‫‪Inflammation‬‬

‫‪Myo: Muscle‬‬ ‫‪Myelo: bone marrow‬‬

‫‪Systemic changes in inflammation:‬‬
‫أول حاجة الـ‪ fever‬أو ‪ٌ pyrexia‬عنى اٌه ؟ ٌعنى زٌادة الـ‪ body temperature‬للـ‬
‫‪patient above normal‬‬
‫‪Core temperature: 37.6‬‬
‫‪Skin temperature: 37‬‬
‫‪Mucosal temperature: 37‬‬
‫ازاى درجة الحرارة هتعلى فى الـ ‪Fever‬؟ بنفس الطرٌمة‪.‬‬
‫مفٌش حاجة فى الـ‪ systemic reaction‬اال ومعتمدة على الـ ‪Monokines‬‬
‫اللى هما (‪ )interleukin 1 & tumor necrosis factor‬بٌشتغلوا َكـ ‪pyrogenic‬‬
‫‪ substances‬كمولدات حرارة‬
‫هٌوصلوا للـ ‪ HRT‬انا للت‪ART‬؟ أل للت ‪HRT‬‬
‫ٌعنى اٌه ‪HRT‬؟ ٌعنى ‪heat regulating center of hypothalamus‬‬
‫الـ‪ HRT‬دى مظبوطة على ‪temperature 37‬‬
‫فلما الـ ‪ pyrogenic substances‬هٌوصلوا هٌعملوا ‪ disturbance‬للـ‪ٌ HRT‬عنى هٌظبطوها‬
‫على ‪88‬‬
‫االنسان سخن لغاٌة دلولتى؟ أل‪.‬‬
‫هٌبدأ ٌنفذ‬
‫هٌحصل ‪ vasoconstriction‬للـ ‪ٌ cutaneous blood vessels‬عنى مفٌش ‪ blood‬كتٌر‬
‫هٌروح للـ ‪skin‬‬
‫فاإلنسان ٌحس انه سمعان‪ ،‬هل بٌفمد حرارة؟ أل‪.‬‬
‫تبدأ درجة الحرارة تعلى لحد ‪ 88‬وبعدٌن ‪ stop‬وٌبدأ ٌعرق تانى ودى خبرة كلكم تعرفوها‪.‬‬
‫كلنا ان شاء هللا لما ٌجٌلنا برد فى الشتاء‪ ،‬نحس ان الجو سالعة لما ٌجٌلنا برد‪ ،‬طب لٌه بحس‬
‫بكدة؟‬
‫ألن حضرتن عملت ‪ vasoconstriction‬للـ ‪ cutaneous blood vessels‬فمفٌش دم‬
‫ٌروح للجلد فتحس ان الجو سالعة فتعوض وتعمل ‪ shivering‬وتزود الـ ‪ heat gain‬لحد ما‬
‫توصل لدرجة الحرارة المطلوبة عشان تبدأ تعرق‪.‬‬
‫هى دى فكرة ازاى بتسخن‪.‬‬
‫مش الـ‪ fever‬دى ‪systemic reaction‬؟‬
‫رد فعل لبالى الجسم للحتة اللى بتسخن او تلتهب‬
‫طٌب دى حاجة حلوة وال وحشة؟ السخونٌة دى حاجة حلوة وال وحشة؟‬

‫‪Pathology | Inflammation 1‬‬

 ‫السخونٌة بشكل عام حلوة‬
‫طٌب لٌه حلوة؟ هوا انا لما اكون عٌان وبكترٌا دخلت جسمى دى حاجة حلوة؟‬
‫له فواٌد لألسف الكتاب مكتبهاش "‪"4102‬‬
‫بس تعرفوا ان البكترٌا والفٌروسات اللى بتهاجم البنى آدمٌن بتموت كلها‪ ،‬بالش كلها‪ ،‬بٌموت‬
‫معظمها عند درجة حرارة ال تتعدى الـ‪ 89‬من غٌر جهاز مناعى‪ ،‬مجرد درجة الحرارة ارتفعت‬
‫لـ ‪ %99 ،89‬من الباكتٌرٌا والـ ‪ viruses‬بتموت‪.‬‬
‫تانى حاجة‪ :‬هو الـ ‪ inflammation‬ده ‪ Action‬وال ‪reaction‬؟ الـ ‪inflammation‬‬
‫‪reaction‬‬
‫طب‬
‫?‪Which type of reactions‬‬
‫هل هو ‪ atomic reaction‬تفاعل ذرى وال ‪chemical‬؟؟‬
‫ال طبعا ‪chemical reaction‬‬
‫والـ ‪ chemical reaction‬سرعته زى ما خدتم فً ‪ kG1‬بتعتمد على حاجات بما فٌها درجة‬
‫الحرارة‪.‬‬
‫طب لما ترفع درجة الحرارة سرعة الـ ‪ chemical Reaction‬تحصل فٌها أٌه؟؟‬
‫تزٌد‬
‫خازوق الحرارة فً جسم اإلنسان حاجة واحدة إن الـ ‪ Chemical Reactions‬فً جسم‬
‫اإلنسان ‪is enzyme induced‬؛ معتمدة على الـ ‪ ،enzymes‬والـ ‪enzymes are‬‬
‫‪ ،proteins‬فبالتالى لو زودت درجة الحرارة فوق ال ‪ 21‬تموت‬
‫مش فاهم اٌه العن اللى انت بتموله ده‬
‫ان شاء هللا لما ٌجٌلكم برد وتبدأوا تسخنوا بتبمى مبسوط وال زعالن؟؟‬
‫تبمى مبسوط‪ ،‬لٌه مبسوط‬
‫هتبمى عندن مناعة والبكترٌا والفٌروسات هتموت فمش الزم تاخد ‪" antipyretic‬خافض‬
‫حرارة"‬
‫لمٌت درجة الحرارة عدت الـ ‪ 89‬تزعل وال تفضل زى ما انت مبسوط أهبل؟!‬
‫ال ساعتها تزعل عشان ممكن تموت ساعتها‪ ،‬تعمل اٌه؟‬
‫تاخد ‪ antipyretic‬مش هٌشتغل وده خطأ بٌمع فٌه دكاترة كتٌر جدًا‬
‫ان شاء هللا هٌبمى عندكو عٌال صغٌرٌن واول واحد تجرب فٌه هو ابنن‪ ،‬الدكاتره كده؛ بٌبهدلوا‬
‫عٌالهم فً األول‪ ،‬فالواد حلو كده ومكلبظ‪ ،‬سخن درجة حرارته وصلت ‪ 89‬وشوٌة‪ ،‬تدٌله‬
‫‪ ،antipyretic‬مستنى درجة الحرارة تنزل وماتنزلش ٌبمى شكلن لدام المدام "عرة"‬
‫تاخده وتروح لدكتور ساعتها الدكتور ٌعمله اٌه عشان ٌخفض درجة الحرارة؟؟‬
‫كل الـ ‪ antipyretics‬ما تشتغلش اال ودرجة الحرارة الل من ‪ 89‬وكل اللى هٌعمله كمادات‬
‫مٌة متلجة ٌنزلها عند ‪ 89‬وبعد كدة ٌدٌله ‪ antipyretic‬فالدوا ٌشتغل‪.‬‬

