Buku Pembimbing Penyusuan Susu Ibu

Manual
UNTUK KEGUNAAN KUMPULAN SOKONGAN

PENYUSUAN SUSU IBU
Bahagian Pemakanan | Kementerian Kesihatan Malaysia

Manual
UNTUK KEGUNAAN KUMPULAN SOKONGAN

PENYUSUAN SUSU IBU
ISBN: eISBN 978-967-5322-17-4
Hak Cipta ©
Bahagian Pemakanan,
Kementerian Kesihatan Malaysia, 2019
Hak Cipta Terpelihara. Tidak dibenarkan mengeluar ulang

mana-mana bahagian artikel, ilustrasi dan isi kandungan
buku ini dalam apa jua juga bentuk dan dengan cara apa jua
sama ada secara elektronik, fotokopi, mekanik, rakaman,
atau cara lain sebelum mendapat izin bertulis daripada
Pengarah, Bahagian Pemakanan Kementerian Kesihatan
Malaysia.
Diterbit oleh:
Bahagian Pemakanan
Kementerian Kesihatan Malaysia
Aras 1, Blok E3, Kompleks E,
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan,
62590 Putrajaya, Malaysia.
Kandungan
Prakata Oleh Timbalan Perdana Menteri Malaysia ................................................................ viii
Prakata Oleh Pengarah Bahagian Pemakanan ........................................................................ ix
Prakata Oleh Pengerusi Jawatankuasa Pembentukan Manual Pembimbing ........................ x

Penyusuan Susu Ibu Untuk Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu
Senarai Jadual, Rajah dan Lampiran ........................................................................................ xi
1.0 Apa Itu Sokongan Penyusuan Susu Ibu? ....................................................................... 1

1.1 Pengenalan ............................................................................................................. 2
1.2 Kenapa Sokongan Diperlukan? ................................................................................ 2
1.3 Siapa Yang Boleh Memberi Sokongan? .................................................................... 2
1.4 Bila Dan Di Mana Sokongan Diperlukan? ................................................................ 3
Manual Pembimbing Penyusuan Susu Ibu Untuk Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu
1.5 Bagaimana Sokongan Diberikan? .............................................................................3

1.6 Nota Penting ........................................................................................................... 3
1.7 Rujukan ................................................................................................................... 3
2.0 Bagaimana Untuk Membantu Ibu? ............................................................................... 5

2.1 Pengenalan ............................................................................................................. 6
2.2 Bagaimana Berkomunikasi Secara Berkesan? ........................................................... 6
2.3 Bagaimana Menilai Cara Ibu Menyusu? ....................................................................8
2.4 Nota Penting ........................................................................................................... 8
2.5 Rujukan .................................................................................................................. 8
3.0 Apakah Risiko Yang Dapat Dikurangkan Dengan Penyusuan Susu Ibu? .................... 11
3.1 Pengenalan ............................................................................................................. 12
3.2 Risiko Yang Boleh Dikurangkan Dengan Penyusuan Susu Ibu ................................... 12
3.3 Nota Penting ........................................................................................................... 13
3.4 Rujukan .................................................................................................................. 13
4.0 Bagaimana Susu Dihasilkan? ......................................................................................... 15

4.1 Pengenalan ............................................................................................................. 16
4.2 Struktur Dan Fungsi Payudara .................................................................................. 16
4.3 Hormon Terlibat Dalam Penyusuan Susu Ibu ............................................................ 17
iv
4.4 Proses Penghasilan Susu .......................................................................................... 18
4.5 Nota Penting ........................................................................................................... 19
4.6 Rujukan .................................................................................................................. 19
5.0 Bagaimana Memulakan Penyusuan Dengan Lancar? .................................................. 21

5.1 Pengenalan ............................................................................................................. 22
5.2 Persediaan Semasa Hamil Untuk Penyusuan Susu Ibu ............................................... 22
5.3 Penjagaan Mesra Ibu Di Fasiliti Kesihatan ................................................................. 22
5.4 Sentuhan Kulit Ke Kulit ............................................................................................ 24
5.5 Nota Penting ........................................................................................................... 25
5.6 Rujukan .................................................................................................................. 25
6.0 Bagaimana Bayi Disusukan? .......................................................................................... 27

6.1 Pengenalan ............................................................................................................. 28
6.2 Corak Penyusuan .................................................................................................... 28
6.3 Tanda Bayi Ingin Menyusu ........................................................................................ 28
6.4 Cara Menyusukan Bayi ............................................................................................ 28
6.5 Tanda Bayi Mendapat Cukup Susu ........................................................................... 32
6.6 Nota Penting ........................................................................................................... 32
6.7 Rujukan .................................................................................................................. 32
7.0 Bagaimana Memerah Dan Memberi Susu Perahan? .................................................... 33

7.1 Pengenalan ............................................................................................................. 34
7.2 Keadah Memerah Susu Ibu Menggunakan Tangan .................................................. 34
7.3 Kaedah Pemberian Susu Perahan ............................................................................. 36
7.4 Nota Penting ........................................................................................................... 37
7.5 Rujukan .................................................................................................................. 38
8.0 Bagaimana Mengenalpasti Dan Mengatasi Cabaran Penyusuan? .............................. 39

8.1 Pengenalan ............................................................................................................. 40
8.2 Cabaran, Tanda Gejala Dan Cadangan Tindakan ..................................................... 40
8.3 Persepsi Ibu Dan Penerangan Kepada Ibu .................................................................43
8.4 Nota Penting ........................................................................................................... 44
8.5 Rujukan .................................................................................................................. 44
v
9.0 Bagaimana Mengenali Ragam Bayi Dan Cara Mengatasinya? .................................... 45
9.1 Pengenalan ............................................................................................................. 46
9.2 Bayi Kerap Menangis/ Merengek .............................................................................. 46
9.3 Bayi Mudah Tertidur ................................................................................................ 46
9.4 Bayi Enggan Menyusu .............................................................................................. 47
9.5 Nota Penting ........................................................................................................... 48
9.6 Rujukan .................................................................................................................. 48
10.0 Jaundis Dan Penyusuan .................................................................................................. 49

10.1 Pengenalan ............................................................................................................. 49
10.2 Jenis Jaundis ............................................................................................................ 49
10.3 Jaundis Yang Dikaitkan Dengan Penyusuan .............................................................. 51
10.4 Bahaya Jaundis ........................................................................................................ 52
10.5 Pengendalian Jaundis ............................................................................................... 52
10.6 Nota Penting ........................................................................................................... 53

10.7 Rujukan .................................................................................................................. 53
11.0 Bagaimana Membantu Ibu Yang Memerlukan Bimbingan Khusus? ........................... 55

11.1 Pengenalan ............................................................................................................. 56
11.2 Bimbingan Untuk Ibu Yang Mempunyai Masalah Perubatan .................................... 56
11.3 Bimbingan Untuk Ibu Kepada Bayi Berkeperluan Khas ............................................. 59
11.4 Nota Penting ........................................................................................................... 60
11.5 Rujukan .................................................................................................................. 60
12.0 Salah Tanggap Dan Kepercayaan Berkaitan Penyusuan Susu Ibu .............................. 63
12.1 Pengenalan ............................................................................................................. 64
12.2 Salah Tanggap Masyarakat Terhadap Penyusuan ..................................................... 64
12.3 Nota Penting ........................................................................................................... 67
12.4 Rujukan .................................................................................................................. 67
13.0 Pemakanan Ibu Menyusu ............................................................................................... 69

13.1 Pengenalan ............................................................................................................. 70
13.2 Keperluan Pemakanan Ibu Menyusu ....................................................................... 70
13.3 Saiz Sajian Yang Disarankan Untuk Ibu Menyusu ..................................................... 71
13.4 Menu Seharian Untuk Ibu Menyusu ......................................................................... 73
vi
13.5 Makanan Penggalak Susu Ibu .................................................................................. 74
13.6 Nota Penting ........................................................................................................... 75
13.7 Rujukan .................................................................................................................. 75
14.0 Persediaan Penyusuan Susu Ibu Bagi Ibu Yang Bekerja ............................................... 77
14.1 Pengenalan ............................................................................................................. 78
14.2 Pengendalian Susu Perahan .................................................................................... 78
14.3 Penjagaan Bayi Semasa Ibu Bekerja ......................................................................... 81
14.4 Pemerahan Susu Di Tempat Kerja ............................................................................. 82
14.5 Nota Penting ........................................................................................................... 83
14.6 Rujukan .................................................................................................................. 83
15.0 Apakah Peranan Pembimbing Penyusuan Susu Ibu Semasa Bencana? .......................85
15.1 Pengenalan .............................................................................................................. 86
15.2 Cabaran Dan Kepentingan Penyusuan Susu Ibu Semasa Bencana .............................86
15.3 Peranan Pembimbing Semasa Bencana .................................................................... 86
15.4 Kaedah Penyusuan Semasa Bencana ........................................................................ 88
15.5 Nota Penting ........................................................................................................... 94
15.6 Rujukan .................................................................................................................. 94
Jawatankuasa Pembentukan Manual Pembimbing Penyusuan Susu Ibu ............................. 97

Untuk Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu
vii
Senarai Jadual
Jadual 3.1 Risiko yang boleh dikurangkan dan kesannya mengikut sasaran 12
Jadual 4.1 Penerangan struktur dan fungsi payudara 17
Jadual 4.2 Fungsi hormon dan organ yang menghasilkannya 17
Jadual 6.1 Jenis posisi dan cara memposisikannya 29
Jadual 6.2 Perbezaan pelekapan dalam dan cetek 31
Jadual 6.3 Perbezaan penghisapan yang berkesan dan tidak berkesan 32
Jadual 8.1 Cabaran penyusuan susu ibu dan tindakan 40
Jadual 8.2 Persepsi ibu dan penerangan yang bersesuaian 43
Jadual 10.1 Jenis jaundis dan cadangan tindakan 50
Jadual 11.1 Masalah perubatan ibu dan cadangan tindakan 56
Jadual 11.2 Keadaan bayi berkeperluan khas dan cadangan tindakan 59

Jadual 12.1 Salah tanggap berkaitan susu ibu dan cadangan tindakan 64
Jadual 12.2 Salah tanggap berkaitan jaundis dan cadangan tindakan 65
Jadual 12.3 Salah tanggap berkaitan ibu dan cadangan tindakan 65
Jadual 13.1 Keperluan tenaga dan nutrien untuk ibu menyusu 72
Jadual 13.2 Pembahagian setiap saiz sajian sehari 72
Jadual 13.3 Cadangan pilihan makanan dan saiz sajian dalam setiap kumpulan makanan 72
Jadual 13.4 Contoh menu sehari untuk ibu menyusu 74
Jadual 14.1 Jadual tempoh penyimpanan susu perahan 79
Jadual 14.2 Latihan memperkenalkan susu perahan kepada bayi 81
Jadual 15.1 Salah tanggap penyusuan semasa bencana dan cadangan tindakan 88
viii
Senarai Rajah
Rajah 4.1 Struktur payudara 16
Rajah 4.2 Proses penghasilan susu 18
Rajah 7.1 Urutan belakang ibu 34
Rajah 7.2 Urutan payudara 35
Rajah 7.3 Kedudukan jari ketika memerah susu 36
Rajah 7.4 Kaedah memberi susu menggunakan cawan 36
Rajah 7.5 Posisi bayi ketika minum susu menggunakan botol 37
Rajah 10.1 Fototerapi 52
Rajah 13.1 Piramid Makanan Malaysia 71
Rajah 14.1 Contoh label susu perahan 79
Rajah 14.2 Cara menguji suhu susu 80
Rajah 14.3 Cara betul mencampurkan lapisan susu yang terpisah 81
Rajah 15.1 Infografik peranan pembimbing sebagai sukarelawan semasa bencana 87
Rajah 15.2 Carta alir penyusuan bayi semasa bencana 89
Rajah 15.3 Cara membersihkan botol susu 90
Rajah 15.4 Cara menyahkuman botol susu 91
Rajah 15.5 Cara menyediakan susu gantian 93
Senarai Lampiran
Lampiran A Borang Pemerhatian Penyusuan 9
Lampiran B Teknik picagari yang telah diubahsuai 44
Lampiran C Senarai makanan, ubat-ubatan dan bahan-bahan yang harus dielakkan 54
oleh penghidap G6PD
Lampiran D Penyimpanan, pemilihan dan pengendalian botol susu 96
ix
x
P R A K A T A
Prakata Oleh
Timbalan Perdana Menteri Malaysia
Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh dan

salam sejahtera,
A
lhamdulillah, segala puji dan kesyukuran kepada
Allah Yang Maha Penyayang Lagi Maha Pengasih.
Allah SWT telah berfirman bahawa “para ibu
hendaklah menyusukan anak-anaknya selama dua tahun
penuh, iaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan
itu”.
Saya melihat amalan menyusukan anak dengan susu

ibu sebagai satu amanah yang telah difitrahkan
kepada seorang wanita yang bergelar ibu. Saya
tidak menafikan setiap perjalanan hidup
pastinya ada halangan, namun ia akan
menjadikan kita lebih matang dalam
mengharungi kehidupan. Begitu juga
dengan perjalanan seorang ibu sepanjang
menyusukan anaknya. Seharusnya seorang
ibu itu disantuni dengan bantuan dan
sokongan orang-orang yang berada di
sekelilingnya.
Justeru, amat tepatlah penubuhan

kumpulan sokongan penyusuan susu ibu
dalam memainkan peranan mereka. Oleh
itu, kumpulan ini memerlukan satu rujukan
yang standard bagi memberi maklumat
yang tepat kepada para ibu yang menyusu.
Maka, terhasillah Manual Pembimbing
Penyusuan Susu Ibu Untuk Kegunaan
Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu
ini. Saya berharap manual ini akan
memberi manfaat kepada semua pihak
dalam usaha untuk meningkatkan amalan
penyusuan susu ibu.
Sekalung tahniah dan terima kasih kepada

pihak Kementerian Kesihatan Malaysia dan
kumpulan sokongan penyusuan susu ibu
atas usaha sama memartabatkan
penyusuan susu ibu di Malaysia.
YAB Dato’ Seri Dr. Wan Azizah Dr. Wan Ismail

Timbalan Perdana Menteri Malaysia
xii
Prakata Oleh
Pengarah Bahagian Pemakanan
enubuhan Kumpulan Sokongan Penyusuan berbangga dengan peningkatan ini. Justeru,

P
Susu Ibu merupakan salah satu inisiatif Manual Pembimbing Penyusuan Susu Ibu Untuk
Kementerian Kesihatan Malaysia dalam Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu
mempromosi, melindungi dan menyokong Ibu telah dibentuk bersama-sama individu dan
amalan penyusuan susu ibu di Malaysia. Ianya wakil kumpulan sokongan penyusuan susu ibu di
merupakan kesinambungan kepada usaha yang Malaysia.
dijalankan di peringkat hospital dan klinik
kesihatan melalui Inisiatif Hospital Rakan Bayi Saya amat berharap manual ini akan menjadi
dan Klinik Rakan Bayi. panduan kepada semua individu dan kumpulan
penyusuan susu ibu yang sentiasa bersedia
Sehubungan itu, Garis Panduan Penubuhan Dan berada di sisi ibu yang memerlukan bantuan.
Pelaksanaan Aktiviti Kumpulan Sokongan Semoga insan-insan yang berjasa ini terus
Penyusuan Susu Ibu telah diterbitkan pada tahun komited memainkan peranan menyokong dan
2005, untuk rujukan anggota kesihatan. Walau membantu para ibu menyusukan anak mereka
bagaimanapun, satu panduan yang disasarkan dengan jayanya.
kepada kumpulan sokongan penyusuan susu ibu
di kalangan komuniti dirasakan amat perlu Akhir sekali, tahniah saya ucapkan kepada
seiring dengan penubuhan kumpulan sokongan semua yang terlibat dalam pembentukan Manual
ini di peringkat komuniti yang semakin Pembimbing Penyusuan Susu Ibu Untuk
meningkat dari tahun ke tahun. Pihak Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu
Kementerian Kesihatan Malaysia, amat Ibu.
Puan Zalma Abdul Razak

Pengarah Bahagian Pemakanan
xiii
Prakata Oleh
Pengerusi Jawatankuasa Pembentukan Manual Pembimbing Penyusuan Susu Ibu
Untuk Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu
etinggi-tinggi kesyukuran ke hadrat Allah Terdapat 15 tajuk asas yang telah dikenal pasti
S SWT kerana dengan izin-Nya, Manual
Pembimbing Penyusuan Susu Ibu Untuk
penting untuk dimuatkan di dalam manual ini.
Setiap tajuk dimulakan dengan pengenalan
Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu ringkas dan diakhiri dengan saranan yang
Ibu ini berjaya diterbitkan. Manual ini diterbitkan dipaparkan dalam bentuk nota penting.
sebagai panduan serta rujukan kepada semua Menariknya, manual ini juga disertakan dengan
ahli kumpulan sokongan penyusuan susu ibu infografik untuk menjelaskan topik tertentu
untuk membantu ibu serta ahli keluarga mereka supaya lebih mudah difahami.
yang berusaha memastikan penyusuan susu ibu
berjaya. Ribuan terima kasih diucapkan kepada pihak
Kementerian Kesihatan Malaysia yang telah
Seramai 12 orang ahli jawatankuasa yang terdiri menggerakkan inisiatif ini dengan mewujudkan
daripada pakar bidang dan peneraju beberapa Jawatankuasa Pembentukan Manual
kumpulan sokongan dari pelbagai latar belakang Pembimbing Penyusuan Susu Ibu Untuk
etnik dan budaya di Malaysia, telah terlibat Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu
dalam pembentukan manual ini. Kami berjumpa Ibu. Semoga dengan terbitnya manual ini, ahli
secara berkala selama setahun, berbincang dan kumpulan sokongan di Malaysia mempunyai
berbengkel untuk memastikan kandungan yang satu bahan rujukan yang kendiri serta
disediakan bermutu dan memenuhi keperluan komprehensif untuk membantu ibu menyusu.
kumpulan sasaran.
Prof. Madya Dr. Zaharah Sulaiman

Pengerusi Jawatankuasa
xiv
tajuk
Apa Itu Sokongan
1 Penyusuan Susu Ibu?
1. Apa Itu Sokongan Penyusuan Susu Ibu?
1.1. Pengenalan
Umum beranggapan menyusukan anak adalah proses semulajadi bagi wanita. Walau
bagaimanapun, seseorang wanita memerlukan sokongan dan dorongan dalam
menjayakannya. Sokongan penyusuan susu ibu adalah bantuan berkaitan penyusuan
merangkumi aspek emosi, kemahiran dan maklumat. Bab ini menerangkan perihal
sokongan yang diperlukan.
1.2. Kenapa Sokongan Diperlukan?
Penyusuan susu ibu adalah kunci utama kesihatan ibu dan anak. Polisi Penyusuan Susu Ibu
Malaysia juga menyatakan, “Semua ibu digalakkan menyusu bayi dengan susu ibu secara
sepenuhnya (eksklusif) dari lahir sehingga berumur enam (6) bulan. Makanan pelengkap
dimulakan pada umur enam (6) bulan dan penyusuan ibu diteruskan sehingga berumur
dua (2) tahun.” Oleh itu, aktiviti sokongan penyusuan diperlukan bagi memperkukuhkan
pelaksanaan polisi ini.
1.3. Siapa Yang Boleh Memberi Sokongan?
Sesiapa yang berminat untuk membantu ibu menyusu boleh memberi sokongan. Mereka
boleh terdiri daripada ahli keluarga, masyarakat, rakan-rakan, ahli pertubuhan bukan
kerajaan dan pengamal perubatan. Dalam manual ini, individu atau kumpulan sokongan
ini dirujuk sebagai ‘pembimbing’. Mana-mana individu yang ingin berperanan sebagai
pembimbing harus melengkapkan diri dengan pengetahuan dan kemahiran yang
diterangkan dalam manual ini. Pembimbing yang berpengalaman menyusukan anak
mempunyai kelebihan memahami situasi ibu yang dibantu.
2
1.4. Bila Dan Di Mana Sokongan Diperlukan?
Seseorang ibu perlu diberi sokongan seawal proses kehamilan secara berterusan sehingga
bayi berhenti menyusu. Sokongan diperlukan di fasiliti kesihatan, rumah, tempat kerja dan
tempat awam.
1.5. Bagaimana Sokongan Diberikan?
Sokongan boleh diberikan secara bersemuka, perbualan telefon, perhubungan atas talian,
atau perbincangan dalam kumpulan. Pembimbing boleh memberi sokongan dalam bentuk
galakan, dorongan dan bantuan praktikal.
1.6. Nota Penting
• Semua wanita perlukan sokongan untuk menjayakan penyusuan susu ibu.
• Pelaksanaan Polisi Penyusuan Susu Ibu Malaysia boleh diperkukuhkan dengan

kewujudan pembimbing.
• Pembimbing harus melengkapkan diri dengan pengetahuan dan kemahiran bagi

membantu ibu menyusukan anak.
• Sokongan diperlukan oleh ibu tanpa mengira tempat dan masa.
• Sokongan boleh diberikan melalui pelbagai cara.
1.7. Rujukan
• Cawangan Pemakanan, Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga, Kementerian
Kesihatan Malaysia. Garis Panduan Penubuhan dan Pelaksanaan Aktiviti Kumpulan
Sokongan Penyusuan Ibu, 2005 (terbitan dalaman).
• Pusat Laktasi Kebangsaan, Kementerian Kesihatan Malaysia. Peranan Kumpulan

