PENCEGAHAN KECEDERAAN DAN BANTU MULA - EAR, ECC DAN

CPR

RESUSITASI UDARA HEMBUSAN (Expired Air Resuscitation - EAR)

EAR adalah kaedah di mana penyelamat memberi nafas kepada mangsa yang terhenti
pernafasannya. Kaedah ini adalah berkesan untuk memasukkan udara berserta oksigen ke
dalam paru-paru mangsa jika mangsa telah berhenti bernafas tetapi masih mempunyai
denyutan nadi. Istilah yang biasa digunakan ialah 'resusitasi mulut-ke-mulut'. Terdapat tiga
teknik yang digunakan di dalam EAR ini:

1. MULUT-KE-MULUT

Penyelamat melekapkan mulutnya ke mulut mangsa dan bernafas ke saluran udara mangsa
melalui mulut

2. MULUT-KE-HIDUNG

Dilakukan apabila mangsa mengalami kecederaan muka yang menghalang penyelamat

daripada menggunakan mulut mangsa ataupun dalam kedudukan tertentu semasa
menyelamatkan seseorang sewaktu kecederaan disebabkan air. Penyelamat akan menutup
mulut mangsa, melekapkan mulut ke hidung mangsa, bernafas dengan perlahan-lahan dan
kemudiannya melepaskan rahangnya untuk membolehkan mangsa menghembuskan nafas
keluar.

3. MULUT-KE-HIDUNG-DAN-MULUT

Ini adalah kaedah pilihan untuk melakukan resusitasi kepada kanak-kanak, kerana mulut
penyelamat boleh menutup mulut dan hidung kanak-kanak tersebut.

EAR adalah penting jika pernafasan mangsa terhenti sepenuhnya. Terdapat beberapa
keadaan yang boleh menyebabkan kehilangan upaya pernafasan, dan pemberi pertolongan
cemas perlu bersedia dengan potensi mereka untuk melakukan resusitasi. Tercekik,
pengambilan heroin dalam dos yang berlebihan, hampir lemas, gigitan dan sengatan dan juga
masalah penafasan tertentu seperti asma atau emfisema yang boleh menyebabkan penafasan
terhenti memerlukan EAR dengan segera dan berkesan untuk menyelamatkan nyawa.

Pernafasan hendaklah berkesan dan efektif. Ini dibuktikan dengan kenaikan dan
penurunan dada bagi setiap nafas yang diberikan oleh penyelamat. Lakukan sehingga 5 kali
cubaan untuk memperolehi dua pernafasan yang berkesan.
Indikasi untuk EAR
 *Sianosis-kepucatan
* Pernafasan terhenti atau kadar pernafasan adalah kurang dari 4-5 kali dalam seminit

Prosedur EAR

Baringkan mangsa. Longgarkan bajunya di kawasan leher.

Buka mulut mangsa dan masukkan jari anda untuk membuang sebarang kotoran (contohnya
darah, muntah, gigi yang patah dan gigi palsu)
1. Pegang belakang leher mangsa dengan satu tangan. Letakkan pangkal sebelah tapak tangan
lagi pada dahi mangsa dan dongakkan kepalanya sejauh mungkin

2. Menggunakan tangan yang berada pada dahi mangsa, picit hidung mangsa, sedut nafas
sedalam-dalamnya, buka mulut anda dan lekapkan pada mulut mangsa, kemudian hembuskan
sekuat hati. Dada mangsa akan ternaik kerana udara tersebut dipaksa memasuki paru-paru.

3. Jika mangsa adalah seorang kanak-kanak, hembus melalui hidung dan mulutnya dengan
mulut anda tetapi jangan hembuskan dengan kuat seperti yang dilakukan kepada orang
dewasa.

4. Tunggu sehingga dada mangsa menurun, kemudian ulangi prosedur yang sama. Lakukannya
sebanyak empat kali secara terus-menerus dengan cepat.

5. Terus lakukan resusitasi mulut-ke-mulut (pada kadar 10 pernafasan dalam seminit) sehingga
mangsa boleh bernafas dengan sendiri ataupun bantuan perubatan telah tiba.

6. Apabila mangsa telah boleh bernafas dengan sendiri, letakkan mangsa pada kedudukan
pemulihan (lihat CPR)

7. Jika terdapat ataupun disyaki terdapat kecederaan tulang belakang dan ketiadaan pernafasan
dan/atau nadi, anda masih perlu melakukan resusitasi dan kekalkan keadaan saluran udara.

