KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Sekolah Kebangsaan Batu Kawan

14110 Simpang Ampat Telefon/Faks : 04-588 4391
Seberang Perai Selatan Emel : pba4017@jpnpp.edu.my

Ruj Kami : SKBK 700-6/5

Tarikh : 24.10.2019

Kepada,
Tuan Pengarah/Pegawai Perubatan/Pergigian
Hospital Besar/Hospital Daerah,
Klinik Pergigian/Klinik Kesihatan Daerah
Hospital Seberang Jaya

Tuan,

RAWATAN PERUBATAN PELAJAR SEKOLAH

Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa penama dibawah adalah pelajar

sekolah ini:-

Nama Pelajar : MUHAMMAD HAZIM AFKAR BIN HAZZAINI

No. Surat Beranak/Kad Pengenalan: 091210-07-0311
Umur: 10 TAHUN
Kelas: 4 INOVATIF

2. Beliau dirujuk kepada tuan untuk mendapat rawatan kerana TEMUJANJI

PEMBEDAHAN. Diharap pihak tuan dapat memberikan rawatan segera dengan
percuma kepadanya.

Sekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

…………………………….

(Untuk diisikan oleh Pegawai Perubatan/Pergigian dan dikembalikan kepada pelajar)

Tarikh: _______________________ Masa Rawatan: __________________________

Nama Pelajar: ______________________________________________________________

Catatan/Laporan Doktor: