HUBUNGAN PELAKSANAAN TUGAS KESEHATAN KELUARGA DENGAN

KEKAMBUHAN SKIZOFRENIA DI DESA PARINGAN KECAMATAN

JENANGAN KABUPATEN PONOROGO

(CORRELATION BETWEEN FAMILY HEALTH TASK AND RELAPSE OF

SCHIZOPHRENIA)

Novita Sulistyowati
Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031)5913752, 5913754, Fax.(031)5913257
Email: novita.sulistyowati1406@yahoo.com

ABSTRACT

Introduction: Schizophrenia is a serious mental disorder which requires a continuous and

sustainable care. Those characteristic cause the patient potentially experience relapse.
That relapse experienced by patient is affected by family’s role very much, one of them is
how they conduct the family health task. Methods: The purpose of this study is to explain
correlation between family health task and schizophrenia relapse at Paringan, Jenangan,
Ponorogo. The design that is used in this study is cross sectional design. The population is
family whom living with schizophrenic. The sample including 30 respondents. Sample is
taken by using purposive sampling. The collected data is analyzed with spearman rho test
with significant level p<0,05. Result and Analysis: The analysis result showed there was
correlation between family health task and schizophrenia relapse (p=0,000).Discussion:
The conclusion can be derived from this study that there is correlation between family
health task and schizophrenia relapse. If family health task increase so schizophrenia
relapse decrease. Several things may can be done are by providing counseling and doing
health promotion to prevent relapse and how to care the schizophrenia well.

Keyword: Schizophrenia, relapse, family health task

PENDAHULUAN skizofrenia mengalami penurunan fungsi

Skizofrenia merupakan gangguan
psikotik berat serta cenderung bersifat
kronis sehingga memerlukan perawatan
jangka panjang (Atkinson, dkk., 1999;
Irmansyah, 2006). Karakteristik
skizofrenia yang memerlukan perawatan
secara berkelanjutan dan terus menerus
sering menyebabkan penderita rentan
mengalami kekambuhan. Menurut
Sullinger (1988) kekambuhan gangguan
jiwa dipengaruhi oleh beberapa faktor
antara lain individu atau pasien,
penanggungjawab pasien, lingkungan dan
keluarga (Keliat, 2006). Keluarga
merupakan sistem pendukung utama yang
tidak dapat dipisahkan dalam perawatan
pada pasien skizofrenia mengingat pasien
kognitif (Felicia, 2011). Oleh karena itu,
klien skizofrenia membutuhkan keluarga
untuk keberhasilan pengobatan dan
mencegah terjadinya kekambuhan. Fakta
yang terjadi saat ini adalah angka
kekambuhan skizofrenia di wilayah kerja
Puskesmas Pembantu Kesehatan Jiwa
Desa Paringan, Kecamatan Jenangan,
Kabupaten Ponorogo mencapai 35 kasus
sepanjang tahun 2011. Menurut hasil
wawancara peneliti dengan petugas
puskesmas pembantu setempat pada
tanggal 14 Maret 2012 kekambuhan
tersebut disebabkan pengobatan yang
tidak tuntas, serta kebiasaan keluarga
tidak melakukan kontrol ke pelayanan
kesehatan secara rutin. Sementara itu
fakta yang terjadi di masyarakat, keluarga

