UNG THÖ XOANG MIEÄNG ÑAÏI CÖÔNG

MUÏC TIEÂU:
1. Lieät keâ nhöõng ñaëc ñieåm chung cuûa ung thö xoang mieäng veà dòch teå hoïc, giaûi
phaåu beänh, laâm saøng.
2. Moâ taû caùc tổn thương tiền ung thư và các daïng laâm saøng cuûa ung thö mieäng.
3. Phaùt hieän vaø chaån ñoaùn ñöôïc treân laâm saøng caùc toån thöông ung thö xoang mieäng.
4. Neâu caùc phöông tieän caän laâm saøng giuùp chaån ñoaùn ung thö xoang mieäng.
5. Xeáp haïng laâm saøng ung thö xoang mieäng theo TNM (UICC).
6. Keå ra caùc nguyeân taéc vaø caùch thöùc ñieàu trò ung thö xoang mieäng hieän nay.

I/ DÒCH TEÅ HOÏC:

1. Xuaát ñoä

Năm 2008, thống kê của cơ quan quốc tế nghiên cứu ung thư (IARC) có 12,7 triệu
người mắc mới, 7,8 triệu người tử vong
Việ Nam: Có 116.000 người mắc mới, 82.000 người tử vong
Trong đó K gan 27%, K phổi 21%, K dạ dày 15%
K đại tràng 7%, K vòm họng 5,9%, K miệng 1,7%.
K miệng thay đổi tùy theo mỗi quốc gia, mỗi vùng địa lý : Ấn Độ 30%, Pakistan.
Bangladesh.

2. Tuoåi: Tyû leä cuûa ung thö mieäng taêng daàn theo tuoåi. Tyû leä naøy taêng leân moät caùch roõ
reät sau tuoåi 40, vôùi khoaûng tuoåi gaëp nhieàu nhaát laø 60-70. ít khi tìm thaáy ôû ngöôøi treû.

3. Giôùi tính:

*ÔÛ Vieät Nam : Nam > nữ

Ung thö moâi, maù, nöôùu : Nöõ > Nam

Nhöng ung thö löôõi, saøn mieäng v.v : Nam > Nöõ

4. Vò trí ung thö mieäng

Xoang mieäng Khaåu haàu
Moâi : 28% Amidan : 11%
Löôõi : 30% KC meàm : 2%
(2/3 tröôùc löôõi & ñaùy löôõi)

1
 Saøn mieäng : 14% Thaønh san haàu : 2%
Nieâm maïc maù : 4%
Nöôùu : 5%
KC cöùng : 3%

- ÔÛ caùc nöôùc phöông Taây, trong ung thö mieäng thì ung thö moâi phoå bieán
nhaát, vì lieân quan ñeán coâng vieäc laøm ngoaøi trôøi
- Caùc vò trí nguy cô ung thö cao ôû mieäng : lieân quan ñeán huùt thuoác uoáng
röôïu laø
1. bôø löôõi
2. saøn mieäng
3. phöùc hôïp khaåu caùi meàm – haäu haøm – truï Amidan
Caùc vuøng xoang mieäng cuøng tieáp xuùc vôùi caùc taùc nhaân sinh ung, nhöng moät soá nôi
ñaëc bieät coù xuaát ñoä ung thö cao hôn, coù theå laø do söï laéng ñoïng cuûa caùc taùc nhaân sinh
ung ôû nhöõng vò trí truõng thaáp cuûa xoang gaây ra söï kích thích lieân tuïc keùo daøi khôûi ñaàu
cho söï sinh ung hoaù hoïc.

5. Ung thö nhieàu oå ôû ñöôøng hoâ haáp, tieâu hoaù treân

Do nieâm maïc ñöôøng Hoâ haáp-tieâu hoaù treân cuøng tieáp xuùc vôùi nhöõng taùc nhaân sinh ung
neân coù khaû naêng xuaát hieän nhieàu oå ung thö cuøng luùc hay laàn löôït.
Vì vaäy, khi khaùm, chaån ñoaùn, ñieàu trò vaø theo doõi ñieàu trò, caàn löu yù tìm oå ung thö thöù
hai ôû ñöôøng Hoâ haáp-tieâu hoaù treân.

