Ανατομία του θωρακικού

τοιχώματος - αναπνευστική
λειτουργία

Αντώνης Παπουτσιδάκης MD, MSc

Χειρουργός Ορθοπαιδικός,
Ορθοπαιδικός,
Αθλητίατρος
Θέση του Θώρακα
• Μεταξύ τραχήλου και
κοιλιάς
• Προστατεύει: καρδιά,
πνεύμονες, ήπαρ,
σπλήνα
Το θωρακικό τοίχωμα

• Αποτελείται από οστά (σπόνδυλοι, στέρνο,

πλευρές) και μύες
• Σαν αυξομειούμενο οστικό κλουβί που ο
όγκος του μεταβάλλεται ανάλογα με τον
όγκο του πνεύμονα στην αναπνοή
Δέρμα και περιτονίες του
θωρακικού τοιχώματος
• Επιδερμίδα
• Χόριο
• Επιπολής περιτονία (χαλαρός συνδετικός
ιστός)
• Εν τω βάθει περιτονία (περιμύιο)
Οστεοχόνδρινος θωρακικός κλωβός

12 ΘΩΡΑΚΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ &

ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΙ ΔΙΣΚΟΙ

12 ΖΕΥΓΗ ΠΛΕΥΡΩΝ & ΠΛΕΥΡΙΚΩΝ
ΧΟΝΔΡΩΝ

ΣΤΕΡΝΟ
Οι θωρακικοί σπόνδυλοι
• Αρθρικές επιφάνειες στα
σώματα & τις εγκάρσιες
αποφύσεις για την
άρθρωσή τους με τις
πλευρές (εκτός Θ11, Θ12)
• A7 προέχων σπόνδυλος,
ψηλαφητή ακανθώδης
απόφυση
• Μικρή κινητικότητα των
θωρακικών σπονδύλων
Οι πλευρές
•Κεφαλή, αυχένας, σώμα, στερνικό άκρο
•Η πλευρική αύλακα βρίσκεται στην έσω
επιφάνεια του σώματος κοντά στο κάτω
χείλος και υποδέχεται τα μεσοπλεύρια
νεύρα και αγγεία
•Γνήσιες πλευρές οι πρώτες 7 γιατί
συνδέονται με το στέρνο μέσω χόνδρων
•Οι υπόλοιπες 5 νόθες. Κοινό πλευρικό
τόξο
 1η πλευρά
•Φύμα του πρόσθιου
σκαληνού
•Αύλακες για υποδοχή
υποκλείδιων αγγείων
και βραχιόνιου
πλέγματος
•Αδύνατη η ψηλάφηση
λόγω της κλείδας
2η πλευρά

•Ανάλογη μορφή με
την 1η πλευρά
•Τράχυσμα για
πρόσφυση πρόσθιου
οδοντωτού
Πλευρικό τόξο

•Υαλοειδής χόνδρος
•8η-10η πλευρά
Το στέρνο
oΠλατύ οστό που μοιάζει με ξίφος ή
μαχαίρι
oΛαβή, σώμα & ξιφοειδής απόφυση
oΛαβή στο ύψος Θ3-Θ4
oΗ άρθρωση λαβής & σώματος
γίνεται υπό γωνία (Louis) σημαντικό
οδηγό σημείο για την καταμέτρηση
των πλευρών
oΣώμα στο ύψος Θ5-Θ9
oΞιφοειδής απόφυση με πολλές
παραλλαγές
oΧόνδρινη κατά τη γέννηση και
μέχρι την πρώτη παιδική ηλικία
Εμφάνιση θώρακα

Ψηλαφητά μέρη:
Κλείδα
Στέρνο (σφαγιτιδική εντομή, στερνική γωνία,
ξιφοειδής απόφυση)
Πλευρικά χείλη
Ακτινογραφία θώρακα

 Οδηγά σημεία:
 Κλείδες
 Στέρνο
 Πλευρές
Μαστός
Πάνω από μείζονα θωρακικό &
πρόσθιο οδοντωτό
Η ποσότητα του λίπους καθορίζει το
μέγεθος
Θηλαία άλως (σμηγματογόνοι αδένες)
Θηλή (χωρίς λίπος, 4ο μεσοπλεύριο
διάστημα (!), στόμια γαλακτοφόρων
πόρων, λείες μυϊκές ίνες)
Μαζικός αδένας (ιδιότυπος
ιδρωτοποιός αδένας, κρεμαστήριοι
σύνδεσμοι (Cooper))
Αρτηριακή παροχή από την έσω
θωρακική αρτηρία, μασχαλιαία αρτηρία
& μεσοπλεύριες αρτηρίες
Φλεβική παροχέτευση στη μασχαλιαία,
έσω & έξω θωρακική & μεσοπλεύρια
Μαστός--λεμφική παροχέτευση
Μαστός
• 75% μασχαλιαίοι
λεμφαδένες
• Κατά μήκος του κάτω
χείλους του
ελάσσονος θωρακικού
μυ
Μαστός--νεύρωση
Μαστός
• Πλάγιοι & πρόσθιοι
κλάδοι 4ου-
4ου-6ου
μεσοπλεύριου
Αναπνευστικές κινήσεις θώρακα
• Εισπνοή
Εισπνοή:: αύξηση
όλων των διαμέτρων
του θώρακα,
ενδοθωρακικού όγκου
– Αύξηση της κάθετης
διαμέτρου του
θώρακα: σύσπαση &
κάθοδος διαφράγματος
– Αύξηση της εγκάρσιας
& της προσθιοπίσθιας
διαμέτρου με
ανύψωση των
πλευρών από τους
μεσοπλεύριους μύες
Μύες του θώρακα
• Μείζων θωρακικός,
πρόσθιος οδοντωτός:
μύες που κινούν τα
άνω άκρα αλλά &
επικουρικοί
αναπνευστικοί
Ιδίως θωρακικοί μύες
• Οπίσθιοι οδοντωτοί
(άνω & κάτω)
– Μύες αναπνοής
– Έκφυση
Έκφυση:: ακανθώδεις
αποφύσεις Α7
Α7--Θ12
σπονδύλων
– Κατάφυση: γωνίες
πλευρών
– Νεύρωση:
μεσοπλεύρια νεύρα
Ανελκτήρες πλευρών
• 12 μικροί τριγωνικοί
μύες
– Έκφυση:
Έκφυση: εγκάρσιες
αποφύσεις Α7
Α7--Θ11
σπονδύλων
– Κατάφυση: κοντά στα
φύματα των
τελευταίων πλευρών
– Ενέργεια: ανύψωση
των πλευρών
Μεσοπλεύριοι μύες
• Έξω μεσοπλεύριοι: 11
ζεύγη, καταλαμβάνουν τα
μεσοπλεύρια διαστήματα
από τα φύματα των
πλευρών ως τους
πλευρικούς χόνδρους
• Έσω μεσοπλεύριοι: 11
ζεύγη, χιαστοί με τους
έξω
• Εσώτατοι μεσοπλεύριοι
• Υποπλεύριοι
• Εγκάρσιοι θωρακικοί
Μεσοπλεύρια διαστήματα
• 3 μύες & 1
αγγειονευρώδες
δεμάτιο
Θέματα για επιστημονική
αναζήτηση
• Που και γιατί μπαίνει η βελόνα της
παρακέντησης θώρακα (ανατομική
εξήγηση)
• Περιγραφή πλευρικού τόξου & παραλλαγές
σχήματος

Σύντομη παρουσίαση με Power Point

Ερωτήσεις…..

Ευχαριστώ για την προσοχή σας