1
belum mengetahui penatalaksanaan yang
tepat, keluarga masih pergi ke dukun
untuk mendapatkan pengobatan, serta
bersikap diskriminatif kepada pasien.
Keadaan tersebut merupakan bentuk dari
tidak terpenuhinya tugas kesehatan
keluarga. Skizofrenia adalah gangguan
yang paling sering muncul dimasyarakat
(Felicia, 2011). World Health
Organization menyatakan bahwa 7 dari
1000 orang di dunia menderita
skizofrenia, saat ini jumlah penderita
skizofrenia mencapai 24.000.000 orang di
seluruh dunia. Prevalensi skizofrenia
pada masyarakat umum sebesar 0,2-
0,8% dan timbul sekitar usia 18 sampai
45 tahun (Setiadi, 2006; Maramis, 2005).
Hasil Riskesdas (2007) prevalensi
gangguan jiwa berat di Indonesia adalah
sebesar 4,6 % sedangkan di Jawa Timur
sebesar 3,1 %. Fenomena yang saat ini
terjadi adalah Desa Paringan, Kecamatan
Jenangan, Kabupaten Ponorogo mendapat
sebutan sebagai “kampung gila”
(Kardono, 2011). Data Puskesmas
Pembantu Kesehatan Jiwa Desa Paringan,
Kecamatan Jenangan, Kabupaten
Ponorogo tahun 2011 menunjukkan
presentase warga yang mengidap
gangguan jiwa sebesar 1 % atau sebanyak
61 orang diantara 5.997 warga. Dengan
rincian 50 orang (81,9 %) menderita
skizofrenia dan 11 orang (18,1%)
mengalami gangguan jiwa lainnya.
Sementara itu angka kekambuhan
skizofrenia mencapai 70%. Munculnya
kekambuhan skizofrenia dikarenakan
stimulus negatif yang diterima dari faktor
lingkungan, keluarga, penanggung jawab
klien serta masyarakat (Wirnata, 2008).
Stimulus tersebut menimbulkan
kehidupan penuh stress (stressfull life
event) yang berakhir pada munculnya
kekambuhan.
Gangguan skizofrenia menyebabkan
tidak berfungsinya sebagian area
fungsional penderita yang berupa area
fungsional sosial, kerja dan pendidikan
(Atkinson, 1999). Ketidakberfungsian
2
tersebut menyebabkan penderita gagal
untuk berfungsi sesuai peran yang
diharapkan (Nevid, 2003). Skizofrenia
menimbulkan banyak permasalahan bagi
keluarga, antara lain penarikan sosial,
gangguan perilaku sosial, dan stigma
buruk yang berkembang dimasyarakat
(Gelde, 1994). Permasalahan dan perilaku
penderita yang cenderung menyimpang
menyebabkan keluarga kurang toleran
terhadap penderita skizofrenia (Nevid
2003). Disisi lain keluarga merupakan
pendukung utama (primary care giver)
dalam perawatan pasien skizofrenia yang
diharapkan mampu menjadi support
group bagi penderita selama menjalani
perawatan di rumah (Setiadi, 2006).
Kesanggupan keluarga mempertahankan
dan mendukung kesehatan pasien dapat
dilihat dari tugas kesehatan yang
dilaksanakan antara lain mengenali
masalah kesehatan, membuat keputusan
tindakan kesehatan yang tepat,
memberikan perawatan pada anggota
keluarga yang sakit, menggunakan
fasilitas kesehatan yang ada di
masyarakat dan menciptakan suasana
rumah yang menunjang bagi pasien
(Herawati N, 2000).
Nurdiana (2007) dalam penelitiannya
menyebutkan bahwa keluarga berperan
penting dalam menentukan asuhan
keperawatan yang diperlukan oleh pasien
di rumah sehingga akan menurunkan
angka kekambuhan. Upaya untuk
menurunkan angka kekambuhan telah
dilakukan oleh Pemerintah melalui
Puskesmas Pembantu Kesehatan Jiwa
Desa Paringan antara lain dengan
melakukan home visit untuk memberikan
pengobatan ke beberapa pasien yang
memiliki kendala untuk datang ke
puskesmas dan health education berupa
anjuran kepada keluarga untuk
memberikan terapi kerja kepada pasien
dan memberikan tanggung jawab berupa
aktivitas. Namun usaha yang dilakukan
pemerintah tersebut tidak disertai dengan
usaha keluarga. Keluarga sering
mengambil keputusan untuk
menghentikan pengobatan jika pasien
sudah mulai membaik, selain itu keluarga
juga bersikap diskriminatif kepada pasien
sehingga pasien jatuh pada kondisi
kekambuhan. Apabila upaya pemerintah
tersebut didukung dengan kemampuan
keluarga dalam menjalankan tugasnya
dengan baik maka angka kekambuhan
pasien skizofrenia dapat ditekan.
Fenomena diatas sangat menarik untuk
dikaji lebih lanjut. Untuk mendapatkan
gambaran nyata dari fenomena diatas,
maka penulis tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan pelaksanaan
tugas kesehatan keluarga dengan
kekambuhan pasien skizofrenia di Desa
Paringan, Jenangan, Ponorogo.
BAHAN DAN METODE
Desain penelitian ini adalah deskriptif
analitik dengan menggunakan pendekatan
Cross Sectional.Populasi dalam
penelitian ini adalah keluarga dari
penderita skizofrenia di Desa Paringan,
Kecamatan Jenangan, Kabupaten
Ponorogo. Penelitian ini menggunakan
purposive sampling yaitu teknik
pemilihan sampel dengan menetapkan
sampel dengan cara memilih sampel
diantara populasi sesuai dengan yang
dikehendaki peneliti, sehingga sampel
tersebut dapat mewakili karakteristik
populasi yang telah dikenal sebelumnya.
Sampel diambil sesuai dengan kriteria
inklusi dan eksklusi yang telah
ditentukan, dengan jumlah sampel
sebanyak 30 orang. Penelitian dilakukan
selama bulan Juni 2012.
Variabel independen dalam penelitian ini
adalah pelaksanaan tugas kesehatan
keluarga dengan 5 subvariabel yaitu
mengenal masalah kesehatan, membuat
keputusan tindakan kesehatan yang tepat
bagi anggota keluarga yang menderita
skizofrenia, merawat anggota keluarga
yang sakit, menciptakan lingkungan yang
3
menunjang kesehatan, dan memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang ada di
masyarakat, sedangkan variabel dependen
dalam penelitian ini adalah kekambuhan
penderita skizofrenia. Instrumen yang
digunakan dalam pengumpulan data
tentang pelaksanaan tugas kesehatan
keluarga menggunakan lembar kuesioner
yang berbentuk dua pilihan saja
(dichotomy questions). Kuesioner dibuat
sendiri oleh peneliti dengan memodifikasi
dari konsep 5 (lima) tugas kesehatan
keluarga menurut Friedman (1998).
Selain itu peneliti juga membuat
instrumen berupa kuesioner untuk
mengevaluasi kekambuhan pada pasien
skizofrenia dengan memodifikasi dari
konsep gejala kekambuhan skizofrenia
menurut Herz dan Melville (1980).
Penentuan kekambuhan skizofrenia pada
penelitian ini dinilai dari munculnya
kembali salah satu tanda atau gejala
skizofrenia. Pengumpulan data
dilaksanakan setelah peneliti mendapat
ijin untuk melakukan penelitian. Peneliti
datang ke rumah responden untuk
memberikan lembar kuesioner. Data yang
telah dikumpulkan kemudian dioleh dan
dianalisis dengan menggunakan
menggunakan uji statistik korelasi
Spearman’s Rho untuk mengetahui
adanya hubungan antara variabel bebas
dan variabel tergantung dengan derajat
kemaknaan atau tingkatsignifikasiα<
0,05.Dari hasil perbandinganakan
ditentukanhipotesa di terima atau ditolak.
Apabila hasil uji statistik dengan
Spearman Rho menunjukkan p ≤ α ,
maka hipotesa nol ditolak dan hipotesa
alternatif diterima.
 didapatkan data mayoritas responden
HASIL bekerja sebagai petani yaitu sebesar 18
orang (60%).
Tabel 1. Karakteristik responden
penelitian hubungan pelaksanaan Tabel 2. Karakteristik pasien penelitian
tugas kesehatan keluarga dengan hubungan pelaksanaan tugas
kekambuhan skizofrenia di Desa kesehatan keluarga dengan
Paringan Jenangan Ponorogo, 1- kekambuhan skizofrenia di Desa
3 Juni 2012. Paringan Jenangan Ponorogo, 1-3
Karakteristik Juni 2012
No Parameter %
Responden Karakteristik
<20 tahun 1 3,33 No Parameter %
Responden
20-35 tahun 14 46,67 20-30 tahun 8 26,67
1 Umur
>35 tahun 15 50 31-40 tahun 4 13,33
Total 30 100
1 Umur 41-50 tahun 10 33,33
<20 tahun 7 23,33
Usia saat 20-35 tahun 16 53,33 51-60 tahun 8 26,67
2 Total 30 100
onset >35 tahun 7 23,33
Total 30 100 Ayah 3 10
<3tahun 5 16,67 Ibu 11 36,67
Lama
3-5tahun 8 26,67 Kakak 4 13,33
3 menderita
>5tahun 17 56,67 Hubungan
skizofrenia 2 Adik 5 16,67
100 dengan Pasien
SD 14 46,66 Anak 6 20
SMP 6 20 Istri 1 3,33
SMA 5 16,67 Total 30 100
Pendidikan
4 Perguruan
terakhir 0 0 Tidak
tinggi 7 23,33
Tidak sekolah 5 16,67 Sekolah
Total 30 100 SD 13 43,34
Tidak Bekerja 11 36,67 Pendidikan SMP 6 20
3
Petani 15 50 terakhir SMA 3 10
5 Pekerjaan PNS 0 0 Perguruan
Wirausaha 4 13,33 1 3,33
Tinggi
Total 30 100 Total 30 100
Terapi Tidak
26 86,67 1 3,33
aktifitas Bekerja
Terapi yang
Psikoreligius 4 13,33 Petani 18 60
6 pernah
Terapi 4 Pekerjaan
didapatkan 0 0 PNS 1 3,33
keluarga
Total 30 100 Wirausaha 10 33,34
Total 30 100
Berdasarkan tabel 1. tentang karakteristik
responden dilihat dari segi umur Berdasarkan tabel 5.2 tentang
didapatkan data mayoritas responden karakteristik responden dilihat dari segi
berumur 41-50 tahun yaitu sebanyak 10 umur didapatkan mayoritas pasien
orang (33,33%). Dilihat dari segi berumur >35 tahun yaitu sebesar 15
hubungan responden dengan pasien orang (50%). Dilihat dari segi umur saat
didapatkan data mayoritas hubungan onset didapatkan data mayorias onset saat
responden sebagai ibu yaitu sebanyak 11 umur 20-35 tahun yaitu sebesar 16 orang
orang (36,67. Dilihat dari segi pendidikan (53,33%). Dilihat dari segi lamanya
didapatkan data mayoritas responden menderita skizofrenia didapatkan data
lulus SD yaitu sebanyak 13 orang mayoritas menderita skizofrenia >5tahun
(43,33%). Dilihat dari segi pekerjaan yaitu sebesar 17 orang (56,67%). Dilihat