8. Kekalkan keadaan dalam kedudukan yang neutral tanpa mendongakkan atau mengangkat
dagu dengan banyak kerana ini boleh memburukkan lagi kecederaan pada leher.

9. Lakukan resusitasi mulut-ke-mulut dan menekan-nekan dada jika pernafasan dan nadi masih
tidak ada.

10. Jika anda perlu melentangkan mangsa ini bagi membolehkan resusitasi dijalankan, anda
perlukan bantuan daripada orang lain. Pastikan kepala, badan dan ibu jari kaki berada dalam
garisan yang lurus. Kekalkan dan jangan lepaskan sokongan pada kepala.

11. EAR perlu diteruskan sehingga mangsa boleh bernafas dengan spontannya, sehingga
penyelamat mendapat bantuan perubatan atau sehingga keadaan mangsa menjadi semakin
 merosot dengan terhentinya jantung, dan pada masa ini penyelamat perlu melakukan
resusitasi kardiopulmonari (CPR).

ECC(External Cardiac Compression)-

 Pemulihan jantung dari luar atau tekanan dada

Pemampatan Jantung Luar kini kaedah yang diterima merawat serangan jantung secara
tiba-tiba. Teknik ini digambarkan, dengan penekanan khusus pada langkah-langkah yang
boleh menyebabkan trauma yang serius, jika tidak dilakukan dengan betul. Pengudaraan
paru-paru adalah amat penting.

Insiden serangan jantung seolah-olah semakin meningkat dan muncul untuk menjadi
lebih tinggi pada bayi, mungkin kerana sebahagian besar prosedur pembedahan jantung
dalam kumpulan umur ini. Survival bergantung kepada beberapa faktor, yang paling penting
adalah masa berlalu sebelum rawatan dimulakan, lokasi pesakit pada masa serangan jantung,
dan penyakit utama pesakit. Penggunaan pemampatan jantung luaran berkurangan kelewatan,
membuat lokasi pesakit kurang penting, dan menghasilkan trauma kurang dalam pesakit yang
sakit tenat. Tekanan darah yang dicapai oleh kaedah luaran adalah setanding dengan tahap
yang dicapai oleh urutan langsung jantung. Myocardium tidak mengalami trauma dengan
kaedah luaran, yang juga kurang meletihkan kepada pengendali.

Komplikasi pemampatan jantung luaran dikesan kepada tekanan yang berlebihan dan
tekanan ke atas kawasan yang salah dada, dan oleh itu dielakkan. Tekanan perlu digunakan
untuk sternum dalam hanya mid-line, hanya atas proses xyphoid. Dua kes pecah hati pada
kanak-kanak yang disebut, dan laporan kecederaan lain yang dibincangkan berkaitan dengan
kesilapan tertentu dalam teknik.

KAEDAH :
Digunakan ketika gagal mengesan denyutan jantung(nadi) mangsa.

TUJUAN :
Untuk memaksa darah beredar menerusi jantung dan keseluruhan anggota badan.

PROSEDUR ECC
MANGSA DEWASA

1. Baringkan mangsa secara terlentang.

2. Pembantu mula melutut di sisi kanan mangsa. – sebab – jantung condong di sebelah kiri
memudahkan membuat tekanan.

3. Letakkan jari telunjuk kiri ke atas sternum mangsa.

4. Letak bahagian belakang tapak tangan kanan ke atas sternum.
5. Tindihkan tapak tangan kiri dengan selang-selikan jari-jari.
6. Kedudukan tangan di atas sternum

7. Menekan tulang dada ke bawah menyebabkan tekanan dalam dada berubah. Ini akan
menolak darah dari ruang jantung ke tisu. Sebaik sahaja tekanan dilepaskan, dada bergerak
naik, dan darah yang diganti”disedut”ke dalam untuk memmenuhi semula jantung.Kemudian
darah ini akan ditolak keluar dari jantung oleh tekanan berukutnya.

8. Tekan secara tegak dengan lengan lurus ke atas dada mangsa.

9. Tekan dada sedalam lebih kurang 4 – 5 cm, kemudian lepaskan tekanan tanpa mengangkat
tangan.
Ulangi tekanan sehingga kira-kira 80 hingga 100 mampatan seminit. (kiraan: one and two and
………)

10. Kaedah Kedudukan Pemulihan

 Siku dibengkokkan.
 Buka salur udaranya dahulu melalui kaedah mencondongkan kepala dan dagu diangkat.