‫الـ ‪ systemic Reaction‬للـ ‪Acute Inflammation‬‬

‫‪Pathology | Inflammation 2‬‬

 ‫‪ (Category A‬السهر والحمى )‬
‫”‪“Leukocytosis & Fever‬‬
‫والعامل المشترن ما بٌنهم ان كلهم المسئول عنهم ‪monokines (interleukine1 & tumor‬‬
‫)‪necrosis factor‬‬
‫معلومة كده‪ :‬المدارس والجامعات أغلبها فى الشتاء‬
‫فلما الواحد ٌجٌله برد وٌسخن ٌذاكر وال ماٌذاكرش؟؟‬
‫لألسف كلنا لما نٌجى نعٌا فى الشتاء عودونا وخصوصا االم على الكسل ٌمولن ٌا عم ده عٌان‬
‫خلٌه ٌنام مش هٌفهم وهو تعبان‬
‫أٌه رأٌكم لما تسخنوا تذاكروا وال ما تذاكروش؟؟‬
‫تذاكروا‪ ،‬طب لٌه؟؟‬
‫ألن الـ ‪ ،memory in humans is a chemical reaction‬لو سخنت لدرتن على الحفظ‬
‫تزٌد بس مش تسخن تولع زى ما اتفمنا‪ ،‬كله ٌجرب كده ٌذاكر وهو سخن‪ ،‬بس مش فهم؛ أل الـ‬
‫‪ ،photographic memory‬حط الصفحة لدامن هتاللٌن صورتها على طول‪.‬‬
‫كده خلصنا الـ ‪ Systemic Reaction‬ودي ‪Category A‬‬
‫هنبدا فى حاجة اسمها‬
‫‪Local Signs and Symptoms of Acute Inflammation‬‬
‫اكتبوا علٌها بردو ‪category A‬‬
‫اٌه الفرق بٌن الـ ‪sign & symptom‬؟‬
‫الـ ‪ٌ Sign‬عنى العالمة اللى الطبٌب هو اللى ٌالحظها‬
‫لكن الـ ‪ٌ symptom‬عنى العرض ودى المرٌض اللى بٌمولن علٌها‬
‫ٌعنى لو جٌت للتلن انا مابسمعش دى ‪ symptom‬أو الحتة دى بتوجعنى دى بردو‬
‫‪ ،symptom‬طب لو جٌت دوستلن على الحتة دى وانت للت آى‪ ،‬دى ‪Sign‬؛ ‪tenderness‬‬
‫‪.is a sign‬‬
‫شفت الحتة حمرا دى ‪ ،Sign‬العٌان اللى شافها ‪Symptom‬‬
‫ٌعنى فى حاجات ٌنفع ٌمشى االتنٌن فٌها‪،‬‬
‫الحتة الملتهبة اٌه الـ ‪ Sign‬والـ ‪ symptom‬اللى فٌها‬
‫اٌه أهمٌة دا؟؟‬
‫أهمٌة دا فى الـ ‪ Case‬فى النص األوالنى هٌجٌلكم ‪ Case‬هٌدٌن سٌنارٌو‪ ،‬وأنت عشان دكتور‬
‫اد الدنٌا شخص الحالة‬
‫بس الـ ‪ Cases‬عندنا فى سنة تالتة ‪ٌ keywords Cases‬عنى أٌه؟؟‬
‫ٌعنى فٌها الكلمات اللى احنا محفظنهالن‪ ،‬ندٌن احنا الـ ‪ 5 Keywords‬اللى تدل ان دى‬
‫‪ٌ ،inflammation‬عنى تشوفها فى الـ ‪ Case‬تمول دى مثال ‪ Acute inflammation‬ودا‬
‫اللى لاله األغرٌك ما لبل التارٌخ‪.‬‬
‫" اآللهة الخمسة "‬
‫أول ‪ local sign& symptom‬للـ ‪Acute inflammation‬‬

‫‪Pathology | Inflammation 3‬‬

 ‫”‪“Redness‬‬
‫ودا االله اللى وشه منور‬
‫اإلغرٌك زمان كانوا بٌمولوا الحته بتبمى حمراء عشان مستها نار خفٌة شرٌرة‬
‫لٌه بمى الحتة الملتهبة بٌبمى فٌها ‪Redness‬‬
‫عشان فٌها ‪ Vasodilatation& opening of capillary bed‬اللى بٌزود الـ ‪ blood‬لٌها‬
‫وتعمل ‪.hyperemia‬‬
‫طب الحتة الملتهبة بٌبمى فٌها ‪ Hotness‬لٌه؟‬
‫دا االله اللى وشه مولع فٌه النار‬
‫طب سبب السخونٌة؟ نفس كالم الـ ‪Redness‬‬
‫عشان ‪ increased blood flow‬والدم فٌه سخونٌة فتسخن الحتة الملتهبة‬
‫واتفمنا الـ ‪ Redness‬والـ ‪ Hotness‬هنسمٌهم "‪"flare‬؛ زنهرة‪.‬‬
‫االله التالت‪Swelling :‬‬
‫لٌه؟؟‬
‫‪Due to accumulation of exudate → inflammatory edema‬‬
‫االله الرابع‪ :‬وده اآلله اللى رافع راٌة وبٌصوت‪ ،‬لٌه فٌه ‪ pain‬أو ‪tenderness‬؟‬
‫‪Due to:‬‬

‫‪Compression of nerve endings by the exudate .0‬‬

‫‪Irritation by mediators as bradykinin & prostaglandins .4‬‬

‫وده ٌفهمكم حاجة ‪ clinical‬مهمة‪ ،‬إٌه أول و أشهر دواء نزل َكـ ‪analgesic‬؟؟‬
‫الـ ‪ aspirin‬ألنه ‪.anti-prostaglandin‬‬
‫طب الـ‪ pain‬حلو وال وحش؟؟‬
‫لو شدٌد اوى ممكن ٌموتنى‪ ،‬لو خفٌف ٌعرفنى ان فٌه مشكلة هنا فٌجنبنى انى اعمل ‪More‬‬
‫‪injury‬‬
‫االله الخامس‪Loss of Function :‬‬
‫دا االله اللى رجٌله مكسورة‪ ،‬لٌه الحتة الملتهبة ما تعرفش تموم بوظٌفتها؟؟‬
‫‪Due to:‬‬

‫‪Pain .0‬‬
‫‪ .4‬الـ ‪ inflammation‬بٌموت خالٌا بتموم بوظاٌف معٌنة‬

‫طٌب ‪ loss of function‬حلوة وال وحشة؟؟‬

‫حلوة‪ :‬عشان ٌرٌحها فتمدر تموم بوظاٌفها بعد كدة‬
‫وحشة‪ :‬لو مش هٌنفع تتعوض ٌبمى وحشة‬
‫فالـ ‪local signs & symptoms‬‬
‫‪Redness, hotness, swelling, tenderness/pain & loss of function‬‬