4
dari segi pekerjaan didapatkan data
mayoritas pasien bekerja Petani sebesar
15 orang (50%). Dilihat dari segi
pendidikan terakhir didapatkan data
mayoritas pasien berpendidikan tamat SD
sebesar 14 orang (46,67%). Dilihat dari
segi terapi aktifitas yang pernah diberikan
didapatkan data mayoritas pasien terapi
aktifitas yaitu sebesar 26 orang (86,67%).
Pada bagian ini akan disajikan hasil
penelitian yang menunjukkan hubungan
antara subvariabel tugas kesehatan
keluarga dengan kekambuhan
skizofrenia.

Tabel 3. Tabulasi silang tentang mengenal masalah kesehatan dan kekambuhan skizofrenia
di desa paringan kecamatan jenangan kabupaten ponorogo, 1-3 juni 2012.

Kekambuhan skizofrenia
Mengenal masalah
Total
kesehatan >2 bulan 1-2 bulan <1 bulan
9 0 1 10
Baik
(30%) (0%) (3,3%) (30,3%)
1 4 9 14
Cukup
(3,3%) (13,3%) (30%) (46,7%)
0 2 4 6
Kurang
(0%) (6,7%) (13,3%) (20%)
10 6 14 30
Total
(33,3%) (20%) (46,7%) (100%)
Uji Spearman Rho p : 0,000 r : 0,658

Tabel 4. Tabulasi silang memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi anggota
keluarga yang sakit dengn kekambuhan skizofrenia, 1-3 Juni 2012.

Memutuskan tindakan yang tepat bagi Kekambuhan skizofrenia

Total
keluarga yang menderita skizofrenia. >2 bulan 1-2 bulan <1 bulan
5 1 0 6
Baik
(16,7%) (3,3%) (0%) (20%)
4 3 9 16
Cukup
(13,3%) (10%) (30%) (53,3%)
1 2 5 8
Kurang
(3,3%) (6,7%) (16,7%) (26,7%)
10 6 14 30
Total
(33,3%) (20%) (46,7%) (100%)
Uji Spearman rho p : 0,009 r : 0,469

5
Tabel 5. Tabulasi silang merawat anggota keluarga yang menderita skizofrenia dengan
kekambuhan skizofrenia di Desa Paringan, Kecamatan Jenangan, Kabupaten
Ponorogo, 1-3 Juni 2012.

Merawat anggota keluarga yang Kekambuhan skizofrenia

Total
menderita skizofrenia >2 bulan 1-2 bulan <1 bulan
4 1 0 5
Baik
(13,3%) (3,3%) (0%) (16,6%)
6 4 7 17
Cukup
(20%) (13,3%) (23,3%) (56,7%)
0 1 7 8
Kurang
(0%) (3,3%) (23,3%) (26,7%)
10 6 14 30
Total
(33,3%) (20%) (46,7%) (100%)
Uji Spearman rho p : 0,000 r : 0,614

Tabel 6. Tabulasi silang menciptakan lingkungan yang menunjang kesehatan bagi anggota
keluarga yang menderita skizofrenia dengan kekambuhan skizofrenia di Desa
Paringan Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo, 1-3 Juni 2012.

Menciptakan lingkungan yang Kekambuhan skizofrenia

Total
menunjang kesehatan >2 bulan 1-2 bulan <1 bulan
3 0 0 3
Baik
(10%) (0%) (0%) (10%)
7 4 10 21
Cukup
(23,3%) (13,3%) (33,3%) (70%)
0 2 4 6
Kurang
(0%) (6,7%) (13,3%) (20%)
10 6 14 30
Total
(33,3%) (20%) (46,7%) (100%)
Uji Spearman rho p : 0,015 r : 0,441

Tabel 7. Tabulasi silang memanfaatkan fasilitas di sekitar masyarakat dengan kekambuhan

skizofrenia di Desa Paringan, Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo, 1-3 Juni
2012.

Memanfaatkan fasilitas kesehatan Kekambuhan skizofrenia

Total
di sekitar masyarakat >2 bulan 1-2 bulan <1 bulan
6 4 7 17
Baik
(20%) (13,33%) (23,33%) (56,67%)
4 2 6 12
Cukup
(13,33%) (6,67%) (20%) (40%)
0 0 1 1
Kurang
(0%) (0%) (3,33%) (3,33%)
10 6 14 30
Total
(33,3%) (20%) (46,67%) (100%)
Uji Spearman rho p : 0,510 r = 0,125

6
Tabel 8. Tabulasi silang pelaksanaan tugas kesehatan keluarga dengan kekambuhan
skizofrenia di Desa Paringan, Kecamatan Jenangan, Kabupaten Ponorogo, 1-3 Juni
2012.