Sokongan Penyusuan Susu Ibu - Modul Pengajar Kursus Kumpulan Sokongan
Penyusuan Susu Ibu dari Ibu ke Ibu, 2012 (terbitan dalaman).
Pembimbing harus
melengkapkan diri
dengan pengetahuan
dan kemahiran bagi
membantu ibu
menyusukan anak.
3
4
tajuk
Bagaimana Untuk
2 Membantu Ibu?
2. Bagaimana Untuk Membantu Ibu?
2.1. Pengenalan
Sebelum sokongan diberikan, hubungan saling percaya perlu diwujudkan di antara ibu
dan pembimbing. Oleh itu, ibu akan lebih terbuka untuk berkongsi apa yang dialaminya
dan pembimbing pula akan lebih mudah memahami situasi ibu. Kemudian, barulah
sokongan dan bantuan yang sesuai diberikan. Bab ini menerangkan kemahiran
berkomunikasi dan bagaimana menilai penyusuan susu ibu.
2.2. Bagaimana Berkomunikasi Secara Berkesan?
Komunikasi berkesan meliputi:
2.2.1. Kemahiran mendengar dan memahami situasi
i. Komunikasi secara bukan lisan.
Tunjukkan kesediaan membantu melalui pandangan mata, riak muka, gaya

badan dan lain-lain respon yang mendorong ibu untuk mula berbicara.
ii. Tanyakan keadaan ibu dengan menggunakan soalan terbuka.
Soalan terbuka selalunya bermula dengan perkataan seperti

“bagaimana”, “apa” atau “bila”.
Contoh: “Bagaimana keadaan puan hari ini?”
6
iii. Tunjukkan minat dan imbas kembali apa yang ibu kongsi dengan
menggunakan tindak balas seperti mengangguk kepala, senyum atau
menggunakan frasa seperti “Umm..”, “Ooo... begitu”, “teruskan..”.
iv. Selami apa yang ibu rasa (empati).
Jika ibu berkata, “Anak saya asyik mahu menyusu aje!”.
Contoh balasan empati: “Puan rasa penat ya?”.

Contoh balasan tidak empati: “Biasa la tu! Memang penat menyusu.”
v. Elakkan ayat bersifat menghukum.
Contoh ayat menghukum: “Adakah anak puan menyusu dengan baik?”.

Contoh ayat tidak menghukum: “Bagaimana anak puan menyusu?”.
Nota:
• Berhati-hati dengan nada suara anda. Nada suara yang berbeza
boleh memberi makna yang berbeza.
2.2.2. Kemahiran membina keyakinan
Bina keyakinan ibu dengan:
i. Terima apa yang ibu fikir dan rasa.
Contoh situasi:
Ibu berkata, “Saya tidak boleh menyusu sebab saya tidak ada susu.”
Balasan wajar:
“Puan risau ya, sebab tidak ada susu lagi?”.
ii. Kenali dan puji mengenai perkara betul yang telah ibu dan bayi lakukan.
Contoh situasi:
Seorang ibu kepada bayi berumur 3 bulan mengatakan yang bayinya kerap
menangis sebelah malam dan dia merasakan susunya semakin berkurangan.
Kenaikan berat badan bayinya adalah baik.
Balasan wajar:
“Bagus puan! Berat badannya naik dengan baik hanya dengan susu ibu”.
2.2.3. Kemahiran memberi sokongan
i. Memberi bantuan praktikal.
Kadangkala bantuan praktikal lebih baik daripada percakapan.

Contohnya, apabila ibu merasa lapar dan dahaga, beri ibu makanan atau
minuman.
7
ii. Memberi maklumat yang berkaitan menggunakan pendekatan berikut:
a. Sampaikan maklumat sedikit demi sedikit. Maklumat yang terlalu

banyak sekaligus boleh membebankan dan mengelirukan ibu.
b. Perhatikan reaksi ibu, secara lisan atau bukan lisan.
c. Jika melalui telefon, peka terhadap nada suara ibu.
d. Minta ibu ulangi maklumat yang diterima untuk pastikan dia memahaminya.
e. Berikan bahan bacaan tambahan yang sesuai jika perlu.
f. Jika ibu perlu sokongan atau rawatan lanjut, rujuk ibu kepada pakar
yang berkaitan.
iii. Guna bahasa yang mudah.
a. Gunakan bahasa yang biasa digunakan dan mudah difahami.

b. Elakkan penggunaan bahasa saintifik atau teknikal.
c. Memahami dialek ibu adalah satu kelebihan.
iv. Beri cadangan, bukan arahan.
Cadangkan beberapa perkara yang boleh ibu lakukan supaya ibu boleh
membuat pilihan. Ini boleh membina keyakinan ibu dalam pilihan yang telah
dibuat. Elakkan memberi arahan kepada ibu tentang apa yang harus
dilakukan kerana ia boleh mengurangkan keyakinan ibu.
2.3. Bagaimana Menilai Cara Ibu Menyusu?
Penilaian cara ibu menyusu membolehkan pembimbing mengenal pasti bagaimana untuk
membantunya. Terdapat enam (6) perkara yang perlu dinilai iaitu:
i. Keadaan ibu
ii. Keadaan bayi
iii. Keadaan payudara
iv. Posisi bayi
v. Pelekapan bayi
vi. Penghisapan
Gunakan Borang Pemerhatian Penyusuan (Lampiran A) untuk menilai enam (6) perkara
tersebut. Borang yang telah diisi oleh pembimbing hendaklah disimpan untuk rujukan dan
tindakan susulan jika perlu. Pembimbing perlu berlatih memahirkan diri untuk mengenal
pasti tanda penyusuan yang berkesan.
2.4. Nota Penting
• Pembimbing perlu menguasai kemahiran berkomunikasi secara berkesan.

Komunikasi berkesan merangkumi kemahiran mendengar dan memahami situasi,
membina keyakinan dan memberi sokongan.
• Pembimbing perlu mahir menilai penyusuan menggunakan Borang Pemerhatian

Penyusuan dan mengenal pasti perkara yang perlu dibantu.
2.5. Rujukan
• Kementerian Kesihatan Malaysia. Breastfeeding Promotion and Support: A Training

Course for Health Profesional Ministry of Health Malaysia, 2009.
8
Lampiran A: Borang Pemerhatian Penyusuan
Borang Pemerhatian Penyusuan

Nama Ibu : Tarikh :
Nama Bayi : Umur Bayi :
Tanda penyusuan yang baik/ Tanda penyusuan mungkin

berjalan dengan baik: bermasalah:
KEADAAN IBU KEADAAN IBU
Ibu kelihatan sihat Ibu kelihatan sakit atau murung
Ibu tenang dan selesa Ibu kelihatan tertekan dan tidak selesa
Ibu dan bayi mempunyai jalinan emosi Tiada hubungan mata antara ibu dan bayi
KEADAAN BAYI KEADAAN BAYI
Bayi kelihatan sihat Bayi kelihatan mengantuk dan tidak sihat
Bayi kelihatan tenang dan selesa Bayi gelisah dan menangis
Bayi mencari-cari payudara jika lapar Bayi tidak berminat untuk menyusu
KEADAAN PAYUDARA KEADAAN PAYUDARA
Payudara kelihatan sihat Payudara kelihatan merah atau bengkak
Selesa dan tidak sakit Puting/ payudara perit atau sakit
Diampu menggunakan jari jauh dari puting Payudara diampu pada kawasan areola
Puting menonjol keluar Puting leper atau tenggelam
POSISI BAYI POSISI BAYI
Kepala dan badan bayi lurus Leher dan kepala terteleng semasa menyusu
Bayi diampu rapat pada tubuh ibu Bayi tidak rapat pada tubuh ibu
Seluruh tubuh bayi diampu Hanya kepala dan bahu bayi diampu
Bayi mendapatkan payudara dengan Bayi mendapatkan payudara dengan bibir
hidungnya menghadap puting bawah/ dagu menghala ke puting
PELEKAPAN BAYI PELEKAPAN BAYI
Areola kelihatan lebih banyak di atas mulut bayi Lebih areola kelihatan di bawah mulut bayi
Mulut bayi terbuka luas Mulut bayi tidak terbuka luas
Bibir bawah terjuih keluar Bibir muncung dan terlungkup ke dalam
Dagu bayi menyentuh payudara Dagu bayi tidak menyentuh payudara
PENGHISAPAN PENGHISAPAN
Hisapan perlahan, mendalam dengan berhenti Hisapan yang laju dan cetek
sejenak
Pipi cembong semasa menghisap Pipi cengkung ke dalam semasa menyusu
Bayi melepaskan payudara setelah selesai Ibu melepaskan payudaranya dari mulut bayi
menyusu
Ibu merasai refleks oksitosin Ibu tidak merasai refleks oksitosin

*Layari http://globalhealthmedia.org/portfolio-items/helping-a-breastfeeding-mother untuk panduan bagaimana menggunakan borang tersebut.
9
tajuk Apakah Risiko
Yang Dapat Dikurangkan
3 Dengan Penyusuan Susu Ibu
3. Apakah Risiko Yang Dapat Dikurangkan Dengan Penyusuan Susu Ibu?
3.1. Pengenalan
Sebelum dapat membantu ibu, pembimbing perlu memahami kepentingan penyusuan

susu ibu dan apakah akibatnya jika bayi tidak disusukan dengan susu ibu. Bab ini
menerangkan risiko yang dapat dikurangkan dengan penyusuan susu ibu terhadap bayi,
ibu, masyarakat, alam sekitar dan ekonomi.
3.2. Risiko Yang Boleh Dikurangkan Dengan Penyusuan Susu Ibu
Jadual 3.1: Risiko yang boleh dikurangkan dan kesannya mengikut sasaran
Sasaran Kesannya
Bayi Bayi yang menyusu kurang berisiko untuk mendapat:
• jangkitan telinga, usus atau pernafasan.
• masalah pembentukan struktur mulut, rahang, dan gigi serta

karies gigi.
• insiden kematian bayi secara mengejut (SIDS - Sudden Infant

Death Syndrome).
• masalah alahan seperti ekzema dan asma.

Ibu Ibu yang menyusukan anak, kurang berisiko mengalami:
• tekanan perasaan selepas bersalin.
• jalinan emosi yang kurang erat antara ibu dan bayi.
• pengecutan rahim yang lambat.
• haid kembali lebih cepat.
• kanser payudara, pangkal rahim dan ovari.
Masyarakat Amalan penyusuan susu ibu yang diabaikan boleh meningkatkan

risiko penyakit dalam masyarakat dan mengurangkan produktiviti
negara.
Alam sekitar Amalan penyusuan susu ibu dapat mengurangkan risiko pencemaran
alam sekitar akibat pengilangan susu gantian, pembuangan sisa
industri dan domestik.
Ekonomi Amalan penyusuan susu ibu mengurangkan bebanan ekonomi

keluarga dan negara melalui pengurangan kos:
• pembelian susu formula untuk bayi.
• perubatan keluarga dan negara.
12
3.3. Nota Penting
• Amalan penyusuan susu ibu dapat mengurangkan risiko terhadap bayi, ibu,
masyarakat, alam sekitar dan ekonomi.
3.4. Rujukan

Course for Health Profesional Ministry of Health Malaysia, 2009.
• WABA. 21 Dangers of Infant Formula, 2012. Dicapai pada 27 Julai 2016 daripada
http://www.waba.org.my/whatwedo/advocacy/pdf/21dangers.pdf
13
14
tajuk
Bagaimana
4 Susu Dihasilkan?
4. Bagaimana Susu Dihasilkan?
4.1. Pengenalan
Payudara dan hipotalamus wanita merupakan dua (2) organ utama untuk proses
penghasilan susu. Kelenjar pituitari di hipotalamus menghasilkan hormon penyusuan. Bab
ini menerangkan struktur payudara, hormon penyusuan dan fungsinya dalam proses
penyusuan susu ibu.
4.2. Fungsi Dan Struktur Payudara
Rajah 4.1: Struktur payudara (rujuk Jadual 4.1)

Sumber : California WIC Breastfeeding Peer Counseling Program Peer Counselor Handbook, 2010
16
Jadual 4.1: Penerangan struktur dan fungsi payudara
Label Struktur Fungsi
1 Puting • Tempat keluar susu
2 Areola • Kawasan gelap yang menjadi sasaran pelekapan bayi.

Pada kawasan ini terdapat kelenjar Montgomery berfungsi
menghasilkan cecair berminyak untuk melembapkan dan
mengekalkan kesihatan kulit. Ia juga menghasilkan bau yang
membantu bayi menemui sasaran pelekapan.
3 Saluran susu • Saluran yang menjadi laluan aliran susu dari kelenjar alveoli
ke puting
4 Alveoli • Kelenjar tempat penghasilan susu
5 Tisu lemak • Memberi bentuk kepada payudara
6 Ligamen Cooper • Menyokong keanjalan tisu payudara
Nota:
Saiz dan bentuk payudara bergantung kepada tisu lemak tetapi penghasilan susu bergantung
kepada kekerapan penghisapan, pelekapan yang betul dan cara bayi menghisap.
4.3. Hormon Terlibat Dalam Penyusuan Susu Ibu
Terdapat empat (4) hormon penting yang terlibat dalam penyusuan susu ibu. Jadual 4.2
menerangkan fungsi dan organ yang menghasilkan hormon tersebut.
Jadual 4.2: Fungsi hormon dan organ yang menghasilkannya
Hormon Organ Fungsi
Estrogen Ovari • Membantu pembentukan saluran susu.
Progesteron Ovari • Membantu pembentukan alveoli.

• Menghalang penghasilan susu semasa hamil.
• Selepas kelahiran, paras hormon progestron menurun dan
paras hormon prolaktin pula meningkat, seterusnya
mencetuskan penghasilan susu yang banyak.
Prolaktin Kelenjar pituitari • Mencetuskan penghasilan susu.

anterior • Menjadikan ibu berasa mengantuk dan tenang.
• Melewatkan kedatangan kitaran haid.
• Menimbulkan perasaan keibuan.
Oksitosin Kelenjar pituitari • Mengecutkan otot disekeliling kelenjar alveoli, seterusnya

posterior memancutkan susu keluar dari payudara.
• Mengecutkan rahim kembali kepada saiz asal.
• Mengurangkan pendarahan selepas bersalin.
• Membantu ibu merasakan kehangatan kasih sayang
terhadap bayinya.
17
4.4. Proses Penghasilan Susu
Apabila bayi menghisap payudara, reseptor di hujung saraf yang terdapat pada puting ibu akan
terangsang. Isyarat rangsangan akan dihantar ke otak bahagian hipotalamus menyebabkan
kelenjar pituitari merembeskan hormon prolaktin dan oksitosin ke dalam darah (Rajah 4.2).
4.4.1. Tindak balas prolaktin
Prolaktin dalam darah mengalir ke kelenjar alveoli payudara menyebabkan penghasilan

susu. Susu yang terhasil perlulah dikeluarkan untuk penghasilan susu seterusnya. Jika bayi
tidak menghisap, ibu perlulah mengeluarkan susu tersebut dengan memerah payudaranya.
Jika tidak, penghasilan susu akan berkurangan.
4.4.2. Tindak balas oksitosin
Oksitosin dalam darah bertindak ke atas otot kelenjar susu. Otot tersebut mengecut dan
menolak susu keluar. Proses ini dipanggil refleks pancutan susu, milk ejection reflex. Refleks
ini penting untuk bayi mendapat susu secukupnya. Jika ibu mendengar tangisan bayi atau
teringat kepada bayinya, oksitosin juga boleh terhasil. Ini menyebabkan susu boleh
mengalir keluar. Jika ibu menghadapi masalah seperti risau, sakit atau malu, oksitosin sukar
dirembeskan dan susu tidak dikeluarkan dengan lancar.
Hipotalamus
Pituitari
Posterior
Pituitari
Anterior
Prolaktin -
Oksitosin
Penghasilan susu
pancutan
susu
Ransangan
pada puting
Rajah 4.2: Proses penghasilan susu