‫‪Pathology | Inflammation 4‬‬

 ‫دول ‪ 5 keywords‬تشوفهم فى اى ‪ Case‬تبمى ‪Acute inflammation‬‬
‫آخر حاجة‪ ،‬نظرٌة فى الـ ‪ Acute inflammation‬حاجة اسمها‬
‫‪Fate of Acute Inflammation‬‬
‫اكتبوا علٌها ‪Category A‬‬
‫بٌنزل لوحده بـ ‪ 5‬درجات ولألسف الطلبة ما بتعرفش تكتبه عشان ده (ٌا فاهمه ٌا مش فاهمه)‬
‫‪All or None.‬‬
‫ٌعنً اٌه ‪fate‬؟ ٌعنً مصٌر‬
‫الـ‪ inflammation‬معركة‪ٌ ،‬عنى اٌه مصٌر المعركة؟‬
‫نصر او هزٌمة او تعادل‪ ،‬لكن فى حالة الـ ‪ inflammation‬أربع حاالت‬
‫تعادل او هزٌمة او نصر او نصر موظف‬
‫النصر الموظف‪:‬‬

‫‪1. Resolution: This is the return of the tissue to its normal state‬‬

‫مثال اسرائٌل حبت تهجم على مصر‪ ،‬فراحت مجهزة أسلحتها وطٌارتها وغواصاتها‪ ،‬لكن‬
‫جاسوس اسرائٌل بلغ اسرائٌل ان مصر جاهزة ومعاها اسلحة‪ ،‬فاسرائٌل خافت وانسحبت‪.‬‬
‫هل فى جنود ماتت؟ هل فى عمارات اتهدمت؟ هل هتحتاج اعادة اعمار؟ أل‪ .‬دا اسمه‬
‫‪ resolution‬أو النصر الموظف‬
‫رجع النسٌج اللى كان هٌتضرب للحالة الطبٌعٌة‪ ،‬رجع ألن الـ‪ injurious agent‬كان ‪very‬‬
‫‪ weak‬ومناعتنا عالٌة جدا‬
‫فبالتالى الـ ‪ Chemical Mediators‬والـ ‪ toxins‬حصلها ‪.neutralization‬‬
‫والـ‪ Fluid exudate‬حصله ‪.drainage by lymphatics‬‬
‫هل فى ‪ marked tissue damage‬فى حالة الـ ‪resolution‬؟‬
‫‪No or Minimal tissue damage‬‬
‫هل هنحتاج نعمل ‪healing‬؟ أل‬
‫أفضل مثال للـ ‪Lobar Pneumonia ← Resolution‬؛ االلتهاب الرئوي الفصً‬
‫المرض ده زمان كان اسمه مرض الٌوم التاسع‪ ،‬ألن الـ‪ Patient‬كان ألما ٌعٌش الٌوم التاسع‬
‫أو ٌموت ولو عاش ٌبمى كوٌس على طول من غٌر فترة نماهة‬
‫أهم كلمة فى الـ ‪Don’t Need Repair ← resolution‬‬
‫‪No tissue damage‬‬

‫‪2. Regression & Healing‬‬

‫تانى ‪ fate‬للـ ‪Acute inflammation‬‬

‫‪Pathology | Inflammation 5‬‬

‫مثال اسرائٌل لامت باسلحتها وجٌشها وغواصتها ما حدش لالها إن مصر عنده حاجة وإن مصر‬
‫كانت بتكتن وهجمت على مصر ومصر كانت محضرة لٌها مفاجأة ولامت حرب شدٌدة بٌنهم‬
‫انتهت بانتصار مصر‬
‫طب اٌه الفرق بٌنه وبٌن الـ ‪resolution‬؟‬
‫هل فى عساكر ماتت‪ ،‬فى عمارات اتهدمت‪ ،‬محتاج إعادة إعمار؟؟ أٌوه‪.‬‬
‫عشان كده الـ ‪ regression & healing‬هو هو زى الـ ‪ resolution‬بس الفرق الوحٌد ان‬
‫هٌحصل ‪healing‬‬

‫‪3. Progression & Spread‬‬

‫الـ ‪ Fate‬التالت‪:‬‬
‫اسرائٌل لامت و حاربت مصر وانتصرت علٌها ومنها على الدول العربٌة اللى حوالٌها دى‬
‫اسمها‬
‫بٌحصل ‪ spread‬لما ٌكون الـ ‪ organism‬ده ‪ highly virulent‬والمناعة ضعٌفة‬
‫ساعتها الـ ‪ organism‬هٌنتشر ‪ directly‬للـ ‪ surrounding tissue‬وٌدخل الـ ‪lymphatics‬‬
‫وٌعمل ‪ inflammation‬فً الـ ‪ "Lymphangitis" lymph vessel‬ومنها للـ ‪lymph‬‬
‫‪."Lymphadenitis" node‬‬
‫ومنها للـ ‪ blood‬وٌعمل ‪ bacteremia, toxemia, septicemia‬زي ما خدنا لبل كده‪.‬‬

‫‪4. Chronicity‬‬

‫الـ ‪ fate‬الرابع اللً إحنا عاٌشٌنه مع إسرائٌل؛ بٌسموه السالم‬

‫إسرائٌل معاها أسلحة وكله لكن هل تمدر تضرب مصر؟؟ أل‪ ،‬لٌه؟ مش عشان الموة فً حد‬
‫ذاتها؛ أل عشان منظرها لدام المجتمع الدولً‪ ،‬هٌمولن شفت الدولة اللً بتمول إنها دٌممراطٌة‬
‫جاٌة تتشطر على العرب‪.‬‬
‫فهم ٌملوا أدبهم شوٌة وٌسكتوا وإحنا نمل أدبنا وإحنا عارفٌن إنهم مش هٌضربوا‪.‬‬
‫فى تعادل بٌحصل لما الـ ‪ injurious agent can’t be eliminated‬لوته معادل للمناعة‬
‫ساعتها الـ ‪ٌ acute inflammation‬تحول لـ ‪ chronic‬فى الولت دا فٌه تكسٌر مستمر و‬
‫‪ repair‬مستمر‬
‫ٌسموا ده اإلزمان‬

‫كده احنا خلصنا الـ ‪inflammation‬‬

‫‪Pathology | Inflammation 6‬‬

 Reaction

local systemic

‫رد فعل الجسم مش هٌمف ٌتفرج‬

leukocytosis & Fever ‫هٌحصل‬

Local Signs & Symptoms

Fate of inflammation

(local)

‫بٌحصل فى الحتة اللى اتأذت‬

Local tissue damage& release of Mediators. .0

Local vascular reaction. .4
Local cellular reaction. .8
Activation of tissue histiocytes. .2

Acute inflammation
→ (Pus) ‫ ← اللى بتطلع صدٌد‬pyogenic /septic / suppurative 
‫ ← ما بتطلعش صدٌد‬Non Suppurative 

‫لٌه لسموها كده ٌعنى؟ لٌه على حسب خروج الصدٌد مش على حسب مكان الـ‬
therapeutic ‫؟ الهدف‬inflammation