Kekambuhan skizofrenia
Tugas kesehatan keluarga Total
>2 bulan 1-2 bulan <1 bulan
7 2 0 9
Baik
(23,33%) (6,7%) (0%) (30%)
3 3 9 15
Cukup
(10%) (10%) (30%) (50%)
0 1 5 6
Kurang
(0%) (3,33%) (16,7%) (20%)
10 6 14 30
Total
(33,3%) (20%) (46,67%) (100%)
Uji Spearman rho p : 0,000 r: 0,676

Proses analisa data menggunakan uji
statistik korelasi Spearman’s Rhountuk
mengetahui adanya hubungan antara
variabel bebas dan variabel tergantung
dengan derajat kemaknaan atau tingkat
signifikasiα< 0,05. Sedangkan untuk
menentukan kekuatan hubungan kedua
variabel dapat dilihat dari koefesien
korelasi (r).
Variabel bebas yang berhubungan dengan
kekambuhan skizofrenia di desa
Paringan, Jenangan, Ponorogo antara lain
mengenal masalah kesehatan,
memutuskan tindakan kesehatan yang
tepat bagi keluarga yang sakit, merawat
anggota keluarga yang sakit, dan
menciptakan lingkungan yang menunjang
kesehatan bagi anggota keluarga yang
sakit. Sedangkan memanfaatkan
pelayanan kesehatan tidak berhubungan
dengan kekambuhan skziofrenia di Desa
Paringan Kecamatan Jenangan
Kabupaten Ponorogo. Dengan kata lain
bahwa tugas kesehatan
keluargaberhubungan dengan
kekambuhan skizofrenia.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa mayoritas responden
dalam penelitian memiliki kemampuan
mengenal masalah kesehatan yang cukup
baik tentang pengertian skizofrenia,
penyebab, dan juga cara penularan
skizofrenia. Hasil uji statistik
menunjukkan adanya hubungan antara
kemampuan mengenal masalah kesehatan
keluarga dengan kekambuhan skizofrenia
(p=0,000). Selain itu nilai koefisien
korelasi (r=0,658) menggambarkan
tingkat hubungan yang kuat dengan arah
korelasi negatif antara kemampuan
mengenal masalah kesehatan dengan
kekambuhan skizofrenia. Hubungan
memiliki makna semakin rendah
kemampuan mengenal masalah kesehatan
maka kekambuhan skizofrenia semakin
meningkat.
Menurut Green (1980) dalam
Notoadmodjo (2003), pengetahuan atau
kognitif merupakan domain yang sangat
penting dalam membentuk tindakan
seseorang. Mengenal masalah kesehatan
merupakan kegiatan mengkaji lebih lanjut
mengenai semua hal yang berkaitan
dengan penyakit yang diderita anggota
keluarga. Informasi tersebut terdiri dari
pengertian, tanda gejala, penyebab, serta
cara merawat (Friedman,1998).
Kemampuan mengenal masalah erat
kaitannya dengan tingkat pengetahuan
keluarga. Kemampuan tersebut
merupakan pengembangan upaya
responden dalam mencari tahu informasi
mengenai permasalahan kesehatan yang
dialami anggota keluarganya sehingga
menjadi dasar terbentuknya tindakan

