INSTITUT PENDIDIKAN GURU

KAMPUS TENGKU AMPUAN AFZAN

27200 KUALA LIPIS,PAHANG DARUL MAKMUR.
NO. TELEFON : 09-3123000 NO FAKS : 09-3125002

PERMOHONAN BERKAHWIN
(Diisi dalam dua salinan)

…………….<Nama Pelajar >………………,

……………..<Program dan Opsyen >……….,
……………..<Alamat tempat tinggal>………,
……………..<No telefon dan e-mail>……….
____________________________________________________________________________

Pengarah
Institut Pendidikan Guru
Kampus Tengku Ampuan Afzan,
27200 Kuala Lipis,Pahang.

Melalui,
Ketua Jabatan
Jabatan Hal Ehwal Pelajar
Institut Pendidikan Guru
Kampus Tengku Ampuan Afzan,
27200 Kuala Lipis,Pahang. Tarikh:……………………….

Tuan,

PERMOHONAN BERKAHWIN SEMASA PENGAJIAN

Nama :………………………………………………………
No Kad Pengenalan :……………………………………….
Program dan Opsyen :………………………………
Ambilan : ……………………………………………..

Dengan segala hormatnya saya merujuk kepada perkara di atas.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa saya memohon kebenaran untuk berkahwin semasa

dalam pengajian seperti butiran berikut :

Tarikh :………………………………...............
Tempat :………………………………………....

3. Bersama-sama ini disertakan borang permohonan perkahwinan.

4. Sehubungan itu, saya berjanji akan mematuhi syarat-syarat serta peraturan yang
ditetapkan oleh IPG KPMberkaitan perkara ini.

Sekian terima kasih.

Yang benar,

…………………………………………………..
(nama pelajar)

HEP_BKW 1