Non ‫على عكس الـ‬ antibiotic drugs ‫ هٌاخدوا‬suppurative ‫عشان كل الـ‬

suppurative

Suppurative inflammation

.carbuncle ‫ و‬boil ‫ و‬abscess "abc" ‫ الصدٌد فى مكان محدد واألمثلة علٌها‬:Localized 

Pathology | Inflammation 7
.cellulitis ‫ و‬peritonitis ‫ و‬appendicitis "apc" ‫ الصدٌد منتشر واألمثلة علٌه‬:Diffuse 

‫ هً العالج‬antibiotic drugs ‫ هتبمى‬diffuse ‫طٌب لسموها كده لٌه؟ عشان لو‬

antibiotics ‫ األول وبعدٌن‬surgery ‫ هٌبمى العالج‬localized ‫لكن لو‬

Non-suppurative inflammation

‫“مثال‬pus” ‫ممكن تطلع حاجة تانٌة غٌر الصدٌد‬

‫ ← واحد ولع علٌه مٌه سخنة‬Serous -0

.‫ وماٌه‬fibrin ‫ وطلع‬Peritoneum ‫ زي مثال حصل التهاب فً ال‬Serofibrinous -4
.fibrin ‫ اللً لدامكو دي رئة أما حصلها التهاب تطلع‬،fibrin ‫ تطلع‬Fibrinous -8
‫ مخاط‬Catarrhal -2
‫ غشاء كاذب هشرحها بعدٌن‬pseudomembrane ‫ممكن ٌطلع‬ -5
‫ اللً كان أما ٌنزل على لرٌة ٌبٌدها واختفى من‬small pox ‫ تطلع دم زي‬Hemorrhagic -6
‫ وآخر وباء له كان فً فلسطٌن‬0972 ‫العالم سنة‬
necrotizing ‫ وأسمٌه‬necrotic tissue ‫ ٌتمٌز إنه ٌطلع منه‬non-suppurative ‫ممكن ال‬ -7
.inflammation
.Allergic inflammation ‫ كتٌر وأسمٌه‬eosinophils ‫ و‬immunoglobulin ‫ممكن ٌطلع‬ -8

inflammation ‫اول انواع من الـ‬

Suppurative Inflammation
Category A
ً‫هرٌح ضمٌري وألولكو حاجة من دلولت‬
‫ ٌعنً متركب على بعضه ببنً حٌطة ظوبة طوبة؛ ٌنفع أبنً سطر‬Pathology is cumulative
‫ فترة طوٌلة‬concentrate‫ ففً ناس بتفصل مش مهم أي إنسان مش بٌمدر ٌـ‬.‫طوب على الهوا؟ أل‬
ً‫لكن المهم تبمى فاهم إنت فٌن ولٌه أنا عاوزن تفهم مش تحفظ حتى وإال هتعان‬
Definition: severe acute inflammation characterized by pus formation.
‫؟‬organism ‫ الجسم وال الـ‬inflammation ‫مٌن اللى بٌتحكم فى نوع الـ‬
‫ لٌه؟‬،organism ‫الـ‬
Action ( organism) ‫ ودا بٌتحكم فٌه‬inflammation is a reaction ‫ألن الـ‬
pyogenic bacteria ‫ الـ‬suppurative inflammation ‫ٌعنى مثال البكترٌا اللً بتعمل الـ‬
‫ و‬staphylococcus aureus ‫ٌعنى بتعمل ضررها عن طرٌك تكوٌنها للصدٌد زى‬
..... Streptococcus hemolyticus

Pathology | Inflammation 8
‫ عن طرٌك‬supportive inflammation ‫ اللى بتسبب فى تكوٌن الـ‬pyogenic ‫البكترٌا الـ‬
‫ خواص‬8 ‫ لٌها‬pus ‫الـ‬
‫ مكون من عدة خالٌا هتموت خالٌا كتٌر‬tissue ‫ ← لو نزلتها على اى‬Highly virulent -0
remarkable tissue necrosis ‫تعمل‬
ً‫ إٌه ده هً عبٌطة! بتجتذب الل‬:Highly attractive (chemotactic) for neutrophils -4
.‫عاٌزة تموته؟ ما للتلكو لبل كده اللً ٌحضر العفرٌت ٌعرف ٌصرفه‬
.pus cells ‫ وتحولها لـ‬Neutrophils ‫ تموت ال‬:Highly virulent for neutrophils -8
‫ ما اتكونش‬pus ‫لحد دلولتً الـ‬
‫ اللً جواها ودي‬lysosomal enzymes ‫ تموت تكبر وتفرلع وتطلع الـ‬pus cell ‫لما الـ‬
.Pus ‫ وأي حاجة تدوبهم فٌنتج عن ده الـ‬fibrin ‫ تشتغل على الخالٌا المٌتة والـ‬proteolytic
mechanism of pus formation ‫هو ده الـ‬
staphylococcus aureus ‫ مكون من‬pus ‫خواص الـ‬
‫ أصفر‬pus ‫ تخلى لون الـ‬toxins ‫ لونه أصفر عشان البكترٌا بتطلع نوع معٌن من الـ‬pus‫ الـ‬-A
(pigments – hemoglobin derived pigment) ‫وكمان اللون مسئول عنه‬
Odorless & alkaline -B
‫ ما‬cell ‫ بتدمر اى حاجة داخل الـ‬proteolytic enzymes ‫ ← عشان الـ‬Creamy Thick -C
thick ‫ ٌبمى‬pus ‫ ودا بٌساعد ان الـ‬nucleic acid ‫عدا الـ‬
fibrin ‫ عشان ٌتكسر لـ‬fibrin ‫ مفٌش فٌه‬pus ‫ ← عشان الـ‬Non coagulable -D
degrading product by enzymes in pus cells

Composition Of Pus (under Microscope)

fibrin ‫ مفٌش‬Fluid exudate .0
Cells: .4
Pus Cell .a
Neutrophil .b
Macrophages .c
RBCs .d

Bacteria .8

NB
microscope ‫؟ تحت الـ‬pus cells & neutrophil ‫تفرق ازاى بٌن الـ‬
.dead Neutrophil ‫ اكبر عشان هً عبارة عن‬Pus cells ‫الـ‬

Pathology | Inflammation 9
‫فالـ ‪ pus‬هو تركٌب الـ ‪ exudate‬ما عدا إن ‪ ،no fibrinogen in pus‬لٌه؟ مٌن اللً عمله‬
‫‪liquefaction‬؟ الـ ‪ proteolytic enzymes‬اللً طالعة من الـ ‪ Pus cells‬حولته لـ ‪fibrin‬‬
‫‪ degradation products‬حتت صغٌرة ماٌنفعش تتجلط‬

‫نجٌبهالكو فً شكل ‪ mcq‬ونمولن ٌا صدٌمً لو جبنا كباٌة ‪inflammatory fluid exudate‬‬

‫هتـ‪ clot on standing‬وال أل؟؟ اه عشان فٌها ‪.fibrinogen‬‬

‫طب لو جبنا كباٌة ‪pus‬؟؟ ‪ ،doesn’t clot on standing‬لٌه؟ عشان كان فٌه ‪fibrinogen‬‬
‫واتكسر بالـ ‪.proteolytic enzymes‬‬