7
keluarga selanjutnya. Pengetahuan yang
dimiliki keluarga merupakan usaha awal
untuk memberikan suasana yang kondusif
bagi keluarganya. Sebagai pemberi
dukungan utama dalam perawatan pasien
skizofrenia di rumah seharusnya keluarga
tahu bahwa sikap keluarga dapat
meningkatkan kesembuhan namun juga
dapat menjadi pemicu dalam
kekambuhan.
Dari hasil penelitian, mayoritas
responden memiliki pengetahuan yang
cukup dalam mengenal masalah
kesehatan, hal ini bermakna responden
sekedar mengetahui saja namun tidak
mengerti langkah selanjutnya yang akan
diambil. Bila dilihat dari data demografi
responden, dapat diketahui bahwa
responden dengan pengetahuan cukup ini
mayoritas berpendidikan Sekolah Dasar.
Rendahnya pendidikan yang dimiliki oleh
responden menyebabkan pengembangan
wawasan dari informasi yang diperoleh
juga kurang. Dengan tingkat kemampuan
dalam mengenal masalah yang cukup,
keluarga sebagai pemberi dukungan
utama menjadi kurang maksimal dalam
menjalankan tugasnya dalam
memberikan perawatan. Selain itu
pengetahuan keluarga merupakan dasar
yang akan menentukan tindakan keluarga
selanjutnya. Akibat kemampuan yang
hanya pada taraf cukup akhirnya keluarga
memiliki persepsi yang salah mengenai
skizofrenia. Mayoritas keluarga
menganggap perawatan skizofrenia sama
seperti perawatan penyakit pada
umumnya. Persepsi tersebut yang
membentuk tindakan keluarga dalam
menghentikan pengobatan saat pasien
membaik, tidak melakukan kontrol, dan
tidak memberikan perawatan yang tepat
pada pasien. Hal inilah yang menjadi
pemicu dalam kekambuhan skizofrenia.
Sementara itu, terdapat 9 respomden yang
memiliki kemampuan mengenal masalah
baik dengan kekambuhan > 2bulan.
Kemampuan keluarga yang baik dalam
mengenal tentang pengertian, tanda
8
gejala dan cara perawatan akan membuat
keluarga lebih mewaspadai gejala yang
ditunjukkan oleh keluarganya yang
mengalami skizofrenia. Sehingga, apabila
pasien mulai menunjukkan tanda
kekambuhan seperti mengurung diri,
malas beraktivitas, atau mengamuk maka
keluarga segera tanggap sehingga pasien
tidak jatuh pada kondisi kekambuhan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa mayoritas responden
dalam penelitian memiliki kemampuan
cukup dalam melaksanakan saran-saran
yang diberikan oleh petugas puskesmas
dan melakukan kontrol rutin ke
puskesmas terdekat. Hasil uji statistik
menunjukkan adanya hubungan antara
kemampuan memutuskan tindakan
kesehatan yang tepat dengan kekambuhan
skizofrenia (p=0,009). Selain itu nilai
koefisien korelasi (r=0,469)
menggambarkan tingkat hubungan yang
cukup kuat dengan arah korelasi negatif
antara kemampuan memutuskan tindakan
kesehatan yang tepat dengan kekambuhan
skizofrenia. Hal ini bermakna semakin
rendah kemampuan memutuskan
tindakan kesehatan yang tepat maka
semakin tinggi kekambuhan skizofrenia.
Keluarga merupakan tempat terpenting
dalam penyelesaian masalah bersama,
salah satunya membuat keputusan tentang
masalah kesehatan keluarga. Dasar dalam
pengambilan keputusan bagi anggota
keluarga yang sakit adalah hak dan
tanggung jawab bersama yang pada
akhirnya menentukan pelayanan yang
akan digunakan (Effendy, 1998).
Pengambilan keputusan oleh keluarga
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara
lain pendidikan dan pendapatan yang
dimiliki oleh keluarga tersebut.
Memutuskan tindakan kesehatan
merupakan kemampuan keluarga dalam
mengambil keputusan setelah mengetahui
anggota keluarganya menderita
skizofrenia. Tindakan tersebut
dilatarbelakangi oleh tingkat pengetahuan
keluarga, biaya, tenaga, serta waktu yang
dimiliki dalam menangani permasalahan
(Friedman, 1998).
Pengetahuan keluarga yang mayoritas
dalam tingkat cukup menyebabkan
keluarga kurang tanggap terhadap
permasalahan yang terjadi pada anggota
keluarganya yang menderita skizofrenia,
sehingga tidak semua masalah
terselesaikan dengan baik. Keluarga
hanya memutuskan tindakan yang
diketahuinya saja. Keluarga memiliki
kemampuan yang cukup baik dalam
melaksanakan saran-saran dari petugas
kesehatan, hal ini dilatarbelakangi oleh
usaha yang dilakukan oleh petugas dalam
meningkatkan pengetahuan keluarga.
Namun setelah melaksanakan saran-saran
tersebut, terdapat beberapa keluarga yang
memutuskan untuk menghentikan
pengobatan. Keluarga terkadang merasa
takut dan kesal akibat efek samping obat
seperti waktu tidur yang panjang
sehingga sering kali menjadi alasan
utama untuk menghentikan pengobatan.
Penghentian pengobatan ini
menyebabkan timbulnya kekambuhan
mengingat karakteristik skizofrenia yang
memerlukan pengobatan dan perawatan
secara terus menerus. Selain
menghentikan pengobatan, keluarga juga
memutuskan untuk mencari alternative
pengobatan ke dukun atau paranormal.
Pemilihan alternative pengobatan di
dukun atau paranormal dihubungkan
dengan budaya yang berkembang di
masyarakat dan tingkat pendidikan yang
dimiliki responden. Dari data demografi
menunjukkan bahwa mayoritas
responden memiliki pendidikan Sekolah
Dasar. Dengan pendidikan tersebut,
seseorang lebih mudah percaya kepada
sesuatu yang berkembang di masyarakat.
Beberapa masyarakat menganggap bahwa
skizofrenia diakibatkan dari gangguan
makhluk halus atau hal mistis. Sehingga
mereka merasa perlu untuk pergi ke
dukun atau paranormal untuk
menghilangkan gejala-gejala skizofrenia.
9
Saat menjalani terapi nonfarmakologis ini
terkadang keluarga lupa memberikan obat
karena fokus dengan pengobatan dari
dukun atau paranormal. Karena hal
inilah, kemudian kekambuhan terjadi.
Keluarga merupakan penentu keputusan
utama bagi pasien skizofrenia, mengingat
pasien mengalami penurunan fungsi
kognitif sehingga tidak mengetahui apa
yang terbaik untuk perkembangan status
kesehatannya. Perilaku ini didukung oleh
budaya yang berkembang di beberapa
masyarakat setempat yang percaya ada
kekuatan mistis yang menyebabkan
pasien menderita skizofrenia.
Kemampuan yang cukup akan
menimbulkan penyelesaian masalah yang