6. Beänh caên :
Ngaøy nay, nguyeân nhaân ung thö vaãn coøn chöa roõ. Tuy nhieân, nhieàu nghieân cöùu cho
thaáy söï lieân quan ung thö xoang mieäng vôùi nhieàu yeáu toá thuaän lôïi :
a/Yeáu toá thuaän lôïi:
- Huùt thuoäc
- Uoáng röôïu
Theo Masberg (ACJC, 1989) qua nhieàu nghieân cöùu treân 20 naêm ghi nhaän trong
moái lieân quan vôùi ung thö :
- Huùt thuoác vaø khoâng uoáng röôïu thì nguy cô cao gaáp 2-4 laàn so vôùi ngöôøi kieâng
caû 2 thöù.
- Neáu huùt thuoác vaø uoáng röôïu nguy cô cao gaáp 6-15 laàn ngöôøi kieâng caû 2 thöù.
- Neáu huùt thuoác vaø uoáng röôïu nhieàu gaáp ñoâi thì nguy cô ung thö cao gaáp 2 laàn
huùt thuoác nhieàu gaáp ñoâi vaø uoáng röôïu.
Theo Blot vaø c.s (1988) : coù leõ haäu quaû saâu saéc nhaát ôû ngöôøi nghieän röôïu vaø
thuoác laù naëng laø nguy cô phaùt trieån ung thö mieäng taêng - gaáp 38 laàn ôû nam vaø 107 laàn ôû
nöõ. Vieäc duøng thuoác laù vaø röôïu laø caùc yeáu toá nguy cô quan troïng, chieám 75% cuûa taát caû
ung thö mieäng ôû Myõ.

2
 Nguy cô ung thö mieäng taêng theo soá ñieáu huùt moãi ngaøy vaø soá naêm huùt thuoác. Caùc
daïng thuoác laù, duø laø huùt xì-gaø hay oáng taåu, cuõng laøm taêng nguy cô ung thö mieäng. Vò trí
tieáp xuùc vôùi thaønh phaàn caùc chaát gaây ung thö cuûa thuoác laù aûnh höôûng ñeán vò rí ung thö ôû
mieäng. Ví duï nhö caùch duøng thuoác laù khoâng khoùi thöôøng lieân quan vôùi ung thö nieâm
maïc maù vaø nöôùu raêng. Ôû vuøng Ñoâng Nam AÙ, nôi maø thoùi quen nhai thuoác vaø nhai traàu
phoå bieán, ung thö mieäng gaáp nhieàu hôn. Ôû AÁn ñoä, ung thö khaåu caùi lieân quan vôùi thoùi
quen huùt thuoác laù ngöôïc.
Vôùi thoùi quen uoáng röôïu, tæ leä ung thö mieäng taêng theo löôïng röôïu . Ví duï ôû
Nhaät, nam coù thoùi quen uoáng röôïu chieám khoaûng 60%, nhieàu hôn phaùi nöõ, vaø coù tæ leä töû
vong do ung thö mieäng haàu nhö cao hôn ñaùng keå.
- AÊn traàu, xæa thuoác: laø moät trong nhöõng yeáu toá nguy cô ung thö mieäng
quan troïng ôû caùc nöôùc phaùt trieån coù thoùi quen naøy phoå bieán. Taïi AÁn
Ñoä, thoùi quen nhai traàu vaø nhai thuoác laù raát phaùt trieån ñaõ khieán tæ leä
ung thö mieäng raát cao, chieám khoaûng 50% ung thö caùc loaïi, laø ung thö
gaëp nhieàu nhaát ôû nam vaø haøng thöù naêm trong caùc ung thö ôû nöõ
- Tia cöïc tím maët trôøi : lieân quan ung thö da, ung thö moâi.
- Kích thích vaät lyù : chaán thöông do raêng, haøm giaû, veä sinh raêng mieäng
keùm v.v...
- Virus
Epstein – Barr Virus (EBV): lymphoâm Burkitt, ung thö voøm
 Human Papillomavirus (HPV): ung thö teá baøo gai xoang mieäng
 HIV : sarcoâm Kaposi/AIDS
Chế dộ dinh dưỡng : Thiếu các vitamin A, C, D, các nguyên tố vi lượng Fe,
Zn….
Di truyền: 10 – 15% K liên quan gia đình dòng tộc
K có thể là kết quả tương tác giữa khả năng di truyền và môi trường.