 Letakkan bahagian belakang tangan mangsa ke atas pipinya dan biarkan di situ.

 Dengan memegang tangan mangsa ke atas pipinya semasa dia menggolek dapat menyokong
dan melindungi muka serta kepalanya.
 Gunakan lutut anda untuk menghalang mangsa daripada tergolek jauh.
 Pegang dengan kemas bahagian kaki di atas lutut,kemudian golekkkan mangsa ke arah anda.

 Tangan menyokong kepala.

 Lengan yang terbengkok memberi kestabilan.
 Kaki yang terbengkok menupang badan ke atas dan menghalang mangsa daripada tergolek
ke hadapan.

PROSEDUR ECC
KANAK-KANAK BAWAH 8 TAHUN

Ikut prosedur orang dewasa.

Guna sebelah tangan sahaja.
Tekan pada kadar 100 mampatan seminit sahaja.
Mampatan dada sedalam 2.5 cm.
PROSEDUR ECC
BAYI BAWAH 1 TAHUN

Ikut prosedur orang dewasa.

Guna jari telunjuk dan jari hantu.
Letakkan jari-jari di tengah sternum.
Tekan pada kadar 120 mampatan seminit.
Mampatan dada sedalam 1.5 cm.

Resusitasi Kardiopulmonari (CPR)

Objektif:
Untuk memberi kefahaman berkaitan CPR dan cara-cara melaksanakannya.

Definisi:

Resusitasi kardiopulmonari (Bahasa Inggeris: Cardiopulmonary resuscitation CPR)

adalah prosedur kecemasan yang dilakukan dalam usaha bagi mengekalkan secara manual
fungsi otak sehingga langkah selanjutnya dapat dilakukan bagi mengembalikan aliran darah
dan pernafasan secara spontan pada seseorang yang jantung berhenti berdengup. Ini
ditunjukkan pada seseorang yang tidak bertindak balas dengan berhenti bernafas atau
pernafasan tidak normal, sebagai contoh pernafasan sengsara. Ia boleh dilakukan di dalam
atau di luar hospital.

CPR membabitkan menekan dada pada sekurang-kurangnya sedalam 5 cm dan pada

kadar sekurang-kurangnya 100 kali setiap minit sebagai usaha menghasilkan peredaran
buatan dengan mengepam darah melalui jantung secara insani. Tambahan lagi, penyelamat
boleh membekalkan pernafasan dengan samaada menghembus ke dalam mulut mangsa atau
menggunakan peranti yang menolak udara ke dalam paru-paru mangsa. Proses menberikan
pengudaraan luaran dikenali sebagai pernafasan buatan. Cadangan semasa menekankan
pemampatan dada berkualiti tinggi melebihi bantuan pernafasan; kaedah CPR
dipermudahkan membabitkan pemampatan dada hanya digalakkan bagi penyelamat tidak
terlatih.

CPR sahaja tidak mungkin menghidupkan semula jantung, kerana tujuan utamanya
adalah memulihkan separa aliran darah beroksigen ke dalam otak dan jantung. CPR boleh
menangguhkan kematian tisu serta melanjutkan jendela peluang yang singkat untuk
menjayakan resusitasi tanpa kerosakan otak yang berkekalan. Pemberian renjatan elektrik
kepada jantung (defibrilasi) biasanya diperlukan untuk memulihkan nadi jantung yang
berdaya hidup. Defibrilasi berkesan untuk ritma-ritma jantung tertentu sahaja, iaitu fibrilasi
ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa nadi, bukan asistol atau aktiviti elektrik tanpa nadi.
Bagaimanapun, CPR boleh mencetuskan ritma yang boleh direnjat. CPR biasanya diteruskan
sehingga pesakitnya pulih peredaran spontannya (ROSC) atau disahkan mati.