tidak tuntas. Ketidaktuntasan tersebut
berarti juga masih ada masalah yang
belum terselesaikan dan menyebabkan
munculnya kembali gejala-gejala
skizofrenia karena skizofrenia merupakan
penyakit yang memerlukan perawatan
yang terus menerus. Disamping itu
terdapat 5 responden yang memiliki
kemampuan baik dalam memutuskan
tindakan yang tepat bagi keluarganya
yang menderita skizofrenia. Keluarga
melakukan saran-saran yang diberikan
oleh petugas kesehatan dan memiliki
kesadaran untuk tidak menghentikan
pengobatan. Karena pengobatan yang
terus-menerus inilah, pasien skizofrenia
tidak jatuh pada kondisi kekambuhan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa mayoritas responden
dalam penelitian memiliki kemampuan
merawat anggota keluarga yang
menderita skizofrenia yang cukup baik
memberikan obat sesuai jadwal dan dosis,
serta dalam memberikan aktivitas kepada
keluarga. Hasil uji statistik menunjukkan
adanya hubungan antara kemampuan
merawat anggota keluarga yang
menderita skizofrenia dengan
kekambuhan skizofrenia (p=0,000).
Selain itu nilai koefisien korelasi
(r=0,614) menggambarkan tingkat
hubungan yang kuat dengan arah korelasi
negatif antara kemampuan merawat
anggota keluarga yang menderita
skizofrenia dengan kekambuhan
skizofrenia. Hubungan memiliki makna
semakin rendah kemampuan merawat
anggota keluarga yang menderita
skizofrenia maka kekambuhan
skizofrenia semakin meningkat.
Setiap anggota keluarga memiliki
kewajiban untuk memberikan perawatan
kepada anggota keluarga yang lain ketika
sakit (Effendy, 1998). Hal tersebut
merupakan tugas pokok keluarga dimana
keluarga memiliki tugas untuk memenuhi
kebutuhan serta pemeliharaan dan
perawatannya (Friedman, 1998). Anggota
keluarga yang menderita skizofrenia
memerlukan perawatan seperti
pemenuhan kebutuhan sehari-hari,
masalah activity daily living, serta
pemberian pengobatan. Keluarga
mempunyai peran besar dalam merawat
pasien skizofrenia karena penderita
skizofrenia mengalami kemunduran
secara kognitif (Felicia, 2011). Sejalan
dengan Notoadmodjo (2003) aplikasi dari
suatu tindakan perawatan merupakan
hasil dari tahu dan paham. Sehingga,
sebelum domain pengetahuan dalam diri
seseorang sampai pada tahap tingkat
aplikasi, ini memungkinkan seseorang
yang sudah pada domain kognitif tahu
dan paham, namun belum mampu
mengaplikasikan ilmu tersebut. Keluarga
merupakan pemberi perawatan utama
bagi pasien skizofrenia di rumah. Pasca
perawatan di rumah sakit, keluarga
merupakan penanggungjawab utama
yang mengelola pasien agar tetap stabil
dan tidak jatuh pada kondisi
kekambuhan. Keberhasilan perawatan di
rumah sakit tidak akan berarti apabila
tidak dilanjutkan dengan kemampuan
perawatan yang baik dari keluarga,
mengingat pasien skizofrenia tidak hanya
membutuhkan terapi medis saja untuk
sembuh melainkan membutuhkan
perhatian dan juga semangat secara emosi
dari keluarga (Felicia, 2011).
10
Tingkat kemampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga mayoritas
pada kategori cukup. Hal ini
dilatarbelakangi oleh kemampuan
keluarga dalam mengenal masalah juga
berada pada tahapan cukup pula.
Kemampuan keluarga dalam merawat
masih berada pada domain tahu dan
paham sehingga belum mampu
mengaplikasikan perawatan yang
maksimal pada anggota keluarga yang
menderita skizofrenia. Hal ini didukung
dengan data demografi responden yang
mayoritas bekerja sebagai petani,
sehingga keluarga lebih banyak
menghabiskan waktunya untuk pergi ke
sawah dibandingkan mencari informasi
untuk perawatan keluarganya yang sakit.
Sementara itu, terdapat 4 responden yang
memiliki kemampuan merawat baik
dengan kekambuhan pasien > 2bulan.
Kemampuan tersebut ditunjukkan
keluarga dalam memberikan obat sesuai
dengan dosis yang dianjurkan oleh
petugas kesehatan. Keluarga sadar bahwa
pasien skizofrenia memiliki
ketergantungan terhadap orang lain
karena kondisi kognitifnya yang
mengalami gangguan. Kondisi tersebut
kemudian memotivasi keluarga untuk
selalu memantau pengobatan yang harus
dikonsumsi pasien. Sehingga pasien tidak
mengalami putus obat dan tidak jatu pada
kondisi kekambuhan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa mayoritas responden
dalam penelitian memiliki kemampuan
yang cukup baik dalam melakukan sikap
yang tidak membeda-bedakan dengan
anggota keluarga yang sehat, dan tidak
malu dengan penyakit yang sedang
menimpa keluarganya. Hasil uji statistik
menunjukkan adanya hubungan antara
kemampuan merawat anggota keluarga
yang menderita skizofrenia dengan
kekambuhan skizofrenia (p=0,015).
Selain itu nilai koefisien korelasi
(r=0,441) menggambarkan tingkat
hubungan yang cukup dengan arah
korelasi negatif antara kemampuan
menciptakan lingkungan yang menunjang
kesehatan dengan kekambuhan
skizofrenia.
Keluarga memainkan peranan sebagai
sistem pendukung bagi anggota keluarga
yang sakit. Peran tersebut terwujud bila
ada kecocokan antara kebutuhan keluarga
dan asupan sumber lingkungan bagi
pemeliharanaan kesehatan anggota
keluarga (Friedman, 1998). Lingkungan
yang menunjang bagi pasien skizofrenia
lebih merujuk pada ekspresi emosi yang
ditunjukkan oleh keluarga dalam merawat
pasien skizofrenia. Selain itu, pasien
skizofrenia membutuhkan modifikasi
lingkungan berupa dukungan keluarga
baik secara ekonomi maupun secara
psikologis guna memberikan rasa
nyaman, aman yang dapat meningkatkan
derajat kesehatan pasien (Friedman,
1998). Salah satu faktor penyebab
skizofrenia adalah kehidupan penuh
stress yang dijalani oleh penderita. Ketika
pasien sudah terdiagnosis menderita
skizofrenia maka keluarga sebagai sistem
pendukung pasien harus memberikan
semangat dan memberikan perhatian
lebih kepada pasien. Saat merawat pasien
skizofrenia tanpa sadar keluarga sering
menunjukkan sikap terlalu mengatur dan
memusuhi anggotanya karena merasa
lelah selama merawat (Varma, 1996).
Sehingga yang terjadi adalah keluarga
menunjukkan ekspresi emosi yang tinggi.
Kekambuhan pasien skizofrenia yang