b/Toån thöông tieàn ung th

* Ñònh nghóa: laø beänh traïng chöa coù ñaëc ñieãm cuûa ung thö xaâm laán nhöng trong quaù
trình tieán trieån coù nguy cô ung thö cao hôn ôû moâ bình thöôøng.

* Nguy cô ung thö thaáp:

 Baïch saûn : toån thöông tieàn ung thö phoå bieán nhaát nhöng tæ leä hoaù ung thö thaáp: 0.13
–6%. Theo ñònh nghóa cuûa TCSKTG, baïch saûn laø maûng traéng treân nieâm maïc khoâng
theå xeáp vaøo baát cöù beäng traïng naøo khaùc veà phöông dieän laâ m saøng vaø giaûi phaåu
beänh. Coù 2 daïng laâm saøng chính: daïng ñoàng nhaát thöôøng gaëp, daïng khoâng ñoàng nhaát
laám taám hoøn, noát, hoaëc keát hôïp baïch saûn chieám tæ leä 15-32%.
 Liken phaúng : toån thöông vieâm khoâng roû nguyeân nhaân bieåu hieän ngoaøi da vaø trong
mieäng döôùi daïng nhöõng ñöôøng maûnh maøu traéng ( sooïc Wickham) ñan nhau thaønh

3
 hình maïn löôùi, hình nhaån, coù khi taêng sinh daøy leân, hoaëc chôït loeùt gaây ñau raùt vaø luùc
ñoù coù nguy cô hoaù aùc cao hôn.
 Vieâm moâi hoaù chun do tia naéng maët trôøi : moâi maát giôùi haïn giöõa nieâm maïc vaø da,
coù maõng traéng daøy söøng, veát loeùt ñoùng vaåy.
 Xô hoaù döôùi nieâm maïc mieäng : lieân quan thoùi quen aên traàu, tæ leä hoaù aùc khoaûng
7%. Laâm saøng thaáy nieâm maïc mieäng traéng taùi, sô hoaù gaây khít haøm daàn, löôûi teo
nhoû maát gai, cöû ñoäng giaûm, sôø nieâm maïc maù coù theå thaáy nhöõng daõy sôïi ñöùng doïc co
keùo.
 Toån thöông vieâm maïn tính do kích thích: chaán thöông do raêng, haøm giaû
 Hoäi chöùng Plummer – Vinson : thieáu maùu do thieáu saét

* Nguy cô ung thö cao:

 Hoàng saûn : Theo ñònh nghóa cuûa TCSKTG, hoàng saûn laø maûng ñoû töôi nhö nhung
khoâng theå xeáp vaøo baát cöù beänh traïng naøo khaùc veà phöông dieän laâm saøng vaø giaûi
phaåu beänh. Ñaây laø toån thöông tieàn ung thö quan troïng baäc nhaát vì 50% hoàng saûn ñaõ
laø ung thö.
 Beänh ñau nhuù vuøng mieäng : hieám gaëp.

