HISTOPLASMA
Patogene vrste: H. capsulatum var.
capsulatum, duboisii et farciminosum.
Morfologija: Plijesni: septirane hife, jajaste
miktrokonidije, trnolike makrokonidije.
Kvasnice u organizmu, pojedine ćelije u
makrofazima kao „oko ribe.“
Patogeneza: Unos putem respiratornog trakta.
Pojava sistemskih lezija, mikrokonidije u
makrofazima.
Dg. i Th. Bronhijalni sekret, strugotine kože –
Gomori metinamin srebro bojenje. Kultivacija
preduga, serološki – RVK ili detekcija Ag u krvi.
Lijek je Amphotercin B.
COCCIDIOIDES
Patogene vrste: C. immitis.
Morfologija: U kulturi micelijumska forma,
hife sa artrosporama. U organizmu bez
pupljenja i micelijuma, stvara sferule sa 100
endospora.
Patogeneza: Unos putem respiratornog trakta.
Plućna infekcija, prehladi slična infekcija, a
rijetko diseminacija.
Dg. i Th. Sputum, likvor, bioptički materijal na
SDA. Serološki – Latex aglutinacija. Lijek je
Amhotercin B.
BLASTOMYCES
Patogene vrste: B. dermatitidis.
Morfologija: U kulturi tanak, septiran micelij s
ovoidnim konidijama, kvasnice u organizmu.
Patogeneza: Unos putem respiratornog trakta,
širenje makrofazima. Lezije – pluća i sistemski.
Dg. i Th. Gnoj iz pluća ili kožne lezije u 10%
NaOH. Kultivacija na SDA, serološki se radi
imunodifuzioni test – A antigen.
PARACOCCIDIOIDES
Patogene vrste: P. brasiliensis.
Morfologija: Male kolonije, oskudne konidije,
aleuriokonidije.
Patogeneza: Granulomatozne promjene na
plućima, limfinim čvorovima, koži.
Dg. i Th. In vitro insuniacija iz saprofita u
parazita. Lijek je Amphotercin B.
PNEUMOCYSTIS
Patogene vrste: P. jirovecii, P. carinii.
Morfologija: Od protozoa – razvojni oblici,
antiprozalni lijekovi, bez: ergosterola,
antimikotika, mikoloških podloga. Od gljiva:
β1-3 glukan u ćelijskom zidu. Ciklus: trofozoit
(bespolno), sporozoit (spolno), cista (u
sporama) – van spora prelazi u trofozoit.
Patogeneza: Intersticijalna pneumonija,
pneumonija, diseminacija moguća.
Dg. i Th. Bronhoalveolarni lavat i biopsija –
Grocot silver za ciste, Giemsa za trofozoite.
Direktna imunofluorescencija i PCR. Prevencija
je trimetoprim/sulfometaksazol kod rizičnih:
HIV (CD4 < 350/µl ili djeca) i transplantacija.
EPIDERMOPHYTON
Patogene vrste: E. flocossum.
Morfologija: Prep. sa kože: septirane hife i
loptaste do četvrtaste artrospore. Prep. iz
kulture: septirane hife u vidu reketa, maljaste
makrokonidije, bez mikrokonidija, sa
hlamidiokonidijama.
Patogeneza: Tinea corporis, pedis, cruris i
onihomikoze
Dg. i Th. Raste na SDA ili SMA. 10% KOH ili
calcoflour. Lijek su oralno aktivni triazoli.
MISCROSPORUM
Patogene vrste: M. gypseum, M. audouinii, M.
ferrugineum, M. canis.
Morfologija: Prep. dlake: kruškaste, gusto
sabijene mikrokonidije, makrokonidije (po
kojima se razlikuju vrste) i septirane hife.
Patogeneza: Tinea corporis i capitis.
Dg. i Th. Raste na SDA ili SMA. 10% KOH ili
calcoflour. Lijek su oralno aktivni triazoli.
TRICHOPHYTON
Patogene vrste: T. mentagrophytes, T.
tonsurans, T. rubrum, T. verrucosum.
Morfologija: Brojnije mikrokonidije (po kojima
se razlikuju vrste), makrokonidije,
hlamidokonidije i spiralne hife.