tinggal di rumah sanagt tergantung pada
lingkungan emosional yang ditunjukkan
oleh keluarga. Konsep ekspresi emosi
merupakan salah satu indeks yang
menentukan kualitas lingkungan emosi
bagi pasien skizofrenia (Davies, 1994).
Ekspresi emosi tinggi oleh keluarga dapat
meningkatkan kehidupan yang penuh
stress bagi pasien sehingga pasien jatuh
pada kondisi kekambuhan.
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas kemampuan keluarga dalam
11
menciptakan lingkungan yang menunjang
kesehatan terdapat pada kategori cukup.
Kemampuan ini dilatarbelakangi oleh
lamanya pasien menderita skizofrenia.
Data demografi menunjukkan bahwa
mayoritas pasien menderita skizofrenia >
5tahun. Lamanya pasien menderita
skizofrenia membuat beberapa keluarga
merasa jenuh. Sehingga yang muncul
adalah ekspresi emosi yang tinggi saat
berinteraksi. Keluarga sering tidak
menyadari hal tersebut karena
menganggap dengan membentak maka
pasien akan takut dan menuruti perintah
care giver atau keluarga. Jika hal tersebut
terjadi maka pasien skizofrenia akan
menerima stress dalam kehidupannya
sehingga pasien jatuh pada kondisi
kekambuhan. Sikap yang seharusnya
ditunjukkan keluarga kepada pasien
skizofrenia adalah menerima pasien,
menghargai dan menumbuhkan sikap
tanggung jawab sehingga pasien merasa
dihargai dan tidak kehilangan perannya di
dalam keluarga tersebut. Seperti yang
ditunjukkan oleh 3 responden yang
memiliki kemampuan baik dalam
menciptakan lingkungan yang menunjang
kesehatan dengan kekambuhan pasien
skizofrenia yang > 2 bulan. Keluarga
memiliki kemampuan baik dalam
melakukan kontrol ekspresi emosi dengan
menyamaratakan antara pasien
skizofrenia dengan keluarganya yang
sehat. Sehingga pasien skizofrenia
merasa dirinya tidak dikucilkan dan
dihargai. Hal inilah yang membuat emosi
pasien stabil dan tidak jatuh pada kondisi
stress.
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa mayoritas responden
dalam penelitian memiliki kemampuan
yang baik dalam memanfaatkan fasilitas
kesehatan di masyarakat mayoritas pada
kategori baik. Kemampuan keluarga
tersebut didukung dengan pengobatan
gratis yang disediakan oleh puskesmas
pembantu setempat sehingga keluarga
tidak merasa terbebani dalam
memanfaatkan fasilitas yang telah
disediakan. Disisi lain masih ada keluarga
yang memiliki kemampuan yang kurang
khususnya dalam membawa pasien ke
pelayanan kesehatan jika ada masalah
kesehatan. Hasil uji statistik
menunjukkan tidak ada hubungan antara
kemampuan memanfaatkan fasilitas
kesehatan dengan kekambuhan
skizofrenia (p=0,510). Hal ini berarti
kemampuan memanfaatkan fasilitas
kesehatan tidak mempengaruhi
kekambuhan pasien skizofrenia.
Keluarga memiliki peran utama dalam
perawatan pasien skizofrenia di rumah.
Salah satu tugasnya yaitu membawa
pasien skizofrenia ke pelayanan
kesehatan terdekat untuk mendapatkan
pengobatan serta penanganan yang sesuai
dengan standar kesehatan (Friedman,
1998). Pelayanan kesehatan merupakan
salah satu kebijakan pemerintah di bidang
kesehatan untuk meningkatkan tingkat
kesehatan masyarakat. Selama ini
pemerintah telah berusaha keras untuk
menyediakan pelayanan yang prima
untuk mencapai tujuan yang diinginkan
(Depkes, 2012). Saat ini masyarakat
sudah banyak yang memanfaatkan
pelayanan kesehatan terutama di tingkat
puskesmas. Hal tersebut merupakan hasil
dari upaya pemerintah untuk
mensosialisasikan mengenai
keberfungsian dari pelayanan kesehatan.
Selain itu, pemberian obat secara gratis
juga melatarbelakangi perilaku
masyarakat untuk membawa anggota
keluarganya yang sakit untuk
mendapatkan perawatan. Sehingga
masalah kesehatan dapat ditangani
secepatnya.
Dalam penelitian ini, mayoritas
masyarakat memiliki kemampuan yang
baik dalam memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang berada di sekitar
masyarakat. Hal ini merupakan hasil dari
misi pemerintah pada tahun 2011 untuk
membangun Puskesmas pembantu yang
12
berfokus pada bidang kesehatan jiwa.
Sebelum berdirinya puskesmas tersebut,
masyarakat yang menderita skizofrenia
harus dirujuk ke Rumah Sakit Jiwa yang
berada di Surabaya, Lawang, dan Solo.
Untuk mencapai rumah sakit tersebut
keluarga pasien mengalami keberatan
dalam hal dana, waktu, dan juga jarak
yang jauh. Dengan keberadaan
puskesmas jiwa di Desa Paringan tersebut
masyarakat memiliki kemudahan untuk
mencapai fasilitas kesehatan dengan
biaya gratis dan pelayanan yang prima.
Selain itu, pihak pemerintah desa juga
aktif dalam mengingatkan warganya
untuk kontrol rutin ke puskesmas.
Adapun responden yang masih kurang
memanfaatkan disebabkan oleh kendala
transportasi untuk menuju ke puskesmas
tersebut. Mayoritas keluarga mampu
memanfaatkan pelayanan kesehatan
dengan baik namun mayoritas tingkat
kekambuhan skizofrenia adalah <1 bulan.
Setelah mendapat penanganan dari
petugas puskesmas setempat, keluargalah
yang kemudian bertanggungjawab
terhadap perawatan pasien. Keluarga
sering menghentikan pengobatan karena
berbagai alasan. Hal ini menunjukkan
bahwa kemampuan memanfaatkan
pelayanan kesehatan tidak serta merta
mempengaruhi kesadaran keluarga dalam
melakukan perawatan yang baik dan
benar.
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa mayoritas responden
dalam penelitian memiliki kemampuan
yang cukup dalam mengenal masalah
kesehatan, memutuskan tindakan yang
tepat, merawat anggota keluarga yang
sakit, menciptakan lingkungan yang
menunjang kesehatan. Namun
kemampuan keluarga masih kurang
dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada di masyarakat. Hasil uji statistik
menunjukkan adanya hubungan antara
kemampuan memanfaatkan fasilitas
kesehatan dengan kekambuhan
skizofrenia (p=0,000). Selain itu nilai
koefisien korelasi (r=0,676)
menggambarkan tingkat hubungan yang
kuat dengan arah korelasi negatif antara
kemampuan melaksanakan tugas
kesehatan keluarga dengan kekambuhan
skizofrenia. Hubungan memiliki makna
semakin rendah kemampuan