II/ GIAÛI PHAÅU BEÄNH :

1. Ñaïi theå :
- Ñaëc tröng ung thö mieäng tieán trieån :
 cöùng
 dính
 giôùi haïn khoâng roõ
 khoâng ñau (ñau khi ôû giai ñoaïn treã hay khi xaâm laán thaàn kinh)
 khoâng laønh, tieán trieån nhanh
 haïch coå, di caên xa

Carcinoâm teá baøo gai: thöôøng coù 3 daïng chính:

a) Daïng loeùt : thöôøng gaëp ôû löôõi, saøn mieäng
-bôø khoâng ñeàu, goà cöùng, nhoâ cao
-ñaùy laám taám haït, deã hoaïi töû, xuaát huyeát
-neàn cöùng dính

b) Daïng choài (suøi) : thöôøng gaëp ôû nieâm maïc moâi, maù, khaåu caùi, nöôùu raêng.
-choài suøi nhö boâng caûi, bôõ, deõ loeùt, hoaïi töû, deã chaûy maùu.
-neàn dính cöùng

*Carcinoâm daïng muïn côm : thöôøng ôû nieâm maïc maù, nöôùu raêng.

4
 -Laám taám haït hay goà töøng chuøm muï nhoû traéng nhö muïn côm.
-Phaùt trieån chaäm hôn, phaùt trieån noâng & roäng hôn laø xaâm laán saâu, xaâm laán & huûy taïi
choã maø khoâng cho di caên.
-Vi theå : Carcinoâm teá baøo gai bieät hoaù raát cao, vôùi caùc nhuù roäng ñaâm saâu vaøo moâ
lieân keát maø maøng ñaùy khoâng bò vôõ. Taäp trung nhieàu Limphoâ baøo ôû moâ lieân keát keá
caän beân döôùi.
-Deã laàm vôùi böôùu gai.

c) Daïng aên cöùng : beà maët khoâng loeùt hay loeùt khoâng roõ, chuû yeáu xaâm nhieãm saâu
taïo toån thöông neàn dính cöùng.

Daïng keát hôïp : choài loeùt, loeùt aên cöùng v.v...

Carcinoâm tuyeán : daïng hoøn, cöùng, dính (laø ung thö cuûa tuyeán noäi tieát, ngoaïi tieát vaø
cuûa lôùp loùt maët trong moät soá boä phaän nhö ruoät gaø, daï daøy, tuî taïng, tuyeán giaùp,
tuyeán nöôùc boït vaø phaàn lôùn laø carcinoâm tuyeán).

2. Vi theå :
a. 90-95% laø carcinoâm teá baøo gai hay coøn goïi laø carcinoâm teá baøo vaåy , vôùi nhieàu
möùc ñoä bieät hoaù khaùc nhau:
 cao
 vöøa
 keùm
 khoâng bieät hoaù

- Ñoä bieät hoaù noùi leân ñoä aùc tính (grade moâ hoïc : grade I, II, III, IV)
- Ñoä bieät hoaù giaûm daàn töø tröôùc ra sau: moâi  maù  nöôùu  löôõi  saøn mieäng
(Ñoä aùc tính taêng daàn töø tröôùc ra sau)
- Caùc bieán theå cuûa carcinoâm teá baøo gai coù theå laø :

 Carcinoâmteá baøo thoi

 Carcinoâm tuyeán – gai baøo
 Carcinoâm daïng muïn côm

b. Carcinoâm tuyeán nöôùc boït phuï, tuyeán nhaøy : chieám 5%, coù theå oå moâi, maù, löôõi,
saøn mieäng..., nhöng vò trí thöôøng gaëp nhaát laø ôû khaåu caùi (böôùu truï hay coøn goïi laø
carcinoâm tuyeán daïng nang, carcinoâm tuyeán, böôùu hoån hôïp aùc..)

c. Carcinoâm khoâng bieät hoaù, melanoâm aùc, sarcoâm, limphoâm_ : ít gaëp & thöôøng ôû
ngöôøi treû töoåi hôn.