Sumber : Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh
Edition. © 2003 by Saunders
4.4.3. Konsep permintaan dan penghasilan (demand and supply)
Konsep permintaan dan penghasilan dalam penyusuan susu ibu bermaksud semakin kerap
bayi menyusu, semakin meningkat susu yang dihasilkan.
Namun, jika bayi tidak menyusu dengan berkesan atau susu tidak diperah dengan teknik
yang betul, maka tiada isyarat yang diterima oleh bahagian hipotalamus di otak ibu untuk
menghasilkan susu seterusnya.
18
4.5. Nota Penting
• Payudara dan hipotalamus wanita merupakan dua (2) organ utama untuk proses
penghasilan susu.
• Keupayaan payudara untuk menghasilkan susu tidak bergantung kepada saiznya.
• Terdapat empat (4) hormon penting yang terlibat dalam penyusuan susu ibu.
• Konsep permintaan dan penghasilan dipengaruhi oleh kekerapan bayi menyusu atau susu
dikeluarkan secara berkesan.
4.6. Rujukan
• California Department of Public Health Women, Infants and Children Program Division,
California WIC Breastfeeding Peer Counseling Program Peer Counselor Handbook, 2010.
Dicapai pada 26 Julai 2016 daripada
https://www.cdph.ca.gov/programs/wicworks/Documents/BF/WIC-BF-PCHandbook.pdf
• Gale Encyclopedia of Medicine. Lactation. (n.d.), 2008. Dicapai pada 26 Julai 2016
daripada http://medicaldictionary.thefreedictionary.com/lactation.
19
20
tajuk
Bagaimana Memulakan
5 Penyusuan Dengan Lancar?
5. Bagaimana Memulakan Penyusuan Dengan Lancar?
5.1. Pengenalan
Terdapat beberapa faktor yang dapat membantu ibu memulakan penyusuan dengan lancar.
Bab ini menerangkan tentang persediaan semasa hamil, penjagaan mesra ibu dan sentuhan
kulit ke kulit.
5.2. Persediaan Semasa Hamil Untuk Penyusuan Susu Ibu
Pembimbing boleh membantu ibu hamil membuat persediaan seperti berikut:
5.2.1. Persediaan mental
i. Beri kesedaran kepada ibu untuk menyusukan bayi mereka.
ii. Yakinkan ibu bahawa mereka mampu menyusukan dan menghasilkan susu
secukupnya.
5.2.2. Persediaan maklumat
i. Galakkan ibu menimba ilmu dengan menghadiri kelas persediaan penyusuan

susu ibu dan sumber lain seperti bahan bacaan atau laman sesawang
organisasi berautoriti.
ii. Galakkan ibu mendengar pengalaman ibu yang pernah menyusukan anak.
Gunakan maklumat yang betul dan tepat sahaja.
5.2.3. Mendapat sokongan keluarga dan masyarakat
i. Galakkan ibu berkongsi hasrat menyusukan anak dengan suami dan ahli
keluarga terdekat.
ii. Libatkan suami dan/atau keluarga hadir bersama dalam kelas penyusuan
atau kongsikan maklumat berkaitan penyusuan susu ibu supaya mereka
memahami dan memberi sokongan.
iii. Galakkan ibu supaya berbincang dengan pengamal perubatan dan/ atau
anggota kesihatan untuk menjayakan penyusuan susu ibu sejurus selepas
bersalin.
iv. Galakkan ibu berbincang dengan majikan dan rakan sekerja berkaitan hasrat
ibu menjayakan penyusuan susu ibu selepas kembali bekerja.
5.3. Penjagaan Mesra Ibu DI Fasiliti Kesihatan
Penjagaan mesra ibu mula diperkenalkan mulai tahun 2013 dan telah dilaksanakan di
semua fasiliti kesihatan di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia.
22
5.3.1. Polisi Penjagaan Mesra Ibu merangkumi lima (5) perkara iaitu:
i. menggalakkan ibu untuk mempunyai teman yang boleh bersama sepanjang

proses kelahiran untuk memberi sokongan emosi dan fizikal sewaktu
melahirkan.
ii. membenarkan ibu mengambil minuman atau makanan yang ringan jika ibu
mahu semasa proses kelahiran (bagi ibu berisiko rendah).
iii. menggalakkan ibu untuk memilih kaedah penahan sakit yang bukan ubatan
melainkan jika diperlukan atau atas permintaan ibu tersebut.
iv. menggalakkan ibu berjalan dan bergerak sebelum melahirkan, jika mahu
dan menggalakkan ibu untuk melahirkan mengikut posisi pilihan kecuali
terdapat halangan perubatan yang boleh mengakibatkan komplikasi dan
ianya diterangkan dengan jelas kepada ibu.
v. tidak menggunakan sebarang prosedur invasif seperti memecahkan selaput

ketuban, episiotomi, perangsang mempercepatkan kelahiran (induction of
labour), pembedahan caesarean atau kelahiran dengan bantuan peralatan,
melainkan keadaan memerlukan untuk komplikasi dan ianya diterangkan
dengan jelas kepada ibu.
5.3.2. Penjagaan mesra ibu adalah penting kerana:
i. ia memberi sokongan emosi dan fizikal semasa proses kelahiran.
ii. ibu merasa berkeyakinan untuk berinteraksi dengan bayi dan bersedia untuk
memulakan penyusuan.
5.3.3. Antara nasihat yang boleh diberikan kepada ibu adalah:
i. dapatkan peneman untuk memberi sokongan semasa proses kelahiran.
ii. ambil minuman atau makanan ringan jika ibu memerlukan.
iii. ibu boleh memilih kaedah penahan sakit yang bukan ubatan.
iv. berjalan dan bergerak sebelum melahirkan.
v. ibu boleh memilih melahirkan mengikut posisi yang ibu selesa.
Nota:
• Kesemua nasihat di atas tertakluk kepada keadaan ibu dan kemudahan
yang disediakan di fasiliti kesihatan.
23
5.4. Sentuhan Kulit Ke Kulit
Sentuhan kulit ke kulit adalah meletakkan bayi tanpa pakaian ke atas kulit dada ibu atau
penjaga. Amalan ini seharusnya dilakukan sejurus selepas bersalin atau pada bila-bila masa
dan tempat mengikut keadaan.
5.4.1. Sentuhan kulit ke kulit adalah penting kerana ia:
i. membantu bayi mengenali payudara ibu adalah tempat yang selamat dan
tenang.
ii. mengekalkan kehangatan dan mengawal suhu badan bayi.
iii. menstabilkan denyutan nadi, pernafasan dan tekanan darah bayi.
iv. menstabilkan paras glukosa dalam darah bayi.
v. membolehkan pengkolonian bakteria yang biasa berada pada ibu kepada

bayi.
vi. menggalakkan ikatan kasih sayang dan membantu memulakan penyusuan.
Nota:
• Pengkolonian bakteria yang baik berlaku kesan dari amalan sentuhan
kulit ke kulit ibu kepada bayi bagi mengawal pembiakan bakteria
berbahaya pada bayi.
24
5.4.2. Nasihat untuk menjayakan sentuhan kulit ke kulit
i. Ibu dan bayi digalakkan mendapat sentuhan kulit ke kulit sejurus selepas
kelahiran untuk sekurang-kurangnya satu (1) jam.
ii. Jika bimbang bayi kesejukan, selimutkan bayi dengan kain yang bersih.
iii. Semasa sentuhan kulit ke kulit, perhatikan tanda bayi telah bersedia untuk
menyusu.
iv. Selain ibu, ayah dan ahli keluarga lain juga boleh melakukan sentuhan kulit
ke kulit dengan bayi.
5.5. Nota Penting
• Pembimbing boleh membantu ibu hamil membuat persediaan mental,

mendapatkan sokongan dan maklumat penyusuan yang betul.
• Amalan penjagaan mesra ibu di fasiliti kesihatan dan sentuhan kulit ke kulit dapat
membantu menjayakan penyusuan susu ibu.
5.6. Rujukan
• Dr Faridah Idris. Membesarkan Anak Hebat dengan Susu Ibu, 2012.
Course for Health Professional Ministry of Health Malaysia, 2009.
25
26
tajuk
Bagaimana Bayi Disusukan?
6
6. Bagaimana Bayi Disusukan?
6.1. Pengenalan
Menyusu mengikut kehendak bayi dengan posisi yang betul dan pelekapan yang dalam
merupakan langkah penting untuk menjayakan penyusuan. Bab ini menerangkan corak
penyusuan bayi, tanda bayi ingin menyusu, cara menyusukan bayi dan tanda bayi
mendapat susu secukupnya.
6.2. Corak Penyusuan
Penyusuan susu ibu sebaiknya dimulakan sejurus selepas kelahiran kerana bayi baru lahir
biasanya tenang dan peka dengan persekitaran dalam masa dua (2) jam pertama selepas
dilahirkan. Ketika ini bayi lebih mudah untuk melekap pada payudara dan memulakan
penyusuan. Kebiasaannya bayi menyusu dengan kerap sekurang-kurangnya lapan (8)
hingga 12 kali dalam tempoh 24 jam. Ibu perlu menyusukan bayi mengikut kehendak bayi
atau apabila bayi menunjukkan tanda ingin menyusu dan tidak mengikut selang masa
tertentu.
6.3. Tanda Bayi Ingin Menyusu
Terdapat tanda awal dan lewat yang boleh dikenalpasti pada bayi yang ingin menyusu.
6.3.1. Bantu ibu untuk mengenalpasti tanda awal seperti:
i. membuka mulut dan mencari payudara.

ii. bola mata kelihatan bergerak sama ada dengan kelopak mata tertutup atau
terbuka.
iii. membuat pergerakan atau bunyi menghisap, menjelirkan lidah dan
mengecap bibir.
iv. menghisap jari, tangan, selimut, kain atau sebarang objek yang menyentuh
bibirnya.
v. menggerakkan kepalanya ke kiri dan ke kanan.
vi. bayi mengeluarkan bunyi rengekan yang perlahan (soft whimper sounds).
6.3.2. Beritahu ibu, menangis adalah tanda lewat untuk menyusukan bayi.
i. jika ia terjadi, tenangkan bayi dahulu sebelum memulakan penyusuan

semula.
6.4. Cara Menyusukan Bayi
Teknik penyusuan yang berkesan merangkumi posisi yang betul, pelekapan yang dalam
dan penghisapan bayi yang berkesan. Hal ini memastikan penyusuan susu ibu berjalan
lancar dan susu dapat dihasilkan dengan cukup.
28
6.4.1. Posisi
Bayi boleh dipegang dengan pelbagai posisi. Walau apa pun posisi yang dipilih,
pastikan ibu dan bayi selesa. Empat (4) perkara yang perlu diutamakan agar bayi
selesa adalah:
i. kedudukan kepala dan badan bayi lurus.

ii. bayi diampu rapat dengan badan ibu. Bawa bayi kepada payudara ibu,
bukan sebaliknya.
iii. ampu keseluruhan badan bayi.
iv. bayi menghadap payudara ibu (hidung bertentangan dengan puting ibu).
Terdapat beberapa posisi yang boleh dicuba oleh ibu mengikut keselesaan dan
kesesuaian ibu dan bayi. Jadual 6.1 menerangkan bagaimana melakukannya.
Jadual 6.1: Jenis posisi dan cara memposisikannya
Posisi Ibu Gambar
Menyandar separa berbaring (Laid back):
• Ibu menyandar/ separa berbaring mengikut keselesaan ibu.
• Sokong belakang dan lengan ibu dengan beberapa biji bantal

supaya tidak lenguh.
• Letak bayi atas ibu secara mengiring, menegak atau berbaring.
• Bayi boleh bergerak sendiri ke arah payudara, mulut terbuka

luas, melekap dan mula menghisap.
Nota: Ibu lebih selesa berehat sambil menyusu.
Pegangan buai (Cradle hold):
• Jika menyusu daripada payudara kanan, letakkan bayi di lengan

kanan ibu. Jarakkan sedikit kepala bayi dari pelipat siku kanan
ibu. Manakala tangan kiri mengampu punggung bayi. Begitu
juga sebaliknya apabila menyusu daripada payudara kiri.
• Pastikan kepala dan badan bayi lurus. Muka bayi menghadap

payudara ibu, perut bayi menghadap badan ibu dan bayi
dipegang rapat kepada ibu.
• Hidung bayi sama paras dengan puting ibu dan kepalanya

sedikit mendongak.
• Pelukan erat memperbaiki lekapan.
Nota:
• Posisi ini paling biasa dan digemari oleh ramai ibu tetapi ibu tidak mempunyai kawalan
sepenuhnya ke atas kepala bayi.
29
Posisi Ibu Gambar
Pegangan silang (Cross cradle):
• Jika menyusu daripada payudara kanan, gunakan lengan kiri ibu

untuk menampung badan bayi. Begitu juga sebaliknya apabila
menyusu daripada payudara kiri.
• Pastikan kepala dan badan bayi lurus.
• Ibu mengampu bayi dekat dengan tubuhnya, bahagian

punggung bayi dibawa rapat ke dada menggunakan lengan dan
jari ibu menyokong kepala bayi dikeliling tengkuk bayi. Ibu
mungkin memerlukan bantal untuk menyokong lengan ibu.
Nota: Posisi ini membantu menyokong tubuh bayi dan bagus

untuk ibu yang pertama kali menyusu.
Pegangan bawah ketiak (Under arm):
• Posisikan bayi di sisi ibu, masuk ke celah ketiak ibu. Rapatkan

punggung bayi ke sisi ibu.
• Jari-jari ibu memegang keliling tengkuk bayi untuk mengampu

kepalanya.
• Lengan ibu mengampu punggung bayi. Gunakan bantal untuk

menyokong lengan ibu.
Nota: Posisi ini sesuai untuk menyusu bayi pramatang, bayi yang
menghadapi masalah untuk melekap lebih dalam, ibu yang
mempunyai payudara besar atau bersalin secara pembedahan.
Posisi berbaring atau mengiring (Side lying):
• Ibu mengiring ke sebelah payudara yang mahu disusukan.

Belakang ibu disokong oleh beberapa bantal. Kepala ibu
disokong dengan bantal dan tangan ibu diletakkan dibawah
kepala ataupun bantal mengikut keselesaan ibu.
• Posisikan bayi mengiring, menghadap rapat ke tubuh ibu.
• Muka bayi menghadap payudara, dengan hidungnya selaras

dengan puting, kepalanya melentur sedikit ke belakang.
• Rapatkan bayi ke ibu untuk memperbaiki lekapan.
• Gunakan bantal atau tangan pada belakang bayi untuk

mengekalkan posisi bayi menghadap ibu.
Nota:
• Untuk bayi kembar, penyusuan boleh dilakukan seorang demi seorang atau secara serentak.
30
6.4.2. Pelekapan
Pelekapan adalah keadaan di mana mulut bayi mencakup pada payudara ibu. Bayi
perlu melekap dengan dalam supaya susu dapat dikeluarkan daripada payudara
secara berkesan dan mengelakkan ibu sakit puting. Untuk memulakan pelekapan:
i. pastikan hidung bayi menghadap puting.
ii. kepala bayi bebas untuk melentuk ke belakang semasa melekap ke payudara.
iii. elakkan dari menolak kepala bayi ke arah payudara, memadai dengan
menyokong tengkuk bayi sahaja.
Jadual 6.2 menerangkan perbezaan pelekapan yang dalam dan cetek.
Jadual 6.2: Perbezaan pelekapan dalam dan cetek

Pelekapan Tanda Cadangan tindakan
Pelekapan yang • Mulut bayi terbuka luas • Galakkan ibu untuk

dalam • Bibir bawah terjuih keluar teruskan penyusuan
• Dagu bayi menyentuh payudara mengikut kehendak bayi.
• Lebih banyak areola kelihatan di atas mulut
bayi berbanding di bawah mulut bayi
(asymmetrical latch)
Pelekapan yang • Mulut bayi tidak terbuka luas mungkin • Ibu perlu mengenal pasti
cetek disebabkan oleh posisi bayi yang tidak selesa, tanda pelekapan yang cetek.
mulut bayi kecil atau puting ibu terlalu besar. • Galakkan ibu untuk
• Bibir bawah terlengkup ke dalam. membantu bayi
• Dagu bayi tidak menyentuh payudara. mendapatkan pelekapan
• Lebih banyak areola kelihatan di bawah yang dalam.
mulut bayi (atau sama bahagian atas dan
bawah).
Sumber: Breastfeeding Promotion and Support: A Training Course for Health Professionals (Adopted from Baby Friendly
Hospital Initiative: Revised, updated and expended for integrated Core (section 3) WHO/UNICEF 2006.
31
6.4.3. Penghisapan
Penghisapan yang berkesan akan memastikan bayi mendapat cukup susu. Jadual
6.3 menerangkan perbezaan penghisapan yang berkesan dan yang tidak berkesan.
Jadual 6.3: Perbezaan penghisapan yang berkesan dan tidak berkesan
Penghisapan Tanda Cadangan tindakan
Penghisapan yang • Pipi bayi kelihatan cembung. • Galakkan ibu untuk teruskan
berkesan • Terdengar bunyi hisapan yang perlahan penyusuan mengikut kehendak
dan dalam (slow, deep suck) serta bunyi bayi.
menelan.
• Bayi akan melepaskan sendiri payudara
dan kelihatan puas.
Penghisapan yang • Penghisapannya laju. • Ibu perlu mengenal pasti tanda

tidak berkesan • Pipi bayi kelihatan cekung ke dalam. penghisapan yang tidak
• Kedengaran bunyi berdecap atau “klik”. berkesan.
• Bayi kelihatan tidak puas. • Galakkan ibu memperbaiki
pelekapan untuk mendapatkan
penghisapan yang berkesan.
6.5. Tanda Bayi Mendapat Cukup Susu
i. Kebanyakan bayi melepaskan payudara ibu dengan sendiri selepas merasa kenyang
tetapi sesetengah bayi akan terus menghisap dengan perlahan sehingga tertidur.
ii. Berat badan bayi bertambah mengikut lengkuk tumbesaran bayi yang normal.
iii. Bayi buang air kecil setiap hari dan warna air kencing jernih.
iv. Pada minggu pertama selepas kelahiran, najisnya berubah dari warna hijau gelap ke
kuning dengan tekstur najis lembut. Kekerapan bayi membuang air besar umumnya
sebanyak tiga (3) ke lapan (8) kali setiap hari. Selepas bayi berumur sebulan,
kekerapan membuang air besar boleh berkurangan sehingga sekali seminggu.
6.6. Nota Penting
• Bayi menyusu lapan (8) hingga 12 kali dalam tempoh 24 jam mengikut kehendak
bayi.
• Mulakan penyusuan apabila bayi menunjukkan tanda awal ingin menyusu.
• Teknik penyusuan yang berkesan merangkumi posisi yang selesa, pelekapan yang
dalam dan penghisapan bayi yang berkesan.
• Kenal pasti tanda bayi mendapat cukup susu dengan memerhatikan kekerapan dan
warna air kencing dan najis serta pertambahan berat badan bayi.
6.7. Rujukan
• Faridah Idris. Membesarkan Anak Hebat dengan Susu Ibu, 2012.

Course for Health Professional Ministry of Health Malaysia, 2009.
32
tajuk
Bagaimana Memerah Dan
7 Memberi Susu Perahan
7. Bagaimana Memerah Dan Memberi Susu Perahan?
7.1. Pengenalan
Ibu digalakkan untuk menyusui bayi terus di payudara. Walau bagaimanapun, adakalanya
ibu terpaksa berpisah dengan bayi kerana sebab tertentu, contohnya bayi atau ibu perlu
dimasukkan ke wad atau ibu kembali bekerja. Apabila ini berlaku, ibu perlu memerah susu
untuk memastikan penghasilan susu cukup dan berterusan serta payudara tidak bengkak.
Bab ini menerangkan kaedah memerah susu ibu dengan tangan dan pemberian susu
perahan.
7.2. Kaedah Memerah Susu Ibu Menggunakan Tangan
Memerah susu menggunakan tangan adalah kemahiran asas yang perlu diketahui oleh
semua ibu.
7.2.1. Kelebihan memerah menggunakan tangan:
i. Berlaku rangsangan dari kulit ke kulit (antara tangan dan payudara).

ii. Lebih lembut dan sensitif berbanding menggunakan alat pemerah susu.
iii. Susu dapat dikeluarkan dengan lebih berkesan dan mengurangkan risiko
masalah bengkak payudara.
iv. Menjimatkan kerana tidak perlu membeli alat pemerah susu.
v. Tidak ada kebimbangan berkenaan bahagian alat pemerah susu yang hilang
atau tidak berfungsi.
vi. Kurang risiko untuk pencemaran silang (cross-infection).
7.2.2. Sebelum memerah susu, penghasilan dan kelancaran aliran susu boleh
dirangsang dengan:
i. Duduk dalam keadaan selesa dan tenang.

ii. Fikirkan tentang bayi, pandang wajah bayi atau gambar bayi.
iii. Urut belakang ibu (Rajah 7.1).
iv. Tuam payudara dengan tuala suam.
v. Gentel puting payudara menggunakan jari dan ibu jari.
vi. Urut payudara (Rajah 7.2)
Rajah 7.1: Urutan belakang ibu
34
Langkah 1 Langkah 2 Langkah 3
Gunakan jari telunjuk dan jari Gunakan tiga (3) jari, iaitu jari Ulang teknik dua (2), tetapi dengan
tengah untuk mengurut payudara telunjuk, jari tengah dan jari manis menggunakan empat jari (termasuk
secara putaran membulat. untuk mengurut payudara secara jari kelingking).
Gerakkan jari-jemari bermula dari gerakan membulat. Gerakan jari-
bahagian atas payudara ke jemari bermula dari bahagian atas
sekeliling payudara sehingga payudara (atau bahagian yang jauh
sampai ke puting susu. Ulang dari puting susu) menuju ke
beberapa kali pada kedua belah bahagian puting. Lakukan urutan
payudara secara serentak. yang sama sehingga meliputi
keseluruhan bahagian payudara.
Langkah 4 Langkah 5 Langkah 6
Gunakan bahagian sisi telapak Gunakan hujung jari untuk Akhir sekali, ibu perlu mengurut
tangan dan gerakkannya kearah mengurut payudara, bermula dari menggunakan teknik genggaman
puting susu. Lakukan pada semua bahagian atas atau luar payudara, tangan. Genggam kedua-dua belah
bahagian payudara termasuk menuju ke arah puting susu. tangan dan urut payudara dari
bahagian bawah. Tolak tangan bahagian atas atau luar payudara
secara perlahan ke arah puting menuju ke arah puting susu.
susu. Lakukan beberapa kali. Ambil masa
5 hingga 10 minit untuk melakukan
kesemua teknik urutan ini.
Rajah 7.2: Urutan payudara

Sumber : Utami,R.(2007) Panduan Praktis Menyusui, Puspa Swara Jakarta
35
7.2.3. Tatacara memerah susu
i. Cuci tangan dan bekas penyimpanan susu terlebih dahulu.