‫مالحظات على خواص الـ ‪ pus‬وتكوينه‪:‬‬

‫‪ .0‬الـ‪ pus‬لونه بٌختلف باختالف البكترٌا‪ٌ ،‬عنى فٌه بكترٌا بتطلع ‪ toxins‬تخلى الـ ‪pus‬‬
‫لونه أخضر زى فى بكترٌا ‪ pyocyaneous‬مثال‪.‬‬
‫‪ .4‬الـ ‪ pus‬عادة ‪ odorless‬لكن مثال وانت بتشم نفس العٌان وشمٌت رائحة عفن كده ٌبمى‬
‫الـ‪ pus‬بماله فترة فى الرئة واتحول من ‪ odorless‬الى ‪ odor‬والمرٌض هٌموت فى‬
‫‪ 28‬ساعة‪.‬‬
‫‪ .8‬فى نوع معٌن من البكترٌا بتكون ‪ thin & serous Pus‬عشان البكترٌا دى كنوع خاص‬
‫بتطلع ‪ fibrinolysin‬بتكسر الـ ‪ fibrin‬فتحولها لـ ‪liquefied fibrin‬‬

‫‪ Fibrinolysin‬ده سم بتطلعه البكتٌرٌا اسمه فً السوق ‪ .streptokinase‬عارفٌن‬

‫الحمنه بتاعته بكام؟ اه السم ده بٌتباع الحمنة ب ‪ 5555‬جنٌه‪ .‬لو عندن عٌان عنده‬
‫‪ thrombosis‬فً الـ ‪ coronary‬ولدامن ‪ 6‬ساعات عشان تنمذه بنمط نمطتٌن من السم ده‬
‫على الجلطة فتفن‪.‬‬

‫فٌه بهاٌم ٌمولن ادى ‪ ،heparin‬ال الهٌبارٌن مبٌكسرش جلطة ده بمنع حدوثها أصال‪.‬‬

‫حاجتٌن بس فالطب ٌكسرو جلطة الـ ‪ streptokinase‬واألحسن منه الـ ‪tissue‬‬

‫‪ plasminogen activator‬من البكتٌرٌا وبٌشتغل على بتاع الجسم نفسه‪.‬‬

‫أمثلة على الـ ‪ diffuse‬بمى ‪ apc‬أي ‪.appendicitis, peritonitis, cellulitis‬‬

‫‪Abscess‬‬
‫أول مرض هندرسه فى الطب على مستواكم هو الـ ‪ abscess‬أو الخراج بالعربً‪ ،‬ده‬
‫‪ inflammation‬وال ‪tumor‬؟ أل ده ‪ .inflammation‬طٌب ‪ acute‬وال ‪chronic‬؟ أل‬

‫‪Pathology | Inflammation 10‬‬

‫ وال‬prolonged ‫ طٌب‬.localized ‫؟ ده‬diffuse ‫ وال‬localized ‫ طٌب‬.acute
.suppurative ‫؟ ال‬suppurative

‫ نحفظه وال نألفه؟ أل نألفه من التمسٌمة‬definition ‫ فهنبدأ بالـ‬D ‫ ٌبدأ بالـ‬Disease

it’s an acute localized suppurative inflammation :‫ٌبمى‬
.characterized by a cavity containing pus

‫ واسمه دمل حاجة‬pus ‫للنا اسمه بالعربى خراج وأحسنوا التسمٌة ألنه الزم نخرج الـ‬
‫؟ ٌعنى معمولة بـ‬suppurative ‫ مش هو‬،inflammation ‫مؤلمة ٌعنى عشان هو‬
‫ ألنه بٌعمل كل الـ‬staph ‫ الـ‬:‫ كلها وال نوع منها؟ أل نوع منها‬،pyogenic bacteria
The commonest site is :‫نكمل التعرٌف ونمول المكان‬.‫ التانى بس‬localized
‫ بس فٌه بس؟ ال ممكن أماكن تانٌة زى المخ او الرئة والعضم او‬subcutaneous tissue
‫ صدٌمه موجودة على‬flora ‫ لٌه بٌحصل تحت الجلد أكتر؟ الن البكتٌرٌا دى بكتٌرٌا‬.‫البٌرٌتونٌم‬
‫ بس لما الجلد ٌتجرح تعمل الخراج ومٌحصلش فالجلد ألنه‬،‫ مابتعملش حاجة‬normally ‫الجلد‬
.inflammation ‫ بتاعنا مٌنفعش ٌحصل فٌه‬protection ‫ ده الـ‬،avascular

:‫ بيتكون بئب‬abscess ‫نخش علي ازاى الـ‬

‫ دي‬staph ‫ مش الـ‬،two zones ‫فٌه دٌاجرام فالكتاب بٌمول الخراج فاالول بٌبمى‬
↓ ‫ دى‬zones ‫؟ الـ‬pyogenic bacteria

.‫ علٌها وموتتها‬staph ‫ ← الخالٌا اللً نزلت الـ‬Central zone of necrosis )a

dilated ‫ ← ٌعنى‬Peripheral zone of acute inflammation ‫) حوالٌها‬b
.leukocytes ‫ لسه فٌه ألن لسة مماتتش الـ‬fibrinogen ‫ و‬capillaries

proteolytic ‫ دى هتطلع‬neutrophils ‫ فكدة الـ‬،neutrophils ‫ هتموت الـ‬staph ‫الـ‬

↓ 3 zones ‫ لـ‬abscess ‫ فٌتحول الـ‬enzymes

‫ مع الولت هتصغر لحد ما تختفً خالص النها بٌحصل لها‬central zone ‫) الـ‬a
proteolytic enzymes ‫ بفعل الـ‬liquefaction
‫ جاي من الـ‬pus ‫ ملٌانة‬abscess cavity ‫ اسمه‬intermediate zone ‫) و‬b
.‫ وكل الخالٌا المٌتة‬reproduction of necrotic tissue & fibrinogen
‫ هتطلع‬staph ‫ الـ‬:Peripheral zone of acute inflammation )c
‫ والـ‬fibrin ‫ ٌشتغل علٌه؟ ال فٌتحول لـ‬fibrinogen ‫ ٌنفع الـ‬coagulator
‫ خطأ سموا‬،basement membrane ‫ كأنه‬fibrin ‫ حوالٌها‬inflammatory cells
‫ ٌعنً الغشاء اللً بٌفرز صدٌد؛ هو ده‬،pyogenic membrane ‫الطبمة الخارجٌة دي‬
‫بٌفرز صدٌد؟؟‬

Pathology | Inflammation 11
‫ٌبمً بسرعة هو الـ ‪ abscess‬فً الـ ‪ early stage‬كان ‪ 2 zones‬وبعدٌن ‪later on‬‬
‫بمى ‪ 3 zones‬الـ ‪.central & intermediate & peripheral zone‬‬

