Hanggang kailan maaaring mag-file ng reimbursement
ang isang employer?
Para sa hospital confinement, ang claim para sa benepisyo ay dapat
i-file sa loob ng isang (1) taon mula sa petsa ng paglabas sa ospital.
Para sa home confinement, ang claim para sa reimbursement ng
employer ay dapat i-file sa loob ng isang (1) taon mula sa umpisa ng
pagkakasakit.
Ang hindi pag-file ng claim sa takdang panahon ay hahantong sa
pagbawas sa halaga ng benepisyo o pag-deny ng SSS sa claim.
Anu-ano ang mga forms para sa Pagpa-file ng Sickness Benefit
Application (SE/VM/Miyembrong Nahiwalay sa Trabaho)
1. Sickness Benefit Application Form
2. SS card ng miyembro o iba pang valid ID cards/documents gaya
ng mga sumusunod:
A. Pangunahing (Primary) ID Cards/Dokumento
B. Alinmang government issued ID Cards/Dokumento
3. Kung inihain ng miyembro, ipakita ang orihinal ng isa (1) sa
alinmang primary ID cards/documents o dalawang (2)
secondary ID cards/documents na parehong may lagda at
ang isa ay may larawan.
4. Kung isinumite ng kinatawan ng miyembro, ipakita ang sumusunod:
• Orihinal ng isa (1) sa alinman sa primary ID cards/documents o
dalawang (2) secondary ID cards/documents ng awtorisadong
kinatawan ng miyembro, na parehong may lagda at ang isa ay
may larawan
• Orihinal ng isa (1) sa alinman sa primary ID cards/documents o
dalawang (2) secondary ID cards/documents ng miyembro, na
parehong may lagda at ang isa ay may larawan
5. Para sa mahabang pagkakasakit o pagkakaratay sa ospital, isumite
ang orihinal/certified true copy ng mga sumusunod:
• Laboratory, X-ray, ECG at iba pang diagnostic results
• Operating room/clinical records na sumusuporta sa naging
resulta ng pagsusuri
6. Ipakita ang orihinal/certified true copy at isumite ang photocopy
ng mga sumusunod na dokumento, kung kailangan:
Note:
− Ang Medical Specialist ng SSS ang siyang magsasabi kung
kailangang magsumite ng iba pang dokumento ang miyembro
batay sa ibang checklist.
− Para sa pagkakasakit o pinsalang natamo sa ibang bansa,
ang mga dokumentong in-issue ng nasabing bansa ay kailangang
nakasalin sa wikang Ingles at pinatunayan ng Philippine
Embassy/Consulate Office o duly notarized ng nasabing bansa.
Para sa SE at VM (dating empleyado) Kung nahiwalay sa trabaho dahil sa Absence without Leave
1. Kung ang confinement ay naganap sa panahon ng pagtatrabaho (AWOL) o hindi maayos na relasyon sa employer
o bago ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho − Naipanotaryong Affidavit of Undertaking kung saan nakasaad na
walang paunang bayad na natanggap ang miyembro at ang petsa
− Certificate of Separation from Employment kung saan ng kanyang pagkakahiwalay sa trabaho.
nakasaad ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho at walang
paunang bayad na natanggap ang miyembro, dapat na
pirmado ng awtorisadong kinatawan ng employer na makikita Saan maaaring mag-file ng claim para
sa SS Form L-501 sa benepisyo sa pagkakasakit?