5
III/ DIEÃN TIEÁN CUÛA UNG THÖ

Carcinoâm teá baøo gai cuûa xoang mieäng dieãn tieán chuû yeáu laø lan roäng taïi choã vaø
trong vuøng, hieán khi cho di caên xa
1. Söï aên lan taïi choã
2. Di caên haïch:
a. Vò trí haïch :
 Teá baøo ung thö troâi theo ñöôøng haïch baïch huyeát ñeán haïch gaàn nhaát &
vaø lan daàn tôùi nhöõng haïch xa hôn. Moâ haïch ñöôïc thay daàn bôûi moâ böôùu
theo cô cheá ngheãn maïch.
 Vò trí haïch di caên tuøy thuoäc vò trí ung thö nguyeân phaùt. Ung thö mieäng
thöôøng cho di caên ñeán haïch döôùi haøm vaø haïch döôùi cô nhò thaân
 Lan theo ñöôøng baïch huyeát thöôøng theo trình töï : haïch coå nhoùm cao 
giöõa  thaáp. Ít khi ñeán haïch caûnh ñaàu tieân.
 Thöôøng haïch cuøng beân thöông toån. Haïch 2 beân, haïch ñoái beân khi toån
thöông ôû ñöôøng giöõa hay vöôït quaù ñöôøng giöõa
b. Xuaát ñoä haïch : tuyø thuoäc
- Vò trí böôùu nguyeân phaùt :
 Vuøng baïch huyeát nhieàu hay ít
 Ñoä di ñoäng cuûa vò trí ung thö nguyeân phaùt
Theo Silverman, khaûo saùt treân 3000 ca ung thö xoang mieäng :
2/3 tröôùc löôõi 50% löôõi  75%
ñaùy löôõi 80% saøn mieäng
amiñan 70% nöôùu HD
maøng haàu 60% nm maù  50%
saøn mieäng 60% nöôùu HT
khoái maët 30% KC cöùng
moâi  25%

- Kích thöôùc böôùu

- Ñoä bieät hoaù
- Thôøi gian tieán trieån cuûa böôùu
- Ñieàu trò tröôùc ñoù
c. Laâm saøng : haïch cöùng, nhoû, di ñoäng, khoâng ñau, phaùt trieån to nhanh laøm
vôõ voû bao haïch xaâm laán gaây dính, ñau.

d. Vi theå :
- Cuøng loaïi moâ hoïc vôùi böôùu nguyeân phaùt neân coù theå giuùp chaån ñoaùn.
- Ñoä bieät hoaù cuûa haïch di caên coù theå khaùc vôùi cuûa böôùu nguyeân phaùt

6
 3. Di caên xa: thöôøng ôû giai ñoaïn treã – vò trí thöôøng gaëp cuûa di caên xa laø phoåi,
gan, xöông, naõo.
IV/ CHAÅN ÑOAÙN
1. Tình huoáng laâm saøng :
Ung thö xoang mieäng ung thö khaåu haàu
-khoái u hay veát loeùt
laâu laønh
-haïch coå
-ñau nhöùt
-chaûy maùu baát thöôøng
-khít haøm -khoù nuoát
-taêng tieát nöôùc boït -khoù thôû

2. Phöông tieän chaån ñoaùn

a/ Laâm saøng
b/ Caän laâm saøng :
-Khaûo saùt veà hình thaùi
 Chuïp tia X coå ñieån : ñaùnh giaù giai ñoaïn beänh (xaâm laán xöông; di
caên phoåi, xöông v.v...)
 Chuïp caét lôùp ñieän toaùn (C.T)
 Chuïp aûnh coäng höôûng töø (MRI)
 Sieâu aâm caét lôùp
-Khaûo saùt veà teá baøo
 Sinh thieát : chaån ñoaùn xaùc ñònh ung thö
 Xeùt nghieäm teá baøo hoïc : teá bong (Exfoliative cytology) choïc huùt
baèng kim nhoû (FNA)
a/ Xeùt nghieäm laàm soaùt ung thö
 Nhuoâm xanh Toludine
 Pheát teá baøo bong hoaëc kyõ thuaät suùc mieäng
3. Xeáp haïng theo heä thoáng TNM cuûa UICC (1987) : ñoái vôùi ung thö teá baøo gai
cuûa xoang mieäng:
T : böôùu nguyeân phaùt
Tx : böôùu nguyeân phaùt khoâng theå ñaùnh giaù ñöôïc
To : khoâng tìm thaáy böôùu nguyeân phaùt
Tis : Carcinoâm taïi choã
T1 :  2cm
T2 : 2-4cm
T3 : > 4cm
T4 : caáu truùc khaùc (cô, xöông, da...)
N : Haïch Limphoâ taïi vuøng