‫هل الـ ‪ abscess‬دلوقتي متصل بالدم؟؟ تما ًما‪ .‬الـ ‪ bacteria‬وال بتطلع وال الدم بٌخش‪،‬‬
‫لكن لو عندنا ‪ abscess‬صغٌر أوي ‪ -‬وده كالم فلسفً‪ٌ -‬عنً خلٌة واحدة ممكن ٌحصله‬
‫‪ ،absorption‬لكن فً معظم األحٌان مش هٌحصله ‪ absorption‬النه متحوط بـ ‪fibrin‬‬
‫فالزمله ٌا إما ‪ٌ evacuation spontaneous‬عنً هو لوحده‪ ،‬بصوا عشان تفهموها‬
‫عشان مش مكتوبة‪ :‬آدي ده ‪ abscess‬وده ‪ subcutaneous tissue‬وده الـ‬
‫‪ normally ،epidermis‬الـ ‪ epidermis‬ده ‪ vascular‬وال ‪avascular‬؟؟‬
‫‪ avascular‬وبٌتغذى من الـ ‪ subcutaneous‬اللً تحته‪ ،‬دلولتً الحتة دي من الـ‬
‫‪ abscess‬جاٌلها دم؟؟ ٌبمى اللً فوق هنا مش بٌتغذى وبٌموت فالـ ‪ٌ abscess‬فتح لوحده لو‬
‫‪ ،superficial‬لكن لو ‪ deep‬الزم نفتحه‪.‬‬
‫بٌمولن تانً لاعدة من لواعد الجراحة وعلى فكرة لواعد الجراحة دول ‪ 17‬بس اول لاعدة‬
‫كدة بتمول ‪any abscess asks for drainage, make incision equal to its‬‬
‫‪ surgeon‬او بنمول كل ما تبمً جراح كبٌر اعمل ‪ incision‬كبٌٌر‪.‬‬

‫هفهمهالكم بطرٌمة تانٌة‪ ،‬واحد ٌجٌله ‪apical abscess‬؛ خراج عند الـ ‪ apex‬بتاع سنة‬
‫وهو ٌروحله بٌصوت‪ٌ ،‬روح لدكتور ٌموله خد ‪ antibiotic‬وهللا لو ادٌته ‪ 65‬واحد مش‬
‫هٌخف‪ ،‬لٌه؟ هو الـ ‪ antibiotic‬هٌوصله عن طرٌك الدم؟؟ ده هٌروح كل حته فً جسمه اال‬
‫المنطمه الى فٌها ال ‪ ،abscess‬إنا أي ‪ abscess‬الزم نعمل فٌه ‪ ،incision‬لٌه؟ عشان‬
‫ٌطلع الصدٌد؛ فمفٌش حاجة محافظة ع الـ ‪fibrin‬؛ الـ ‪ fibrin‬ده حاجة ضعٌفة‪ once ،‬إنً‬
‫طلعت الصدٌد‪ ،‬ضغط الدم هٌزله فٌخش الدم وٌوصل للحته دي‪ ،‬وبعدٌن ندٌله ‪،antibiotic‬‬
‫فٌخف‪.‬‬

‫أذكى اخواتهم ٌمولن طب ما نحمن الـ ‪ antibiotic‬جوة الـ ‪ ،abscess‬مش هٌشتغل‪،‬‬

‫‪ all drugs are originated to act in neutral pH‬ألنها بتشتغل على خالٌا حٌة‪،‬‬
‫اسمها المضادات "الحٌوٌة"‪.‬‬
‫أمال اللً عنده خراج فً السنان نعمله إٌه؟؟ ٌخلع السنة‪ ،‬الزم ٌـ ‪ ،drain‬لكن ماتمولش‬
‫األول ٌخف وبعدٌن أخلعلن أحسن تنزف‪ٌ ..‬ا حمار أنا عاٌز الدم ٌوصل‪.‬‬

‫‪Fate of Abscess‬‬
‫أنا للت الماعدة التانٌة من لواعد الجراحة‪ ،‬إٌه األولى؟ اللً حط المواعد دي الجراحٌن فً‬
‫العصور الوسطى‪ .‬األولى هً ‪“Pray as you can but the God will never‬‬
‫”‪ٌ correct a wrong incision.‬عنً ذاكر واتلم على عٌنن‪.‬‬

‫‪Pathology | Inflammation 12‬‬

‫خلٌنا نمول ان اى ‪ - ،acute inflammation complication‬وإحنا علٌنا كام؟ فً‬
‫التٌرم األول ‪ 10‬والتٌرم التانً ‪ -64‬هم ‪ 3‬حاجات هنحفظهم ونطبمهم على اى ‪acute‬‬
‫‪ inflammation‬وهما‪:‬‬

‫هٌملب ‪"Chronicity" chronic‬‬ ‫‪.1‬‬

‫‪ Spread‬بكل الطرق بئا‬ ‫‪.2‬‬
‫‪Complications of evacuation & healing‬‬ ‫‪.3‬‬
‫الرابعة دى بئا ‪ Other‬ودي الوحٌدة اللً تحفظها تتحفظ للـ ‪abscess‬‬ ‫‪.4‬‬

‫‪ .1‬هبدأ بأول واحدة ‪ٌ Chronicity‬عنً عندي ‪ abscess‬ال حصله ‪spontaneous‬‬

‫‪ evacuation‬عشان ‪ deep‬وال حصله ‪ surgical evacuation‬ساعتها هٌملب‬
‫‪ٌ ،chronic‬عنى الـ ‪ fibrin‬اللً هو ضعٌف هٌتحول لـ ‪ fibrous tissue‬وده الفرق بٌن‬
‫الـ ‪ acute‬والـ ‪ :chronic abscess‬الـ ‪wall‬؛ الـ ‪ wall‬بتاع الـ ‪ acute‬ده ‪fibrin‬‬
‫وبتاع الـ ‪ chronic‬ده ‪ٌ fibrosis‬عنً ‪.avascular fibrous tissue‬‬