Patogeneza: Antropofilne – površne
promjene, perutave skvame, razrijeđene dlake
– endotriks tip. Zoofilne – promjene duboke,
jako gnojenje, lezije ostavljaju ožiljke.
Dg. i Th. Raste na SDA ili SMA. 10% KOH ili
calcoflour. Lijek su oralno aktivni triazoli.
MALASSEZIA
Patogene vrste: M. furfur, sympodialis,
globosa i pachydermatis.
Morfologija: Blastospore u grozdovima sa
rudimentarnim hifama, pupljenje.
Patogeneza: Pytriasis versicolor.
Dg. i Th. Nativni ili sa kulture – SDA ili
modifikovano (mikotični pepton, žuč, glicerol).
Lijek je Imidazol i salicilna kiselina.
CANDIDA
Patogene vrste: C. albicans, C. lustinianea
Morfologija: Blastospora, gram pozitivna,
pupljenje, pseudohife.
Patogeneza: Endogena i egzogena kandidijaza
kože i sluzokoža (vulvovaginalna),
diseminirana – izvor GIT. Faktori patogenosti:
adherencija, pseudohife, SAP, enolaze,
proteaze, stres proteini, manan antigen.
Dg. i Th. Hemokultura za diseminiranu, test
germinacije, bioptički materijal (lezije kože) na
SDB, SDA, SA, CMA. Lijek je Amphotercin B.
CRYPTOCOCCUS
Patogene vrste: C. neoformans var.
neoformans, grubii et gattii.
Morfologija: Blastospora obavijena kapsulom,
u makrofazima ili ekstracelularno, pupljenje.
Patogeneza: Unos putem respiratornog trakta.
Afinitet za meninge i mozak. Fenol oksidaza,
37°, hiperinkapsuliranje.
Dg. i Th. Prikazivanje tušem po Burriu
direktnog preparata (vide se blastospore sa
pupoljkom ili sa kapsulom). Lateks aglutinacija.
ASPERGILLUS
Patogene vrste: A. fumigatus
Morfologija: Septirane hife, neseptirane
konidiofore, vezikule, metule, fijalide, konidije.
Patogeneza: Unos putem respiratornog trakta.
Atopični – astma, neatopični – aspergilom,
masivna inhal. – alveolitis, aspergiloza sinusa,
rijetko diseminirana i alergijska aspergiloza.
Dg. i Th. Nalaz sputuma, antigen kožni test,
galaktomanan u urinu, oksalačna u BAL.
Kortikosteroidi, Amphotercin B i hirurški.
PENICILLIUM
Patogene vrste: P. commune, P. marneffei.
Morfologija: Septirane hife, neseptirane
konidiofore, vezikule, metule, fijalide, konidije.
Patogeneza: P. citrinum – urinarne, P.
communae – sistemske, P. chrysogenicum –
plućne, P. marneffei – granulom, P.
verrucosum – ohratoksin A.
Dg. i Th. SDA (krv, ispljuvak, koža), pa bojenje
po Giemsi ili Wrightu. Lijek je Amphotercin B i
hirurški.
MUCOR
Patogene vrste: M. indicus, M. ramosissimus,
M. racemosus.
Morfologija: Plijesni, neseptirane hife,
grananje pod pravim uglom. Sporangiofor,
sporangije, sporangiospore + hlamidiospore +
zigospore (vazdušasti micelij).
Patogeneza: Opurtunističke gljive, afinitet
prema KVS, unos putem respiratornog trakta.
Dg. i Th. SDA, mikroskopski nalaz, nepotrebno
serološki. Lijek je Amphotercin B i hirurški.
RHYZOPUS
Patogene vrste: R. oryzea, R. microsporus.
Morfologija: Plijesni, neseptirane hife, stoloni,
rizoidi, apofize, kolumnele, sporangiofor,
sporangije, sporangiospore.
Patogeneza: Krvni sudovi → embolija, koža →
infekcija, mijelom → u bronhalnom ispirku.
Dg. i Th. Bioptički materijal 20% KOH.
Kultivacija na SDA + antibiotici. Lijek je
Amphotercin B.