ii. Letakkan ibu jari dan jari telunjuk secara bertentangan pada bahagian tepi
areola. Jari yang lain mengampu payudara.
iii. Tekan ibu jari dan jari telunjuk serentak ke arah dada untuk menekan saluran
susu, diikuti dengan pergerakan tekan dan lepas tanpa mengalihkan
kedudukan jari.
iv. Ulang pergerakan langkah 7.2.3 (ii) dan 7.2.3 (iii) beberapa kali mengikut
pusingan di semua bahagian payudara (Rajah 7.3).
Rajah 7.3: Kedudukan jari ketika memerah susu
7.3. Kaedah Pemberian Susu Perahan
Susu perahan boleh diberikan dengan kaedah berikut:

7.3.1. Menggunakan cawan atau sudu yang tidak tajam dan mudah dibersihkan.
i. Dudukkan bayi dalam keadaan menegak atau condong ke belakang sedikit

di atas riba ibu.
ii. Ampu belakang bayi, kepala, leher dan punggung.
iii. Sentuhkan bibir cawan atau sudu di bibir bawah bayi sehingga susu
mencecah bibir bayi.
iv. Pegang cawan atau sudu dan biarkan bayi menjilat atau mengecap sendiri.
v. Biarkan bayi mengambil susu sedikit demi sedikit. Jangan tuangkan terus ke
dalam mulut bayi.
vi. Bayi akan berhenti sendiri apabila kenyang.
Rajah 7.4: Kaedah memberi susu menggunakan cawan
36
7.3.2. Pemberian susu secara berdikit dengan menggunakan botol (paced bottle
feeding).
PERINGATAN:
Penerangan pemberian susu melalui botol BUKAN bertujuan menggalakkan
penggunaan botol dan puting. Sebaliknya penerangan ini sebagai langkah
keselamatan untuk mengelakkan kejadian tersedak susu dan pemberian susu
berlebihan.
Berikut adalah kaedah penggunaan botol:
i. Dudukkan bayi dalam keadaan menegak atau condong sedikit di atas riba
ibu (Rajah 7.5).
Rajah 7.5: Posisi bayi ketika minum susu menggunakan botol
ii. Ampu belakang bayi, kepala, leher dan punggung.

iii. Sentuh puting tiruan pada bibir atas bayi dan tunggu sehingga bayi
membuka mulut.
iv. Masukkan puting tiruan ke dalam mulut menyentuh lelangit bayi.
v. Pegang botol dalam posisi mendatar dengan memastikan susu memenuhi
ruang puting tiruan.
vi. Untuk menyesuaikan dengan rentak penyusuan ibu, hentikan seketika aliran
susu dengan merendahkan sedikit posisi botol sambil puting tiruan masih di
dalam mulut bayi.
vii. Ulang langkah 7.3.2 (v) dan 7.3.2 (vi) ini sehingga bayi menolak untuk
menyusu lagi.
viii. Elakkan memaksa bayi menghabiskan susu.
Nota:
• Cara lain pemberian susu perahan adalah menggunakan picagari dan tiub
nasogastrik tetapi kaedah ini perlu mendapatkan khidmat nasihat dari
pengamal perubatan.
37
7.4. Nota Penting
• Memerah susu menggunakan tangan adalah kemahiran asas yang perlu dipelajari
oleh semua ibu.
• Ibu yang tidak dapat menyusui bayinya masih boleh memberi susu perahan.
• Susu perahan boleh diberikan secara berdikit kepada bayi dengan menggunakan
cawan, sudu atau botol.
7.5. Rujukan
• Kementerian Kesihatan Malaysia. Panduan penilaian Panduan Ringkas Pelaksanaan

Inisiatif Hospital Rakan Bayi Kriteria Baru WHO/ UNICEF, 2009.
• United Nation High Commisioner for Refugees.Infant Feeding In Emergencies,

Module 2 and Version 1.0 for Health and Nutrition Workers In Emergency Situation,
August 2004.
38
tajuk
Bagaimana Mengenalpasti Dan
8 Mengatasi Cabaran Penyusuan?
8. Bagaimana Mengenalpasti Dan Mengatasi Cabaran Penyusuan?
8.1. Pengenalan
Terdapat beberapa keadaan pada puting dan payudara ibu yang mungkin boleh
mengganggu penyusuan susu ibu. Persepsi ibu terhadap sesuatu keadaan atau situasi juga
boleh mempengaruhi keyakinan ibu untuk menyusu. Ibu masih boleh berjaya menyusukan
bayinya sekiranya keadaan tersebut dapat dikesan dan diatasi dengan baik. Bab ini
menerangkan cabaran yang biasa dialami ibu, cara mengatasinya dan kaedah menangani
persepsi ibu.
8.2. Cabaran, Penyebab, Tanda Dan Gejala Dan Cadangan Tindakan
Jadual 8.1 menerangkan beberapa cabaran penyusuan susu ibu dan cadangan tindakan
yang boleh diambil untuk mengatasinya.
Jadual 8.1: Cabaran penyusuan susu ibu dan tindakan
Cabaran Penyebab, tanda dan gejala Cadangan tindakan
Payudara bengkak Penyebab: • Lakukan urutan perlahan. Rujuk

• Lambat memulakan penyusuan. bahagian 7.2.
• Teknik penyusuan tidak berkesan. • Tuam payudara dengan tuala
• Susu tidak dikeluarkan secara efektif. suam untuk melancarkan aliran
• Bayi kurang menyusu. susu.
• Bayi menyusu mengikut jadual. • Perah susu sedikit untuk
• Bayi diberi susu gantian. mengurangkan ketegangan
sebelum menyusukan bayi.

Tanda dan gejala: • Pastikan teknik penyusuan
• Ibu rasa seram sejuk. berkesan untuk mengelakkan
• Susu tidak mengalir. payudara bengkak semula.
• Payudara rasa panas, sakit dan berdenyut. • Susukan bayi dengan kerap
• Payudara bengkak, berkilat, tegang dan mengikut kehendak bayi untuk
keras. mencegah bengkak susu.
• Tuam payudara dengan tuala
sejuk untuk mengurangkan
kesakitan.
40
sambungan Jadual 8.1
Saluran susu Penyebab: • Tuam payudara dengan tuala

tersumbat • Keadaan bengkak susu yang tidak suam.
dirawat. • Urut perlahan di kawasan yang
• Tekanan pada bahagian payudara tersumbat ke arah puting
(tekanan jari, posisi penyusuan atau sebelum dan semasa bayi
pakaian yang tidak sesuai). menyusu.
• Susu tidak dikeluarkan dengan sebaiknya • Posisikan bayi agar dagunya
dari sebahagian payudara. mencecah bahagian yang
• Kecederaan pada tisu payudara. tersumbat.
• Bukaan liang pada puting yang tersumbat • Pastikan pakaian ibu terutama
kerana susu kering, kulit nipis atau kuping coli tidak ketat.
luka menutup liang pada puting. • Jika ada liang pada puting
tersumbat (bleb/ blister), tuam
Tanda dan gejala: kawasan itu dengan tuala suam
• Ketulan pada payudara, atau minyak sayuran seperti
• Rasa sakit pada ketulan tersebut. minyak kelapa, minyak sawit,
• Ibu selalunya rasa sihat dan tidak demam. minyak zaitun atau minyak
jagung beberapa kali. Ini akan
melembutkan kawasan tersebut
dan liang terbuka semula.
Radang/ jangkitan Penyebab: • Nasihatkan ibu untuk berjumpa

payudara (mastitis) • Keadaan bengkak susu atau saluran pengamal perubatan dengan
tersumbat yang tidak dirawat. segera.
• Jangkitan kuman dari puting luka dan • Tuam payudara dengan tuala
merekah yang tidak dirawat. sejuk untuk mengurangkan
• Kecederaan tisu payudara. sakit.
• Pernah menghidap radang payudara • Lakukan urutan ringan sebelum
sebelum ini. atau semasa menyusu.
• Teruskan menyusu dengan
Tanda dan gejala: teknik penyusuan berkesan.
• Payudara berasa sakit dan panas. • Rehat dan minum air
• Kulit payudara merah pada bahagian secukupnya.
bengkak sahaja. • Jika bayi tidak mahu menyusu
• Ibu mengalami demam, menggigil dan terus di payudara, perah susu
kesakitan. untuk diberikan kepada bayi.
41
Puting susu luka Penyebab: • Tuam payudara dengan tuala

dan/ atau merekah • Pelekapan yang cetek. sejuk untuk mengurangkan
• Tongue-tie. sakit.
• Bayi menarik atau menggigit puting. • Mulakan menyusu di bahagian
• Penggunaan alat pemerah susu yang yang tidak sakit dahulu.
tidak sesuai. • Pastikan pelekapan dalam
• Jangkitan seriawan (candida). semasa menyusu.
• Teruskan menyusu dengan
Tanda dan gejala: teknik penyusuan berkesan.
• Ibu merasa tidak selesa dan sakit ketika • Selepas menyusu, alihkan bayi
menyusu. secara perlahan daripada
• Puting ibu merasa pedih. payudara dengan memasukkan
• Ibu masih merasa sakit yang berterusan jari kelingking ibu dicelah tepi
walaupun pelekapan telah dibetulkan. mulut bayi.
• Perahkan sedikit susu dan
sapukan di sekitar kawasan yang
luka selepas menyusu.
• Rujuk kepada pengamal
perubatan atau kaunselor laktasi
sekiranya luka atau sakit tidak
pulih.
Puting leper/ Penyebab semulajadi: • Beri sokongan dan bina

tenggelam • Puting leper/tenggelam sejak lahir. keyakinan ibu bahawa bayi
• Perubahan puting semasa hamil. melekap pada areola bukan
pada puting dan mulakan
Nota: penyusuan sejurus selepas
a. Semasa hamil, bentuk puting boleh bersalin.
berubah dan menjadi lebih meregang • Untuk membantu menjayakan
(protractile). Oleh itu, tidak perlu untuk penyusuan susu ibu, pastikan
merawat puting yang kelihatan leper atau pelekapan yang dalam. Jika
tenggelam semasa hamil. masih sukar melekap dengan
b. Mulai trimester ketiga sehingga selepas dalam, tonjolkan puting dengan
bersalin, puting menjadi lebih mudah menggunakan picagari yang
meregang. Oleh itu, apabila terdapat telah diubahsuai (Lampiran B).
rangsangan (bayi menghisap/ urutan • Elakkan penggunaan puting
pada puting), puting akan lebih menonjol. tiruan atau puting kosong.
Penyebab lain:
• Kecederaan atau trauma pada kawasan
puting.
Tanda dan gejala:

• Puting tidak menonjol keluar.
• Bayi mungkin sukar melekap.
42
Tidak cukup susu Penyebab: • Bina keyakinan ibu dengan

• Bayi tidak kerap menyusu. memberi maklumat berkaitan
• Pelekapan cetek. konsep permintaan dan
• Penghisapan bayi yang kurang berkesan. penghasilan susu. Rujuk
• Bayi hanya menyusu pada sebelah Bahagian 4.4.3.
payudara sahaja. • Galakkan ibu menyusui bayi
• Bayi diberi susu gantian. dengan kerap mengikut
kehendak bayi.
Susu tidak dikeluarkan dengan kerap akibat • Minta ibu menyusukan bayi pada
faktor di atas atau ibu dan bayi berjauhan. sebelah payudara sehingga
selesai dan teruskan menyusu di
Tanda dan gejala: payudara sebelah lagi jika bayi
• Berat bayi tidak mengikut lengkuk masih mahu.
pertumbuhan normal. • Untuk penyusuan seterusnya,
• Bayi kurang buang air kecil. mulakan penyusuan pada
• Warna najis bayi tidak berwarna kuning payudara yang sebelah lagi.
selepas hari ke lima (5). • Teruskan menyusu dengan
teknik penyusuan berkesan.
• Ibu perlu tahu tanda bayi dapat
cukup susu. Rujuk bahagian 6.5.
8.3. Persepsi Ibu Dan Penerangan Kepada Ibu
Persepsi adalah tanggapan ibu terhadap sesuatu keadaan di mana ia boleh mempengaruhi
keupayaan dan keyakinan ibu untuk menyusu. Pembimbing boleh membantu ibu:
i. mengenal pasti persepsi ibu.

ii. membina keyakinan dan memberi sokongan sejurus selepas bersalin.
iii. mengamalkan teknik penyusuan berkesan untuk menjayakan penyusuan susu ibu.
Jadual 8.2 menerangkan beberapa salah tanggap yang lazim dalam kalangan ibu.
Jadual 8.2: Persepsi ibu dan penerangan yang bersesuaian
Persepsi ibu Penerangan kepada ibu
Puting kelihatan leper atau • Hanya segelintir sahaja yang benar-benar mengalami masalah
tenggelam menyebabkan bayi tersebut.
tidak boleh melekap • Ibu yang mengalami masalah tersebut masih boleh menyusukan
bayi dengan bantuan dan sokongan.
• Terangkan kepada ibu bahawa bayi melekap pada bahagian
areola dan bukan hanya bahagian puting sahaja.
Susu yang dihasilkan tidak cukup • Tanggapan ini boleh terjadi apabila ibu merasa risau:
untuk memenuhi keperluan bayi a. Tidak mengetahui jumlah susu yang diambil oleh bayi.
b. Jumlah susu yang diperah sedikit.
c. Bayi kelihatan tidak puas dan menangis.
• Untuk mengetahui tanda bayi mendapat cukup susu, sila rujuk
bahagian 6.5.
• Jika ibu menyusu sepenuhnya dan bayi menunjukkan tanda cukup
susu, yakinkan ibu bahawa beliau menghasilkan susu secukupnya.
Galakkan ibu untuk meneruskan penyusuan.
Susu sedikit sebab payudara • Saiz payudara tidak mempengaruhi penghasilan susu. Rujuk
43
kecil bahagian 4.2.
Persepsi ibu Penerangan kepada ibu
Susu kurang khasiat kerana cair • Khasiat susu ibu tidak dipengaruhi oleh kepekatan dan warna
susu.
• Kepekatan susu ibu berubah-ubah mengikut kekerapan, tempoh
sesi penyusuan dan waktu menyusu.
Susu awal rosak kerana • Kolostrum berwarna kuning kerana ia mengandungi beta-
berwarna kuning karotene berwarna kuning jingga yang bagus untuk
perkembangan mata.
Bayi asyik menangis sebab tidak • Bayi menangis boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Rujuk
puas menyusu bahagian 9.
8.4. Nota Penting
• Keadaan pada puting dan payudara ibu mungkin boleh mengganggu penyusuan susu ibu.
• Teknik penyusuan berkesan boleh mencegah dan mengatasi cabaran penyusuan ibu.
• Persepsi ibu terhadap sesuatu keadaan atau situasi juga boleh mempengaruhi keyakinan
ibu untuk menyusu.
• Bantu ibu dengan memberi sokongan dan membina keyakinan diri untuk meneruskan
penyusuan.
8.5. Rujukan
• Kementerian Kesihatan Malaysia. Breastfeeding Promotion and Support: A Training Course

for Health Profesional Ministry of Health Malaysia, 2009.
Lampiran B: Teknik picagari yang telah diubahsuai
Langkah Pertama Potong sepanjang garisan ini menggunakan pisau
Langkah Kedua Masukkan penekan ke dalam picagari (iaitu dalam arah bertentangan)
Langkah Ketiga Ibu menarik penekan picagari perlahan-lahan secara berterusan tetapi dengan
tekanan lembut
Sumber : Kementerian Kesihatan Malaysia. Breastfeeding Promotion and Support: A Training Course for
Health Profesional Ministry of Health Malaysia, 2009.
44
tajuk
Bagaimana Mengenali Ragam Bayi
9 Dan Cara Mengatasinya?
9. Bagaimana Mengenali Ragam Bayi Dan Cara Mengatasinya?
9.1. Pengenalan
Setiap bayi yang dilahirkan mempunyai tingkahlaku dan ragam yang pelbagai. Ibu yang
memahami bayi mereka akan lebih mudah menguruskan keperluan bayi. Situasi ini akan
membantu ibu untuk menyusukan dengan lebih lancar. Terdapat tiga (3) jenis ragam bayi
yang boleh dikenali iaitu bayi kerap menangis/ merengek, bayi mudah tertidur (sleepy baby)
dan bayi enggan menyusu.
9.2. Bayi Kerap Menangis/ Merengek
9.2.1 Antara sebab bayi kerap menangis/ merengek adalah:
i. kelaparan
ii. keletihan
iii. tidak selesa
iv. tidak mendapat perhatian
v. kesakitan
vi. bayi yang memang kerap menangis
Nota:
• Ahli keluarga yang kurang sabar dengan tangisan atau kurang mahir dalam
mengendalikan keadaan tersebut boleh menyebabkan punca sebenar bayi
menangis disalah tafsir. Oleh itu, masalah bayi menangis tidak dapat ditangani.
9.2.2 Cara menangani bayi yang kerap menangis
i. Ibu dan ahli keluarga perlu bertenang dan dapatkan bantuan jika perlu.
ii. Bayi boleh ditenangkan dengan cara:
a) memeriksa lampin bayi untuk memastikan bayi selesa.

b) meletakkan bayi di payudara jika bayi menunjukkan tanda-tanda
ingin menyusu.
c) mengamalkan sentuhan kulit ke kulit bagi mententeramkan bayi.
d) melakukan urutan lembut pada bahagian tangan, kaki dan belakang
bayi.
iii. Bawa bayi ke klinik sekiranya bayi disyaki tidak sihat atau sakit.
9.3. Bayi Mudah Tertidur (sleepy baby)
Lazimnya bayi yang lahir cukup bulan, selepas dilahirkan akan aktif dalam masa dua (2) jam
pertama. Justeru itu, penyusuan susu ibu perlu dimulakan seawal satu (1) jam pertama
untuk mengelakkan berlakunya masalah penyusuan. Selepas dua (2) jam, corak tidur bayi
berbeza-beza mengikut keadaan bayi.
9.3.1. Berikut adalah sebab bayi mudah tertidur:
i. jenis ubat penahan sakit yang digunakan semasa proses bersalin

ii. bayi pramatang
iii. bayi jaundis
iv. bayi kurang berat lahir
v. bayi yang mengalami masalah kesihatan
46
9.3.2. Cara menangani bayi yang mudah tertidur
i. Buka kain bedung supaya kaki dan tangannya bebas bergerak.

ii. Ibu perlu pastikan bayi tidak tertidur semasa menyusui dengan berinteraksi
dengan bayi, mengusap dan mengurut perlahan bahagian tapak kaki serta
tangannya.
9.4. Bayi Enggan Menyusu
Bayi kelihatan seperti ingin menyusu tetapi apabila dimulakan penyusuan, dia menolak
atau menangis. Kadangkala bayi hanya menyusu sekejap, menangis dan menolak untuk
disusui lagi. Hal ini merunsingkan ibu, walaupun ianya adalah sementara. Oleh itu, ibu
perlu sokongan untuk memujuk bayinya dengan penuh kesabaran.
9.4.1 Antara sebab bayi enggan menyusu:
i. posisi dan kedudukan ibu dan bayi ketika menyusu tidak selesa.
ii. bayi tidak dapat melekap dengan kemas pada payudara. Rujuk bahagian
6.4.2.
iii. bayi merajuk kerana aliran susu kurang, tidak lancar atau terlalu laju.
iv. bayi keliru puting kerana sudah diberikan susu melalui botol.
v. bayi yang tidak selesa seperti tumbuh gigi, kembung perut, selsema (hidung
tersumbat).
vi. bayi yang tidak sihat seperti demam, sakit mulut, batuk sehingga sukar
bernafas dan terdapat kesakitan di bahagian badan.
vii. bayi yang sensitif dengan perubahan keadaan sekeliling seperti bunyi bising
atau bau-bauan pada ibu seperti menukar minyak wangi.
viii. bayi sudah kenyang tetapi ibu merasakan bayi masih lapar kerana bayi
memasukkan jari ke dalam mulut atau merengek untuk mendapatkan
perhatian.
9.4.2. Cara menangani bayi yang enggan menyusu
i. Membetulkan posisi ibu dan bayi serta pelekapan bayi.