Piawaian:

Nisbah mampatan-pengalihan udara sejagat 30:2 disyorkan untuk dewasa, dan juga
kanak-kanak dan bayi jika hanya seorang penyelamat hadir.. Jika sekurang-kurangnya dua
orang penyelamat hadir, nisbah 15:2 lebih sesuai untuk kanak-kanak dan bayu. Bagi bayi
baru lahir, kadar 3:1 disyorkan melainkan punca kardium dikenal pasti, yang mana nisbah
15:2 adalah munasabah. Jika salur udara lanjutan seperti tiub endotrakea atau sungkup salur
udara larinks berada di tempatnya, pembebasan nafas sepatutnya berlaku tanpa henti-henti
dalam mampatan pada kadar 8-10 seminit. Urutan intervensi yang disyorkan ialah
"mampatan dada, salur udara, nafas" untuk kebanyakan situasi, dengan kadar mampatan
sekurang-kurangnya 100 seminit untuk semua golongan. Kedalaman mampatan yang
disyorkan untuk dewasa dan kanak-kanak adalah sekirar 5 cm (2 inci), bagi bayi pula adalah
4 cm (1.5 inci). As of 2010 the Resuscitation Council (UK) still recommends ABC for
children. Disebabkan sukarnya menentukan kehadiran atau ketiadaan nadi, pemeriksaan nadi
tidak perlu dilakukan penyelamat yang tidak mahir, dan tidak patut dilakukan selama lebih 10
saat oleh pihak penjaga kesihatan. Untuk dewasa, penyelamat harus menggunakan kedua-dua
tangan untuk mampatan dada; untuk kanak-kanak, sebelah tangan sahaja yang patut
digunakan; untuk bayi pula, dua batang jari (jari telunjuk dan jari tengah).

Sebab-sebab:
Jantung terhenti meyebabkan mangsa pengsan dalam masa beberapa saat. Jika
melakukan CPR dengan kadar yang cepat, mangsa mempunyai peluang untuk dipulihkan.

Teknik atau Kemahiran:

CPR merangkumi tiga kemahiran penyelamat asas: Saluran Udara, Pernafasan dan
Edaran Darah (ataupun disebutkan ABC’s of CPR: Saluran Udara (Airway), Pernafasan
(Breathing) dan Edaran Darah(Circulation) ).

ABC’s of CPR:
Saluran Pernafasan (Airway)
Tindakan utama untuk CPR ialah membuka saluran pernafasan serta merta dengan
membetulkan posisi kepala mangsa (donggakkan kepala mangsa). Perlu diingati
bahawa bahagian belakang lidah dan epiglottis selalu menghalang saluran pernafasan
mangsa yang tidak sedarkan diri. Oleh kerana lidah dan epliglotis tercantum di
bahagian bawah rahang, dengan cara mendongakkan kepala ke belakang dan
mengangkat dagu dapat membuka saluran pernafasan mangsa.

Pernafasan (Breathing)
Apabila pernafasan terhenti, badan kita hanya mempunyai oksigen yang masih ada
dalam peparu dan darah. Oleh sebab itu, apabila pernafasan terhenti dan mangsa akan
mati sejurus selepas itu. Bantuan pernafasan dari mulut ke mulut adalah cara tercepat
untuk menyampaikan oksigen ke peparu mangsa. Udara yang anda hembus
mengandungi oksigen yang cukup untuk membantu sekurang-kurangnya menampung
sebahagian daripada keperluan mangsa. Pernafasan bantuan perlu diteruskan sehingga
bantuan rawatan tiba.

Edaran Darah (Circulation)

Tekanan dada mengekalkan edaran darah ke peparu, otak, arteri koronari dan organ-
organ penting yang lain. Apabila tekanan dada dijalankan, bantuan pernafasan dari
mulut ke mulut patut dilakukan bersama.

Catatan:
Posisi Pemulihan

Jika mangsa mula bernafas dan nadinya kembali semasa atau selepas resusitasi, anda
perlu meletakkan mangsa dalam posisi pemulihan.
Prosedur mengalihkan mangsa kepada posisi pemulihan:
Bengkokkan siku dan tapak tangan kanannya ke atas.
Angkat lengan kiri ke atas dada dengan tapak tangan diletakkan ke bawah pipinya.
Mengerengkan mangsa dengan menarik peha kiri ke arah anda dalam kedudukan
bersudut tepat untuk mengelak mangsa tergolek ke hadapan.
Condongkan kepala ke belakang supaya saluran udara sentiasa terbuka

Langkah-langkah melakukan CPR(DRABC)

D = danger.
R = response.
A = airway.
B = breathing.
C = blood circulation

D:Danger (Bahaya).

- Nilai situasi yang berlaku. Bergantung dengan tempat kejadian.