Para sa Miyembrong nahiwalay sa Trabaho Ang Sickness Benefit Application (SE/VM/Miyembrong nahiwalay
sa trabaho) ay maaaring i-file sa alinmang sangay ng SSS na
1. Kung ang confinement ay naganap sa panahon ng pagtatrabaho pinakamalapit sa miyembro.
o bago ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho
− Certificate of Separation from Employment kung saan
nakasaad ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho at walang
paunang bayad na natanggap ang miyembro, dapat na
pirmado ito ng awtorisadong kinatawan ng employer na makikita
sa SS Form L-501
2. Kung ang confinement ay naganap matapos mahiwalay sa trabaho
− Certificate of Separation from Employment kung saan
nakasaad ang petsa ng pagkakahiwalay sa trabaho na
pirmado ng awtorisadong kinatawan ng employer na
makikita sa SS Form L-501
Note: Ang Certificate of Separation from Employment ay hindi
kinakailangan para sa SE/VM/miyembrong nahiwalay sa trabaho
na nasa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon, kung saan ibang
dokumento na sumusuporta sa claim ang dapat na isumite:
Kung ang kumpanya ay nasa strike
− Notice of Strike na natanggap ng DOLE; at
− Naipanotaryong Affidavit of Undertaking kung saan nakasaad na
walang paunang bayad na natanggap ang miyembro at ang petsa
ng kanyang pagkakahiwalay sa trabaho.
Kung ang kumpanya ay nabuwag na o tumigil na sa operasyon
− Naipanotaryong Affidavit of Undertaking kung saan nakasaad na
walang paunang bayad na natanggap ang miyembro at ang petsa
ng kanyang pagkakahiwalay sa trabaho.
Kung may nakabinbing kaso sa hukuman tungkol
sa pagkakahiwalay sa trabaho ng miyembro
− Sertipikasyon mula sa DOLE; at
− Naipanotaryong Affidavit of Undertaking kung saan nakasaad na
walang paunang bayad na natanggap ang miyembro at ang petsa
ng kanyang pagkakahiwalay sa trabaho.

Ang benepisyo sa pagkakasakit ay ang halagang ibinabayad sa
miyembro para sa mga araw na hindi siya nakapagtrabaho sanhi ng
pagkakasakit o pagkapinsala.
Paano maging kuwalipikado ang isang miyembro
sa benepisyo sa pagkakasakit?
Ang isang miyembro ay kuwalipikado sa benepisyo sa
pagkakasakit kung:
1. Hindi nakapagtrabaho dahil sa pagkakasakit o pagkapinsala
at naratay sa ospital o sa bahay nang hindi bababa sa
apat (4) na araw;
2. Nakapagbayad ng hindi bababa sa tatlong (3) buwang
kontribusyon sa SSS sa loob ng 12 buwan bago ang semestre
ng pagkakasakit o pagkapinsala;
3. Nagamit na ang lahat ng kanyang paid sick leaves sa
kumpanyang pinapasukan; at
4. Nakapagbigay ng sapat na notipikasyon sa kanyang employer o
sa SSS, kung siya ay nahiwalay sa trabaho, self-employed o
voluntary member, hinggil sa kanyang pagkakasakit
o pagkapinsala.
Magkano ang halaga ng benepisyo sa pagkakasakit
na maaaring matanggap ng isang miyembro?
Ang halaga ng benepisyo ay katumbas ng 90 porsiyento (90%)
ng average daily salary credit (ADSC) ng miyembro.
Paano kinukwenta ang benepisyo sa pagkakasakit?
1. Alamin ang semester ng pagkakasakit.
Ang isang semester ay binubuo ng dalawang magkasunod na
quarter na nagtatapos sa quarter ng pagkakasakit.
Ang isang quarter ay binubuo ng tatlong magkakasunod na
buwan na nagtatapos sa buwan ng Marso, Hunyo, Setyembre
at Disyembre.
2. Magbilang ng 12 buwan pabalik simula sa buwan bago ang
semester ng pagkakasakit.
3. Tukuyin ang anim (6) na pinakamatataas na monthly salary credits
(MSCs) ng miyembro sa loob ng nasabing 12 buwan. Sumahin
ang anim na ito para makuha ang total monthly salary credits.
Ang monthly salary credit (MSC) ay ang compensation base para
sa kontribusyon at mga benepisyo na kaugnay sa kabuuang kita ng
miyembro sa isang buwan. (Ang maximum covered earnings o
compensation ay P16,000 na naging epektibo noong Enero 1, 2014).