7
 Nx : haïch vuøng khoâng ñaùnh giaù ñöôïc
No : khoâng thaáy di caên haïch vuøng
N1 : 1 haïch cuøng beân  3cm
N2a : 1 haïch cuøng beân 3-6cm
b : nhieàu haïch cuøng beân  6cm
c : 2 beân, ñoái beân  6cm
N3 : haïch > 6cm
M : di caên xa
Mx : di caên xa khoâng ñaùnh giaù ñöôïc
Mo : khoâng thaáy di caên xa
M1 : coù di caên xa (keå caû haïch ngoaøi vuøng)
- ghi chuù theâm vò trí : phoåi = pul,
xöông=oss, gan=hep, naõo=bra, haïch limphoâ=lim, v.v...

V/ ÑIEÀU TRÒ
A. Nguyeân taéc ñaïi cöông :
1. Muïc tieâu ñieàu trò : khoûi beänh ung thö vaø ñaûm baûo chöùc naêng thaåm myõ khaû dó chaáp
nhaän ñöôïc
2. Phaûi coù giaûi phaåu beänh tröôùc ñieàu trò
3. Ñieàu trò ña dieän, lieân quan nhieàu chuyeân khoa
4. Ñieàu trò ñuû & ñuùng ngay töø ñaàu
5. Moät hay nhieàu phöông thöùc ñieàu trò :
- Phaåu & xaï : keát quaû toát nhaát
- Hoaù trò & lieäu phaùp mieãn dòch : ñieàu trò taïm bôï, hoã trôï
6. Theo doõi ñònh kyø
B. Caùc phöông phaùp ñieàu trò ung thö mieäng
1. Phaåu thuaät :
a/ Nguyeân taéc :
 Thaønh coâng cuûa phaåu thuaät tuøy thuoäc vieäc böùng nguyeân khoái u, ñuû roäng vaø
ñuû saâu, töùc löôõi dao moå phaûi luoân luoân ñi trong moâ bình thöôøng.
 Neáu ñaïi theå moå chöa ñuû roäng xeùt vi theå rìa dieän caét coøn teá baøo ung thö, thì
neân xaï trò boå tuùc sôùm toát hôn laø chôø taùi phaùt treân laâm saøng
 Phaûi taïi hình, phuïc hình sau moå.
b/ Thuaän lôïi :
 Qua giaûi phaåu beänh, bieát ñöôïc chính xaùc möùc ñoä aên lan cuûa ung thö
 Coù laáy phaàn moâ hoaïi töû ôû loõi böôùu (laø phaàn ít ñaùp öùng vôùi xaï trò)
 Ít aûnh höôûng moâ xung quanh
 BN dung naïp hôn laø xaï trò
c/ Khoù khaên :
- (T) : Phaåu / Xaï trò

8
 - (N) : Naïo haïch coå taän goác (NHCTG) khi haïch sôø ñöôïc treân laâm saøng nghi di
caên. NHCTG laø laáy ñi khoái moâ teá baøo-môõ-haïch vuøng coå töø bôø döôùi xöông haøm
döôùi ñeán xöông ñoøn, töø giöõa coå ñeán bôø tröôùc cô thang, caùc cô baùm da coå, cô öùc
ñoøn chuûm, tónh maïch caûnh trong, tuyeán döôùi haøm, moät phaàn döôùi cuûa tuyeán
mang taivaø daây XI
N2  NHCTG 2 beân ñoàng thôøi hay 2 thì
No  NHCTG phoøng ngöøa (ung thö löôõi di ñoäng)
- Phaåu thuaät keát hôïp : Phaåu thuaät caét roäng böôùu nguyeân haùt & NHCTG thaønh
moät khoái khi toånt höông lôùn & ñaõ cho di caên haïch nhö trong phaåu thuaät
Commando