‫‪ %05‬من الستات فاول ‪ baby‬مبتبماش عارفه ازاى ترضع‪ ،‬فٌه عندنا نصاٌح الى ست‬
‫بترضع لبل الرضاعة تغسل صدرها واثناء الرضاعة تفضً صدرها وبعد الرضاعة تغسل‬
‫تانً صدرها‪ ،‬لو واحده ماعملتش كده معرضه وستات كتٌٌر جدا بتعمل كده انه ٌطلعلهم خراج‬
‫فً صدرهم‪ٌ ،‬بمً غسل الصدر مهم لالم مش الطفل زى ما اتمال‪ .‬الستات دول بمى عندهم‬
‫مشكله كبٌٌره تجى تروح للدكتور ٌمولها ٌا ست انتى عندن خراج فصدرن والزم نفتح؛ حسب‬
‫لواعد الجراحه الى للناها‪ ،‬هى طبعا هتموله ٌا نهار اسود هتفتح فً صدري! ال ٌمكن ابدا!‬
‫فهتروح لمٌشو‪ ،‬مٌشو ده دكتور من الدكاتره التانٌٌن تموله عندى خراج وكده فهٌدٌها الوى‬
‫مضاد حٌوي فً السوق‪ ،‬وهتموله ٌعنى مش هفتح ٌمولها ال ٌا ماما تفتحى اٌه وهى ماهتصدق‬
‫طبعا وتاخد الدوا وتسمع كالم مٌشو ده‪ ،‬والى هٌحصل انه الـ ‪ abscess‬مش هٌروح وال‬
‫حاجه بالعكس ده هٌنشف جدا وٌبمى صلب وجامد النه اترسب فٌه كالسٌوم النه ٌعتبر وسط‬
‫للوى وهتبمى زى كلكوعة كدة فهتروحله تانى وتموله ع الكلكوعة فما من مٌشو اال انه ٌمرر‬
‫لوحده ان ده ‪ breast cancer‬وٌشٌلها ال ‪ breast & axilla‬وبعد العملٌه اما بتوع‬
‫الباثولوجى ٌحللوا صدرها مش هٌاللوا ورم وال حاجه وانه مجرد ‪ abscess‬وهى شالت‬
‫صدرها عالفاضى وطبعا هو لبل اى لرار كان الزم ٌودى الست لمتخصصٌن الباثو ٌشوفوا‬
‫وٌمرروا ده ورم وال أل مش لرار مٌشو خالص ده‪ ،‬لو رجعت بمى للدكتور المحترم بتاعنا بعد‬
‫ما تاخد الـ ‪ antibiotic‬وبعد ما الـ ‪ abscess‬حجر وبئا ‪ chronic،‬وللنا ان الفرق بٌن ال‬
‫‪ acute & chronic‬هو ال ‪ .fibrous tissue‬هل الـ ‪ٌ chronic abscess‬تعالج بـ‬
‫‪incision‬؟؟ أل بـ ‪ .excision‬فهتموله انا موافمة على الـ ‪ٌ incision‬مولها ٌا رٌت تموله أمال‬
‫إٌه؟؟ ٌمولها أنا هفتح ‪ excision‬وأشٌلن الحتة دي‬

‫‪Pathology | Inflammation 13‬‬

‫‪ .2‬تانى حاجة الـ ‪ Spread‬وخصوصا لو المناعة ضعٌفة هٌطلع ‪ coagulator‬مش هٌاللً‬
‫‪ٌ fibrinogen‬شتغل علٌه‪ ،‬فهٌحصله ‪ spread directly‬بكل الطرق وٌكبر كمان‪ .‬هو‬
‫‪ localized‬أمال هٌكبر إزاي؟؟ ما المناعة بمى‪ ،‬فهٌنتشر ‪ lymphatic‬وٌعمل‬
‫‪ lymphangitis & lymphadenitis‬وٌدخل ع الدم وٌعمل & ‪bacteremia‬‬
‫‪ toxemia & septicemia & pyemia‬وكالم تانى ف الكتاب ملناش دعوه بٌه‬
‫هناخده بعد كده فً ‪ chapter‬الـ ‪.bacterial infection‬‬

‫‪complications of‬‬ ‫‪ .3‬تالت حاجة فً الـ ‪ complications‬هتبمً الـ‬

‫‪evacuation & healing‬‬
‫‪ )a‬اول حاجة عندنا فٌهم الـ ‪ .ulcer‬هو ‪ normally‬لو الـ ‪abscess is superficial‬‬
‫هٌفضى وال مش هٌفضى؟ هٌفضى‪ .‬ازاى؟ الـ ‪ pressure‬هٌزٌد فٌفرلع؟؟ ده غلط‪ .‬ال‬
‫الحتة الـ ‪ superficial‬دى هتموت فتفتح وهتعمل ال ‪ ulcer‬كان عندى حاجه كبٌره‬
‫وولعت هتسٌب مكانها وتعمل ‪ ulcer‬بالعربً المرحة والمرحة ‪ scientifically‬معناها‬
‫‪ loss of the surface‬والـ ‪ surface‬ده ‪ skin‬او ‪mucous membrane‬‬
‫عشان كدة غلط اسٌبه ٌفتح لوحده هٌعملى الـ ‪ ulcer‬ولو الـ ‪inflammation persists‬‬
‫ٌعنى مدتش ‪ antibiotic‬هتبمً المرحة ‪ chronic‬عمرها ماهتمفل‪.‬‬

‫‪ )b‬تانى حاجة هى الـ ‪ sinus‬وده ٌعنى جٌب لو الـ ‪ abscess‬صغٌر‪ ،‬لٌه فتحة وال‬
‫اكتر؟ فتحة واحدة‪ ،‬الجٌب أكٌد له فتحة وحدة وإال ٌبمً مخروم بئا ومعناه ‪blind-‬‬
‫‪ ended tract connecting a surface & abscess cavity‬زى مثال خراج‬
‫فً الـ ‪ٌ peritoneum‬فتح ع الجلد ٌعمل ‪ ،sinus‬لو الـ ‪ infection persists‬عمره‬
‫هٌمفل؟؟ هٌعمل ‪.chronic sinus‬‬

‫ٌبمً كده لو كبٌر ٌعمل لرحه لو صغٌر ٌعمل جٌب‪.‬‬

‫‪ )c‬تالت ‪ complication‬هٌا الـ ‪ fistula‬بالعربً ٌعنى ناسور الى هو اٌه؟ ٌعنى الناس‬
‫الى مش بتتشطف بماٌا ال ‪ feces‬عندهم بتسد ال ‪ openings‬بتاعه ال ‪perineal‬‬
‫‪ glands‬الجالندز موجوده فالبٌرٌنٌم بتتطلع مواد معٌنه فلما تتسد الفتحات دى البكتٌرٌا‬
‫تتجمع وتعمل ‪ perineal abscess‬خراج حوالٌن فتحه الشرج ‪ anus‬احسنله انه‬
‫ٌخرج ناحٌه الـ ‪ anus‬وٌخرج بس االنسان ٌفضل مٌتشطفش كوٌس‪ ،‬فٌسد الفتحة دي بعد‬
‫كده دلولتً عملت ‪ double end‬بتربط ‪ 2 surfaces‬الـ ‪ anal canal‬وبرا‪ .‬االنسان‬
‫ده وهو ماشً بً ‪ defecate‬لوحده بٌبمً ‪ incontinent‬وطبعا لو الـ ‪infection‬‬
‫‪ persist‬الـ ‪ fistula‬تبمً ‪ chronic‬واكتر صعوبة فالعملٌات‪ .‬العٌان ده بنخدره‬
‫‪ general‬بنحطه فً الـ ‪ lithotomy position‬الى هو وضع الست وهى بتولد وبنبدأ‬
‫بالـ ‪ index‬نحط جل ثم وصباعنا لسه جوا الـ ‪ anal canal‬نحط الجل بالـ ‪middle‬‬
‫ووهو لسه مع الـ ‪ index‬جوا نحط بال ‪ ring‬ثم الـ ‪ little‬كده عندنا جوا اربع صوابع‬
‫وبنتحرن ‪ ،clock wise & anti clock wise‬علشان نعمل ‪anal dilatation‬‬