Tingnan ang sumusunod na talaan: Halimbawa:
Ilang araw sa bawat taon maaaring mapagkalooban ang isang
miyembro ng benepisyo sa pagkakasakit? A. Ang isang SE/VM/Miyembrong nahiwalay sa trabaho ay
RANGE OF MSC RANGE OF MSC
COMPENSATION COMPENSATION nagkasakit (home confinement) mula Marso 1 hanggang 31, 2017
Ang isang miyembro ay maaaring mapagkalooban ng benepisyo sa (31 araw). Ang notipikasyon ay naisagawa noong:
1,000 - 1,249.99 1,000 8,250 - 8,749.99 8,500 pagkakasakit hanggang 120 araw sa loob ng isang taon. Anumang
Miyembro sa SSS – Marso 8, 2017 (dapat maibigay sa loob ng
1,250 - 1,749.99 1,500 8,750 - 9,249.99 9,000 bahagi ng ipinagkaloob na 120 araw na hindi nagamit sa isang taon
ay hindi maaaring idagdag sa bilang ng araw na ipagkakaloob para Marso 2 hanggang 6)
1,750 - 2,249.99 2,000 9,250 - 9,749.99 9,500 sa benepisyo sa susunod na taon.
10,000 Ang babayarang mga araw ay mula Marso 3 hanggang
2,250 - 2,749.99 2,500 9,750 - 10,249.99 31 lamang (29 araw).
2,750 - 3,249.99 3,000 10,250 - 10,749.99 10,500 Ang miyembro ay maaaring pagkalooban ng karagdagang 120 araw
3,250 - 3,749.99 3,500 10,750 - 11,249.99 11,000 sa susunod na taon kung magpapatuloy ang dating sakit. Subalit
3,750 - 4,249.99 4,000 11,250 - 11,749.99 11,500 hindi maaaring bayaran ang benepisyo ng higit sa 240 araw sa Paano naman binabayaran ang mga nahiwalay
sa trabaho, self-employed o voluntary member
4,250 - 4,749.99 4,500 11,750 - 12,249.99 12,000 parehong karamdaman. Kung ang pagkakasakit o pagkapinsala ay
tatagal ng higit sa 240 araw, ang miyembro ay papayuhang mag-file ng kanilang benepisyo sa pagkakasakit?
4,750 - 5,249.99 5,000 12,250 - 12,749.99 12,500 ng claim para sa benepisyo sa pagkabalda.
5,250 - 5,749.99 5,500 12,750 - 13,249.99 13,000
5,750 - 6,249.99 6,000 13,250 - 13,749.99 13,500 Ang benepisyo sa pagkakasakit ay direktang binabayaran ng
SSS sa mga miyembrong nahiwalay sa trabaho, self-employed at
6,250 - 6,749.99 6,500 13,750 - 14,249.99 14,000 Ano ang proseso ng pagbibigay-alam at pag-a-apply sa voluntary member sa pamamagitan ng kanilang single
6,750 - 7,249.99 7,000 14,250 - 14,749.99 14,500 benepisyo para sa mga self-employed (SE), voluntary savings/current account sa alinmang akreditadong bangko ng
7,250 - 7,749.99 7,500 14,750 - 15,249.99 15,000 member (VM) at mga miyembrong nahiwalay na sa trabaho? SSS sa ilalim ng SMB-PB.
7,750 - 8,249.99 8,000 15,250 - 15,749.99 15,500
15,750 - over 16,000 Para sa home confinement, ang pagkakasakit o pagkapinsala ng Dahil dito, ang isang miyembro na may naaprubahang benepisyo
isang self-employed, voluntary member at miyembrong nahiwalay na na nagkakahalaga ng mahigit sa P1,000 at ang lugar ng tirahan ay
4. I-divide ang total monthly salary credits sa 180 araw para makuha sa trabaho ay kailangang ipagbigay-alam agad sa SSS gamit ang nasa loob ng tatlumpung (30) kilometro mula sa pinakamalapit na
ang average daily salary credit. Sickness Benefit Application (SBA) Form, sa loob ng limang (5) araw akreditadong bangko, ay kailangang magbukas ng single savings
5. I-multiply ang average daily salary credit sa 90 porsiyento (90%) pagkatapos ng unang araw ng pagkakasakit. Ang Medical Certificate account, o gamitin ang kanyang existing savings/current account
para makuha ang halaga ng daily sickness allowance. portion ng nasabing form ay kailangang maayos na napunuan ng sa isang akreditadong bangko ng SSS, kung saan maaaring
6. I-multiply ang daily sickness allowance sa inaprubahang bilang ng kanyang attending physician. bayaran ang kanyang benepisyo sa SSS.