- Alihkan benda-benda yang boleh mendatangkan bahaya kepada andadan mangsa.
- Cuba minta bantuan kalau perlu untuk mengawal keadaan

R: Response (Tindakbalas).

- Periksa tindakbalas pesakit. Kejutkan pesakit, tepukbahu dan tanya “ awak ok ke?”.
- Letakkan pesakit berbaring terlentang di atas permukaan yang padat.
- Jika tiada tindakbalas, hubungi ambulans(999 atau 991

A: Airway (Saluran pernafasan).

- Lakukan teknik ‘angkat dagu dan dongak kepala’.

- Buka salur nafas pesakit secara mendongakkan kepala dengan satu tangan sementara
dagunya diangkat dengan tangan yang satu lagi.
- Periksa kalau lidah mangsa mengganggu laluan pernafasan mangsa. Alihkan lidah tersebut
kalau menghalang pernafasan.

B: Breathing (Pernafasan).

- Posisikan pipi dekat dengan hidung dan mulut mangsa, lihat ke arah dada pesakit.
- Lihat, dengar dan rasa pernafasan selama5 hingga 10 saat.
- Jika tiada pernafasan, picit hidung pesakit

sehingga tertutup dan beri 2 hembusan penuh ke dalam mulutnya selama 2 saat setiap
hembusan

C: Circulation (Peredaran darah).

- Jika tiada tanda-tanda pernafasan normal,batuk atau sebarang pergerakan pada pesakit,
mulakan tekanan di dada.
- Letakkan tangan di tengah dada /sternum Bone (ulu hati) dan tekan ke dalam 1 ½ ke 2inci
sebanyak 15 kali pada kadar 80 – 100kali seminit. Dengan kiraan Satu, Dan Dua, Dan Tiga
sehingga Dan Lima Belas.
- Teruskan dengan 2 hembusan dan 15 kali tekanan sehingga bantuan perubatan tiba

CPR untuk kanak-kanak (1-8 tahun).

- CPR untuk kanak-kanak sama seperti melakukan CPR untuk dewasa kecuali 3 langkah di
bawah ini yang berbeza.
- Jika anda bersendirian dengan kanak-kanak tersebut lakukan CPR selama 2minit sebelum
menghubungi ambulans.
- Gunakan sama ada sebelah tangan atau dua tangan untuk melakukan tekanan di dada.
- Berikan tekanan 1 ke 11/2 inci dalam

Langkah asas melakukan CPR untuk kanak-kanak(Umur 1-8)

- Pastikan tindakbalas pesakit
.- Dongakkan kepala dan lihat,dengar dan rasa pernafasan. Jika tidak bernafas beri bantuan 2
pernafasan dengan setiap pernafasan selama 1saat
.- Jika tiada tanda-tanda pesakit bernafas,batuk atau bergerak mulakan tekanan di dada 1 ½ ke
2 inci 30 kali ditengah dada/sternum Bone (ulu hati)nya. Tekan pada kadar 100 kali seminit.
- Teruskan dengan 2 hembusan pernafasan dan 15 tekanan di dada sehingga bantuan tiba.

CPR untuk bayi (Kurang 1 Tahun)

- Jerit dengan perlahan tepuk bahu. Sekiranya tiada tindakbalas, posisikan bayi
terlentang.- Buka salur pernafasan dengan teknik dongak kepala angkat dagu. Jangan
dongakkan kepala terlalu jauh.Berhati-hati

- Beri 2 hembusan sekiranya tidak bernafas. Tutup mulut dan hidung bayi dengan
mulut kita dan hembus dengan kadar 1.5 ke 2 saat setiap hembusan.
- Periksa dada bayi untuk pergerakan pada setiap bantuan pernafasan.
- Beri 5 tekanan di dada dan 1 hembusan pada kadar 100kali seminit. Posisikan 2 jari
di tengah-tengah dada/sternum Bone (ulu hati).Tekan antara ½ ke 1inci.
- Ulangi dengan 2 hembusan nafas dan 15 tekanan.Selepas 1 minit( Ulangan 1
pusingan)
- hubungi ambulans (999 atau 991 ) dan teruskan memberi hembusan dan tekanan di
dada

BIBLIOGRAFI
St. John Ambulance, dan British Red Cross (2005). Manual Pertolongan Cemas. Batu
Caves, Selangor.
Penerbit Golden Books Centre Sdn. Bhd, Wisma ILBS.