ii. Ibu perlu memastikan keadaan sekeliling yang selesa dan tidak
menggunakan bau-bauan yang berbeza ketika menyusukan bayi.
iii. Jika payudara terlalu bengkak, galakkan ibu memerah sedikit susu sebelum
menyusukan bayi bagi memudahkan perlekapan.
iv. Jika bayi tidak boleh menyusu di payudara, gunakan cawan atau sudu untuk
memberi susu perahan.
v. Bayi yang kesakitan dan tidak sihat perlu dirujuk kepada pengamal
perubatan atau anggota kesihatan untuk rawatan yang diperlukan.
vi. Elakkan memaksa bayi menyusu. Ibu perlu memahami kehendak bayinya.
vii. Elakkan penggunaan botol susu kerana ini menyebabkan masalah keliru
puting.
viii. Elakkan pemberian susu formula kerana boleh menyebabkan bayi
kekenyangan.
47
9.5. Nota Penting
• Ibu perlu mengenal pasti sebab bayi kerap menangis dan kaedah menenangkan
bayi untuk menjayakan penyusuan susu ibu.
• Corak tidur bayi berbeza-beza mengikut keadaan. Namun jika bayi mudah tertidur,
ia perlu diatasi untuk melancarkan penyusuan susu ibu.
• Ibu memerlukan kesabaran dan sokongan untuk menangani bayi yang enggan
menyusu.
9.6. Rujukan
• Pusat Laktasi Kebangsaaan. Modul Pengajar Kursus Kumpulan Sokongan Penyusuan

Susu Ibu Dari Ibu ke Ibu, 2015.
48
tajuk
10 Jaundis Dan Penyusuan

10. Jaundis Dan Penyusuan
10.1. Pengenalan
Jaundis adalah keadaan kuning yang disebabkan oleh bilirubin (sejenis bahan pigmen).
Mendapan bilirubin pada tisu badan menyebabkan bahagian mata, dalam mulut dan kulit
kelihatan kekuningan. Terdapat beberapa jenis jaundis yang boleh terjadi kepada bayi. Bab
ini menerangkan jenis jaundis dan rawatan serta pengendalian penyusuan.
10.2. Jenis Jaundis
Terdapat dua (2) jenis jaundis iaitu patologikal dan fisiologikal.
10.2.1 Jaundis patologikal boleh terjadi sama ada:
i. bermula dalam tempoh 24 jam selepas kelahiran, atau

ii. berpanjangan melebihi dua (2) minggu dan penyebabnya diketahui melalui
ujian tertentu.
10.2.2 Jaundis fisiologikal pula boleh terjadi sama ada:
i. bermula hari kedua dan berakhir pada hari ke 14, atau

ii. berpanjangan melebihi dua (2) minggu dan bayi disahkan sihat melalui
ujian tertentu. Jadual 10.1 menerangkan jenis jaundis dan tindakan yang
boleh diambil.
Jadual 10.1: Jenis jaundis dan cadangan tindakan

Jenis jaundis Penerangan Cadangan tindakan
Jaundis patologikal Keadaan ini merupakan situasi yang • Yakinkan ibu untuk membawa
memerlukan perhatian dan rawatan bayi berjumpa pengamal
segera. Bayi perlu diperiksa bagi perubatan dengan segera.
mengetahui punca jaundis tersebut. • Jika bayi didapati mengalami
Ianya boleh disebabkan oleh faktor kekurangan enzim G6PD, sila
berikut: rujuk senarai makanan, ubat-
• Ketidakserasian kumpulan darah ubatan dan bahan-bahan yang
antara ibu dan anak. G6PD (Lampiran C).
• Kekurangan enzim G6PD. • Nasihatkan ibu untuk menjaga
• Jangkitan kuman pada bayi. kebersihan tali pusat dan teruskan
• Bayi mengalami lebam kerana penyusuan susu ibu.
komplikasi kelahiran.
• Paras hormon tiroid bayi rendah.
Jaundis fisiologikal • Hampir dua per tiga bayi baru • Yakinkan ibu untuk membawa
lahir mengalami jaundis fisiologikal. bayi berjumpa pengamal
• Keadaan ini bermula sama ada perubatan untuk menentukan
pada hari kedua atau ketiga dan paras bilirubin.
memuncak pada hari keempat • Bayi yang mengalami jaundis
atau kelima. kebiasaannya sering kelihatan
• Jaundis biasanya berkurangan mengantuk. Oleh itu, ibu perlu
sekitar hari ke 10 hingga hari mengejutkan bayi untuk menyusu
ke 14 untuk bayi yang lahir lebih kerap.
cukup bulan, manakala untuk • Elakkan amalan berikut kerana
bayi pramatang sekitar minggu kurang bukti saintifik menyokong
kedua atau ketiga. keberkesanannya:
50
Jenis jaundis Penerangan Cadangan tindakan
• Bayi mestilah sihat dan tiada a. mendedahkan bayi di bawah

sebab lain yang menyebabkan sinar matahari.
jaundis. b. memberi cecair lain selain susu
• Paras bilirubin yang melebihi ibu (seperti air kosong, susu
kadar tertentu mungkin kambing atau susu gantian)
memerlukan bayi diberi rawatan c. mandian dan sapuan daun
di hospital. atau herba.
• Jika jaundis berpanjangan • Jika jaundis berpanjangan lebih
melebihi dua (2) minggu, dari dua minggu, yakinkan ibu
sila rujuk 10.3.2. untuk membawa bayi berjumpa
pengamal perubatan untuk
pemeriksaan lanjut.
10.3. Jaundis Yang Dikaitkan Dengan Penyusuan
Bayi juga boleh mengalami jaundis yang dikaitkan dengan penyusuan. Berikut adalah keadaan
yang boleh berlaku:
10.3.1 Jaundis kekurangan susu
i. Terjadi apabila bayi kurang mendapat susu, sama ada susu gantian atau susu ibu.
Keadaan ini boleh terjadi seawal hari kedua dan disebabkan oleh penyusuan yang
kurang berkesan sejurus kelahiran.
ii. Jaundis kekurangan susu gantian terjadi akibat penyediaan dan pemberian yang
tidak mengikut sukatan dan kekerapan yang disarankan. Oleh itu, rujuk kepada
sukatan dan kekerapan yang disarankan.
iii. Breastfeeding jaundice merujuk kepada bayi yang menyusu badan secara kurang
berkesan. Oleh itu, ibu dinasihatkan untuk memperbaiki teknik dan meneruskan
penyusuan ibu dengan lebih kerap.
Nota:
• Kebiasannya, kejadian jaundis dikaitkan dengan breastfeeding jaundice. Hal ini adalah salah
tanggap kerana jaundis boleh terjadi bukan sahaja oleh kekurangan pengambilan susu ibu
tetapi ia juga boleh terjadi kepada bayi yang mengambil susu gantian yang tidak
mencukupi.
10.3.2 Jaundis berpanjangan
i. Jaundis ini merupakan jaundis fisiologikal yang melebihi dua (2) minggu dan boleh
menjangkau sehingga satu (1) ke dua (2) bulan.
ii. Secara amnya, bayi yang mengalami jaundis ini adalah bayi yang cukup bulan dan
sihat, peningkatan berat badannya normal, tiada masalah penyusuan dan
menunjukkan tanda cukup susu.
iii. Bayi juga perlu disahkan bebas dari punca jaundis patologikal melalui ujian tertentu.
Nota:
• Jaundis berpanjangan boleh terjadi kepada bayi yang diberikan sama ada susu gantian atau
susu ibu. Bagi bayi yang diberi susu ibu, keadaan ini disebut sebagai jaundis susu ibu
(breastmilk jaundice). Ibu tidak perlu bimbang untuk meneruskan penyusuan ibu.
51
10.4. Bahaya Jaundis
Jaundis yang tidak dirawat boleh mendatangkan komplikasi kepada bayi seperti berikut:
i. masalah pendengaran
ii. kerosakan otak (kernikterus)
iii. maut
10.5. Pengendalian Jaundis
Pengendalian jaundis bergantung kepada paras bilirubin di dalam darah bayi, umur dan keadaan
bayi.
10.5.1 Pemantauan paras bilirubin
Setiap bayi yang dikesan mengalami jaundis perlu menjalani ujian darah untuk
menentukan paras bilirubinnya. Ibu perlu meneruskan penyusuan dan mematuhi jadual
pemantauan paras bilirubin mengikut saranan pengamal perubatan.
10.5.2 Rawatan
Terdapat dua (2) jenis rawatan jaundis iaitu fototerapi dan rawatan pertukaran darah
yang akan ditentukan oleh pengamal perubatan.
i. Rawatan fototerapi
Bayi diletakkan di bawah rawatan fototerapi (Rajah 10.1) untuk menurunkan paras
bilirubin. Pemantauan paras bilirubin melalui ujian darah perlu dibuat secara berkala
untuk memastikan keberkesanan rawatan ini. Sepanjang waktu rawatan ini dibuat,
penyusuan ibu boleh diteruskan.
Rajah 10.1 : Fototerapi
ii. Rawatan Pertukaran Darah
Ia adalah rawatan yang diperlukan bagi menghindari komplikasi jaundis

terutamanya kerosakan otak.
52
10.6. Nota Penting
• Terdapat dua (2) jenis jaundis iaitu fisiologikal dan patologikal yang berbeza kaedah
pengendaliannya.
• Terdapat keadaan jaundis yang dikaitkan dengan penyusuan.
• Rawatan jaundis diberikan kepada bayi mengikut paras bilirubin dalam darah.
10.7. Rujukan
• Faridah Idris. Membesarkan Anak Hebat dengan Susu Ibu, 2012.
• Ling, LN. Jaundis Neonat., 2001. Dimuat turun daripada Persatuan Pediatrik Malaysia
mpaweb.org.my/article.php?aid=104. (Capaian pada 21 Nov, 2016).

for Health Professional Ministry of Health Malaysia, 2009.
53
Lampiran C: Senarai makanan, ubat-ubatan dan bahan-bahan yang harus dielakkan oleh
penghidap G6PD
Makanan dan herba

yang perlu dielakkan
• Kacang parang (fava beans)
• Ubat China
- Chuen Lin
- San Chi
- 13 herbs
- 12 herbs
• Ubat tradisi lain (dapatkan nasihat doktor)
Ubat yang mesti dielakkan

• Acetanilide • Nitrofurantoin
• Doxorubicin • Phenozopyridine
• Furazolidene • Primaquine
• Methylene Blue • Sulfamethoxazole
• Nalidixic acid • Bactrim
• Niridazole
Bahan lain yang mesti dielakkan

• Ubat gegat (moth balls) • Ubat nyamuk yang mengandungi
pyrethium
Ubat yang boleh diberi dalam

dos terapeutik
• Paracetamol • Probenecid
• Ascorbic acid • Procainamide
• Aspirin • Pyrimethamine
• Chloramphenicol • Quinidine
• Chloroquine • Streptomycin
• Colchicine • Sulfisoxazole
• Diphenhydramine • Trimethoprim
• Isoniazid • Tripelennamine
• Phenacetin • Vitamin K
• Phenylbutazone • Mefloquine
• Phenytoin
Sumber : http://www.myhealth.gov.my/kekurangan-enzim-g6pd/
54
tajuk Bagaimana Membantu
Ibu Yang Memerlukan
11 Bimbingan Khusus?
11. Bagaimana Membantu Ibu Yang Memerlukan Bimbingan Khusus?
11.1. Pengenalan
Ibu yang memerlukan bimbingan khusus adalah ibu yang mempunyai masalah perubatan
atau bayi yang memerlukan perhatian tertentu. Ibu tersebut juga memerlukan sokongan
emosi selain sokongan praktikal. Bab ini menerangkan bimbingan penyusuan untuk ibu
yang mempunyai masalah perubatan atau bayi yang berkeperluan khas.
11.2. Bimbingan Untuk Ibu Yang Mempunyai Masalah Perubatan
Ibu yang mempunyai masalah perubatan perlu mematuhi nasihat dan rawatan yang
disarankan oleh pengamal perubatan. Ibu perlu mendapat rehat yang cukup, makan
makanan seimbang dan minum air mengikut keperluan untuk membantu proses
penyembuhan. Sekiranya ibu perlu diberikan ubat, nasihatkan ibu untuk mendapatkan
ubat yang tidak mengganggu penyusuan. Berikut adalah masalah perubatan yang dihadapi
oleh ibu dan bimbingan yang diperlukan untuk meneruskan penyusuan (Jadual 11.1).
Jadual 11.1: Masalah perubatan ibu dan cadangan tindakan
Keadaan ibu Penerangan Cadangan tindakan
Meroyan • Meroyan adalah satu situasi • Yakinkan ibu dan keluarganya untuk
Postnatal depression perasaan sedih atau pun berjumpa dengan pengamal
murung bercampur-baur perubatan untuk pemeriksaan
dengan perasaan gembira. lanjut.
• Kebiasaannya bermula pada • Galakkan ibu mendapatkan bantuan

hari ke dua atau ke tiga daripada ahli keluarga untuk
selepas kelahiran. mengurus hal penjagaan bayi.
• Antara gejala yang dialami • Galakkan ibu melakukan aktiviti

oleh ibu adalah seperti berikut: yang boleh melegakan gejala
a. kelesuan/ keletihan yang dihadapinya.
b. perasaan sedih
c. mudah menangis • Yakinkan ibu untuk meneruskan
d. kebimbangan penyusuan.
e. perubahan emosi/
keresahan • Memberitahu suami atau orang
f. kecelaruan perasaan yang dipercayai mengenai keadaan
g. terlalu sensitif ibu.
h. susah tidur
i. berasa keseorangan.
Kemurungan posnatal • Kemurungan posnatal terjadi • Semua nasihat untuk keadaan

(Posnatal depression) apabila keadaan meroyan meroyan, sesuai untuk keadaan
berterusan melebihi dua (2) kemurungan posnatal. Selain
minggu atau tanda-tanda daripada itu, berikut adalah nasihat
yang disebut di atas tambahan untuk ibu yang
bertambah buruk. mengalami keadaan ini.
• Ia sering berlaku pada minggu a. Pastikan ibu mendapatkan

ke empat (4) hingga ke lapan rawatan kemurungan daripada
(8) selepas bersalin. pengamal perubatan.
56
• Jika rawatan tidak diberikan, b. Pastikan ibu mematuhi nasihat

kemurungan posnatal boleh dan rawatan yang diberikan.
mengganggu kesihatan ibu
dan bayi serta hubungan c. Utamakan memberi sokongan
dengan orang sekeliling. dengan mendengar keluhan ibu,
memberi keyakinan pada ibu,
menunjukkan empati dan
menyelami perasaan ibu supaya
ibu dapat memulihkan emosinya.
d. Sekiranya ibu tidak mampu

untuk menyusui bayi, galakkan
ibu memerah susu untuk
mengelakkan bengkak susu.
e. Galakkan ahli keluarga

menemani ibu pada bila-bila
masa
Psikosis • Psikosis boleh berlaku • Ibu yang mengalami psikosis perlu

sekiranya kemurungan tidak mendapat rawatan khusus dan
dirawat dengan sewajarnya. pemantauan rapi oleh pengamal
perubatan.
• Pesakit psikosis berisiko untuk
mencederakan atau • Kebanyakan kes psikosis
membunuh diri sendiri dan/ memerlukan rawatan dalam
atau bayinya. hospital.
• Antara gejala psikosis adalah • Utamakan memberi sokongan

seperti berikut: dengan mendengar keluhan ibu,
a. halusinasi dan atau delusi memberi keyakinan pada ibu,
b. hiperaktif menunjukkan empati dan menyelami
c. tidak boleh tidur (insomnia) perasaan ibu supaya ibu
d. emosi yang tidak stabil dapat memulihkan emosinya.
e. keliru
f. tidak boleh menumpukan • Bantuan dan sokongan penyusuan
perhatian ibu boleh diberi sekiranya keadaan
g. tidak rasional. ibu lebih stabil dan bersedia untuk
menyusukan.
Diabetes semasa hamil • Diabetes semasa hamil boleh • Galakkan ibu untuk melakukan
(Gestational Diabetes mendatangkan risiko kepada sentuhan kulit ke kulit sejurus
Mellitus – GDM) bayi seperti: selepas kelahiran. Kaedah ini
a. paras glukosa rendah membantu menstabilkan suhu badan
dalam darah (hipoglisemia) dan paras glukosa dalam darah bayi.
selepas lahir.
b. bayi bersaiz besar. • Galakkan ibu untuk memulakan
c. kesukaran bernafas. penyusuan awal sejurus selepas
kelahiran dan meneruskan
• Walau bagaimanapun, ibu penyusuan mengikut kehendak bayi.
yang mengidap diabetes masih
boleh meneruskan penyusuan. • Bagi bayi yang dipisahkan daripada
ibu, nasihatkan ibu untuk
meneruskan penyusuan dengan
susu perahan.
57
Penyakit berjangkit • Bayi berisiko dijangkiti semasa Untuk semua penyakit berjangkit,
penyusuan. berikut adalah nasihat umum:
• Kesesuaian ibu untuk • Galakkan ibu untuk berjumpa

meneruskan penyusuan dengan pengamal perubatan untuk
bergantung kepada jenis pemeriksaan lanjut dan
penyakit seperti berikut: mendapatkan rawatan.
a. contoh penyakit di mana Nasihat umum untuk ibu yang boleh

penyusuan ibu boleh meneruskan penyusuan:
diteruskan:
- jangkitan paru-paru • Ibu meneruskan penyusuan
- sakit tekak mengikut kehendak bayi.
- cirit birit
- tuberkulosis • Ibu perlu menjaga kebersihan diri
- Hepatitis B dengan membasuh tangan setiap
- Hepatitis C kali sebelum dan selepas
- radang payudara menyusukan bayi, memakai penutup
- denggi mulut dan hidung sekiranya
- cacar air (chicken pox) mengalami batuk dan selsema.
b. contoh penyakit di mana • Sekiranya ibu perlu dipisahkan

penyusuan ibu boleh sementara, nasihatkan ibu untuk
ditangguhkan sementara meneruskan penyusuan dengan
ibu menjalani rawatan: susu perahan.