‫‪Pathology | Inflammation 14‬‬

‫ماٌنفعش تحط االربعه مره واحدة بوسع واحدة واحدة وبعد كدة بدخل ‪ wire‬فً الـ ‪anus‬‬
‫ونجٌبه من جوا ونمسكه من جوا ونحدد مكانه ونمسكه كدة فتحنا ‪ tract‬بـ ‪ flap‬وننضف‬
‫الـ ‪ .abscess‬ومانخٌطش كده هٌبمً الـ ‪.infection persist‬‬
‫العٌان ده بعد ما ٌفوق الناس بعد الجراحة بٌبموا مرهمٌن ومرٌحٌن‪ ،‬ده تاللٌه والف جنب‬
‫السرٌر ورافع رجله على السرٌر‪ ،‬تسأله ماله؟ ٌمولن مالكش دعوة أنا كده مرتاح ‪ٌ 25‬وم كده‬
‫وبعدٌن ٌدخل الحمام ماٌتشطفش ٌرجع تانً‪...‬‬

‫‪ )d‬مشكله رابعة تحصل هى الندبة او ‪ Keloid‬ممكن الحتة اللً ماتت تتعوض بـ‬
‫‪ fibrous tissue‬كتٌٌر هنشرحها بعدٌن‪.‬‬
‫‪ )e‬ممكن والـ ‪ abscess‬بٌفرلع ٌمطع ‪ blood vessel‬معاه وٌعمل ‪hemorrhage‬‬
‫لو حصل مثال ‪ abscess‬بالرئة وفرلع ولطع ‪ blood vessel‬العٌان هٌجله‬
‫‪ٌ Hemoptysis‬عنى هٌكح دم‬
‫‪ )f‬ممكن كمان ٌحصل ‪ rupture‬للـ ‪ abscess‬مثال لو عندى ‪brain abscess‬‬
‫ممكن ٌـ ‪ rupture in ventricle‬وٌنمل الصدٌد للـ ‪ ،ventricle‬او ممكن ٌبمً فً‬
‫الـ ‪ liver‬وٌخرم الـ ‪ diaphragm‬وٌوصل للـ ‪ lung‬وٌعملها ‪.abscess‬‬

‫‪ .4‬اخر حاجه الـ ‪ Other‬الى للتلكو احفظوها‪:‬‬

‫‪ )a‬الـ ‪ pus‬اللى جوا الـ ‪ abscess‬مش ده ‪ protein‬ممكن تشتغل علٌه الـ‬
‫‪ saprophytic bacteria‬او البكترٌا المعفنة وهنا تتكون الـ ‪ .gangrene‬ازاى‬
‫نفرق بٌن الـ ‪ pus‬العادى واللً عامل ‪gangrene‬؟ بالرٌحة‪ ،‬الصدٌد العادى ملوش‬
‫رٌحة الـ ‪ gangrene‬لٌها رٌحة وحشه جدا‪.‬‬
‫‪ )b‬كمان ال ‪ abscess‬ممكن يزود ال ‪ٌ pressure‬عنى لو عندى خراج فً الـ ‪brain‬‬
‫هٌزٌد فٌه الـ ‪ ،pressure‬أو فً الـ ‪ Liver‬فٌمفل الـ ‪ bile duct‬وٌجٌله ‪.jaundice‬‬

‫سؤال الـ ‪ complications of abscess‬بـ ‪ 15‬درجات مٌجٌش طبعا ٌجى ‪enumerate‬‬

‫بـ ‪ 5‬درجات‪.‬‬
‫أمثلة تانٌة على الـ ‪ localized inflammation‬ودى بنحطها ف ‪ category B‬الـ‬
‫‪ boil‬او ‪ٌ furuncle‬عنى فسفوسه‪ ،‬دى ‪،small abscess related to hair follicle‬‬
‫معموله بـ ‪ staph bacteria‬النه ‪ localized‬بٌبئا فً الـ ‪ hair follicles‬على هٌئه‬
‫‪ folliculitis‬وبعدٌن ٌحصل خراج‪ .‬الـ ‪ ← site‬فً الرجاله فالوش والستات فً ال ‪axillary‬‬
‫‪ & pubic region‬الن دى االماكن الى بتتحلك بالموس‪ ،‬البكترٌا موجوده على الجلد فنشٌل‬
‫ال ‪ follicle‬بالموس مكانها تنشط البكتٌرٌا وتعمل الفسفوسه‪ .‬عشان نتجنب ده نغسل وشنا لبل‬
‫الحالله فاى حد ٌطلعله فسافٌس اعرف انه معفن مبٌغسلش وشه لبل ما ٌحلك‪ .‬الحاللٌن البلدى‬
‫الى فالشارع بٌحطو شبة ‪ Aluminum Hydroxide‬بعد الحالله مكنش فٌه كولونٌا‬

‫‪Pathology | Inflammation 15‬‬

‫وبٌحطوها عشان تموت البكتٌرٌا وعلى فكره مفٌش حد مٌعرفش الشبة دى الحاجة الوحٌدة الى‬
‫اتفمت علٌها كل اللهجات العربٌة‪.‬‬

‫اخر حاجة عندنا الـ ‪ carbuncle‬اللى هى الجمرة‪ ،‬طول عمرى الول انها ‪special‬‬
‫‪ abscess in special site in special condition‬الـ ‪ special site‬متجٌش غٌر‬
‫فً الحتت اللى هى ‪ thick hairy skin‬فالمفا مثال او ال ‪ back & back of thumb‬لٌه؟‬
‫الن الجلد ده تخٌن ‪ epidermis‬تخٌنه تستحمل والجلد التخٌن ده محتاج عوامٌد تثبته ده‬
‫هستولوجى ‪ 6‬مفروض تعرفوهم‪ .‬هل الـ ‪ staph‬تخترله؟ اال لو المناعة ضعٌفه اٌه اشهر‬
‫حاجة تضعف الـ ‪ .diabetes‬طب الدمل هنا هٌعرف ٌخرج؟ ال الن الجلد تخٌن فاسهله ٌخرم‬
‫ال ‪ 6‬وبعدٌن واحد ٌجى ٌخرمهم تانى وهكذا‪ .‬وفٌه نظرٌه بتمول ان الضغط فى إناء ٌعادل‬
‫مجموع الضغوط لالوانى المستطرفة التابعة له ف فً كل واحد فٌهم الضغط مجموع السته‬
‫وٌزٌد لٌوصل لحد معٌن وكل واحد ٌفتح بفتحه على الجلد ٌبمى ده‬
‫‪special‬‬ ‫‪abscess‬‬ ‫‪in‬‬ ‫‪special‬‬ ‫‪site‬‬ ‫‪characterized‬‬ ‫‪by‬‬
‫‪.openings intercommunicating abscess cavities open in multiple‬‬

‫وأنضف وأدى‬ ‫عالجه جراحى بفتح وادخل صباعى واحول الفتحات لفتحه واحدة‬
‫‪ antibiotic‬بس لبل ده كله ٌـ ‪ control‬الـ ‪.diabetes‬‬

‫وكده نبمى خلصنا‪.‬‬

‫‪Pathology | Inflammation 16‬‬