljenu koliinu mokrade odnijeti u laboratorij 3. Upute za prikupljanje mokrade za odreivanje kateholamina: 2 dana prije sakupljanja mokrade u dogovoru s lijenikom ako je mogude prekinuti bilo kakvu medikamentoznu terapiju. Ne smiju se konzumirati kakao, okolada, kava, aj, banane, narane, limun, grejp, kolai ili keksi s dodatkom vanilije. Mokradu je potrebno skupljati 24 sata u plastine boce. Mokradi se nakon tredeg mokrenja dodaje konzervans (10 ml 6 N HCl/l mokrade) koji se zatai u laboratoriju. Skupljanje se provodi tako da se prvi jutarnja mokrada izmokri, dok se sva ostala koliina tijekom dana, ukljuujudi i jutarnji sljededg dana sakupljaju. Boce treba donijeti u laboratorij isti dan. 4. Upute za uzimanje i dostavu uzoraka krvi za odreivanje krioglobulina: prilikom zahtjeva za odreivanje krioglobulina potrebno je kontaktirati laboratorij (tel.809). Krv se uzima pomodu zagrijane igle u zagrijane epruvete bez dodataka na 37C. Nakon uzimanja krvi, uzorak se transportira do laboratorija u zagrijanim spremnicima. Ostavi se stajati 2 sata u zagrijanoj vodenoj kupelji, nakon ega se centrifugira po mogudnosti u zagrijanoj centrifugi. 5. Upute za uzimanje i dostavu krvi za odreivanje amonijaka: krv za odreivanje amonijaka uzima se u epruvetu s ljubiastim ili zelenim epom. Odmah nakon uzimanja krvi uzorak je na hladnom (ledena vodena kupelj ili ledeni jastuid) potrebno dosatviti u laboratorij. 6. Upute za uzimanje uzorka za analizu sredstava ovisnosti: kod prijema uzoraka provjerava se podudarnost osobnih podataka (ime, prezime i godina roenja) na uputnici i osobnoj iskaznici. Ukoliko se podatci ne podudaraju, uzorak mokrade se ne prihvada. Za analizu mokrade na sredstva ovisnosti ne primaju se doneseni uzorci, ukoliko nisu uzeti u drugoj zdravstvenoj ustanovi, pod nadzorom i dostavljeni od strane ovlatenog osoblja. prilikom prijema uzoraka mokrade koji su uzeti u naem laboratoriju, radi izbjegavanja mogude manipulacije uzorkom, osoblje laboratorija provjerava temperaturu mokrade. Ukoliko je uzorak hladniji od tjelesne temperature, takav se uzorak ne zaprima. 7. Upute za prikupljanje 24 satne mokrade za pretragu porfirina postupak sakupljanja mokrade isti je kao i postupak prikupljanja 24 satne mokrade, s napomenom da je tijekom sakupljanja potrebno mokradu zatititi od svjetla omatanjem posuda (boca) crnim papirom ili aluminijskom folijom. 8. Upute za uzimanje krvi za odreivanje lijeka: za odreivanje koncentracije lijekova preporua se uzimanje krvi ujutro prije redovnog uzimanja lijeka.

9. Upute za uzimanje krvi za pretragu hormona titnjae: za odreivanje hormona titnjae preporua se uzimanje krvi ujutro prije uzimanja terapije. 10. Prijenos uzoraka biolokog materijala u prijenosu uzoraka iz dislociranih jedinica sudjeluje osoblje iz zdravstvene ustanove zadueno za prijenos UZORKE NE PRENOSE PACIJENTI uzorci se za prijenos pripremaju u odgovarajude stalke uputnice i popisi uzetog materijala prenose se odvojeno od uzoraka uzorci se prenose u zatvorenim sustavima u uspravnom poloaju, a ako to zahtijeva priroda uzorka, treba se pridravati posebnih uputa (temperatura, svjetlo) preporueno vrijeme od uzimanja uzorka krvi do dostave u laboratorij je 2 sata. 11. Doputena vremena od uzimanja do analize su slijededa: za opde biokemijske pretrage je 6 sati za mokradu za kvalitativnu analizu je 2 sata (najkasnije 4 sata) za sedimentaciju eritrocita je 2 sata za kompletnu krvnu sliku je 6 sati za pripremu krvnog razmaza je 6 sati