araw upang makuha ang halaga ng benepisyong dapat matanggap.
Kung naratay sa ospital, ang SBA Form ay kailangang mai-file sa
Halimbawa: ang miyembro ay nagkasakit noong Oktubre 1, 2017 sa SSS sa loob ng isang (1) taon pagkatapos makalabas sa ospital. Kung ang miyembro ay walang existing bank account o may
loob ng 20 araw: existing bank account pero hindi sa akreditadong bangko, ang SSS
Simula Agosto 18, 2015, ang mga overseas Filipino workers ay magbibigay ng Letter of Introduction (LOI) form na siyang
a) Ang semester ng pagkakasakit ay mula Hulyo 2017 hanggang (OFWs) ay binibigyan ng karagdagang 30-day grace period bukod ipapakita sa akreditadong bangko na napili ng miyembro upang
Disyembre 2017. siya ay makapagbukas ng single savings account.
pa sa limang (5) araw na prescriptive period ng pagpa-file ng
b) Ang huling 12 buwan bago ang semester ng pagkakasakit ay aplikasyon para sa benepisyo. Ito ay upang bigyan ang mga OFWs
mula Hulyo 2016 hanggang Hunyo 2017. Dito pipiliin ang ng pagkakataon na makapag-file ng aplikasyon para sa benepisyo
anim (6) na pinakamataas na monthly salary credits. nang walang penalty dahil sa late filing, na kadalasan ay dahil sa Upang matiyak kung tama ang mga bank information na isinumite sa
napakalayong lokasyon ng SSS office sa lugar na kanilang SSS, kailangang magsumite ang miyembro ng photocopy/scanned
c) Ipagpalagay natin na ang anim (6) na pinakamataas na monthly copy ng alinman sa mga sumusunod:
salary credits ay P16,000 bawat buwan. Samakatuwid, ang total pinagtatrabahuhan. Gayunman, ang karagdagang 30-day grace
period ay para lamang sa mga pagkakasakit na hindi kailangan ng
monthly salary credits ay P96,000 (P16,000 x 6). • ATM Card (kung saan nakalagay ang account number)
hospital confinement.
d) I-divide ang total monthly salary credit (P96,000) sa 180 • Single Savings Account Passbook
araw para makuha ang average daily salary credit, • Bank Statement/Certificate
o P533.33 (P96,000/180). • Validated Deposit Slip/Savings Account Number card
e) Ang daily sickness allowance ay katumbas ng 90 porsiyento Ano ang epekto ng pagkaantala o hindi pagbibigay-alam ng
(90%) ng average daily salary credit o P480 (P533.33 x 90%). pagkakasakit o pagkapinsala sa takdang panahon?
Ang miyembro ay makatatanggap ng notipikasyon mula sa
f) I-multiply ang daily sickness allowance sa inaprubahang bilang SSS sa pamamagitan ng e-mail o text message sa sandaling
ng araw (P480 x 20 araw). 1. Kung hindi naipaalam ng isang miyembro ang pagkakasakit o mabayaran na ang kanyang benepisyo diretso sa kanyang
pagkapinsala sa tinakdang limang araw, ang pagkakasakit ay
bank account.
Ang kabuuang halaga ng benepisyo sa pagkakasakit ng ituturing na nagumpisa nang hindi mas maaga sa ika-limang araw
miyembro ay P9,600. matapos ang pagbibigay alam niya sa SSS.