- sepsis yang teruk,
- Herpes Simplex Virus Untuk penyakit (b), sementara
Type 1 (HSV-1). penyusuan ditangguhkan, ibu
dinasihatkan untuk meneruskan
c. contoh penyakit di mana perahan supaya penghasilan susu dapat
penyusuan ibu tidak sesuai dikekalkan.
diteruskan:
- HIV Untuk penyakit (c), perah sekadar
- HTLV-I (Human untuk mengelakkan bengkak susu.
T-cell Leukemia Virus) Bagi ibu yang ingin bayinya disusukan
dengan susu ibu, ibu susuan merupakan
alternatif dalam keadaan ini.
Kanser • Rawatan kanser bergantung • Sekiranya penyusuan perlu

kepada jenis dan tahap kanser. ditangguhkan semasa menjalani
rawatan dan ibu ingin mengekalkan
• Jenis rawatan kanser adalah: penghasilan susu, nasihatkan ibu
a. pembedahan untuk memerah dan membuangnya.
b. rawatan hormon
c. kemoterapi
d. radioterapi
• Bergantung kepada jenis

ubatan yang digunakan
semasa rawatan, ibu mungkin
perlu menangguhkan
penyusuan.
58
11.3. Bimbingan Untuk Ibu Kepada Bayi Berkeperluan Khas
Pembimbing perlu mengutamakan sokongan emosi seperti mendengar keluhan ibu, memberi
keyakinan pada ibu, menunjukkan empati dan menyelami perasaan ibu supaya emosi ibu stabil.
Penyusuan susu ibu boleh diteruskan untuk semua keadaan bayi berkeperluan khas seperti berikut
(Jadual 11.2).
Jadual 11.2: Keadaan bayi berkeperluan khas dan cadangan tindakan
Bayi Berkeperluan
Penerangan Cadangan Tindakan
Khas
Pramatang, kurang • Penyusuan susu ibu secara terus • Sekiranya bayi tidak boleh disusukan
berat lahir atau bayi boleh dilakukan bergantung secara terus, ibu dinasihatkan untuk
yang sakit kepada keadaan bayi. memerah dan memberi bayi susu
perahan.
• Galakkan ibu untuk kerap melakukan

sentuhan kulit ke kulit apabila pengamal
perubatan membenarkannya.
Bibir dan/atau Bayi yang mengalami sumbing • Maklumkan ibu penyusuan untuk bayi
lelangit sumbing bibir/ lelangit berisiko mendapat sumbing biasanya mengambil masa yang
jangkitan telinga dan jangkitan lama kerana bayi mudah penat.
saluran pernafasan. Penyusuan
ibu dapat mengurangkan risiko ini. • Bergantung kepada keadaan bayi,
penyusuan ibu boleh diberikan dengan
cara:
a) Menyusu pada payudara.
b) Menggunakan cawan atau sudu.
c) Menggunakan alat penyusuan khas
seperti Haberman feeder.
• Untuk bayi yang mengalami sumbing

bibir, bahagian sumbing boleh ditutup
dengan jari atau payudara atau kedua-
duanya sekali.
• Untuk bayi yang mengalami sumbing

lelangit, pastikan posisi bayi tegak
semasa menyusu untuk mengelakkan
susu termasuk ke rongga hidung.
• Galakkan keluarga untuk menyertai

program yang dianjurkan oleh CLAPAM
(Persatuan Klef Bibir dan Lelangit
Malaysia)
59
Bayi Berkeperluan
Penerangan Cadangan Tindakan
Khas
Sindrom Down Bayi Sindrom Down biasanya • Galakkan ibu untuk memulakan
mempunyai otot badan dan penyusuan awal dan kerap.
anggota yang lemah. Hal ini boleh
menyukarkan proses penyusuan. • Lekapan bayi boleh diperbaiki dengan
Akan tetapi dengan galakan dan menggunakan kaedah Dancer Hand
sokongan, ibu masih boleh Position untuk menyokong rahang bayi.
menyusukan bayi.
• Galakkan keluarga untuk menyertai
program yang dianjurkan oleh Persatuan
Down Syndrome Malaysia atau Yayasan
Sindrom Down KIWANIS.
11.4. Nota penting

• Ibu yang mempunyai masalah perubatan perlu mematuhi nasihat dan rawatan yang
disarankan oleh pengamal perubatan.
• Ibu yang mempunyai bayi berkeperluan khas memerlukan sokongan emosi terlebih dahulu
sebelum diberikan sokongan praktikal.
11.5. Rujukan
• Bahagian Pendidikan Kesihatan, Kementerian Kesihatan Malaysia, Portal Rasmi Pendidikan

Pesakit MyHealth. Rawatan untuk Ibu Mengandung dan Ketika Penyusuan.Dimuat turun
daripada http://pendidikanpesakit.myhealth.gov.my/rawatan-untuk-ibu-mengandung-dan-
ketika-penyusuan. Capaian pada 10 Mei 2016.
• Kementerian Kesihatan Malaysia, Bahagian Perubatan Tradisional dan Komplementari.

Manual Penjagaan Postnatal Bagi Penggunaan Pengamal Tradisional Postnatal, Edisi Pertama
2015.

for Health Professional Ministry of Health Malaysia, 2009.
60
61
tajuk
Salah Tanggap Dan Kepercayaan
12 Berkaitan Penyusuan Susu Ibu
12. Salah Tanggap Dan Kepercayaan Berkaitan Penyusuan Susu Ibu
12.1. Pengenalan
Kebanyakan komuniti mempunyai kepercayaan dan budaya yang boleh mempengaruhi

cara ibu menyusukan bayi. Kepercayaan tersebut diterima pakai berdasarkan pengalaman
generasi terdahulu walaupun ada di antaranya yang memberi kesan negatif kepada amalan
penyusuan ibu. Bab ini menerangkan beberapa salah tanggap ini mengenai penyusuan
ibu dan cara menanganinya.
12.2. Salah Tanggap Masyarakat Terhadap Penyusuan
Berikut adalah beberapa salah tanggap berkaitan susu ibu (Jadual 12.1), jaundis
(Jadual 12.2) dan ibu (Jadual 12.3).
Jadual 12.1: Salah tanggap berkaitan susu ibu dan cadangan tindakan
Salah tanggap
Bil Fakta sains Cadangan tindakan
berkaitan SUSU IBU
1. Payudara yang kecil tidak • Saiz payudara bergantung pada • Terangkan kepada ibu,
boleh menghasilkan susu tisu lemak tetapi penghasilan berkenaan konsep permintaan
yang cukup. susu bergantung kepada dan penghasilan. Rujuk
kekerapan penghisapan, bahagian 4.4.3.
pelekapan yang betul dan
cara bayi menghisap.
Rujuk bahagian 4.2.
2. Tidak ada susu dalam • Kolostrum adalah sedikit, pekat • Maklumkan ibu tidak perlu
beberapa hari pertama dan melekit. memerah susu untuk
selepas kelahiran. memastikan kewujudan
kolostrum. Penghasilan
kolostrum yang sedikit sudah
mencukupi untuk perut bayi
yang masih kecil.
3. Kolostrum dikatakan susu • Kehadiran beta-carotene di • Yakinkan ibu, kolostrum

basi kerana warnanya dalam kolostrum menjadikan selamat diberikan kepada bayi
kelihatan kekuningan. warnanya kekuningan. Ia baik malah mengandungi khasiat
untuk perkembangan mata yang diperlukan oleh bayi.
bayi.
4. Susu ibu berwarna putih • Warna susu ibu bergantung • Lazimnya, warna susu ibu yang
sahaja yang selamat kepada: pelbagai tidak perlu dirisaukan.
diminum. Sekiranya ibu masih risau, rujuk
a. fasa penyusuan (kolostrum kepada pengamal perubatan
vs susu matang) atau kaunselor laktasi.
b. lebih cair di awal penyusuan
berbanding di akhir
c. diet ibu yang berwarna
seperti lobak merah,
sayuran hijau
d. Rusty pipe syndrome
menyebabkan susu warna
berkarat.
64
Salah tanggap
berkaitan SUSU IBU
5. Pemberian susu formula • Susu ibu cepat dihadamkan • Nasihatkan ibu untuk
sebagai tambahan kepada kerana kehadiran enzim menyusukan bayi mengikut
penyusuan ibu dipercayai (bahan yang membantu kehendak bayi. Pemberian susu
lebih mengenyangkan. pencernaan) dalam susu ibu. formula akan menyebabkan
Jadi bayi lebih cepat mahu penghasilan susu semakin
menyusu semula. berkurangan.
Jadual 12.2: Salah tanggap berkaitan jaundis dan cadangan tindakan
Salah tanggap
berkaitan JAUNDIS
1. Ibu memberi cecair • Susu ibu mengandungi bahan • Nasihatkan ibu bahawa
tambahan seperti air pelawas (laxative) yang pemberian susu ibu secara
masak, gripe water, susu membantu pembuangan najis eksklusif dengan teknik
kambing dan lain-lain yang kerap. Bilirubin lebih penyusuan berkesan dapat
untuk mengatasi masalah banyak dinyahkan melalui menyahkan bilirubin dengan
bayi jaundis. najis berbanding air kencing lebih efektif melalui
bayi. pembuangan najis tersebut.
2. Rawatan untuk “jaundis • Jaundis susu ibu tidak • Nasihatkan ibu untuk
susu ibu” (breastmilk membawa kemudaratan meneruskan penyusuan ibu.
jaundice) adalah berhenti kepada bayi. Diagnosa jaundis Memberhentikan penyusuan
menyusu selama 48 jam. susu ibu dibuat selepas ibu dan memberikan susu
tumbesaran bayi serta semua formula hanya akan
keputusan ujikaji terhadap menyebabkan bayi lebih
darah dan kencing bayi adalah meragam, mendedahkan bayi
normal. kepada banyak penyakit
termasuk jangkitan kuman dan
menggagalkan penyusuan ibu.
Jadual 12.3: Salah tanggap berkaitan ibu dan cadangan tindakan
Salah tanggap
berkaitan IBU
1. Ibu yang menyusukan • Colic adalah keadaan di mana • Maklumkan ibu keadaan colic
bayi tidak boleh makan bayi meragam tanpa sebab biasanya akan hilang sendiri
makanan tertentu untuk yang boleh dikenal pasti. apabila membesar. Ibu
mengelakkan penyakit hendaklah mengenal pasti
kembung perut (colic) • Kembung perut pula adalah penyebab perut kembung dan
pada bayi. keadaan bayi yang tidak selesa cuba menanganinya.
apabila perut bayi telah
dimasuki angin akibat • Sekiranya ibu mendapati ada
menangis berpanjangan, makanan yang mungkin
pelekapan cetek, pemberian menyebabkan masalah
puting tiruan, pemberian susu tersebut, maka ibu berhenti
gantian dan lain-lain. mengambilnya selama
seminggu atau lebih sebelum
ibu mencubanya semula.
65
Salah tanggap
berkaitan IBU
2. Menyusu badan • Ibu yang baru menimang • Bantu ibu untuk mengenal
menyebabkan ibu susah cahaya mata memerlukan pasti bantuan dan sokongan
membuat kerja rumah. sokongan dan bantuan untuk yang ada di sekelilingnya untuk
menyesuaikan diri dengan meringankan beban kerja
rutin yang baru sebagai ibu. rumah.
• Perancangan yang rapi • Nasihatkan ibu untuk membuat

diperlukan kerana menyusu kerja rumah apabila bayi sudah
badan merupakan satu tugas tertidur kekenyangan.
yang memerlukan masa dan
komitmen yang tinggi. • Untuk bayi yang tidak mahu
ditinggalkan, maka ibu boleh
melakukan kerja rumah ringan
sambil mengendong bayi di
dalam alat gendongan.
3. Ibu bekerja sukar untuk • Ibu yang bekerja masih boleh • Galakkan ibu untuk buat
meneruskan penyusuan. meneruskan penyusuan dengan persediaan awal sejak dari
menyediakan susu perahan. kehamilan.
• Perancangan dan persediaan • Rujuk bahagian 14.3

awal penting untuk memastikan (Penjagaan bayi semasa ibu
stok susu perahan mencukupi bekerja).
apabila ibu kembali bekerja.

• Rujuk bahagian 14.4
• Rujuk bahagian 14 (Persediaan (Pemerahan susu di tempat
penyusuan susu ibu bagi ibu kerja).
bekerja).
4. Ibu yang sakit dan/ atau • Umumnya ibu yang sakit boleh • Nasihatkan ibu untuk
mengambil ubat harus menyusukan kecuali ibu tidak berbincang dengan pengamal
berhenti menyusu. berupaya atau mengalami perubatan sebelum
penyakit yang teruk. meneruskan penyusuan.
• Kebanyakan ubat-ubatan yang • Nasihatkan ibu untuk

diambil oleh ibu tidak berbincang dengan pengamal
mengganggu penyusuan perubatan sebelum mengambil
kerana sedikit sahaja ubat sebarang ubat. Jika ibu
tersebut yang memasuki susu memerlukan ubat, mohon
ibu. preskripsi ubat yang tidak
menggangu penyusuan.
• Terdapat beberapa ubat yang
tidak boleh diambil seperti
ubat kemoterapi (rawatan
barah), ubat radioaktif dan
sebagainya.
66
Salah tanggap
berkaitan IBU
5. Ibu menyusu bayi akan • Proses penghasilan susu ibu • Nasihatkan ibu untuk menyusu
cepat menjadi gemuk membakar sebanyak 85 kalori kerap dan makan makanan
kerana perlu makan lebih untuk menghasilkan 100 ml seimbang mengikut keperluan
banyak untuk susu. Secara purata, seorang ibu dan bukan berlebihan. Sila
menghasilkan susu yang akan menghasilkan 750 ml rujuk bab 13 (Pemakanan ibu
cukup. susu sehari (550-1200ml), menyusu).
bergantung kepada kekerapan
hisapan. Semakin kerap bayi
menyusu, semakin banyak
kalori yang dibakar.
6. Penyusuan menyebabkan • Proses kehamilan dan penuaan • Cadangkan pada ibu untuk
payudara akan menjadi adalah faktor payudara menjadi menggunakan pakaian dalam
kendur. kendur bukannya proses yang bersesuaian yang boleh
penyusuan. menyokong payudaranya.
7. Puting leper dan • Semua bayi menghisap pada • Terangkan kepada ibu,
tenggelam menyebabkan areola bukan pada puting pelekapan pada puting sahaja
bayi sukar melekap dan sahaja. akan menyebabkan puting luka
menghisap. dan sakit. Posisi yang selesa
dapat membantu menjayakan
penyusuan.
8. Syarikat pengeluar susu • Semasa proses pengeluaran • Nasihatkan ibu agar tidak
gantian mendakwa susu gantian, bahan nutrien mudah terpedaya dengan
bahawa produk susu dan enzim asli telah termusnah. strategi pengiklanan susu
mereka hampir Penambahan bahan yang gantian yang mempamerkan
menyerupai susu ibu. diperkaya dalam susu tersebut, kehebatan susu tersebut.
tidak dapat dipastikan
keberkesanan penyerapannya
oleh tubuh bayi.
12.3. Nota Penting
• Semua ibu perlu sokongan moral dari keluarga, suami, majikan dan kawan untuk menangani
tanggapan dan kepercayaan yang salah dalam penyusuan bagi mengelakkan kegagalan
dalam penyusuan susu ibu.
12.4. Rujukan
• Pusat Laktasi Kebangsaan, Kementerian Kesihatan Malaysia. Peranan Kumpulan Sokongan

Penyusuan Susu Ibu - Modul Pengajar Kursus Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu dari
Ibu ke Ibu, 2012 (terbitan dalaman).
67
tajuk
13 Pemakanan Ibu Menyusu

13. Pemakanan Ibu Menyusu
13.1. Pengenalan
Semua ibu memerlukan makanan dan minuman yang mencukupi dan seimbang supaya
sentiasa sihat. Ibu menyusu tidak memerlukan makanan khas atau mengelak dari
mengambil makanan tertentu. Bab ini menerangkan keperluan pemakanan ibu menyusu,
saiz sajian yang disarankan, contoh menu seharian dan makanan penggalak susu ibu.
13.2. Keperluan Pemakanan Ibu Menyusu
Ibu memerlukan tenaga untuk menghasilkan susu daripada sumber makanan ibu (80%)
dan daripada simpanan lemak ibu (20%). Pemakanan seimbang penting untuk memenuhi
keperluan zat ibu dan penghasilan susu untuk bayi. Perbezaan diet ibu dari pelbagai latar
belakang sosial dan budaya tidak mempengaruhi komposisi nutrien susu ibu yang
dihasilkan. Kuantiti dan kualiti susu ibu HANYA akan terjejas apabila ibu mengalami kurang
zat makanan yang teruk. Wanita tidak menyusu memerlukan tenaga sebanyak 1800
hingga 2000 kkal sehari. Manakala ibu menyusu memerlukan tenaga sebanyak 2300
hingga 2500 kkal sehari untuk enam (6) bulan pertama usia bayi. Jika ibu berlebihan berat
badan atau obes maka tidak perlu ditingkatkan pengambilan kalori tambahan sehingga
500 kkal sehari (Jadual 13.1).
Jadual 13.1: Keperluan tenaga dan nutrien untuk ibu menyusu
Nutrien Normal Hamil Menyusu
Tenaga (Kkal) 2000 2000 – 2470 2500

Protein (g) 55 62.5 75

Kalsium (mg) 800 1000 1000
Vitamin A (mcg) 500 800 850
Vitamin C (mg) 70 80 95
Folate (mcg) 400 600 500
Thiamin, B1 (mg) 1.1 1.4 1.5
Riboflavin, B2 (mg) 1.1 1.4 1.6
Niasin, B6 (mcg) 14 18 17
Rujukan: Recommended Nutrient Intake for Malaysian, 2017.
70
13.3 Saiz Sajian Yang Disarankan Untuk Ibu Menyusu
Makan Sedikit
Lemak, Minyak, Gula, Garam:
Ikan: 1 Sajian
Ayam, Daging, Telur: 1/2 - 1 Sajian
1-3 Sajian Kekacang: 1/2 - 1 Sajian
Susu, Produk Tenusu:
Makan secara sederhana Makan secara sederhana
2 Sajian
Buah-buahan:
3 Sajian Makan banyak

Sayur-sayuran:
Makan banyak
Nasi, Mi, Roti,

Bijirin, Produk
bijirin, Ubi-
4 - 8 Sajian
ubian:
Makan
secukupnya
Rajah 13.1: Piramid Makanan Malaysia
Ibu perlu mengambil makanan seimbang berdasarkan Piramid Makanan Malaysia (Rajah 13.1).
Bagi ibu yang menyusu dengan indeks jisim tubuh (IJT) normal, mereka perlu mengambil makanan
daripada setiap kumpulan makanan mengikut jumlah saiz sajian yang dicadangkan (Jadual 13.2). Bagi
ibu yang mempunyai IJT di luar julat normal, dapatkan nasihat daripada pegawai pemakanan.
71
Jadual 13.2: Pembahagian setiap saiz sajian sehari
Jumlah
Kumpulan Minum Makan Minum Makan Minum
Sarapan sajian
makanan pagi tengahari petang malam malam
sehari
Bijirin 1 1/2 1 2 /
1 2 2 1 8
Buah-buahan 1 1 2
Sayur-sayuran 1 1 1 3
Daging/ ayam 1 1 2
Ikan 1 1
Legume 1 1
Susu/ produk tenusu 1 1 1 3
Terdapat beberapa pilihan makanan dalam setiap kumpulan yang boleh diambil oleh ibu menyusu (Jadual
13.3).
Jadual 13.3: Cadangan pilihan makanan dan saiz sajian dalam setiap kumpulan makanan
Kumpulan makanan Saiz satu sajian
Bijirin • 1 cawan nasi atau

(8 sajian sehari) • 2 cawan bubur nasi atau
• 11/2 cawan laksa (yang telah direndam) atau
• 1 cawan mi basah atau kuey-teaw atau

• 2 keping putu mayam atau
• 6 keping biskut krim kraker atau
• 2 biji kentang atau
• 1 cawan keledek, keladi atau ubi kayu
Buah-buahan • / biji jambu batu, pir atau
1 2
(2 sajian sehari) • 1 potong betik, tembikai, nenas atau

• 1 biji oren, (bersaiz kecil atau sederhana) atau
• 1 biji epal, lai, mangga, ciku atau
• 1 biji pisang berangan (bersaiz sederhana) atau
• 2 biji pisang emas atau
• 4 biji prun (bersaiz kecil) atau
• 8 biji anggur atau
• 3 ulas durian atau
• 1 sudu besar kismis
Sayur-sayuran • / cawan atau bersamaan sayuran berdaun hijau (telah dimasak) atau
1 2
(3 sajian sehari) • / cawan sayuran berbuah (telah dimasak) atau

1 2
• / cawan sayuran berakar (telah dimasak) atau

1 2
• 1 cawan ulam mentah
72
Kumpulan makanan Saiz satu sajian
Daging atau ayam • 1 ketul peha ayam tanpa kulit atau

(2 sajian sehari) • 2 ketul saiz kotak mancis daging lembu tanpa lemak atau
• 2 biji telur atau
• 12 biji telur puyuh atau
• 2 ketul hati ayam atau
• 2 ekor sotong atau
• 1 cawan kerang
Ikan • 1 ekor ikan kembong (bersaiz sederhana) atau
(1 sajian sehari) • 1 ekor ikan selar atau
• 1 ketul ikan tenggiri atau
• / cawan ikan bilis (dibuang kepala)
1 2
Kekacang • 1 cawan kacang kuda atau kacang dhal atau

(1 sajian sehari) • 11/2 cawan kacang hijau atau kacang panggang dalam tin atau
• 2 keping tempe atau tau-kua atau tauhu atau
• 11/2 gelas susu soya tanpa gula
Susu dan produk tenusu • 1 gelas susu rendah lemak atau
(3 sajian sehari) • 1 cawan yogurt atau
• 1 keping keju atau
• / cawan susu sejat atau
1 2
• 4 sudu makan susu tepung (membumbung)
13.4. Menu Seharian Untuk ibu Menyusu
Ibu digalakkan untuk mempelbagaikan jenis makanan mengikut kumpulan makanan dalam
Piramid Makanan Malaysia. Jadual 13.4 menunjukkan contoh menu yang sesuai untuk ibu
menyusu.
73
Jadual 13.4: Contoh menu sehari untuk ibu menyusu
Waktu Menu
Sarapan 3 senduk paras nasi goreng bersama