melaksanakan tugas kesehatan maka
kekambuhan skizofrenia semakin
meningkat.
Kemampuan yang ditunjukkan keluarga
dalam memberikan asuhan kesehatan
mempengaruhi status kesehatan keluarga.
Tujuan asuhan kesehatan keluarga dapat
dicapai dengan memaksimalkan tugas
kesehatan yang berlaku dalam keluarga
tersebut. Menurut Friedman (1998) tugas
tersebut merupakan upaya dalam
pemeliharaan antara satu anggota dengan
yang lain. Kesanggupan keluarga dalam
melaksanakan pemeliharaan tersebut
dapat dilihat dari kemampuan keluarga
melakukan tugas kesehatan keluarga. Jika
tugas kesehatan keluarga tersebut
dilakukan dengan baik berarti keluarga
sanggup menyelesaikan masalah
kesehatannya. Penyelesaian masalah
kesehatan keluarga dipengaruhi oleh
beberapa faktor, antara lain budaya,
pengetahuan, tindakan untuk mengatasi
masalah, sumberdaya (fisik, ekonomi,
tenaga, waktu), sumberdaya perawatan di
masyarakat.
Tingkat kemampuan keluarga dalam
melaksanakan tugas kesehatan keluarga
mayoritas pada kategori cukup. Tugas
kesehatan ini dilakukan keluarga untuk
meningkatkan status kesehatan
keluarganya agar menjadi lebih baik.
Untuk meningkatkan status kesehatannya
maka diperlukan penyelesaian masalah
kesehatan keluarga. Menurut teori, salah
satu faktor yang melatarbelakangi adalah
pengetahuan yang dimiliki oleh keluarga.
Dari data demografi, mayoritas keluarga
memiliki pendidikan Sekolah Dasar. Hal
ini mempengaruhi sesorang dalam
mengenal, memutuskan, merawat, dan
13
menciptakan lingkungan yang menunjang
bagi pasien skizofrenia. Faktor lain yang
turut mempengaruhi adalah sumberdaya
(waktu, ekonomi, fisik, tenaga) dan
sumber daya perawatan yang berada di
masyarakat. Dari data demografi dapat
dilihat bahwa responden mayoritas
bekerja sebagai petani,sehingga sebagian
besar waktunya digunakan untuk
menggarap sawah. Oleh karena itu,
mayoritas keluarga menjadi tidak
maksimal dalam melaksanakan tugas
kesehatannya. Walaupun sumber daya
perawatan sudah tersedia dan
dimanfaatkan oleh masyarakat, namun
faktor-faktor yang lain lebih kuat
mempengaruhi pelaksanaan tugas
kesehatan keluarga. Banyak faktor yang
memicu terjadinya skizofrenia, namun
yang paling berpengaruh adalah keluarga.
Hal ini mengingat pasien skizofrenia
mengalami penurunan kemampuan
kognitif sehingga keluarga berperan
dalam pemberia perawatan, pengobatan,
dan penentu keputusan bagi pasien.
Namun perawatan dan terapi pengobatan
saja tidak akan mampu mencegah
terjadinya kekambuhan, karena
dibutuhkan dukungan keluarga yang baik
agar pasien tidak jatuh pada kondisi
kekambuhan. Oleh karena itu, 5 faktor
tugas kesehatan keluarga mempunyai
hubungan keterkaitan sehingga
membutuhkan upaya yang kompleks
dalam mewujudkan pelaksanaan tugas
kesehatan keluarga yang baik.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
1)Semakin rendah kemampuan mengenal
masalah kesehatan menunjukkan
kekambuhan yang tinggi. 2)Semakin
rendah kemampuan memutuskan
tindakan yang tepat maka semakin tinggi
pula kekambuhan skizofrenia. 3)
Semakin rendah kemampuan merawat
menunjukkan semakin tinggi
kekambuhan skizofrenia 4)Semakin
rendah kemampuan menciptakan KEPUSTAKAAN
lingkungan yang menunjang kesehatan
menunjukkan semakin tinggi Atkison, R.L & Hilgard, E.R 1999,
kekambuhan skizofrenia. 5) Tidak ada PengantarPsikologi, Erlangga,
hubungan antara kemampua Jakarta.
memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan Badan Penelitian dan Pengembangan
kekambuhan skizofrenia 6) Semakin Kesehatan Departemen Kesehatan
rendah pelaksanaan tugas kesehatan Republik Indonesia 2008, Riset
keluarga menunjukkan semakin tinggi Kesehatan Dasar 2007, Jakarta.
tingkat kekambuhan. Effendy, Nasrul 1998, Proses
Keperawatan, EGC, Jakarta.
Saran Felicia Risca dkk. 2011, Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan
1) Mengingat kemampuan keluarga Kekambuhan Pada Pasien
dalam mengenal masalah kesehatan Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa
masih dalam kategori cukup, maka pihak Daerah Dr. Amino Gondohutomo
Puskesmas setempat perlu meningkatkan Semarang, Jurnal Keperawatan
upaya promosi kesehatan tentang cara dan Kebidanan (JIKK), Vol.I
pencegahan kekambuhan serta No.4, Hal 205-207.
pengobatan yang benar serta upaya home Friedman, M.Marilyn 1998,
visit secara rutin untuk memberikan Keperawatan Keluarga Edisi 3,
informasi secara berkelanjutan kepada EGC, Jakarta.
keluarga. 2) Mengingat kemampuan Irmansyah 2006, Pencegahan dan
keluarga dalam memutuskan tindakan Intervensi Dini Skizofrenia,
dan merawat masih dalam taraf cukup Diakses dari
baik maka diharapkan petugas kesehatan http://64.203.71.11/kompas-
setempat meningkatkan kualitas cetak/0410/19/ilpeng/1331282.ht
pelayanan kesehatan dengan m pada 15 Maret 2012 jam 11.00
memaksimalkan perannya sebagai WIB.
counselor, educator, dan consultant, Maramis, W 2005, Ilmu Kedokteran
sehingga keluarga dapat berkonsultasi Jiwa, Edisi 9, Airlangga
untuk menentukan keputusannya. 3) University Press. Hal: 167-233,
Mengingat kemampuan keluarga dalam Surabaya.
menciptakan lingkungan yang menunjang Nevid, J.S., Rathus, S.A., & Greene., B
kesehatan masih dalam kategori cukup 2003, Psikologi Abnormal Edisi
baik, maka keluarga hendaknya Ke 5, Erlangga, Jakarta.
meningkatkan kemampuan dalam Notoatmodjo 2003, Pendidikan dan
melakukan manajemen stress untuk Perilaku Kesehatan, Rineka
menurunkan tingkat ekspresi emosi Cipta, Jakarta.
dalam keluarga. 4) Untuk peneliti Nurdiana, dkk. 2007, Jurnal penelitian
selanjutnya diharapkan melakukan “Korelasi Peran Serta Keluarga
penelitian tentang hubungan faktor-faktor Terhadap Tingkat Kekambuhan
lain yang mempengaruhi kekambuhan Klien Skizofrenia”, Stikes
skizofrenia terutama yang di rawat oleh Muhammadiyah, Banjarmasin.
keluarga di rumah. Setiadi, Arif & Imam 2006, Skizofrenia
Memahami Dinamika Keluarga
Pasien, Refika Aditya, Jakarta.
Sullinger, N 1988, Relapse, Journal of
Psycosocial Nursing 38,
no.10:1096-1099.

14