2. Xaï trò :
- Xaï trò trong ( Curie lieäu phaùp ) : baét nguoàn ñoàng vò phoùng xaï (Ra226 , Co 60,
Au 198, Ir192 , v.v...) caém / ñaët vaøo trong böôùu vuøng mieäng (xaï trò trong moâ)
- Xaï trò ngoaøi : khi böôùu lôùn, nhieàu vuøng, khít haøm, ñieàu trò taïm bôï, ñieàu trò
tröôùc vaø sau moå.
 Xoang mieäng laø öu theá cuûa xa trò trong, caøng ra phía sau môùi laø vai troø cuûa xaï
ngoaøi.
 Phoái hôïp phaåu ñeå taêng thaønh coâng & giaûm bieán chöùng
* xaï tröôùc phaåu : giaûm kích thöôùc thöôùc & moå an toaøn hôn
* xaï sau phaåu : tieâu dieät teá baøo ung thö coøn soùt
 (N) : thöôøng chæ ñònh xaï khi :
 Ung thö haïch nguyeân phaùt
 Carcinoâm khoâng bieät hoaù
 N3
 Boå tuùc NHCTG
 Xaï trò ngoaøi böôùu nguyeân phaùt
3. Hoaù trò :
- Vai troø coøn haïn cheá nhaèm ñieàu trò taïm bôï hoaëc hoå trôï phaåu, xaï
- Hoaù trò theo ñöôøng tónh maïch haëoc ñöôøng ñoäng maïch taïi choã
- Ñôn hoaëc ña hoaù trò : MTX (Methotrexate), Bleomycin, Cisplatin, 5FU
(5 Fluoro-Uracil)

VI/ TIEÂN LÖÔÏNG

-Tieân löôïng soáng sau 5 naêm tuyø thuoäc :
 Giai ñoaïn beänh : TNM
 Vò trí böôùu nguyeân phaùt : caøng ra phía sau thì tieân löôïng caøng xaáu
(moâi, maù, nöôùu, löôõi, saøn mieäng, khaåu caùi cöùng, khaåu haàu)
 Ñieàu trò ñuû vaø ñuùng luùc ñaàu
 Cô ñòa ngöôøi beänh

9
  Moâ hoïc cuûa ung thö
 Söï xuaát hieän oå ung thö thöù 2
-Maëc duø coù nhöõng tieán boä veà kyõ thuaät ñieàu trò ung thö, nhöng cho ñeán nay, tieân
löôïng ung thö vaãn khoâng thay ñoåi. Hieän nay, treân 50% soá beänh nhaân ung thö xoang
mieäng cheát trong voøng 5 naêm maø nguyeân do laø beänh ñöôïc phaùt hieän ôû giai ñoaïn treã.
-Nguyeân nhaân töû vong : nhieãm truøng, suy kieät, xuaát huyeát v.v...

TAØI LIEÄU THAM KHAÛO

1. Nguyeãn Thò Hoàng: Ung thö nöôùu raêng, nhaän ñònh laâm saøng qua 80 tröôøng hôïp
ñieàu trò taïi TT Ung böôùu TP. HCM 1988 – 1989, luaän vaên toát nghieäp CKI heä
noâi truù khoaù 1986 – 1989
2. Nguyeãn chaán Huøng: Ung thö hoác mieäng vaø khaåu haàu. Ung thö hoïc laâm saøng
taäp 2,1986,89 –108
3. Traàn Ñaëng Ngoïc Linh: Khaûo saùt dòch teå hoïc, beänh hoïc, laâm saøng, ñieàu trò ung
thö hoác mieäng. Luaän vaên toát nghieäp baùc só noä truù khoùa 1995 – 1998
4. Sciubba J.J : Oral precancer and cancer : Etiology, Clinical presantation,
Diagnostic and Management. Compendium of Continuing Education in
Dentistry : 21 ( 10A) : 892 –905, 2000.
5. Nguyễn Chấn Hùng: Ung thư biết sớm trị lành,, 2014

10
11