(8.00 pagi) • Lobak merah (1/2 senduk)
• Sawi (1/2 senduk)
• Tauhu (1 keping)
• Daging (1 ketul)
Kopi dan susu rendah lemak (1 cawan)
Minum pagi Biskut krim kreaker (6 keping)
(10.00 pagi) Minuman coklat dan susu rendah lemak (1 gelas)
Makan tengahari Nasi putih (4 senduk paras)
(12.30 tengahari) Ayam masak halia (1 ketul)
Tempe goreng berempah (1 keping)
Bayam rebus (1 senduk)
Betik (1 potong)
Air kosong (1 gelas)
Minum petang Kuih bingka (1 potong)
(4.00 petang) Minuman coklat dan susu rendah lemak (1 gelas)
Makan malam Nasi putih (4 senduk paras)
(6.30 petang) Ikan cencaru goreng berlada (1 ekor saiz sederhana)

Sup sayur campur (1 mangkuk kecil)
Jambu batu (1/2 biji)
Minum malam Roti (2 keping)
(9.00 malam) Jem (1 sudu teh)
13.5. Makanan Penggalak Susu Ibu
Penghasilan susu dipengaruhi oleh kekerapan susu dikeluarkan dari payudara. Beberapa jenis
makanan dipercayai oleh masyarakat dapat membantu meningkatkan penghasilan susu. Walau
bagaimanapun ia bergantung kepada tindakbalas tubuh ibu terhadap makanan tersebut. Ibu
perlu memahami bahawa apa jua makanan, herba atau ubat-ubatan dengan tujuan meningkatkan
penghasilan susu bukanlah “makanan ajaib” yang memberi kesan serta-merta.
Penghasilan susu lebih ditentukan oleh kekerapan susu yang dikeluarkan dari payudara, bukan
bergantung kepada makanan penggalak susu. Rujuk konsep permintaan dan penghasilan di
dalam bahagian 4.4.3.
74
Antara makanan dan minuman yang dipercayai dapat meningkatkan penghasilan susu ibu adalah:
i. soya dan produk soya (tempe, tauhu)

ii. rempah ratus (halba atau fenugreek, jintan)
iii. makanan berserat seperti oat
iv. semua jenis kurma
v. air rebusan barli
vi. longan kering
vii. jantung pisang
viii. lobak putih
ix. ulam-ulaman (daun tenggek burung, daun selom, ulam raja, pucuk betik, pucuk cekur
manis, daun pegaga)
x. durian
xi. ikan yu
xii. malunggai atau kelo (buah atau daunnya)
13.6. Nota Penting
• Ibu menyusu perlu mengambil makanan seimbang secukupnya supaya sihat.
• Ambil pelbagai makanan mengikut saiz sajian yang disarankan.
• Gunakan contoh menu sebagai panduan untuk menyediakan sajian harian.
• Penghasilan susu lebih ditentukan oleh kekerapan susu yang dikeluarkan dari payudara,
bukan bergantung kepada makanan penggalak susu.
13.7. Rujukan
• Kementerian Kesihatan Malaysia. Malaysian Dietary Guideline, 2010.
• Pusat Laktasi Kebangsaan, Kementerian Kesihatan Malaysia. Peranan Kumpulan Sokongan

Penyusuan Susu Ibu - Modul Pengajar Kursus Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu
dari Ibu ke Ibu, 2012.
75
tajuk
Persediaan Penyusuan Susu Ibu
14 Bagi Ibu Yang Bekerja
14. Persediaan Penyusuan Susu Ibu Bagi ibu Yang Bekerja
14.1. Pengenalan
Ibu yang akan kembali bekerja masih boleh meneruskan penyusuan susu ibu dengan
membuat persediaan yang rapi. Bab ini menerangkan bagaimana membantu ibu untuk
mengendalikan susu perahan, merancang penjagaan bayi semasa ibu bekerja dan
mengatur aktiviti pemerahan susu di tempat kerja.
14.2. Pengendalian Susu Perahan
Pengendalian susu perahan termasuk penyediaan peralatan, pemerahan, penyimpanan

dan pemberian susu perahan.
14.2.1 Penyediaan peralatan
Pastikan ibu menyediakan peralatan dan kemudahan untuk menyimpan susu

perahan seperti:
i. bekas yang disteril yang diperbuat daripada gelas atau plastik bebas BPA
(BPA free).
ii. bekas tahan sejuk diperlukan untuk menyimpan susu di tempat kerja dan
membawa susu perahan dari tempat kerja balik ke rumah.
iii. peti sejuk.

14.2.2 Pemerahan
i. Pastikan ibu mahir memerah susu ibu secara berkesan. Kaedah memerah
susu dengan menggunakan tangan perlu dipelajari oleh semua ibu sama ada
yang bekerja atau tidak. Alat pemerah susu merupakan alternatif jika ibu
menghadapi masalah memerah susu dengan menggunakan tangan. Rujuk
bahagian 7.2 untuk kaedah memerah susu ibu dengan tangan.
ii. Jika ibu memilih untuk memerah susu dengan menggunakan alat pemerah
susu, nasihatkan ibu untuk mengambil kira perkara berikut:
a. harga peralatan mengikut kemampuan.

b. alat ganti mudah diperolehi.
c. ianya selamat, selesa dan mudah digunakan.
d. bunyinya tidak mengganggu persekitaran.
e. mudah difahami tatacara penggunaannya.
14.2.3 Penyimpanan
Berikut adalah cadangan penyimpanan susu perahan.
i. Simpan susu perahan dalam jumlah yang biasa bayi minum untuk satu kali
penyusuan.
ii. Pastikan susu yang baru diperah tidak ditambah ke dalam susu yang telah
dibekukan.
78
iii. Labelkan tarikh, masa dan nama bayi di setiap bekas yang mengandungi
susu perahan (Rajah 14.1).
Rajah 14.1: Contoh label susu perahan
iv. Simpan susu di bahagian paling sejuk di dalam peti sejuk atau sejuk beku
(bukan di bahagian pintu).
v. Pastikan ibu memahami tempoh masa penyimpanan susu perahan mengikut
keadaan bayi dan tempat penyimpanan (Jadual 14.1).
Jadual 14.1: Jadual tempoh penyimpanan susu perahan

Tempoh simpanan susu perahan
Tempat Suhu
Bayi normal Bayi pramatang/ sakit*
Bilik tanpa hawa dingin 25oC hingga 37oC 4 jam Digunakan segera sejurus
selepas diperah
Bilik berhawa dingin 15oC hingga 25oC 8 jam
Peti sejuk (bahagian dingin) 2oC hingga 4oC 3 - 5 hari 2 hari (48 jam)
Peti sejuk 1 pintu (bahagian -15oC 2 minggu Tidak disyorkan

beku)
Peti sejuk 2 pintu (bahagian -18oC 3 bulan 3 bulan

beku)
Peti sejuk beku (deep freezer) -20oC 6 bulan 6 bulan
Susu beku yang dicairkan 24 jam (setelah 12 jam (setelah dicairkan

dalam peti sejuk bahagian dicairkan tidak boleh tidak boleh dibekukan
dingin dibekukan semula) semula)
*Nasihatkan ibu untuk merujuk kepada pengamal perubatan berkenaan pengendalian susu perahan untuk bayi pramatang/ sakit.
Sumber: Breastfeeding Promotion and Support: A Training Course for Health Professionals (Adopted from Baby Friendly
Hospital Initiative: Revised, updated and expended for integrated Core (Section 3) WHO/UNICEF 2006.
79
14.2.4 Penyediaan susu perahan
Cara menyediakan susu perahan bergantung kepada bagaimana ia disimpan.
i. Susu perahan yang disejuk beku
Berikut adalah dua (2) cara menyahbekukan susu beku.
a. Memindahkan susu beku dari bahagian sejuk beku kepada bahagian

sejuk dingin semalaman.
b. Meletakkan bekas susu beku di bawah aliran air paip sehingga susu
mencair sepenuhnya.
Susu yang telah dinyahbeku perlu digunakan dalam tempoh 24 jam dan
tidak boleh dibekukan semula.
ii. Susu perahan yang disejuk dingin.
Berikut adalah tatacara untuk menggunakan susu yang disejuk dingin atau
dinyahbekukan.
a. Letakkan bekas susu ke dalam mangkuk yang mengandungi air suam

untuk mencapai suhu badan. Jangan panaskan susu di atas dapur atau
menggunakan ketuhar gelombang mikro.
b. Uji suhu susu dengan menitiskan beberapa titis pada pergelangan

tangan. Ia sepatutnya rasa suam (Rajah 14.2).
Rajah 14.2: Cara menguji suhu susu
c. Susu yang telah disuamkan perlu digunakan dalam masa satu jam.
Nota:
• Susu perahan yang belum dibekukan mengandungi sel-sel hidup
yang bernilai untuk bayi. Oleh itu, utamakan susu ini berbanding
susu yang telah dibekukan.
• Susu perahan yang disimpan akan membentuk lapisan lemak di

bahagian atas. Apabila ini terjadi, goyang bekas susu perlahan-
lahan dan elakkan menggoncang bekas untuk mencampurkan
semula lemak dengan bahagian susu yang lain (Rajah 14.3).
80
Rajah 14.3: Cara betul mencampurkan lapisan susu yang terpisah
14.2.5 Memberi susu perahan kepada bayi
i. Bayi memerlukan sedikit masa menyesuaikan diri untuk minum menggunakan

cawan.
ii. Pastikan ibu melatih bayi minum susu perahan sekurang-kurangnya dua (2)
minggu sebelum ibu kembali bekerja. Rujuk bahagian 7.3.
iii. Ibu boleh menambah kekerapan pemberian susu perahan secara berperingkat
(Jadual 14.2).
Jadual 14.2: Latihan memperkenalkan susu perahan kepada bayi
Tempoh Kekerapan memberi susu perahan
Hari 1 - 3 Sekali sehari

Hari 4 - 6 Dua kali sehari
Hari 7 - 10 Tiga kali sehari
Hari 11 - 14 Empat kali sehari
iv. Beri susu perahan hanya semasa ibu tiada bersama bayi. Galakkan ibu
meneruskan penyusuan apabila bayi bersama ibu.
14.3. Penjagaan Bayi Semasa Ibu Bekerja
Berikut adalah perkara yang ibu dan keluarga perlu pertimbangkan untuk memilih pengasuh dan
tempat penjagaan bayi:
i. Mengambil pengasuh yang berpengalaman mengendalikan susu perahan. Jika pengasuh

tiada pengalaman, beri latihan pengendalian susu perahan.
ii. Memilih pusat jagaan bayi yang berdaftar dengan Jabatan Kebajikan Masyarakat.
iii. Memberi keutamaan tempat yang berdekatan agar ibu boleh menyusukan bayi pada masa
rehat.
81
14.4. Pemerahan Susu Di Tempat Kerja
Ibu boleh mendapatkan sokongan daripada majikan mengenai amalan penyusuan susu ibu. Ibu
boleh merujuk kepada panduan Pekeliling Amalan Perniagaan Terbaik 2/2011 Suruhanjaya
Syarikat Malaysia.
14.4.1. Terangkan kepada majikan manfaat yang diperolehi apabila ibu meneruskan
penyusuan susu ibu selepas kembali bekerja seperti:
i. ibu kurang mengambil cuti kerana bayi yang menyusu jarang sakit.
ii. ibu boleh menumpukan perhatian kepada tugas kerana bayi yang menyusu jarang
sakit.
iii. majikan boleh mengekalkan pekerja yang berkemahiran.
iv. pekerja wanita akan lebih berminat untuk bekerja dengan majikan yang menyokong
amalan penyusuan susu ibu di tempat kerja.
v. keluarga dan masyarakat akan menghargai majikan yang menyokong amalan

penyusuan susu ibu di tempat kerja.
vi. majikan menyumbang kepada pembentukan generasi yang sihat.
14.4.2. Cadangan memerah susu di tempat kerja
i. Gunakan tempat yang bersih, selamat, selesa dan ada privasi.

ii. Perah susu bersama rakan sekerja jika ada untuk sokongan sosial.
iii. Galakkan ibu untuk memerah susu ibu sekurang-kurangnya setiap tiga (3) jam
untuk mengekalkan penghasilan susu.
iv. Untuk melancarkan aliran susu, rujuk bahagian 7.2.2.
82
14.5. Nota Penting
• Pengendalian susu perahan termasuk penyediaan peralatan, pemerahan, penyimpanan dan

pemberian susu perahan.
• Penting untuk memilih pengasuh dan tempat penjagaan bayi yang menyokong penyusuan
susu ibu.
• Sokongan majikan dapat membantu ibu meneruskan penyusuan selepas ibu kembali bekerja.
14.6. Rujukan

for Health Profesional Ministry of Health Malaysia, 2009.
• Suruhanjaya Syarikat Malaysia dan UNICEF. Pekeliling Amalan Perniagaan Terbaik 2/2011,
Mewujudkan Persekitaran Kerja Yang Kondusif Bagi Wanita: Program Penyusuan Susu Ibu Di
Tempat Kerja, 2011.
83
tajuk Apakah Peranan
Pembimbing Penyusuan Susu Ibu
15 Semasa Bencana?
15. Apakah Peranan Pembimbing Penyusuan Susu Ibu Semasa Bencana?
15.1. Pengenalan
Penyusuan susu ibu semasa bencana merupakan tindakan wajar untuk menyelamatkan
nyawa bayi. Hal ini kerana, bayi dan kanak-kanak lebih terdedah kepada wabak berkaitan
makanan, air atau persekitaran tercemar. Sokongan dan galakan kepada ibu untuk
menyusu adalah penting bagi mengurangkan risiko cirit-birit dan jangkitan lain kepada
bayi. Bab ini menerangkan cabaran dan kepentingan penyusuan ibu semasa bencana,
peranan pembimbing semasa bencana dan kaedah penyusuan semasa bencana.
15.2. Cabaran Dan Kepentingan Penyusuan Susu Ibu Semasa Bencana
15.2.1 Semasa bencana, ibu dan bayi terdedah kepada ancaman penyakit
disebabkan oleh:
i. persekitaran yang tercemar.

ii. sumber makanan dan minuman bersih terhad.
iii. sumber air bersih untuk membersihkan diri dan peralatan terhad.
iv. akses kepada bantuan luar yang terhad.
15.2.2 Untuk mengurangkan ancaman penyakit, penyusuan susu ibu penting

kerana:
i. Sentiasa tersedia dan boleh diberikan kepada bayi pada bila-bila masa.
ii. Kandungan nutrien lengkap dalam susu ibu memenuhi keperluan
tumbesaran bayi.
iii. Susu ibu mengandungi antibodi yang melindungi bayi daripada penyakit
seperti cirit birit dan jangkitan pernafasan.
iv. Semasa ibu menyusui bayinya, dakapan ibu dapat menstabilkan suhu badan
bayi.
v. Penghasilan hormon oksitosin semasa menyusu membantu mengurangkan
tekanan dan kebimbangan ibu.
Nota:
• Selain daripada ancaman penyakit, ibu dan bayi juga berada dalam keadaan
trauma, terkejut dan berkemungkinan menghadapi ketidakstabilan emosi.
• Pembimbing boleh menggunakan pendekatan Bantuan Kecemasan Psikologi
(Psychological First Aid - PFA) untuk membantu menstabilkan emosi ibu.
15.3 Peranan Pembimbing Semasa Bencana
Terdapat empat (4) peranan penting pembimbing semasa bencana iaitu:
i. membantu menstabilkan emosi ibu.

ii. memberi bantuan praktikal.
iii. memberi penjelasan tentang salah tanggap penyusuan semasa bencana.
iv. peka terhadap edaran susu gantian semasa bencana.
86
15.3.1 Membantu menstabilkan emosi ibu
Pembimbing boleh menggunakan tiga (3) langkah di dalam pendekatan Bantuan

Kecemasan Psikologi (Psychological First Aid) iaitu lihat, dengar dan hubungkan
(look, listen, link). Lihat keadaan mereka, dengar masalah atau luahan mereka
dan hubungkan mereka dengan individu, kumpulan atau organisasi yang boleh
memberi bantuan lanjut.
15.3.2 Memberi bantuan praktikal
Pembimbing boleh memainkan peranan sebagai sukarelawan dan memberikan

bantuan praktikal seperti:
i. yakinkan ibu untuk terus menyusu

ii. sediakan tempat menyusu yang sesuai
iii. galakkan ibu menyusu kerap
iv. galakkan ibu mendakap bayi
v. yakinkan ibu untuk terus menyusukan bayinya walaupun bayi mengalami
cirit-birit dan dapatkan rawatan daripada pengamal perubatan
vi. galakkan ibu makan minum secukupnya
vii. galakkan ibu menyusu bayi bayi berumur bawah enam (6) bulan secara
eksklusif
viii. bantu ibu mengamalkan teknik relaksasi (urutan/ berzikir/ teknik pernafasan)
Rajah 15.1: Infografik peranan pembimbing sebagai sukarelawan semasa bencana
87
15.3.3 Penjelasan tentang salah tanggap penyusuan
Salah tanggap masyarakat tentang penyusuan semasa bencana boleh

mengganggu amalan penyusuan ibu. Pembimbing berperanan untuk
menjelaskan salah tanggap ini sebagaimana diterangkan di dalam jadual 15.1.
Jadual 15.1: Salah tanggap penyusuan semasa bencana dan cadangan tindakan
Bil Salah tanggap Cadangan tindakan
1. Ibu yang tidak mendapat bekalan • Ibu boleh menyusu walaupun dalam keadaan ini.
makanan yang mencukupi atau • Yakinkan ibu bahawa ibu akan menghasilkan susu
seimbang tidak boleh menyusu yang mencukupi apabila ibu menyusu dengan lebih
kerana susunya kurang berzat dan kerap mengikut kemahuan bayi.
tidak mencukupi. • Payudara ibu mungkin kelihatan lembut tetapi susu
masih boleh dihasilkan dan berkhasiat.
2. Tekanan atau trauma yang dihadapi • Tekanan atau trauma tidak menghalang penghasilan
oleh ibu menghalang ibu daripada susu tetapi mungkin akan mengganggu pengaliran
menghasilkan susu. susu untuk sementara.
• Bantu ibu untuk mendapatkan tempat yang
selamat, terlindung dan selesa untuk menyusukan
bayi.
3. Ibu perlu memberhentikan penyusuan • Yakinkan ibu agar tidak berhenti menyusui bayinya
sekiranya bayi mengalami cirit birit. sekiranya bayi mengalami cirit-birit. Susu ibu
membantu bayi pulih daripada cirit-birit.
4. Sekiranya ibu tidak lagi menyusu, • Jika ibu sudah berhenti menyusu, ibu boleh
penyusuan tidak boleh dimulakan memulakan semula penyusuan (relaktasi).
semula. • Galakkan ibu untuk melakukan sentuhan kulit ke
kulit dan cuba pujuk bayi untuk menyusu.
• Untuk memahami dengan lebih lanjut proses
relaktasi, pembimbing boleh merujuk kepada
kaunselor laktasi.
15.3.4 Peka terhadap edaran susu gantian semasa bencana
Semasa bencana semua penerimaan dan pengagihan sumbangan susu gantian

perlu melalui jawatankuasa yang dilantik oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
Nota:
• Jika pembimbing mendapati terdapat inidividu, kumpulan atau organisasi
yang mengagihkan susu gantian secara berleluasa sila laporkan hal
tersebut kepada pihak Jabatan Kesihatan Negeri atau Pejabat Kesihatan
Daerah untuk tindakan lanjut.
• Adalah tidak beretika untuk pembimbing bekerjasama dan menerima

insentif dalam pengagihkan susu gantian. Selain itu, pembimbing tidak
dibenarkan memberi maklumat ibu kepada pengilang dan pengedar
produk susu gantian.
88
15.4. Kaedah penyusuan semasa bencana
Terdapat garis panduan pemilihan pemakanan bayi semasa bencana iaitu:
i. Carta alir pemakanan bayi semasa bencana.

ii. Kaedah penyediaan dan pemberian susu gantian.
15.4.1 Carta alir penyusuan bayi semasa bencana
Carta ini menerangkan pemilihan pemakanan bayi yang sesuai dengan keadaan
ibu dan bayi semasa bencana. Pemberian susu gantian adalah pilihan terakhir
apabila semua sokongan penyusuan susu ibu tidak berjaya (Rajah 15.2).
Ibu Ibu tidak

bersama bersama
anak anak
Ibu menyusukan Ibu tidak

anak sebelum menyusukan anak
bencana sebelum bencana
Penyusuan Penyusuan susu Ibu boleh Ibu tidak boleh

susu ibu terganggu/ menyusukan menyusukan
ibu baik menurun anak anak
Sokong Susu ibu dermaan Susu ibu dermaan
Sokong
penyusuan ada/ bersesuaian/ tiada/ tidak bersesuaian/
relaktasi
susu ibu diterima tidak diterima
Sokongan untuk memastikan

pemberian susu gantian
secara selamat
Adaptasi daripada: American Academy of Pediatrics, 2015
Rajah 15.2 : Carta alir penyusuan bayi semasa bencana
15.4.2 Kaedah penyediaan dan pemberian susu gantian
Terang dan tunjukkan cara penyediaan dan pemberian susu gantian yang selamat
kepada ibu. Sebaiknya, sediakan sudut atau ruang yang khas untuk penyediaan
bancuhan susu gantian. Sila pastikan bahawa ruang ini bersih dan bebas dari lalat
atau haiwan perosak lain. Ibu tidak sepatutnya menyediakan bancuhan susu di
atas lantai atau di tempat tidur.
Berikut adalah saranan yang perlu diikuti untuk:
i. Penyediaan susu gantian
a. Cawan atau sudu digunakan untuk memberi bancuhan susu gantian

kepada bayi (digalakkan).
b. Jika menggunakan botol susu, gunakan kaedah membersihkan (Rajah
15.3) dan menyahkuman botol susu (Rajah 15.4).
c. Susu gantian disediakan mengikut tatacara yang betul (Rajah 15.5).
89
Langkah 1
Basuh tangan dengan sabun dan air. Kemudian

keringkan tangan dengan menggunakan kain lap yang
bersih.
Langkah 2
Basuh semua peralatan yang digunakan dalam

penyediaan susu menggunakan sabun dan air bersih.
Bersihkan bahagian dalam dan luar botol serta puting
yang susah dibersihkan menggunakan berus yang
lembut dan bersesuaian.
Langkah 3
Bilas dengan sempurna semua peralatan enggunakan

air yang bersih dan selamat.
Rajah 15.3: Cara membersihkan botol susu
PERINGATAN:
Segala peralatan penyusuan yang telah dibersihkan dan dinyahkuman perlu disimpan dengan
baik bagi mengelakkan pencemaran. Penjagaan keselamatan dan pengendalian peralatan
penyusuan yang betul juga perlu diajar kepada ibu. Rujuk Lampiran D.
90
Langkah 1
Isi periuk besar dengan air. Gunakan periuk yang khas

untuk merebus botol susu.
Langkah 2
Letakkan botol susu dan peralatannya yang telah

dibersihkan ke dalam air. Pastikan bahawa botol susu
dan peralatannya benar-benar tenggelam agar tiada
gelembung udara yang terperangkap.
Langkah 3
Tutup periuk dengan penutup. Panaskan air sehingga
mendidih. Pastikan air tidak mendidih sehingga
kering.
Langkah 4
Padamkan api dan biarkan periuk sentiasa bertutup

untuk mengelakkan pencemaran.
Rajah 15.4: Cara menyahkuman botol susu
91
Langkah 1
Basuh tangan dengan sabun dan air. Kemudian keringkan tangan

dengan menggunakan kain lap yang bersih.
Langkah 2
Cuci tangan dengan sabun dan air, dan keringkan dengan kain bersih
atau kertas dapur (kitchen towel).
Langkah 3
Masak air yang selamat. Jika anda menggunakan cerek automatik,

tunggu sehingga suis cerek ditutup. Jika anda menggunakan periuk
untuk mendidihkan air, pastikan air mendidih sehingga menggelegak.
Langkah 4
Baca arahan pada label susu rumusan bayi untuk mengetahui sukatan air
dan susu yang diperlukan. Penggunaan susu rumusan bayi yang
berlebihan atau kurang daripada arahan sukatan di label boleh membuat

bayi sakit.
Langkah 5
Tuangkan air mendidih yang telah dibiarkan sejuk selama lebih kurang 20
minit supaya suhu air berada tidak kurang dari 70ºC ke dalam botol susu
yang telah dibersihkan dan disterilkan mengikut sukatan yang betul.
*Suhu air panas akan berbeza bergantung kepada cara penyediaan setiap
susu rumusan bayi. Rujuk arahan pada label susu.
Langkah 6
Tambah susu rumusan bayi dalam sukatan yang betul ke dalam botol
susu yang telah berisi air sebelum ini.
AMARAN:
Jangan menggunakan ketuhar gelombang mikro (microwave) untuk menyediakan atau memanas
semula susu. Pemanasan ketuhar gelombang mikro yang tidak sekata boleh menyebabkan 'titik
panas’ (hot spots) dalam susu. Keadaan ini akan menyebabkan kelecuran berlaku pada mulut bayi.
92
Langkah 7
Goncang botol susu untuk memastikan susu dan air bercampur dengan
sekata.
Langkah 8
Turunkan suhu susu dengan memegang botol susu di bawah air paip
yang mengalir, atau meletakkan ia dalam bekas air sejuk atau ais. Untuk
mengelakkan bancuhan susu dicemari, pastikan paras air untuk
menyejukkan bancuhan susu berada di bawah paras penutup botol susu.
Langkah 9
Keringkan bahagian luar botol susu dengan kain bersih atau kertas dapur
(kitchen towel).
Langkah 10
Label botol dengan maklumat seperti jenis rumusan bayi, nama bayi,
tarikh dan masa disediakan atau nama penyedia.
Langkah 11
Semak suhu susu dengan menitiskan sedikit ke pergelangan tangan

anda. Susu seharusnya suam dan tidak panas. Jika susu masih terasa
panas, sejukkan lagi sebelum diberi kepada bayi.
Langkah 12
Beri susu kepada bayi.
Langkah 13
Buang lebihan susu atau susu yang terdedah ke udara lebih daripada
dua (2) jam.
Rajah 15.5: Cara menyediakan susu gantian
93
ii. Pemberian susu gantian
a. Menggunakan cawan. Rujuk bahagian 7.3.1.
• Pemberian susu menggunakan cawan sesuai untuk bayi yang boleh menelan.
• Bayi yang lahir pada 30 hingga 32 minggu usia kandungan boleh mula diberi susu
menggunakan cawan.
• Kebaikan pemberian susu menggunakan cawan:
- memberi keselesaan kepada bayi kerana tiada sebarang tiub/ alat.

- memberi peluang kepada bayi menggunakan lidah untuk merasa susu.
- merangsang sistem penghadaman bayi.
- menggalakkan koordinasi bernafas, menghisap dan menelan.
- bayi dapat mengawal amaun dan kadar penyusuan.
- bayi dapat dipegang rapat dan memudahkan pandangan mata.
- cawan lebih mudah dibersihkan berbanding botol dan puting.
b. Menggunakan botol susu. Rujuk bahagian 7.3.2
• Posisi bayi yang betul adalah penting sewaktu memberi minuman atau susu dengan
menggunakan botol susu bagi mengelakkan risiko tercekik dan jangkitan telinga kepada
bayi. Kejadian tercekik atau tersedak yang serius boleh membawa maut.
• Pemberian susu yang berlebihan boleh juga menyebabkan bayi tersedak dan tercekik.
• Ketidakselesaan kepada bayi akan berlaku sekiranya posisi bayi adalah tidak betul.
• Sukatan susu yang disarankan pada label produk adalah sebagai panduan sahaja.
Nota:
• Setelah mencedok susu, simpan pencedok dalam bekas yang bersih dan kering.
Jangan masukkan semula pencedok ke dalam bekas simpanan susu, kerana ia
mungkin akan menyebabkan kontaminasi pada susu gantian dalam bekas simpanan
susu. Bekas tersebut mesti ditutup rapat.
• Jangan biarkan bayi menyusu tanpa pengawasan. Rujuk bahagian 7.3.
• Baki susu yang tidak dihabiskan oleh bayi perlu dibuang.
• Penyediaan yang tidak bersih dan bancuhan yang dicairkan boleh mengakibatkan bayi
sakit.
94
15.5. Nota Penting
• Semasa bencana, ibu dan bayi terdedah kepada ancaman penyakit dan penyusuan susu ibu
dapat melindungi bayi.
• Terdapat empat (4) peranan penting pembimbing semasa bencana.
• Gunakan carta alir penyusuan bayi, kaedah penyediaan dan pemberian susu gantian semasa
bencana.
15.6. Rujukan
• American Academy of Pediatric. Infant feeding disasters and emergencies, 2015.
• Kementerian Kesihatan Malaysia. Panduan penilaian Panduan Ringkas Pelaksanaan Inisiatif

Hospital Rakan Bayi Kriteria Baru WHO/ UNICEF, 2009.
• World Health Organization. Infant feeding in emergencies: Policy, Strategy and Practice, 1999.
• World Health Organization. Infant and young child feeding in emergency, 2007.
95
Lampiran D: Penyimpanan, Pemilihan dan Pengendalian Botol Susu
I. Penyimpanan botol susu
• Untuk mengekalkan botol susu dan peralatannya supaya berada dalam keadaan yang
nyahkuman dan tidak berlaku pencemaran semula, cara yang paling baik ialah dengan
mengeluarkannya dari alat penyahkuman hanya apabila diperlukan.
• Walau bagaimanapun, sekiranya anda perlu mengeluarkan botol susu dan peralatannya
sebelum benar-benar memerlukannya, pastikan peralatan tersebut disimpan di tempat yang
bersih dan tertutup. Pastikan botol susu dan peralatannya tidak dialih tempat untuk
mengelakkan pencemaran berulang.
• Cuci tangan dengan sabun dan air, dan keringkan sebelum memegang peralatan yang telah
dinyahkuman. Disarankan agar anda menggunakan penyepit yang telah dinyahkuman semasa
mengendalikan botol dan peralatan menyusu lain yang telah dinyahkuman.
Botol susu dinyahkuman dan Botol susu terdedah ke udara

disimpan di dalam bekas yang
tertutup
II. Pemilihan botol susu yang selamat
• Kementerian Kesihatan Malaysia mengharamkan penggunaan botol susu bayi polikarbonat

mulai 1 Mac 2012. Keputusan pengharaman ini diambil sebagai langkah berjaga-jaga kerana
sehingga kini tiada bukti saintifik yang menunjukan botol susu bayi polikarbonat yang
mengandungi BPA adalah selamat untuk digunakan oleh golongan berisiko tinggi terutamanya
bayi dan kanak-kanak.
*Bisphenol A (BPA) merupakan bahan kimia industri yang digunakan dalam penghasilan botol susu
bayi polikarbonat. Oleh itu pendedahan Bisphenol A (BPA) dalam botol susu perlu dielakkan. BPA
diketahui boleh menyebabkan gangguan kepada sistem hormon dan mengganggu sistem fungsi tubuh.
Walau bagaimanapun, sehingga kini tiada sebarang penilaian dijalankan berhubung sistem hormon
dalam tubuh bayi. Ini mewujudkan keadaan yang tidak pasti serta tiada jaminan keselamatan bagi
bayi yang terdedah kepada BPA.
• Kenal pasti Botol Susu Bayi Polikarbonat. Botol susu bayi polikarbonat bersifat keras dan lutsinar
di mana ianya mengandungi BisphenolA (BPA). Botol susu ini boleh dikenal pasti melalui kod
identifikasi plastik yang biasa didapati di bawah botol susu bayi seperti berikut:
i. Nombor 7
ii. Nombor 7 dan PC
iii. Nombor 7 dan ‘other’
96
III. Pengendalian botol susu bayi polikarbonat
• Pengguna yang masih menggunakan botol susu polikarbonat, perlu mengambil langkah
berjaga-jaga seperti yang disarankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia untuk
mengurangkan risiko pendedahan kepada BPA.
• Nyahkuman botol susu bayi polikarbonat mengikut arahan pengendalian yang terdapat pada
label atau yang diberikan oleh pengeluar sekiranya ada. Jika tiada, pengguna perlu merendam
botol susu bayi polikarbonat dalam air yang mendidih selama lima (5) hingga sepuluh (10)
minit.
• Elakkan menggunakan air panas secara terus dalam botol susu bayi polikarbonat untuk
membancuh susu.
• Guna peralatan mencuci botol susu yang sesuai seperti span dan berus yang lembut bagi
mengelakkan permukaan dalam menjadi rosak dan bercalar.
• Sentiasa periksa permukaan dalam botol susu dan sekiranya terdapat kesan calar atau rosak,
botol susu perlu diganti. Sekiranya tiada kerosakan, botol susu perlu diganti setiap enam (6)
bulan.
• Namun, pengguna juga boleh membuat pilihan awal dengan menukarkan penggunaan botol
susu bayi yang bebas BPA mengikut kemampuan masing-masing. Terdapat pelbagai alternatif
botol susu bayi di pasaran seperti yang diperbuat daripada polypropylene (PP), polyethersulfone
(PES), polyamides (PA) dan alatan kaca.
Nota:
• Botol susu bayi yang bebas BPA biasanya dilabelkan dengan ‘BPA free’ atau ‘Bebas
BPA’.
97
Jawatankuasa Pembentukan Manual Pembimbing Penyusuan Susu Ibu Untuk
Kegunaan Kumpulan Sokongan Penyusuan Susu Ibu
Prof. Madya Dr. Zaharah Sulaiman (Pengerusi)

Pensyarah Perubatan dan Perunding Laktasi
Pusat Pengajian Sains Perubatan
Universiti Sains Malaysia
Dr. Ning Desiyanti Soehartojo Puan Zaiton Daud

Perunding Laktasi Timbalan Pengarah (Pemakanan Keluarga)
Ahli Jawatankuasa Bahagian Pemakanan
Malaysian Breastfeeding Peer Counselor
Association (MBfPCA) Puan Rashadiba Ibrahim @ Rahman
Ketua Penolong Pengarah Kanan (Pemakanan
Puan Nor Kamariah Mohamad Alwi Bayi dan Kanak-kanak Bawah 5 Tahun)
Perunding Laktasi Bahagian Pemakanan
Susuibu.com
Encik Haja Mohaideen Myden Khater
Puan Rohayah Abdul Hamid Ketua Penolong Pengarah (Pemakanan)
Ahli Jawatankuasa Jabatan Kesihatan Negeri Melaka
Kumpulan Sokongan Titisan Emas
Kuala Lumpur Puan Susilia Sinnar
Ketua Penolong Pengarah (Pemakanan)

Puan Ros Syakimah Ahmad Husaini Jabatan Kesihatan Negeri Sabah
Ahli Jawatankuasa
Kumpulan Sokongan Titisan Emas Puan Wan Fazlily Wan Mahmod
Kuala Lumpur Penolong Pengarah Kanan (Penyusuan Susu Ibu
dan Makanan Pelengkap)
Puan Carol Lim Bahagian Pemakanan
Malaysia Breastfeeding & Natural Parenting
Association (MBNPA) Puan Siti Khadijah Abdullah
Pegawai Sains (Pemakanan)
Puan Gina Yong Mei Keng Pusat Laktasi Kebangsaan
The Breastfeeding Advocates Network (TBAN)
98
99
100
eISBN 978-967-5322-17-4
9 789675 322174
http://nutrition.moh.gov.my
BAHAGIAN PEMAKANAN
Kementerian Kesihatan Malaysia
Aras 1, Blok E3, Kompleks E,
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan,
62590 Putrajaya
Tel: 03-8892 4556 Faks: 03-8892 4511
Bahagian Pemakanan | Kementerian Kesihatan Malaysia

Buku Pembimbing Penyusuan Susu Ibu

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Buku Pembimbing Penyusuan Susu Ibu

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Manual

UNTUK KEGUNAAN KUMPULAN SOKONGAN

Bahagian Pemakanan | Kementerian Kesihatan Malaysia

UNTUK KEGUNAAN KUMPULAN SOKONGAN

Hak Cipta Terpelihara. Tidak dibenarkan mengeluar ulang

Prakata Oleh Pengarah Bahagian Pemakanan ........................................................................ ix

Prakata Oleh Pengerusi Jawatankuasa Pembentukan Manual Pembimbing ........................ x

Senarai Jadual, Rajah dan Lampiran ........................................................................................ xi

1.0 Apa Itu Sokongan Penyusuan Susu Ibu? ....................................................................... 1

1.5 Bagaimana Sokongan Diberikan? .............................................................................3

2.0 Bagaimana Untuk Membantu Ibu? ............................................................................... 5

4.0 Bagaimana Susu Dihasilkan? ......................................................................................... 15

5.0 Bagaimana Memulakan Penyusuan Dengan Lancar? .................................................. 21

6.0 Bagaimana Bayi Disusukan? .......................................................................................... 27

7.0 Bagaimana Memerah Dan Memberi Susu Perahan? .................................................... 33

8.0 Bagaimana Mengenalpasti Dan Mengatasi Cabaran Penyusuan? .............................. 39

10.0 Jaundis Dan Penyusuan .................................................................................................. 49

10.6 Nota Penting ........................................................................................................... 53

11.0 Bagaimana Membantu Ibu Yang Memerlukan Bimbingan Khusus? ........................... 55

13.0 Pemakanan Ibu Menyusu ............................................................................................... 69

Jawatankuasa Pembentukan Manual Pembimbing Penyusuan Susu Ibu ............................. 97

Jadual 11.2 Keadaan bayi berkeperluan khas dan cadangan tindakan 59

Lampiran D Penyimpanan, pemilihan dan pengendalian botol susu 96

Assalammualaikum warahmatullahi wabarakatuh dan

Saya melihat amalan menyusukan anak dengan susu

Justeru, amat tepatlah penubuhan

Sekalung tahniah dan terima kasih kepada

YAB Dato’ Seri Dr. Wan Azizah Dr. Wan Ismail

enubuhan Kumpulan Sokongan Penyusuan berbangga dengan peningkatan ini. Justeru,

Puan Zalma Abdul Razak

Prof. Madya Dr. Zaharah Sulaiman

1.2. Kenapa Sokongan Diperlukan?

1.3. Siapa Yang Boleh Memberi Sokongan?

1.5. Bagaimana Sokongan Diberikan?

1.6. Nota Penting

• Semua wanita perlukan sokongan untuk menjayakan penyusuan susu ibu.

• Pelaksanaan Polisi Penyusuan Susu Ibu Malaysia boleh diperkukuhkan dengan

• Pembimbing harus melengkapkan diri dengan pengetahuan dan kemahiran bagi

• Sokongan diperlukan oleh ibu tanpa mengira tempat dan masa.

• Sokongan boleh diberikan melalui pelbagai cara.

• Pusat Laktasi Kebangsaan, Kementerian Kesihatan Malaysia. Peranan Kumpulan

2.2. Bagaimana Berkomunikasi Secara Berkesan?

Komunikasi berkesan meliputi:

2.2.1. Kemahiran mendengar dan memahami situasi

i. Komunikasi secara bukan lisan.

Tunjukkan kesediaan membantu melalui pandangan mata, riak muka, gaya

ii. Tanyakan keadaan ibu dengan menggunakan soalan terbuka.

Soalan terbuka selalunya bermula dengan perkataan seperti

Contoh: “Bagaimana keadaan puan hari ini?”

iv. Selami apa yang ibu rasa (empati).

Jika ibu berkata, “Anak saya asyik mahu menyusu aje!”.

Contoh balasan empati: “Puan rasa penat ya?”.

v. Elakkan ayat bersifat menghukum.

Contoh ayat menghukum: “Adakah anak puan menyusu dengan baik?”.

2.2.2. Kemahiran membina keyakinan

Bina keyakinan ibu dengan:

i. Terima apa yang ibu fikir dan rasa.

2.2.3. Kemahiran memberi sokongan

i. Memberi bantuan praktikal.

Kadangkala bantuan praktikal lebih baik daripada percakapan.

a. Sampaikan maklumat sedikit demi sedikit. Maklumat yang terlalu

iii. Guna bahasa yang mudah.

a. Gunakan bahasa yang biasa digunakan dan mudah difahami.

iv. Beri cadangan, bukan arahan.